小儿无痛胃镜检查的护理
小儿无痛胃镜检查护理体会
饱 和度 的变化 以及有无异 常的反射性 呛 咳、 恶心 、 呕吐 、 舌后 坠的发生 ， 防止窒息 ， 患儿 药物代谢 快 ， 护士要 固定好 口咬 ， 防 止患儿无意 识吐出 口咬 ， 咬坏镜 身 ， 使无法顺 利完成检 查。 致 妥 善固定穿刺部 位 ， 以便及 时给药 ， 如反 应严重 ， 建议并 协助
麻 醉药用量后顺 利完成 检查 ， 麻醉 前将 口咬 固定是 防止 口咬 脱落 的主要措施。呼 吸抑制是元 痛 胃镜 检查 中最易发生 ， 主 要表 现为呼吸停止 、 微弱 、 面色 发绀 、 氧饱 和度进 行性下降 血 等， 本组病例有 ３ ４例出现呼吸抑制 ，６例为一过性的 ， ２ 经托起 下颌保持 呼吸道通 畅 ， 大吸氧浓度等措施 恢复正常 ， 加 ８例在 上述基础上加用气 囊辅 助呼吸恢 复正 常 ， 可能与药物推 注速 度过快等有关 。本组 出现呛 咳 ５例 ， 均有上呼吸道感染病 史 ， 术前应仔细询问有无 咳嗽 、 咯痰及受 凉病史 ， 中应高度注意 术 痰窒息 ， 托起 下 颌 可 以减少 或 者 避 免 呛 咳发 生。餐后 胃镜 ２例 ， 致无法进行 胃镜检查 ， 知禁食 ８ｈ 禁水 ４ｈ后再 行无 告 、 痛 胃镜检查。本组 １ ３例 胃镜检查 时 胃内见大 量泡沫 附着黏
膜表面 ， 中胃窦 ４例 ， 其 胃底 ９例 ， ９例 是发放后 患者 因味 有
度和神志情况 ， 待神志恢 复后拔除穿刺针 ， 针后 常规压迫穿 拔
刺部位 ２— ｉ， ５ｒｎ 避免再次出血及形成血肿 。术后 ， ａ 大部分患 者处 于兴奋 期 ， 护士应守护在患者 身旁 ， 防止患者被摔伤 、 撞 伤等意外 的发生。大部 分患 者在无 痛性 胃镜 操作 后迅速 清 醒， 但部分患者仍有轻微困倦 、 头晕感 ， 步态不稳 ， 生命体征不 能及时恢复。因此 ， 应特别注意以下几 点 ： ①检查结束可呼唤 患儿做睁眼动作 ， 叫他 的名 字 以及说 一些患儿 比较敏感 的语 言， 比如上课 了、 到 了等 ， 迟 观察其神 志情况 ， 清醒程 度 ， 答 对 是否正确 ， 有无头 昏、 睡等。② 应在 医院 留观 ３ ａ ， 密 嗜 ０ｒｉ 并 ｎ 切监测 血压、 心率 、 血氧饱 和度及意识等情 况 ， 最好让 患者安 静入睡 １ ５—３ ｉ， ０ ｍｎ 起床 时需 观察 有无头 晕、 四肢 乏力 的症
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合近年来，小儿误吞异物的事件频频发生，给儿童的生命安全带来了巨大的风险，给家长们带来了巨大的焦虑和压力。
针对小儿误吞异物的情况，现在医院普遍使用无痛胃镜术来进行取出小儿上消化道异物的手术。
这种手术方法简单，安全，恢复期短，深受家长和小孩们的喜欢。
然而，对于小孩子来说，进行胃镜手术还是很害怕的，所以，我们在护理配合上，要做好以下几个方面的工作。
一、建立好沟通信任关系小孩子心理比较脆弱，如果在操作前，医生和护士能够与孩子建立起良好的沟通信任关系，能够详细告知孩子胃镜手术的必要性和流程，同时向孩子介绍设备，了解孩子的想法和情感，让孩子觉得操作过程中有人关心、有人陪伴，减轻他们的害怕和紧张情绪。
二、安全是第一原则胃镜手术虽然是一项简单的操作，但是安全仍然是最重要的。
在手术过程中，医护人员要严格遵守规范分配角色和任务，认真执行各项操作流程和操作规范，保障患者的安全和健康状况。
同时，在进行手术前，要对设备进行维护和保养，确保手术设备的正常运作。
三、做好术前准备在进行孩子胃镜手术前，要对小孩子的生理和心理状态进行全面综合评估，根据不同的年龄、性别和体质特点，选择适应的麻醉方式和麻醉药物。
在准备过程中，还要向家长详细介绍手术前的注意事项和卫生要求，帮助家长减轻心理负担，加强家长的安全和卫生意识，避免术后感染和恶化。
四、关注孩子术后情况胃镜手术对于小孩子来说，是一次较大的挑战，对于孩子的生理和心理状态都会产生一定程度的影响。
在孩子手术后的恢复期间，医护人员要密切关注孩子的身体状况和心理变化，并及时进行护理干预和及时处理术后反应。
同时在恢复期间要科学合理的安排孩子的饮食和活动，保证孩子身体能够逐渐恢复健康。
总之，在护理配合方面，医护人员需要做好心理安抚，严格执行操作流程和操作规范，合理选择麻醉方式和麻醉药物，加强家长的卫生意识和安全意识，密切关注孩子术后情况，综合考虑各方面因素对孩子进行综合护理，保证手术的顺利进行和孩子的身心健康。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。
在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。
一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。
2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。
3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。
4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。
5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。
6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。
二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。
2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。
3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。
4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。
5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。
三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。
2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。
3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。
4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。
5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。
7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。
胃镜检查前的护理
胃镜检查前的护理
1、健康教育
在检查之前，加强患者健康教育，向患者讲述无痛内镜检查有关知识，包括检查的必要性、检查的舒适性、可能存在不良反应、检查注意事项等，强调诊断必要性与重要性。
2、心理护理
与患者进行一对一沟通，了解患者实施无痛胃镜检查的原因，患者对自身疾病的认知情况；因为疾病导致患者的情绪状况，对患者因疾病导致的情绪状况进行评估，并根据患者的个体情况，制定简单的心理护理内容及方法，对患者实施心理护理。
向患者讲解胃镜检查的原理，检查过程中患者不会感到恶心、疼痛及任何不舒服，让患者能了解该检查如何操作并欣然接受检查。
给予患者行为干预，采用面部表情、眼神、手势等方式抚慰患者，检查过程中，麻醉药物起效前，可转移患者注意力，缓解紧张情绪。
与患者及家属进行沟通，缓解家属等待过程中的焦虑及不安情绪。
达到患者及家属心理舒适的目的。
3、症状护理
密切关注患者心率、血压、血氧饱和度等指标情况；了解患者的腹痛情况，包括疼痛位置、发生时间、疼痛性质，疼痛规律情况，以及疼痛和进食间关系、缓解疼痛方法；观察患者的恶心呕吐、反酸等表现，了解患者便血情况、呕血情况、尿量。
在患者出现冷汗、心悸、头晕、血压下降、腹痛剧烈、呕吐等症状时，应当
及时告知医师，并进行处理，详细记录。
儿童无痛胃镜检查术的护理与观察
儿童无痛胃镜检查术的护理与观察作者：吴姗姗汪洁陶峰曹彬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】无痛胃镜；小儿；护理与观察【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0200-02胃镜检查是诊断上消化道疾病最有价值的主要诊疗方法，清醒状态下进行胃镜检查，患者常会有恐惧、焦虑、咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、及躁动等反应。
尤其是儿童易拒绝接受或不配合检查，使风险增加，影响了诊断和治疗。
无痛胃镜即静脉麻醉胃镜，是在胃镜检查过程中经静脉给予患儿适当的麻醉剂，使患儿在安静、舒适、无痛苦的状态下完成胃镜诊治的一种新技术[1]。
从根本上解决了胃镜检查给患儿带来的痛苦和恐惧。
现将我院2010年12月-2012年l2月接受无痛胃镜检查的84例患儿无痛胃镜检查过程护理体会报告如下。
1 临床资料我院2010年12月-2012年l2月接受无痛胃镜检查的84例患儿，男52例，女32例，年龄4-14岁，平均9岁，体重17-52kg，平均体重 34.5 kg，本组均无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病史。
其中以腹痛或上腹部不适伴恶心呕吐、嗳气、纳差为主诉的68例，以消化道出血（呕血、便血、贫血）为主诉的13例，取上消化道异物的3例。
方法：采用富士能4400电子胃镜，患者行左侧卧位，患者进入内镜检查室后，常规监测血压（BP）、脉搏（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2），鼻导管持续吸氧（2-3L/min）建立静脉通道（尽量选右上肢，便于麻醉师操作），穿刺成功后置入胃镜咬口，由专业麻醉医师给药：先静脉注入阿托品0.01 mg /kg，最多0.5 mg、芬太尼1ug/kg ，1 min后再注入丙泊酚1.5-2.5 mg /kg，，当患者睫毛反射消失后即停止给药并插镜检查，检查中观察患儿BP、HR、RR、SpO2的变化及恶心呕吐、躁动、呛咳等不良反应，术中酌情追加丙泊酚0.1-0.3 mg/kg，以维持适当的麻醉深度，配合医生至检查结束，全程使用多功能监护仪（迈瑞PM-8000）进行生命体征监测。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合胃镜是一种用于检查和治疗上消化道疾病的内窥镜检查方法，也被用于取出上消化道异物。
在儿童患有上消化道异物的情况下，医生可能会推荐进行无痛胃镜检查来取出异物。
这项手术需要患儿在手术前和手术后做好护理配合，以确保患儿的健康和康复。
以下将详细介绍无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合。
1. 术前准备在进行无痛胃镜手术前，医生会告知家长准备患儿的事项。
要保证患儿在手术前至少6小时内无进食、无饮水，以避免手术时出现呕吐或误吸。
家长应在手术前将患儿的病史、药物过敏史、家族病史等情况告知医生，以确保医生能够全面了解患儿的病情。
家长在手术前还需要签署手术同意书，以确保医疗过程的合法性和患儿的权益。
在手术前，家长还应对患儿进行必要的心理疏导，让患儿了解手术的目的和意义，减轻手术时的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在无痛胃镜手术中，医生会使用一根灵活的内窥镜从口腔插入，经食管直至胃部，以取出上消化道异物。
在手术中，家长应配合医护人员，确保患儿在手术中保持安静，不要乱动，以避免术中意外发生。
家长还应随时关注患儿的生命体征，如呼吸、心率等情况，及时向医生反映，以确保患儿手术中的安全。
在手术过程中，家长还应遵守医生的指示，配合医护人员，确保手术进行顺利。
3. 术后护理无痛胃镜手术结束后，患儿需要进行一定的术后护理。
家长应让患儿休息，避免剧烈运动，以防止手术后出现出血或感染。
家长要保持患儿的口腔卫生，定期使用漱口水，以减少口腔的细菌感染。
在术后的饮食方面，家长应遵循医嘱，给予患儿流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，以减少对手术部位的刺激和炎症。
家长还应定期观察患儿的身体状况，如体温、消化道排气情况等，及时向医生反映。
在药物治疗方面，家长应按时按量给予患儿抗生素或消炎药物，以减少手术后的感染和炎症。
在术后的生活护理中，家长还应引导患儿合理安排作息时间，避免在术后过度劳累，以促进患儿的康复。
儿童无痛电子胃镜检查术前术后护理
儿童无痛电子胃镜检查术前术后护理摘要目的：探讨儿童无痛胃镜检查的术前术后护理方法。
方法：对100例儿童患者的护理资料进行回顾性分析。
结果：通过良好的护理，50例患儿均顺利完成检查，并发症少。
结论：对无痛胃镜检查患儿，做好术前术后护理，能取得满意疗效。
关键词儿童无痛电子胃镜检查护理术前术后胃镜检查已成为儿童消化道疾病不可缺少的常规检查之一。
但由于胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患儿的恐惧感。
众多儿童对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理[1]，甚至有些患儿为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断和治疗。
无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。
整个过程只需要数分钟。
2010年3月引进儿童无痛胃镜检查术，并对接受无痛胃镜检查、治疗的患儿进行全程护理，每一环节护理责任到人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患儿安全、满意地完成检查和治疗。
现将护理方面的体会总结如下。
临床资料2011年9月～2012年9月开展儿童无痛电子胃镜检查患者100例，男62例，女38例，年龄5～14岁，平均8岁；其中8例曾做过胃镜检查，100例中，用于胃镜检查79例，胃镜下治疗12例，取异物9例。
术前准备用物准备：①一般准备：电子胃镜及附件、多功能心电监护仪，生理盐水，芬太尼、丙泊酚及所用的其他药物。
②急救准备：升压药、呼吸兴奋剂、吸氧装置。
氧气、面罩、口咽通气管、简易呼吸气囊、气管插管套件、负压吸引、吸痰管。
患儿准备：①确认患儿禁食10小时、禁饮4小时以上，并带有关检查结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。
②向家属了解患儿有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病及癫痫、精神病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患儿家长在无痛检查同意书上签字后，方开始麻醉前的准备。
术前健康教育：无痛胃镜检查是一项新技术，由于患儿及家长对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：①向其介绍无痛胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；②讲解检查前的准备、检查方法，说明无痛胃镜的安全性，舒适性、整个插管过程是在睡眠状态下完成的，调整患儿的心态，以消除患儿及家属紧张、恐惧的心理；③指导患儿检查前、后的饮食、服药；④如有需要，定期复查。
小儿无痛胃镜检查的护理与观察
ａ ｅ ｙ ｉ ａｔ ｉｔｓ ｎ ｎ ｏｃ ｐ ｈｅｐ ｔ ｎ ｕｄｌｓ ｅｍｅ ｒ ｎ ｏｃ ｐ ｒｃ ｓ ，ａ ｄｗｏ ｌ ｏ ｘ ｅｉｎ ｅ ａｎｏ ｉ ｏ ｎ ｄ ｎａｇ ｒ ｎｅｔ ａ ｅ ｄ ｓｏ ｙ，ｔ ａｉ ｔ ｗｏ ｌ ｏｅｔ ｍｏｙｏ ｅ ｄ ｓｏ ｙｐｏ ｅｓ ｎ ｕｄｎ ｔｅｐ ｒ ｃ ｄｐ ｉ ｒｄｓ ｍ－ ｓ ｏ ｉｌ ｅｓ ｈ ｆ ｅ ｃ
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小儿无痛胃镜检查的护理
发表时间：2017-08-23T14:10:34.537Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：蒋素芳[导读] 降低了由于不能接受检查所造成的漏诊误诊等情况，以至于减少治疗不及时所产生的各种并发症，提高了医疗护理服务质量，增加了患者的信任感。
（广西柳州市妇幼保健院广西柳州 545001）【摘要】目的：探讨小儿无痛胃镜检查的护理要求和注意事项。
方法：对本院302例1-10岁患儿进行无痛胃镜检查。
结果：家属及患儿都能配合检查，无痛胃镜顺利完成，大大提高了疾病的诊断率。
结论：小儿无痛胃镜的广泛应用大大提高了儿童消化系统疾病的诊断率，尤其是针对慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡糜烂及消化道出血等疾病的诊断。
【关键词】无痛胃镜检查；儿童；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）19-0249-02近年来小儿无痛胃镜诊治已在全国很多医院开展，无痛胃镜检查是指对需要行胃镜检查的受检者在操作开始前通过静脉麻醉使患者在睡眠状态下完成检查，过程舒适，没有痛苦，胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，虽然胃镜检查是一种无创伤性检查，但是一种侵入性检查，儿童能否耐受检查及安全性问题，患儿及家长都有很大的担忧[1]。
因此，有效的护理方法和措施尤为重要，同时要向患儿及家长讲解麻醉的注意事项及检查过程，以取得配合。
1.临床资料对302例1～10岁的患儿进行无痛胃镜检查，50%患儿为腹痛原因待查，20%患儿为呕吐症状，12%患儿为呕血症状，18%患儿为血便症状。
2.检查及护理方法2.1 检查方法为患儿建立上肢静脉通道，连接多参数监护仪来检测血压、呼吸频率、心率等生理指标，上主机，取患儿左侧位进行胃镜检查，给予专业麻醉使其入睡，待睫毛反射消失后进行内镜检查，胃镜检查过程中，可引起动脉血氧分压降低，甚至发生室颤导致死亡，所以应该随时密切观察患儿的生理指标及任何不良反应。
2.2 术前护理向患儿及家长详细介绍无痛胃镜检查的步骤，解释麻醉前、麻醉后的注意事项，讲解无痛胃镜检查的安全性、舒适性及成功病例，消除患者的紧张情绪，主动配合检查，术前一晚不能进食流质饮食或半流质的食物，术前6小时禁食禁水，要高度重视术前的准备工作，保证仪器设备完好齐全，认真做好患者的术前评估，与患儿进行有效沟通和安抚，可以达到消除其恐惧的心理，检查前给患儿准备留置针，口服胃镜润滑胶浆，以达到局部麻醉和去除胃内黏液泡沫的作用，使检查时视野清晰。
准备好氧气，心电监护仪，吸引器、气管插管器械，急救药品，患儿取左侧卧位，双腿屈曲，并在患儿肩下垫一次性检查单，以防检查时黏液从口腔流出污染衣物，连接心电监护仪、吸氧，用麻醉药物前要固定好口垫，学龄儿童注意观察有无牙齿松动。
2.3 术中护理静脉给药后，待患儿入睡，睫毛反射消失，生命体征平稳，开始进镜，进镜时，下颌微抬高，以方便内镜容易插入。
护士操作时动作敏捷，注意力集中，医护配合密切，尽量缩短操作时间，注意观察进镜是否顺利，有无呛咳、呕吐等抵抗运动，如出现躁动和打嗝，可能是麻醉不够深，可以适当追加麻醉药物，严密观察心率、呼吸、血氧饱和度，如出现异常，及时处理，检查时要严密观察患儿的腹胀程度，有无出血、穿孔、呼吸抑制及躁动，术中保持呼吸道通畅，并给予持续吸氧，如出现呼吸抑制时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。
2.4 术后护理术后患者麻醉未清醒应加护栏，保持检查时的左侧卧位，口垫待患儿清醒后再取出，取口垫时不能用力过猛，以防损伤舌及牙齿，有分泌物及时清除，以防呛咳窒息，由于患儿麻醉后肌肉松弛，术后由专人观察直至患儿清醒，能正常应答，步态稳健，心率呼吸、血氧饱和度正常，无头晕、困倦等不适感方可离开观察室，注意术后有无恶心、呕吐、血压下降、头晕等不良反应，但最好不要自行走动，应由家长抱送，术后2小时内不允许进食，2小时后先喝少量温开水，无呕吐及其他不适后半流质进食，术后1～2天内患者可有短暂的咽喉部疼痛，注意观察有无呕血、腹痛及大便颜色情况，如有腹痛加剧、出血应立即就医。
3.结果
302例患儿均顺利完成胃镜检查，在检查过程中，血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等生理指标均基本平稳，家属及患儿都能配合检查，大大提高了疾病的诊断率。
4.讨论
普通胃镜的检查给患儿带来了极大的痛苦，由于患儿和家长的恐惧，限制了胃镜在儿科的使用[2]。
小儿无痛胃镜是指在检查时使用麻醉药物，缓解患儿痛苦与恐惧，且必须配有麻醉机，并由有经验的麻醉医师根据患者的年龄、体重及身体情况个体差异给予静脉注射丙泊酚。
小儿消化道管径较小，蠕动快，脏器娇嫩，胃镜检查时因咽喉部敏感而出现强烈的恶心、呕吐导致窒息、呼吸抑制、心率增快等并发症，因此无痛胃镜的检查对于精神紧张、恐惧和不合作的儿童更为需要。
无痛胃镜检查技术已成熟，安全有效，不良反应少，病人痛苦小，适宜临床广泛应用，小儿无痛胃镜的广泛应用大大提高了儿童消化系统疾病的诊断率。
尤其针对慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡糜烂及消化道出血等疾病的诊断，但麻醉毕竟存在一定的风险[3-5]。
为了保证胃镜检查的效率和安全性，防止并发症的发生，因此操作过程中，不仅要求医护人员掌握熟练的操作技术，还应有较强的责任心，术前要将器械物品准备充分，做好患儿及家属的心理指导，术中要随时观察患儿的生理情况和各种不良反应，及时做出有效的处理，术后要做好复苏室，这样才能达到安全有效的目的，不经减轻了患儿的恐惧心理，提高了治疗耐受性，降低了由于不能接受检查所造成的漏诊误诊等情况，以至于减少治疗不及时所产生的各种并发症，提高了医疗护理服务质量，增加了患者的信任感。
【参考文献】
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