心肌病人的护理ppt课件
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心肌梗死病人护理查房ppt课件
评估目的
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
为调整康复训练计划提供依据，促进患者的全面 康复和恢复生活自理能力。
心肌梗死病人的营养
05
与饮食护理
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据病人的年龄、性别、身高、体重和活动水平， 计算每日所需能量，以摄入优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、豆类等，以促进伤口愈合和身体恢 复。
依赖心理
疾病可能导致病人产生较强的 依赖心理，需要他人的照顾。
心理干预方法
提供心理支持
认知行为疗法
通过倾听、安慰和鼓励， 为病人提供心理支持。
帮助病人改变不正确的 思维模式和行为习惯。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深 呼吸等，帮助病人缓解
焦虑和紧张。
家属参与
鼓励家属参与病人的心 理护理，提供情感支持
和陪伴。
控制食量、适度运动
03
避免暴饮暴食，保持适度的体重，同时结合适量的运动，以增
强身体免疫力。
特殊情况下的饮食护理
心衰患者的饮食护理
对于心衰患者，应限制钠盐的摄入，同时避免饱食和过度饮水， 以免加重心脏负担。
糖尿病患者的饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制碳水化合 物的摄入量，同时注意监测血糖水平。
理异常情况。
疼痛护理
心肌梗死病人常常会有剧烈的胸痛， 应遵医嘱给予止痛药，同时注意观 察病人疼痛的变化情况。
心理护理
急性期病人可能会有紧张、焦虑等 情绪，护理人员应给予心理支持， 帮助病人稳定情绪。
恢复期护理
饮食指导
恢复期病人需要特别注意饮食， 建议低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食结构，避免暴饮暴
高血压患者的饮食护理
高血压患者应限制盐的摄入，避免高脂肪、高胆固醇的食物，多食 用富含钾、镁等微量元素的食物，如香蕉、海带等。
心肌梗死患者的护理 ppt课件
再 灌 Click 注 to add Text 治 疗
溶栓治疗 PTCA（冠 状动脉腔 内血管成 形术）
溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄 有PTCA适应证的患者，则可择期 进行冠状动脉腔内血管成形术。
ppt课件
15
治疗措施
冠状动脉旁路移植术即冠状动脉搭桥术：对 于内科介入治疗失败者，患者症状持续，血流动 力学不稳定或者冠状动脉三个主要分支有重度狭 窄者（狭窄程度超过75%）需进行此手术治疗。
ppt课件
4
吸烟 饮酒 情绪 激动 暴饮 暴食
过度 劳累
常见 诱因
便秘
寒冷 刺激
ppt课件
5
发病机制
冠状动脉发生严重痉挛或动脉粥 样硬化斑块堵塞，相应血管的供血心 肌由于缺血发生梗死。
如果说斑块是发病元凶 那以上诱因则是导火索
ppt课件
6
临床表现
疼痛：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心 前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能 缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒 死感。（部分患者疼痛位于上腹部可能误 最先出现、最突出的症状 诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症）
4.用药指导 坚持按医嘱降血脂、降胆固醇 药及抗血小板凝集药物等，注意药物不良反 应。
ppt课件
22
健康教育
5.定期复查 定期进行心电图、血糖、血脂 检查，积极治疗控制高血压、糖尿病、高脂 血以及高胆固醇症。
6.提高自救能力 教会病人及家属识别病情 变化和紧急自救措施，有危急征兆时立即由 家人护送就诊。患者单独外出时携带病情识 别卡。
ppt课件 23
ppt课件
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ppt课件
7
临床表现
胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀 等，下壁心肌梗死患者更常见。 见于75%～95%患者，发生在起病的 1～2周内，以24小时内多见，前壁心 肌梗死易发生室性心律失常，下壁心 肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻 滞。
心肌病患者的护理PPT课件
烟限酒
护理步骤
定期进行心脏超声检查和其他 必要的检查
并发症预防
并发症预防
提醒患者按医嘱规范用药，避免药物副 作用
帮助患者控制血压和血糖，以预防并发 症的发生
并发症预防
定期监测患者心脏功能，及早 发现并处理心力衰竭等并发症 教育患者和家属如何应对突发 情况，如心动过速或心绞痛
护理团队合作
定期召开团队会议，分享患者 情况和制定统一的护理方案
结论
结论
心肌病患者需要特殊的护理和关爱
通过科学的护理措施可以提高患者的生 活质量和预后
结论
护理团队的合作是有效护理的 关键
谢谢您的观赏聆听
康复护理
康复护理
促进患者康复，提高生活质量
制定个性化护理计划，帮助患者逐步恢 复体力和心理状态
康复护理
鼓励患者参与康复运动和心脏 康复计划 提供社会支持和心理援助，帮 助患者重新适应社会生活
护理团队合作
护理团队合作
护士、医生、康复师和心理专家的角色 和职责
如何进行有效的团队协作，共同为患者 提供全面的护理
心肌病患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理步骤 并发症预防 康复护理 护理团队合作 结论
引言
引言
什么是心肌病 心肌病的常见症状
引言
为什么心肌病患者需要特殊护理
护理步骤
护理步骤
监测和记录患者心率、血压等 生命体征 管理和监测患者药物治疗，包 括抗凝血药物和心脏调节药物
护理步骤
提供心理支持和教育，帮助患者应对心 肌病的影响和管理
护理步骤
定期进行心脏超声检查和其他 必要的检查
并发症预防
并发症预防
提醒患者按医嘱规范用药，避免药物副 作用
帮助患者控制血压和血糖，以预防并发 症的发生
并发症预防
定期监测患者心脏功能，及早 发现并处理心力衰竭等并发症 教育患者和家属如何应对突发 情况，如心动过速或心绞痛
护理团队合作
定期召开团队会议，分享患者 情况和制定统一的护理方案
结论
结论
心肌病患者需要特殊的护理和关爱
通过科学的护理措施可以提高患者的生 活质量和预后
结论
护理团队的合作是有效护理的 关键
谢谢您的观赏聆听
康复护理
康复护理
促进患者康复，提高生活质量
制定个性化护理计划，帮助患者逐步恢 复体力和心理状态
康复护理
鼓励患者参与康复运动和心脏 康复计划 提供社会支持和心理援助，帮 助患者重新适应社会生活
护理团队合作
护理团队合作
护士、医生、康复师和心理专家的角色 和职责
如何进行有效的团队协作，共同为患者 提供全面的护理
心肌病患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理步骤 并发症预防 康复护理 护理团队合作 结论
引言
引言
什么是心肌病 心肌病的常见症状
引言
为什么心肌病患者需要特殊护理
护理步骤
护理步骤
监测和记录患者心率、血压等 生命体征 管理和监测患者药物治疗，包 括抗凝血药物和心脏调节药物
护理步骤
提供心理支持和教育，帮助患者应对心 肌病的影响和管理
《心肌病病人的护理》课件
总结词
心肌病是一组影响心肌的疾病，可导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常功 能。
详细描述
心肌病是一种心脏疾病，其特征是心肌细胞受损或死亡，导致心肌结构和功能异 常。心肌病可以分为多种类型，如扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常型等。
常见问题二：心肌病的症状有哪些？
总结词
心肌病的症状包括心悸、呼吸困难、 疲劳、水肿等。
展望
未来发展方向
探讨了心肌病病人护理的未来发 展方向，包括新技术、新方法的 运用、专业人才培养等方面的内
容。
护理研究展望
对心肌病病人护理的研究前景进 行了展望，包括研究重点、研究
方法等方面的内容。
护理实践建议
提出了一些具体的护理实践建议 ，包括如何提高护理质量、如何
满足病人需求等方面的内容。
THANKS
《心肌病病人的 护理》ppt课件
目录
• 心肌病概述 • 心肌病病人的护理 • 心肌病病人的康复与预防 • 心肌病病人的常见问题与解答 • 总结与展望
01
CATALOGUE
心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指心肌结构和功能异常 导致心脏功能不全的一组疾病。
分类
原发性心肌病、继发性心肌病、 遗传性心肌病等。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结
心肌病病人的护理现状
护理经验分享
介绍了心肌病病人的护理现状，包括 护理需求、护理措施和护理效果等方 面的内容。
分享了一些实用的护理经验和技巧， 包括如何与病人沟通、如何提高护理 效果等方面的内容。
护理重点与难点
总结了心肌病病人护理的重点和难点 ，包括病情观察、心理护理、生活护 理等方面的内容。
详细描述
心肌病是一组影响心肌的疾病，可导致心肌结构和功能异常，影响心脏的正常功 能。
详细描述
心肌病是一种心脏疾病，其特征是心肌细胞受损或死亡，导致心肌结构和功能异 常。心肌病可以分为多种类型，如扩张型、肥厚型、限制型和致心律失常型等。
常见问题二：心肌病的症状有哪些？
总结词
心肌病的症状包括心悸、呼吸困难、 疲劳、水肿等。
展望
未来发展方向
探讨了心肌病病人护理的未来发 展方向，包括新技术、新方法的 运用、专业人才培养等方面的内
容。
护理研究展望
对心肌病病人护理的研究前景进 行了展望，包括研究重点、研究
方法等方面的内容。
护理实践建议
提出了一些具体的护理实践建议 ，包括如何提高护理质量、如何
满足病人需求等方面的内容。
THANKS
《心肌病病人的 护理》ppt课件
目录
• 心肌病概述 • 心肌病病人的护理 • 心肌病病人的康复与预防 • 心肌病病人的常见问题与解答 • 总结与展望
01
CATALOGUE
心肌病概述
定义与分类
定义
心肌病是指心肌结构和功能异常 导致心脏功能不全的一组疾病。
分类
原发性心肌病、继发性心肌病、 遗传性心肌病等。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结
心肌病病人的护理现状
护理经验分享
介绍了心肌病病人的护理现状，包括 护理需求、护理措施和护理效果等方 面的内容。
分享了一些实用的护理经验和技巧， 包括如何与病人沟通、如何提高护理 效果等方面的内容。
护理重点与难点
总结了心肌病病人护理的重点和难点 ，包括病情观察、心理护理、生活护 理等方面的内容。
详细描述
缺血性心肌病的护理PPT课件
者正确使 用药物，如硝酸 甘油、阿司匹林 等
鼓励患者保持良 好的生活习惯， 如戒烟限酒、合 理饮食等
生活方式指导
饮食指导：低盐、低 脂、低糖饮食，增加
蔬菜和水果摄入
心理调适：保持乐观 心态，避免焦虑和抑
郁
运动指导：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
定期体检：定期进行 身体检查，监测病情
变化
戒烟限酒：戒烟，限 制酒精摄入
3
缺血性心肌病的康复治疗
运动康复
运动类型：有氧运动、抗阻运动、 柔韧性训练等
运动强度：根据患者病情和心功 能分级进行个性化调整
运动频率：每周至少进行3-5次， 每次持续30-60分钟
运动注意事项：避免剧烈运动， 注意运动过程中的心率、血压等 指标变化，如有不适，及时停止
治疗原则和方法
药物治疗：使用 抗血小板药物、 抗凝血药物、降 血脂药物等
介入治疗：如冠 状动脉支架植入 术、冠状动脉搭 桥术等
手术治疗：如冠 状动脉旁路移植 术等
生活方式调整： 如戒烟限酒、合 理饮食、适当运 动等
心理治疗：如减 轻心理压力、保 持乐观心态等
2
缺血性心肌病的护理要点
饮食护理
低盐、低脂、低胆固 醇饮食
缺血性心肌病的护理PPT 课件
x
目录
01. 缺血性心肌病的概述 02. 缺血性心肌病的护理要点 03. 缺血性心肌病的康复治疗 04. 缺血性心肌病的预防措施
1
缺血性心肌病的概述
病因和病理
01 病因：冠状动脉粥样硬化、血 管痉挛、血栓形成等
02 病理：心肌细胞缺血、缺氧、 坏死，导致心肌功能下降
4. 保持良好的心理状态，避免过度 紧张和焦虑
5. 定期进行心电图检查，及时发现 并治疗心律失常等心脏疾病
鼓励患者保持良 好的生活习惯， 如戒烟限酒、合 理饮食等
生活方式指导
饮食指导：低盐、低 脂、低糖饮食，增加
蔬菜和水果摄入
心理调适：保持乐观 心态，避免焦虑和抑
郁
运动指导：适当进行 有氧运动，如散步、
慢跑、游泳等
定期体检：定期进行 身体检查，监测病情
变化
戒烟限酒：戒烟，限 制酒精摄入
3
缺血性心肌病的康复治疗
运动康复
运动类型：有氧运动、抗阻运动、 柔韧性训练等
运动强度：根据患者病情和心功 能分级进行个性化调整
运动频率：每周至少进行3-5次， 每次持续30-60分钟
运动注意事项：避免剧烈运动， 注意运动过程中的心率、血压等 指标变化，如有不适，及时停止
治疗原则和方法
药物治疗：使用 抗血小板药物、 抗凝血药物、降 血脂药物等
介入治疗：如冠 状动脉支架植入 术、冠状动脉搭 桥术等
手术治疗：如冠 状动脉旁路移植 术等
生活方式调整： 如戒烟限酒、合 理饮食、适当运 动等
心理治疗：如减 轻心理压力、保 持乐观心态等
2
缺血性心肌病的护理要点
饮食护理
低盐、低脂、低胆固 醇饮食
缺血性心肌病的护理PPT 课件
x
目录
01. 缺血性心肌病的概述 02. 缺血性心肌病的护理要点 03. 缺血性心肌病的康复治疗 04. 缺血性心肌病的预防措施
1
缺血性心肌病的概述
病因和病理
01 病因：冠状动脉粥样硬化、血 管痉挛、血栓形成等
02 病理：心肌细胞缺血、缺氧、 坏死，导致心肌功能下降
4. 保持良好的心理状态，避免过度 紧张和焦虑
5. 定期进行心电图检查，及时发现 并治疗心律失常等心脏疾病
【2024版】心肌病病人的护理--ppt课件
ppt课件
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病因
本病的病因迄今未明， 目前认为持续病毒感染是重要原因：
持续病毒感染
心
肌
自身免疫（细胞、自身抗体或
损
细胞因子等介导的）
伤
ppt课件
扩 张 型 心 肌
病
9
病理
病理改变以心腔扩张为主 肉眼 心室扩张，室壁多变薄，纤维
瘢痕形成，常伴有附壁血栓 组织学 非特异性心肌细胞肥大、变性，
ppt课件
33
ppt课件
24
心肌病的护理
ppt课件
25
常见的护理诊断
气体交换受损 与心力衰竭有关
疼痛 胸痛与肥厚心肌耗氧量增加、冠 状动脉供血相对不足有关
体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关
有受伤的危险 与肥厚型心肌病导致头 晕有关
活动无耐力 与心力衰竭有关
焦虑 与病情逐渐加重、征
心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音
ppt课件
13
辅助检查
X线检查 示心影扩大，常伴有肺淤血征象
心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等各种 心律失常以及ST-T异常、低血压、病理性Q波
超声心动图 各心腔均扩大，以左室扩张早而显 著，左室流出道增宽，心室壁活动减弱，提示 心肌收缩力下降。
心肌病病人的 护理
ppt课件
1
心壁
1. 心内膜 2. 心肌层 心房肌2层 心室肌3层 心房肌薄 心室肌厚 左心室肌厚 右心室肌薄 3.心外膜
ppt课件
2
概
述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。
是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、 肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
心肌炎病人的护理 ppt课件
.
10
治疗要点
➢ 急性期应卧床休息，加强营养，改善心肌 代谢，出现心力衰竭、心律失常时应对症 治疗。
➢ 不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室 传导阻滞、难治性心力衰竭、重症病人或 考虑与自身免疫有关的病人可慎用。
.
11
三
护理诊断
活动无耐力 焦虑 潜在并发症：心力衰竭、 心律失常
.
12
四 护理措施
病情观察
➢急性期应进行心电监护，注意心 率、心律和心电图变化。
➢密切观察生命体征、神志、尿量及皮肤 黏膜颜色。 ➢注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、 水肿及奔马律等情况。 ➢发生心力衰竭、心律失常等并发症时， 立即配合医师急救处理。
.
14
用药护理
遵医嘱给予洋地黄、抗心律失常药物， 注意观察药物疗效及不良反应。应用洋地黄 的病人，应特别注意其毒性反应，因心肌炎 时心肌细胞对洋地黄的耐受性差。
.
5
二 护理评估
健康史
询问病人发病前有无病毒感染 史；有无细菌感染、营养不良、 寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠 等诱因。
身体状况
.
6
症状
➢前驱症状
约半数病人发病前1～3周有病毒感染 的前躯症状。
➢心脏受累症状
心悸、气促、心前区不适、呼吸困难、 水肿，甚至出现Adams-Stokes综合征 等表现。
一般护理
休息与活动
➢ 有严重心律失常和心力衰竭的病人，应卧床 休息1个月，半年内不参加体力活动
➢ 无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月 内不参加重体力活动
➢ 直至病人症状消失、血液学指标等恢复正常 后方可逐渐增加活动量
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,心力衰 竭病人应限制钠盐的摄入。
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病因：
有明显的家族史，
为常染色体显形遗传疾病。
.
20
病因及病理
病变以心肌肥厚为主 心脏重量增加 左心室形态学改变，为不均等的心室间
隔增厚，即心室壁各处肥厚程度不等 组织学特征：心肌细胞肥大，以左室间
隔改变明显
.
21
临床表现
起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在猝 死时发现
症状：
.
16
预后
5年存活率40%, 10年存活率22%， 短者在发病后1年内死亡，长者可存
活20年以上。 心脏扩大明显、心力衰竭持久或心
律失常顽固者预后不佳。 不少患者可有猝死。
.
17
肥厚性心肌病 （HCM）
.
18
.
19
概述
是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称 肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期 顺应性下降为基本病态的心肌病。
超声心动图 各心腔均扩大，以左室扩张早 而显著，左室流出道增宽，心室壁活动减弱， 提示心肌收缩力下降。
其他 心导管检查和心导管造影，心内膜心 肌活检、核素显影等。
.
15
处理要点
主要是对症治疗；
治疗原则： 针对心力衰竭和心律失常采取相应治疗措施； 限制体力活动；低盐饮食； 减轻心脏负荷：洋地黄、利尿剂； 洋地黄剂量宜小（易发生洋地黄中毒）。 改善心肌代谢：辅酶Q10，维生素C等。 彻底治疗的方法是施行心脏移植术。
☻ 部分病人发生栓塞、心律失常或猝死
.
13
临 床 表 现－体征
心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类型心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音
.
14
辅助检查
X线检查 示心影扩大，常伴有肺瘀血征象。
心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等 各种心律失常以及ST-T异常、低电压、病理 性Q波。
处理要点
治疗原则： 弛缓肥厚的心肌， 防止心动过缓， 维持正常窦性心律， 减轻左心室流出道狭窄， 抗心律失常。
.
26
处理要点
B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂：可减慢心率， 减轻流出道肥厚心肌的收缩，缓解梗阻，增加 心博量，并可治疗室性心律失常。
重度梗阻性肥厚型心肌病病人可试行起搏器 植入治，DDD型起搏器。
外科：左室流出道心肌切开术或室间隔肥厚 心肌切除术。
.
27
心肌病的护理
.
28
常见护理诊断及医护合作问题
气体交换受损 与心力衰竭有关 胸痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足
有关 体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关 有受伤的危险 与肥厚型心肌病导致头晕有关 焦虑 与病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关 潜在并发症：心律失常 潜在并发症: 栓塞 潜在并发症：猝死
心肌病的护理
.
1
心壁
1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层
3．心外膜
右心室 浅层
中层 深层
.
左心房左心室 中层 浅层2来自1.原发性心肌病 发病原因
原发性心肌病的发病 原因尚不十分清楚。
❖ 2.继发性心肌病 （1）感染性原因
（2）代谢性原因
（3）内分泌性原因
（4）结缔组织疾病
（5）缺血性原因
劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、
神志丧失 晚期：心力衰竭、猝死
体征：心浊音界向左扩大、胸骨左缘第3-4肋间或
心尖部闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音
.
22
辅助检查
X线检查：有些患者呈正常表现，心影 左缘明显突出，提示左心室心肌大块肥 厚
心电图：最常见表现是左心室肥大， ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置的T波
10
这是一个非常典型的扩张型心肌病示意图，心脏的 肌肉壁明显变薄了，而心室的容积又变大了，各个 腔室明显扩张，整个体积也明显扩大。
.
11
病因及病理
心脏重量增加，约为正常的一倍。 各心腔扩大，心肌灰白、松弛。 心室壁心肌虽肥大，但因室腔扩大造成室壁厚
度变薄或接近正常。 心内膜增厚。 心肌纤维化：常见，呈灶性分布于室壁的内缘，
也可见心室壁成片受损，心脏的起搏传导系统 均可受侵犯。
.
12
临 床 表 现－症状
各年龄均可发病，但以中年居多 病程可分为三个阶段：
☻ 无症状期：心脏可有轻度扩大（心功能代 偿期）
☻ 有症状期：病人出现极度疲劳、乏力、心 悸及气促等症状
☻ 晚期：端坐呼吸、肝大、水肿或胸腹水等 心力衰竭症状和体征
.
23
辅助检查
超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可
显示出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。
心血管检查和心血管造影：可发现病人左
室舒张压末期压力增高，心室造影显示左室腔 狭窄，心壁增厚。
.
24
预后
病程发展缓慢，预后不定。可以稳 定多年不变，但一旦出现症状则可以 逐步恶化。猝死与心力衰竭。
.
25
心肌病是以病理生理学、病因学、发病 因素为基础进行分类的。主要分为四型：
☺ 扩张型型肌病 ☺ 肥厚型型肌病 ☺ 限制型型肌病 ☺ 致心律失常型右室心肌病
.
5
扩张型心肌病 （DCM）
.
6
.
7
概述
是心肌病中最常见的类型。 主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩
功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（亦称 充血型心肌病)。 常伴有心律失常（室性或房性心律失常多 见），病死率较高。 以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
.
8
病因及病理
本病的病因迄今未明， 目前认为持续病毒感染是重要原因：
持续病毒感染
心
肌
自身免疫（细胞、自身抗体或 细胞因子等介导的）
损 伤
扩张型心肌病
.
9
病因及病理
病理改变以心腔扩张为主
肉眼
心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形 成，常伴有附壁血栓
组织学
非特异性心肌细胞肥大、变性，不同 程度的纤维化
.
.
29
护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理
健康指导
.
30
护理措施
休息与活动
限制体力活动， 心力衰竭者， 应绝对卧床 肥厚型心肌病 病人避免持重 、屏气、剧烈 运动。
（6）过敏性原因
（7）中毒性原因
.
3
原发性心肌病概述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、
肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。 心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
.
4
1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会) 工作组关于心肌病分类的报告
有明显的家族史，
为常染色体显形遗传疾病。
.
20
病因及病理
病变以心肌肥厚为主 心脏重量增加 左心室形态学改变，为不均等的心室间
隔增厚，即心室壁各处肥厚程度不等 组织学特征：心肌细胞肥大，以左室间
隔改变明显
.
21
临床表现
起病多缓慢，部分病人可无自觉症状，在体检或在猝 死时发现
症状：
.
16
预后
5年存活率40%, 10年存活率22%， 短者在发病后1年内死亡，长者可存
活20年以上。 心脏扩大明显、心力衰竭持久或心
律失常顽固者预后不佳。 不少患者可有猝死。
.
17
肥厚性心肌病 （HCM）
.
18
.
19
概述
是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称 肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻，舒张期 顺应性下降为基本病态的心肌病。
超声心动图 各心腔均扩大，以左室扩张早 而显著，左室流出道增宽，心室壁活动减弱， 提示心肌收缩力下降。
其他 心导管检查和心导管造影，心内膜心 肌活检、核素显影等。
.
15
处理要点
主要是对症治疗；
治疗原则： 针对心力衰竭和心律失常采取相应治疗措施； 限制体力活动；低盐饮食； 减轻心脏负荷：洋地黄、利尿剂； 洋地黄剂量宜小（易发生洋地黄中毒）。 改善心肌代谢：辅酶Q10，维生素C等。 彻底治疗的方法是施行心脏移植术。
☻ 部分病人发生栓塞、心律失常或猝死
.
13
临 床 表 现－体征
心脏浊音界向两侧扩大 多数病人出现奔马律及各类型心律失常 75％的病人可听到第三或第四心音
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14
辅助检查
X线检查 示心影扩大，常伴有肺瘀血征象。
心电图 可出现心房颤动、房室传导阻滞等 各种心律失常以及ST-T异常、低电压、病理 性Q波。
处理要点
治疗原则： 弛缓肥厚的心肌， 防止心动过缓， 维持正常窦性心律， 减轻左心室流出道狭窄， 抗心律失常。
.
26
处理要点
B受体阻滞剂及钙离子拮抗剂：可减慢心率， 减轻流出道肥厚心肌的收缩，缓解梗阻，增加 心博量，并可治疗室性心律失常。
重度梗阻性肥厚型心肌病病人可试行起搏器 植入治，DDD型起搏器。
外科：左室流出道心肌切开术或室间隔肥厚 心肌切除术。
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27
心肌病的护理
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28
常见护理诊断及医护合作问题
气体交换受损 与心力衰竭有关 胸痛 与肥厚心肌耗氧量增加、冠状动脉供血相对不足
有关 体液过多 与心肌病引起心力衰竭有关 有受伤的危险 与肥厚型心肌病导致头晕有关 焦虑 与病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关 潜在并发症：心律失常 潜在并发症: 栓塞 潜在并发症：猝死
心肌病的护理
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1
心壁
1．心内膜 2．心肌层 心房肌2层 心室肌3层
3．心外膜
右心室 浅层
中层 深层
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左心房左心室 中层 浅层2来自1.原发性心肌病 发病原因
原发性心肌病的发病 原因尚不十分清楚。
❖ 2.继发性心肌病 （1）感染性原因
（2）代谢性原因
（3）内分泌性原因
（4）结缔组织疾病
（5）缺血性原因
劳力性呼吸困难、心前区痛、乏力、心悸 流出道梗阻病人：起立或运动时出现头晕与昏厥、
神志丧失 晚期：心力衰竭、猝死
体征：心浊音界向左扩大、胸骨左缘第3-4肋间或
心尖部闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音
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22
辅助检查
X线检查：有些患者呈正常表现，心影 左缘明显突出，提示左心室心肌大块肥 厚
心电图：最常见表现是左心室肥大， ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置的T波
10
这是一个非常典型的扩张型心肌病示意图，心脏的 肌肉壁明显变薄了，而心室的容积又变大了，各个 腔室明显扩张，整个体积也明显扩大。
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病因及病理
心脏重量增加，约为正常的一倍。 各心腔扩大，心肌灰白、松弛。 心室壁心肌虽肥大，但因室腔扩大造成室壁厚
度变薄或接近正常。 心内膜增厚。 心肌纤维化：常见，呈灶性分布于室壁的内缘，
也可见心室壁成片受损，心脏的起搏传导系统 均可受侵犯。
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临 床 表 现－症状
各年龄均可发病，但以中年居多 病程可分为三个阶段：
☻ 无症状期：心脏可有轻度扩大（心功能代 偿期）
☻ 有症状期：病人出现极度疲劳、乏力、心 悸及气促等症状
☻ 晚期：端坐呼吸、肝大、水肿或胸腹水等 心力衰竭症状和体征
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辅助检查
超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可
显示出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。
心血管检查和心血管造影：可发现病人左
室舒张压末期压力增高，心室造影显示左室腔 狭窄，心壁增厚。
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预后
病程发展缓慢，预后不定。可以稳 定多年不变，但一旦出现症状则可以 逐步恶化。猝死与心力衰竭。
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心肌病是以病理生理学、病因学、发病 因素为基础进行分类的。主要分为四型：
☺ 扩张型型肌病 ☺ 肥厚型型肌病 ☺ 限制型型肌病 ☺ 致心律失常型右室心肌病
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5
扩张型心肌病 （DCM）
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概述
是心肌病中最常见的类型。 主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩
功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（亦称 充血型心肌病)。 常伴有心律失常（室性或房性心律失常多 见），病死率较高。 以30-50岁男性多见。男：女：2.5:1。 我国发病率13/10万-84/10万。
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病因及病理
本病的病因迄今未明， 目前认为持续病毒感染是重要原因：
持续病毒感染
心
肌
自身免疫（细胞、自身抗体或 细胞因子等介导的）
损 伤
扩张型心肌病
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病因及病理
病理改变以心腔扩张为主
肉眼
心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形 成，常伴有附壁血栓
组织学
非特异性心肌细胞肥大、变性，不同 程度的纤维化
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护理措施
一般护理 病情观察 用药护理 心理护理
健康指导
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30
护理措施
休息与活动
限制体力活动， 心力衰竭者， 应绝对卧床 肥厚型心肌病 病人避免持重 、屏气、剧烈 运动。
（6）过敏性原因
（7）中毒性原因
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原发性心肌病概述
心肌疾病是指伴有心功能障碍的心肌疾病。 是指除风湿性、冠状动脉型、高血压型、
肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变 为主要表现的一组疾病。 心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。
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1995年WHO/ISFC(国际心脏病学联合学会) 工作组关于心肌病分类的报告