肾切开取石术
肾切开取石术
肾切开取石术是治疗肾脏结石的医疗手术。
适应症：
1、结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者。
2、结石小而在肾盏内的位置又不能肯定者。
备血600ml。
泌尿系感染者，应先行治疗，待感染控制后再施行手术。
一．手术步骤
（一）肾盂、肾分别切开取石术
1.切口
经第12肋床显露途径进入，分离肾及输尿管上段。
2.肾盂、肾切开探查
在肾上作两个切口，一在肾盂，一在肾皮质。
肾盂切口用于手指探查结石。
肾皮质切口大时，先行肾脏局部降温，然后用心耳钳或弯肠钳套上胶皮管阻断肾脏血运，减少术中失血（阻断时间不应超过30分钟）。
在切开肾实质前，应先用针刺入结石部位，当触到结石后，保留针头，用尖刃刀沿针头切开。
3.推出结石
经肾盂切口插入手指，探查确切后，将肾盏内结石经肾实质向外轻缓推出。
4.取石
经肾皮质切口伸入取石钳，在肾盂内手指协同操作下，夹住结石后轻轻向适当方向转动并拉出。
如结石为鹿角形，分支凸入肾盏，可用刀柄或硬膜剥离器轻轻拨离漏斗部，帮助撬出结石。
5.冲洗肾盂
取出结石后，用生理盐水冲洗肾盂，将残余小结石冲出。
6.止血
用4-0号肠线缝扎肾盏处的血管、肾皮质和肾髓质交界处的弓状血管。
7.缝合肾盂、肾盏
用4-0肠线经肾皮质的切口将其深处切开的肾盂和肾盏作连续缝合，使肾切口和肾盂隔开，以避免术后肾实质的出血流入肾盂内，引起血块梗阻及其他后患。
8.松开肾蒂心耳钳
用左手夹持肾皮质切口，右手逐渐松开肾蒂部的心耳钳，观察止血是否完善，如有较少出血，可用温盐水纱布压迫止血。
9.缝合肾皮质
用粗肠线于肾盂外前后贯穿缝合肾实质，一般缝三针即可，不宜过多（或作褥式缝合2～3针），然后逐一结扎缝线，使肾切面对拢，再用3-0肠线连续缝合肾包膜。
如肾包膜有缺损时，可用游离的脂肪组织覆盖于肾表面，然后结扎贯穿肾实质的缝线。
10.缝合肾盂
在缝合肾盂之前，经肾盂切口插入导尿管进行冲洗；如肾盂内有少量出血，用冰盐水冲洗即可止血。
冲洗后用2-0～3-0肠线间断缝合肾盂。
11.缝合切口
肾盂旁置多孔胶皮管及香烟引流，缝合腰部切口。
（二）肾盂、肾联合切开取石术
1.切开肾实质
切开肾盂后如发现结石不能取出，则在局部降温后用肾蒂钳（或心耳钳）轻夹肾蒂，然后将肾盂切口按倒“U”形延长到肾实质。
2.取石、冲洗
由切口中取出结石后，冲洗肾盂，将结石碎片完全冲出。
3.止血、缝合
松开肾蒂后，观察有无出血，若有出血，应将肾蒂钳再夹住，出血点用细肠线缝扎。
再放开肾蒂钳，如无出血，应冲洗肾盂，清除血块。
肾实质切口用细肠线作间断深缝合，一般不需做肾盂造瘘术。
观察无出血后，用细肠线间断缝合肾盂切口。
二．术中注意事项
（一）在分离肾脏和输尿管时，如有肾副动脉，不应将其结扎和剪断，应予保留和暂时阻断。
如肾副动脉没有被阻断，血液将继续流入静脉系统，引起肾切面的出血。
（二）肾脏及肾盂周围多半由于炎症引起组织粘连。
对较疏松的粘连可用钝性分离；对较广泛且较牢实的粘连，则不可用暴力分离，以免损伤重要器官。
此时，可用小圆刃刀在肾包膜外作锐性分离，细心将牢实的纤维组织切断，以显露准备切开的肾表面。
（三）术中出血的预防和处理十分重要。
在应用肾蒂钳阻断血运后如有出血，首先应检查肾蒂阻断用钳的松肾情况，往往由于肾蒂阻断用钳较松，静脉血流量被阻断，但动脉血流却未被完全阻断，反而引起出血。
在肾蒂钳放松后，如创面仍出血，多因肾切面不规整，缝合、止血不牢靠所致，或因肾皮质切口太小，勉强将结石取出而造成肾组织撕裂出血。
因此切口不宜太小，也不宜过大。
肾盏部出血应于肾盂缝合前作个别缝扎，否则当肾盂缝合后，将因视野显露不佳而难以止血。
如肾脏缝合后肾盂仍有出血，可在肾盏、肾盂切口边缘部用粗肠浅作肾实质的褥式缝合。
三．术后处理编辑
（一）卧床5～7日。
（二）预防感染，应用抗生素至尿正常为止。
（三）香烟引流在分泌物不多时，一般于术后3～4日拔除。
四．用药问题
术前、术后必须应用有效抗菌素控制感染，如术后切口感染患者是术中发现肾积脓，术后也难以控制感染，最后发生切口化脓。
另外，肾脏手术出血较多见，除术中特别精心以外，要足够应用止血剂，防止术中、术后出血。
本组无发生出血并发症。
术后口服排石药，预防和减少结石复发率。
肾切开取石术
【适应证】
1.肾盏结石，结石大于伸盏颈部不能经肾盂切开取石者。
2.嵌顿于肾盂、肾盏的鹿角形结石，不能经肾窦内肾盂切开取石者。
【手术切口】经第11肋间或第12肋下缘切口
【手术体位】侧卧位
【手术步骤及护理操作配合】。
肾Brodel线小切口切开取石术治疗鹿角状结石疗效观察(附32例报告)
肾结石开放取石手术同意书
四一六医院泌尿外科肾结石开放取石手术同意书受术者姓名___________ 性别____ 年龄____科室_______ 床号____住院号 _________诊断_______________________________________________________________________1. 麻醉意外(详见麻醉同意书及麻醉科术前交待)。
2．术中，术后心脑肺血管意外，下肢深静脉血栓脱落危及生命。
3．术中出血，需输血，详见输血同意书。
4. 术中出血量大，经缝合、压迫等仍无法控制，危及生命，行肾切除术，以保全生命。
5．术中因切除病变可能损伤周围组织、器官，导致相应并发症。
如损伤肠管，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。
6. 同侧胸膜损伤，术后形成气胸，需进行相应治疗，如行胸腔闭式引流等。
7. 手术中因手术视野暴露的需要,可能需切除部分12或11肋肋骨。
6．术中根据具体情况临时改变手术方式，如肾部分切除术，原位低温肾切开取石术等。
7. 肾脏解剖复杂，结石可能残留，需经造瘘管二次取石或行体外冲击波碎石。
8．术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。
9．术后出血，需二次手术止血或行肾动脉、分支动脉介入栓塞止血。
10.术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命（少见）。
11.术后尿瘘，反复尿路感染。
12.术后留臵双J管，1-2月后再拔除。
如双“J”管发生移位，或双“J”管表面因结晶体堵塞而影响引流，则需重新留臵。
13.术后结石复发，需定期随访。
14.术后因肾盂或输尿管狭窄、闭锁，可能需终身留臵肾造瘘管（少见）。
15.术后因卧床以及不能用力咳痰，可能出现肺部感染。
16.术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。
17.术后切口周围，出现感觉减退、麻木、疼痛甚至腹外疝，属术后正常现象。
18.其他不可预知的并发症。
微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析
医学信 ００ ７ 息２１年０月第２ 卷第７ Ｍ ｄａＩｏ ａｏ． １ ００Ｖ１ ３Ｎ． ３ 期 ｅｉｌ ｆｍｔｎＪ． １．ｏ ２．ｏ ｃ ｒ ｉ ｕ ２ ｎ ． ７
境稳定。
从而造成下丘脑损伤。单纯下丘脑损伤主要表现为意识障碍甚至昏 迷、 体温调节障碍（ 以高热为主）水盐代谢 障碍（ 、 以尿崩较 为突出）上 、 消化道出血 、 急性 肺水肿 、 高渗性非酮症糖尿病 昏迷等【 ｊ Ｉ 。本组患者 大多并非很 典型 ， 原因在 于多数丘脑下部损伤往往合并脑其他部位 的损伤 ， 丘脑下部伤表现 常被掩盖。同时 ， 此类患者大多病情进展迅 速且较严重 ， 一些 临床表 现未 出现 即死亡 ， 因此 ， 只要有一种特征性 表现时 ， 就应想到丘脑下部损伤的可能。必要时可行 Ｍ Ｒ 进一步明 Ｉ 确诊断。因为下丘脑损伤 多为继发性 ， 故首先需处理原发病变。防治 颅内血肿 、脑挫裂伤和脑水肿所致的颅 内压增高是治疗 的关键 ， 同 时也是防止丘脑下部继发性损伤的决定性措施。 丘脑下部损伤所继发的高热 、 水盐代谢障碍 、 消化道 出血 、 急性 肺水肿 、高渗性非酮症糖尿病 昏迷是影响患者预后的重要 因素 ， 应 积极治疗。体 温调节 障碍为下丘脑产热和保温中枢受损所致 ，ｉ Ｉｉ ｝床 ｛
现报 告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
行 注入生理盐水或造影剂使 肾积液而利于穿刺成功 ， 出针芯见有 拔
尿液流出 ， 置入斑 马导丝 顺肋骨方 向作 Ｏ ～ ． ｍ切 口， ． １ｃ ５ Ｏ 以筋膜扩
张器从 Ｆ ～ ６ ８开始以 Ｆ ２递增至 １ 留置 Ｆ ６ ｅｌ． ａ ， ６Ｆ， １Ｐｅ一ａ ｙ鞘 在电视 ｗ 监视 、电脑液压灌注泵的帮助下 ．／盘Ｆ输尿管硬镜通过通道进 入 ８９ 肾集 合系统 ， 使手术视野清楚 ， 使用电子弹道碎石机将结石击 碎， 利 用灌注泵高压灌注冲洗和逆行导管的高压脉冲水流冲洗 出碎石或异
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的手术配合
后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的手术配合王雅琴(浙江省台州医院,浙江临海317000)[关键词] 腹腔镜;输尿管结石;外科手术;护理[中图分类号] R472.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0979-02 上尿路结石是泌尿外科的常见病,但仍有一部分患者需行肾盂输尿管切开取石术,较传统的开放手术治疗,腹腔镜手术具有微创、失血量少、伤口疼痛轻、术后进食早、住院时间短等优点[1]。
2004年4月—2005年10月,我院为96例患者实施了后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术,取得了良好效果,现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料本组男52例,女44例;年龄29～72岁,平均51岁。
肾盂结石14例,输尿管结石82例;病变位于左侧54例,右侧36例,双侧6例。
所有病例均有患侧中重度肾积水。
手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间8d。
2 护 理211 术前护理21111 患者准备 巡回护士应做好患者术前访视工作,阅读病历以了解患者病情,向患者及家属介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的概况、注意事项,使患者明确此术式的优点,并做好解释工作,解除其恐惧心理,以取得其配合。
21112 仪器及器械准备 准备好监视器、摄像机、冷光源、二氧化碳气腹机、冲洗抽吸系统、高频电刀、腹腔镜基本器械、0°和30°窥镜各1支等,确保性能良好。
同时准备常规进腹器械1套,以备术中转开放手术。
凡产品说明可用高压蒸汽灭菌的器械均采用高压蒸汽灭菌,不能高压蒸汽灭菌的器械用2%戊二醛浸泡消毒10h,或用环氧乙烷消毒。
212 手术配合21211 巡回护士配合 巡回护士用静脉留置针在上肢建立1条静脉通路,连接三通接头,配合麻醉师进行气管插管全麻。
麻醉成功后,将患者摆成健侧卧位,垫腰桥,避免神经和骨隆突处受压。
巡回护士将监视器摆在手术床前端,调整好角度,便于手术者观看。
常规消毒铺巾后,与器械护士一起用无菌器械护套将摄像头和光纤套好保证无菌,正确连接各仪器导线及管道。
后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术：附13例报告
Ａ ｌ １ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｏ ｌｔ ｄ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｔ ａ ６ ｍｉ ｎ ｈ ｖ ｒ ｇ ｌ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｃ ｍｐ ｅｅ ． ｈ ｖ ｒ ｇ ｐ ｒ ｔ ｉ ３ ｙ ｏ ｍｅ ｗ ｓ ９ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｈ ｓ ｉ ｌｓａ ａ ａ ｓ Ｄｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ３ １ ｎ ｈ ｏｌｗ ｐ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｙ ｗ ｓ ７ ｄ ｙ ． ｒ ｈ － ８ ｍｏ ｔ ｓｆ ｌ ｖ ａ ｎ ｏ ｕ ，ＫＵＢ ａ ｄ Ｉ ｎ ＶＵ ｈ ｗｅ ｏ ｕ ｐ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｐ ｅ ｕ ｉ ａ ｙ ｔ ｃ ｔ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｉｕ ｌｓ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｋ ｄ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｗａ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ａ １ ａ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｒ ｒ ａ ｔｓｒ ｔ ｒ ｎ ｏ ｒ ｓｄ ａ ｔ ｅ ． ｈ ｉ ｎ ｙｆ ｎ ｔ ｓｉ ｒ ｖ ｄ ｉ Ｉ ｃ ｓ ｓ ｎ ｒ ｉ ｏ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ
６
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临床 研 究
・
后 腹 腔 镜 下 肾窦 内 肾盂 切 开 取 石 术 ： 附１ ３例报 告
王小祥 祁乐中 刘林涛 贺兴军
【 要 】 目 的 探 讨 后 腹 腔 镜 下 肾窦 内 。 切 开 取 石 治疗 肾鹿 角 状 及 多 发 性 结石 的 疗 效 。 方 法 摘 肾盂
肾切开取石同意术
9)术后肾盂狭窄、切口疤痕增生等。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
肾盂、肾实质切开取石术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
住院号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我的肾患有结石并肾积水（并感染或肾积脓），需要在麻醉下进行
手术。
肾结石是泌尿外科常见病，如不及时处理可引起肾积水、感染或肾积脓，严重的引起肾功能不全甚至危及生命。
肾结石梗阻严重引起肾积水、感染或肾积脓常需手术治疗：PCNL、开放手术。
3)术中残留结石，术后结石复发、肾积水不能完全消失、术后肾萎缩、肾功能不全的病人术后肾功能改善不佳等。
4)术后感染：切口、肾内、肾周、肺部等感染，住院时间长，高费用。
5)肾功能不全、糖尿病、贫血、营养不良、肥胖、肾内感染的病人，术后更易发生切口感染、脂肪液化、延迟愈合、切口疝等，住院时间长，费用高。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
PCNL是采取经皮肾穿刺建立经皮肾通道后碎石、取石。具有损伤小、恢复快、可反复多次碎石、取石等优点。但有部分病人PCNL术难度大、风险大、结石不易取尽等，仍需要开放手术。医师将根据具体情况选择肾盂、肾实质切开取石术
手术潜在风险和对策：
经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石的,疗效比较分析
１ ． ２ ． ２ Ｂ组
在 全身 麻醉状 态下 接受 经皮 肾镜取石 术治疗 ，取
膀胱截石位 ，经患侧输尿管插人输尿管导 管至肾盂 ，留置 Ｆ ６输 尿管 导管 。改 为俯 卧位 ，持续滴 注无菌 生理盐水 以建立人 工 肾 积水 。在超声 引导下穿 刺至 肾盂 结石位 置 ，退 出穿刺针后 可见 尿液 流出 ，此 时插入 导丝 ，沿导 丝采用 筋膜扩 张器扩 张 ，建立 经皮 肾通道 ，置人 肾镜 或输尿 管镜进行 碎石 和清石操作 ，操作 结束后 ，向输尿管 内置入双 Ｊ 管口 Ｉ 。对 比两组患者手术时间 、术 中 出血量 、住院时 间、结石清 除率 、并发症 发生率 的差异性 。
出血 凝血 机能 障碍 ，合并 急性尿 路感染 ，严重脊 柱侧 弯 ，未成 年人 ，高 龄 ，妊娠 期女性 【 ２ ＿ 。根据 手术方 式分 组 ，Ａ组 患者 ３ １ 例 ，年 龄 ２ ８ ～ ６ ４岁 ，平 均 （ ４ ２ ． ５ ６ － Ｉ － ７ ． ２ １ ） 岁 ；体 重 ５ ５ ～ ８ ４ ｋ ｇ ，平 均（ ６ ４ ． ５ ２ ±６ ． ３ ７ ） ｋ ｇ ；单 侧 肾结石 ２ ９例 、双侧 肾结石 ２例 ；结石 长径 １ ． ５ ～ ７ ． ２ ｃ ｍ，平均 （ ３ ． ８ ６±０ ． ７ １ ） ｅ ｍ；其 中男 ２ ８例 ，女 ３例 。 ５ ５ ～ ８ ４ ，平 均 （ ６ ４ ． ２ ７±６ ． ４ ３ ） ｋ ｇ ；单 侧 肾结 石 ２ ８例 、双 侧 。 肾结 石 ４例 ；结石长径 １ ． ４ ～ ７ ． ５ ｅ ｍ，平均 （ ３ ． ９ ２±０ ． ８ ０ ） ｃ ｍ；其 中男 ２ ７ 例， 女５ 例 。两组患者年龄 、 体重 、 病情 、 性别等一般 资料 比较 ，
腹腔镜下肾盂切开取石术
腹腔镜下肾盂切开取石术【物品准备】大包、衣服包、中单包、腹腔镜包、外科腔镜碗、综合盒子、30°镜头、持钳、长超刀及连接线、腔镜大直角钳、按压式吸引器、显像系统、导光束、侧卧位体位垫全套、胫前垫、T型垫、棉垫多块一次性物品：恒温毯、（泌尿科专用袋）输尿管支架、COOK导丝（黑色）、10mm 穿刺器×2、774D×2、UL878×1、慕思线7号线、一次性2根针、11号刀片、吸引器连接管×2、腔镜保护套、硅球、腔镜敷贴X2，10×15敷贴×1、泡沫敷贴4块、Y型冲洗器、手套做水囊，12号橡胶导尿管、NS2000ml×1、百唯安×1【麻醉方式】全麻【体位】健侧卧位折刀位【器械护士配合】1.物品准备：11#刀片、0#慕丝线、50ml注射器、保护套1个、吸引器皮管、LC 盒、各种型号手套；其他物品术中由巡回护士遵医嘱打上台。
2.手术配合【巡回护士配合】1.清洁手术间，迎接患者入室，手术床上提前放置侧卧位体位垫，恒温毯、协助患者移上手术床，腰部对准手术床折刀线。
2.在患侧上肢建立静脉通道，避开肘关节，执行三方核查。
3.协助摆放折刀体位，腰下垫胫前垫，注意保护隐私、注意保暖。
4.全麻病人贴眼睛，撕去输液贴的纸质贴纸，放置压迫眼周皮肤。
5.检查电刀、吸引器、显像系统等仪器设备性能、显像系统放于健侧头部处，超刀置于主刀侧、电刀置于主刀对侧。
6.准备生理盐水500ml连接输血皮条排空空气置于输液架上置于患者健侧靠脚处，连接导尿管（导尿管的引流袋剪去剩余一段连接管）术中膀胱灌注用。
7.协助器械护士铺置无菌器械台，清点手术器械、敷料、缝针等，并记录。
8.协助医生上台，连接仪器设备，调节合适灯光，术中及时供应手术台上所需物品，督促上台人员无菌操作，指导洗手护士建立隔离区。
9.撤镜头前、关闭切口前后和手术结束后，和器械护士共同清点用物，并记录各种单据。
肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样肾结石
肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样肾结石张志刚;温峰;杨光天;赵海岩;涂传全;柳兴明;方毅【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2010(031)005【摘要】目的探讨肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样结石的疗效.方法对65例复杂性鹿角样结石行肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术的患者进行回顾性分析,其中左侧31例,右侧24例,双侧10例.术中游离肾窦内肾盂后,肾窦后唇中下1/3处,2～0可吸收线做两排扣锁式缝合,穿透全层,在缝线之间切开肾实质,边切边缝,至肾下盏开口水平,即可顺结石方向取出结石.结果 65例患者均顺利取出结石,手术时间100～210min,平均115min.术中出血100～500ml,平均260ml.术后无出血及肾周脓肿发生,3例有结石残留,结石直径<1.0cm,经ESWL治疗后排出.结论肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术出血少,肾功能损害小,操作简单,术野干净,取石率高,是复杂性鹿角样结石一种满意的治疗方法.【总页数】2页(P701-702)【作者】张志刚;温峰;杨光天;赵海岩;涂传全;柳兴明;方毅【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002;江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科,222002【正文语种】中文【相关文献】1.肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效比较 [J], 李化升;梁烽扬;罗书锋;李燕凤;罗超;郑业辉;莫鹏;陈戈;吴志健2.肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石126例 [J], 张朝胜;谢平迅;黄洪才;吴宝国;黎新荣;方海林3.肾窦内肾盂切开及肾后唇切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石 [J], 杨树立;白淑贞4.肾窦内肾盂肾后唇切开取石术治疗复杂性肾结石 [J], 钟小文5.肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与肾盂肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的比较 [J], 李化升;梁烽扬;罗书锋;李燕凤;郑业辉;罗超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
切开取石在复杂肾结石患者中的应用
医护论坛 ・
２２ ３第９第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
切开取石在复杂肾结石患者中的应用
刀 军 罗 双 福 徐 文 先
云 南省 普 洱市 孟连 县 人 民医 院外科 ， 云南孟 连
６５ ０ ６８０
【 要】目的 探 讨 切开 取石 在 复杂 肾结 石 患者 中 的应用 价 值 。 方 法 总结 １６例患 者 手术 经验 ，探讨 不 同手 术 方法 摘 ０ 的 手术 时间 、 中失 血 量 以及 结 石 清 除率 。 结 果 最 大 直 径 在 ３ｃ 以上 的结 石 ， 术 ｍ 肾盂 切 开 取石 的 结石 取 净 率 取 石 高 ， 肾盂切 开取 石 手 术时 间 短 ， 中 出血少 ， 石取 净 率 高 。 结 论 开 放 手 术 结 术 是对 于微创 手 术 治疗 的一种 很 好 的补 充 ， 适应 范 围更广 ， 其 但是 也 要严 格 掌握 其适 应 证 ， 合 患者 自身 意愿 选 择 结
及 肾 实 质 切 开 取 石 大 于 肾 盂 切 开 取 石 （ １ ．９ ， ＝ ｘ ＝ ０２ １ Ｐ
００ ６ 。 ． ） ０ ２２手 术 效 果 与 手 术 方 式 关 系 ．
选择 ２０ ０ ７年 １月～ ０ １年 １月本 院 泌 尿 外科 收治 的尿 ２１
路结 石 实 施 开 放 手 术 治疗 的 患者 １ ６例 ， 中 ， ６ ０ 其 男 ３例 ， 女
对 肾脏 实 质 的损伤 。
１３观 察 指 标 ．
３讨论
以往 对 于泌 尿 系结 石实 施 开放 手 术 ，其手 术 切 口长 、 创
伤 大 、 后 恢 复慢 ， 开放 手 术 ， 于 复杂 结 石 ， 其 是 肾脏 术 但 对 尤 内的 鹿角 型 结 石 的取 净 率 高 ， 同时 手 术 时 间相 对 较 短 ， 少 减 了麻 醉时 间 ，避 免 了大 量 ０９ ．％氯 化 钠 溶液 冲洗 造 成 的并 发 症． 目前 仍在 许 多基 层 医院广 泛 开展 ， 并且 鄢 世兵 等闭 为结 认 石 性 无 功 能性 脓 肾 、 石 合 并 黄色 肉芽 肿 性 肾 盂 肾炎 、 石 结 结 梗 阻 致 肾功 能 丧 失需 再 次 手 术 切 除及 不 能 排 除 结 石 合 并 肾 脏恶性 肿瘤 的患 者 ， 选择 开放手术 更安 全可靠 。本 组对 １ ６ ０ 例