慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理体会
最新慢性阻塞性肺疾病的护理体会
COPD病人的护理体会古人云:天降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身。
在穿上白大褂的那天起，在实习的过程中，深感到当一名白衣天使的艰辛。
一路走来，把理论运用到实践中是那么不容易，看着老师们在临床上如鱼得水，甚是羡慕、崇拜。
来到呼吸内科,从一开始的手足无措到能游走在各个病房,解决病人的各种所需,为老师分忧。
在呼吸内科，看见最多的病人都是吸着氧，抬高床头的在床上休息。
他们不可以做剧烈运动，有些甚至不可以下床活动。
因为活动后会让他们更加气促，非常难受。
这个科室里，接收的病人都是关于肺部的疾病，比如：肺炎，气胸，肺癌，呼吸衰竭，肺脓肿，哮喘，恙虫病导致肺功能受损，慢性阻塞性肺疾病等。
我接触最多的就是慢性阻塞性肺疾病的病人。
慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。
是由于肺组织,肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
COPD分为急性加重期和缓解期，病程漫长，反复发作，给患者带来巨大的精神压力和经济负担。
临床上除原有肺和胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺和心功能衰竭以及其他器官受累的表现。
按其功能可分为代偿期和失代偿期。
代偿期会有咳嗽咳痰，气促，活动后可有心悸，呼吸困难，乏力和劳动耐下降等症状，也可有不同程度的发绀和肺气肿体征。
失代偿期是以呼吸衰竭为主要表现，有或无心力衰竭。
我白天在临床上学习如何护理COPD的患者，学习和熟练各种护理操作。
晚上通过课本更加了解此病。
一个忙碌的下午，急诊又送来一个病人，因反复咳嗽咳痰，气促6年，再发10天入院。
老年男性，慢性病程反复发作，发作时伴活动后气促，且气促症状逐年加重。
有长期吸烟史。
咽部充血，肺气肿体征。
诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
患者进来时有明显的气促,胸廓呈桶状,我们把他安排在21床,立即给予低流量吸氧,嘱卧床先休息,尽量减少活动。
慢性阻塞性肺疾病急性加重32例护理体会
慢性阻塞性肺疾病急性加重32例护理体会【摘要】本文总结了32例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会。
在临床表现方面，患者主要表现为气促、咳嗽、咳痰等症状。
诊断方法包括身体检查、肺功能测试等。
治疗方案主要包括吸氧、支持治疗等。
护理措施主要包括监测患者病情、定期观察患者生命体征等。
并发症主要有呼吸衰竭、感染等。
护理经验包括及时发现病情变化、认真执行医嘱等。
总结指出护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者中起着重要作用，展望未来护理将更加个性化、精细化。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重，护理体会，临床表现，诊断方法，治疗方案，护理措施，并发症，护理经验，总结，展望。
1. 引言1.1 引言慢性阻塞性肺疾病急性加重（ACOPD）是一种常见且严重的疾病，临床表现多样，病情进展迅速，给患者的生活质量和健康造成严重影响。
在护理工作中，及时准确地对ACOPD患者进行评估和护理是至关重要的，可以有效缓解患者的症状，减轻疾病的进展。
本文收集了32例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会，旨在总结护理经验，为临床护理提供参考。
通过对这些实例的分析，我们可以发现一些可以借鉴的护理措施和经验，帮助提高护理工作的质量和效率。
在本文中，将分别介绍ACOPD患者的临床表现、诊断方法、治疗方案、护理措施和可能的并发症，希望通过这些内容的详细阐述，为读者提供更全面、深入的了解和认识。
本文还将结合实际案例，阐述护理经验，总结经验教训，并展望未来在ACOPD患者护理中的发展方向。
通过这样的形式，希望可以为广大护士和医护人员提供有益的参考和借鉴。
2. 正文2.1 临床表现慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进展性疾病，急性加重是其常见并且严重的表现之一。
在实际护理工作中，我们遇到了32例急性加重的COPD患者，他们的临床表现多样，但也有一些共同的特点。
患者在急性加重时常出现呼吸困难，加重程度不一，有的需要氧气吸入才能缓解。
患者咳嗽和咳痰明显增加，痰液呈浓稠黄绿色，有时会伴有咯血。
缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状的护理
缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状的护理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
急性加重期是慢阻肺患者病情恶化的阶段，常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰增多等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。
有效的护理措施对于缓解患者的症状、促进康复至关重要。
一、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意患者呼吸的频率、节律和深度，有无呼吸困难加重、发绀等表现。
监测血氧饱和度，了解患者的氧合情况。
观察咳嗽的性质、频率和程度，以及痰液的颜色、量和性状。
记录24 小时出入量，特别是尿量的变化，以评估患者的体液平衡。
二、保持呼吸道通畅1、协助排痰鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，帮助其变换体位，轻轻拍打背部，促进痰液排出。
对于无力咳嗽的患者，可采用吸痰器吸痰，但操作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
2、湿化气道适当增加室内空气湿度，可使用加湿器。
对于病情较重的患者，可给予雾化吸入治疗，常用的药物有氨溴索、沙丁胺醇等，以稀释痰液，减轻气道痉挛。
3、指导呼吸功能锻炼教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸。
缩唇呼吸时，患者经鼻吸气，然后通过缩唇（口唇呈吹口哨状）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为 1:2 或1:3。
腹式呼吸时，患者取仰卧位或半坐卧位，双手分别放在腹部和胸部，经鼻吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，尽量使呼气时间延长。
三、氧疗护理慢阻肺急性加重期患者常伴有低氧血症，需要给予氧疗。
一般采用鼻导管吸氧，氧流量为 1~2L/min，使血氧饱和度维持在 90%以上。
吸氧过程中，要注意观察患者的神志、面色、呼吸等情况，定期检查吸氧装置是否通畅。
同时，要向患者及家属讲解氧疗的目的、方法和注意事项，避免自行调节氧流量或停止吸氧。
四、用药护理1、支气管舒张剂遵医嘱给予沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂，观察患者用药后的反应，如有无心悸、头痛、低钾血症等不良反应。
老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会
对我科 ２ ０ ０ ６年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月收治的
经合理 的治疗及 护理后 ， 老年慢 性 阻塞性 肺病
［ 要］ 目的 探 讨老年慢性 阻塞性肺病 患者急性加 重期的护理要 点。方法 摘
ｌ０例老年慢性 阻塞性肺病 患者的护理方法及要点进行 回顾性 分析 与总结。结果 １ 患者急性加重期症状得到控制或缓 解达 ９ ％ 以上。结论 ３
Ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｒ １７ ７ ９ ． ００ ０ ． ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ Ｌ ６ ２— １３ ２ １． ２ １３ ｓ １
排出， 又可起到局 部治疗的作用 。对于神 志不清 ， 弱无力 ， 体 严
重 呼吸困难 者进行雾化 吸入 治疗 时 ， 护在 身 边 ， 守 密切 观察其 吸人情况 ， 一旦痰液稀 释 ， 痰量增多而无 力咳 出时 ， 时 电动吸 及 痰 协助 清除痰液 ， 免窒息发生 ； ２ 氧 气的湿 化与 温化 ： 重 避 （） 严 缺 氧患者长 时问地吸入常规湿化 的氧气 易导致气 道干燥 ， 液 痰
宜， 饮水过多可能会增 加心脏 负 担 ， 水过 少则 不利 于湿化 呼 饮 吸道及痰液稀释。饮 料等尽量放在 患者 能拿到 的地 方 ， 于饮 便
用。
清除气道分泌 物 ， 排尽痰液 ， 维持通气功能 ， 善高碳 酸血症 和 改 低血症 ， 减少肺 部 感染 和肺 不 张等 并 发症 Ｊ 。气 道灌 洗 的 方
老年慢性 阻塞性肺病 急性加 重期给予合理 的治疗及 护理措 施 能有效控
制呼吸道感染 ， 改善肺 心功 能 ， 而控制病情发展 ， 长寿命 ， 高患者生存质量 。 从 延 提 ［ 关键词 ］ 老年慢 性阻塞性肺病 ； 感染 ； 呼吸 ； 护理 ［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３５ ７ ． ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （ ００）２０ ８ －２ ６ ２— １３ ２ １ ０ －３ １ ０
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床护理体会
对 照 组 给 予持 续 低 流 量 吸 氧 、抗 感 染 、止 咳 、祛 痰 、平 喘 、解 痉 及 对症 支 持 等 综 合 治疗 。观 察 组 在 此 基 础上 给 予 排
痰 、呼 吸 道 、感 染 和营 养 等 护理 干预 。
Ｘ Ｐ ５０ ．９ ＜ ．５ Ｏ０ ３．９ ６ ＜ ．５ Ｏ０ ３１ ．２ ＜ ．５ Ｏ０ ４．６ １ ＜Ｏ０５ ．
３３ Ｉ
ｌ ． ２０
ｆ１张 建 平 ，祝 丽 琼 ．高 龄 妊 娠 对 母 婴 的 影 响 【】 国 实 用妇 科 与 ｌ Ｊ．中 产 科 杂志 ，２ Ｈ Ｏ ６，２ ｌ ） ２ Ｄ ２ ｆ０娩 『１ 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 Ｊ ．中
中国初级卫生保 健 ２ １ ０ ０年 ９月第 ２ ４卷第 ９期（ 总第 ２ ７期） ９
慢性 阻塞性肺疾病急性加重期 的临床护理体会
岑
关 键 词 慢 性 阻 塞性 肺 病 ；急性 加 重 期 ；护理
琴①
［ 图分 类 号 ］Ｒ ７ ． 中 ４ ３５ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 文章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ２ １）９ ０ ８ － ２ ０ １ ５ ８ （ ００ — ０ ０ ０ ０
效率＋ 效率。 有
１ ． 统计 学方 法 ５ 所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． ０统计 软件 进 行 处 理 ，计 量 资 料
龄 ７ ～ ７岁 ，平 均 （６ ６３岁 ，病 程 １～ ３年 。慢 性 支 气 管 ０８ ７￣ － ） ０３ 炎型 ４ ４例 ，肺 气 肿 型 ３ 。 全部 病例 均符 合 ２ ０ 中华 医 ２例 ｏ ７年
COPD急性加重期应用无创通气治疗的护理体会
２１ ．加强 无创 通气 呼吸 机 的使用 培训 ： 机械 通气 是一 门技 术 ， 无创 更是一门艺术。 并不能认为无创呼吸机设备简单、 操作容易， 患者 就 更 容易 接受 。实 际上 无创 呼 吸 机 的使 用 尚需要 患 者 的密切 配 合， 同时亦需要做好床边监护。 无创呼吸机在开始应用的 １２ ～ ｈ内 需要 床边对 患者 加 以指导 ， 以防止 产生 人机不 协调 。 因此 ， 士必 护 须接 受系 统的 培训 。 实践证 明 ， 展无 创呼 吸机后 ３ 在开 个月 内 ， 实 施者 必须 接受 每月 ７ ｈ的培训 ， 后接 受 每月 ０ ｈ 培训 ， 能 ． ６ 之 ． 的 ９ 才 保证无创呼吸机正确的使用口 １ 。本科对刚接触呼吸机操作的护理 人员前 １ 个月每周培训 ３ ，个月后进行操作考核， ｈ１ 合格者可进行 临床操作， 之后每 ２ 个月进行每周 ２ 的培训 。对已经能够操作呼 ｈ 吸机的护理人员， 每月进行 １ ｈ的培训 ， 以确保操作的熟练程度。 ２ ． ２心理护 理 ：护 士在 给 患者 治疗前 应 充分 向患 者和 家属进 行解 释无创呼吸机治疗的 目的， 使用的可靠性和安全性 ， 上机时可能 出现 的不适 及注 意 事项 ， 消除 患者 的紧 张恐惧 心 理 ， 以 争取 患者 主 动配合 。 在开 始上 机 的 ３— ０ ｉ ０ ６ｒ ｎ内护 士应 守候在 床边监 护 ， ａ 鼓 励 患者表 达 自己的感受 ， 对患 者 的心理 活动进 行有 针对性 的心 针
中图分类 号 ：４ ３ Ｒ７． ５ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ — １０ ０ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ ６—２ １
慢性 阻塞 性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 种具 有气 流 受 限特征 的肺 部 Ｃ Ｐ 是一 疾病 ， 流受 限不完 全可 逆 ， 进行 性发 展 ， 呼 吸系 统疾 病 中的 气 呈 是 常 见病 和多发 病 。 Ｃ Ｐ 而 Ｏ Ｄ急性 加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 常见 的危 Ａ Ｃ Ｐ 更是 重疾病 ， 其临床表现主要为短期内咳嗽、 咳痰、 气短和（ ） 或 喘息加 重 、 痰量 增 多［ 脓 １ 创 机械 通气 是 Ａ Ｃ Ｐ １ 。有 Ｅ Ｏ Ｄ一 种有 效 的治疗 方 法， 但由于其并发症多 ， 费用高， 创伤大， 给患者带来极大的痛苦 ， 患者 不易接受 。我 国于 ２０ ０７年建议 无 创通 气作 为 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者 应 用机 械通气 的 首选方 法日 。该方 法 无需 气管 插管 ， 创 伤小 ， 具有 痛苦少， 可间隙使用等优点 ， 已广泛应用于临床。我科于 ２０ 年 ０９ ７月 一 ０ １ ６月采 用 无 创 通 气 治疗 Ａ Ｃ Ｐ 的患 者 ２ 例 ， ２ １年 Ｅ ＯＤ ２ 均 取得 较好 的效果 ， 护理 体会 总结 如下 。 现将 １ 资料 与方法 １ 一般资料 ： ． １ 本组患者 ２ 例 ， ｌ 、 ８ ； ２ 男 ４例 女 例 年龄 ４ ～ ６ ， ５８岁 平均 ６ ．岁 。均符 合 Ａ Ｃ Ｐ ８ ６ Ｅ Ｏ Ｄ的诊 断标 准日 病情 中度者 １ 例 ， ， ７ 重度 者 ５ 。 有病 例均 排除 病情 危重 需进 行有 创机 械通 气治 疗 例 所 的患 者 。 １ 治 疗 方法 ：２例 患者 在 常 规 吸 氧 、 痉 、 喘 、 炎 、 心 、 ． ２ ２ 解 平 抗 强 利 尿等治疗后 ， 症状及血化验未见 明显好 转， 医嘱在维持原治疗的 基础 上 ，应用 美 国 Ｖｓ ｎ公 司生 产 的 ＢＰ Ｐ无 创 呼 吸机辅 助 通 ｉｏ ｉ ｉＡ 气。 根据病情及血气分析 隋况设置参数 ， 一般选用 ｓｒ ／ 模式： 吸气 压 （Ｐ Ｐ 开 始 为 ６ ８ｍ ２ 呼气 压 （ Ｐ Ｐ 从 ２ｍ ２ 开始 ， ＩＡ ） －ｃ Ｈ０， Ｅ Ａ ） ｃ Ｈ０ 在 开始 ３ｒｉ 根据患者的呼吸频率、 ０ ｎ内， ａ 心率、ｐ ： ＳＯ 、 精神状态等情 况 ， ＩＡ 将 Ｐ Ｐ逐渐 调至 １— ８ｍ ２ Ｅ Ａ ２ １ｃ Ｈ０，Ｐ Ｐ渐 增 至 ６ｍ ２ ， 者 ｅ ｉ０ 两 ｌ 之差 保持 ４ｍ ２ 以上 。 ｅ Ｈ０ 调节 ＦＯ＜ ０ 能 保持 ＳＯ 在 ９ ％以上 Ｉ２ ％， ５ ｐ２ ０ 为佳 ， 呼吸频率 １一 ６ ２ ｌ 次份 ， 以患者感觉舒适， 呼吸省力为宜。 压 力 上 升时 间 一般 为 ０ — ． ， 于 吸 呼 驱 动较 强 的患 者 ， 应 的 ． １ ｓ对 ８ ２ 相 压力上升速度应越快， 使呼吸机送气速度与患者的吸气速度相匹 配 ，以增加人 机同步性 。调整呼吸机压力与调节 ＦＯ 相结合 ， ｉ： Ｐ Ｃ ： 高 明显 以提 高 ＩＡ ａＯ升 Ｐ Ｐ为 主 ； Ｐ Ｃ ： 若 ａ Ｏ 下降 过快 ， 示通 气 提 过度， 要减少 ＩＡ Ｐ Ｐ值；ａ ２ ＰＯ 很低可适 当加大 ＦＯ ，ａ ： ｉ： Ｏ 上升不理 Ｐ 想 可 轻 微增 加 Ｅ Ａ ； 上调 节 压 力 时 ， 先 调 节 ＩＡ ， 调 节 Ｐ Ｐ向 需 Ｐ Ｐ再 Ｅ Ａ ， 情好 转 向下 调节 压力 时 ， 先调 节 Ｅ Ａ ， 调节 ＩＡ 。 Ｐ Ｐ病 应 Ｐ Ｐ再 Ｐ Ｐ 根 据患 者病 情需要 确定 通气 时 间。 １ 疗效标准 ： ． ３ ①显效 ： 呼吸困难缓解， 紫绀消失 ， 精神神经症状消 除， 血气指标基本正常 ； ②好转 ： 呼吸困难缓解 ， 紫绀减轻， 精神神 经症状消除， 血气指标好转 ； ③无效 ： 症状及体征基本无改善或恶 化 。总有效例数＝ 显效例数＋ 好转例数。 １ ． ４治疗结果 ： 显效 ｌ ４例， 好转 ６ ， 例 无效 ２例（ ２例患者病情 该 加重 ， 改为有创机械通气治疗）通气时间最短 １ｈ最长 ４ 。 。 ２， ｄ 通气 过程中出现局部压迫感 ２ ， 例 腹胀 ３ 。治疗前后血气分析结果 例 见表 １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 表 ｌ 应用无创通气治疗前后血气分析比较（￣ ） ｉｓ
30例老年慢性阻塞性肺病急性加重期的临床护理体会
［ ］ 江基尧 ， ２ 林兆奋 ． 颅脑 伤死亡患者 ２２例原 因分析 ［ ］ ８ Ｊ．
第二军 医大学学报 ，９７ １ （ ） ２０ １９ ，８ ３ ：５ ． ［ 收稿 日期 ：０ １— ７—１ 编校 ： ２１ ０ １ 杨宇 ］
３ ０例 老 年慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 的 临床 护 理 体 会
理对于 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患 者 至 关 重 要 ， 强 呼 吸 道 湿 化 ， 进 痰 液 稀 加 促
２ ５ 保健指导 ： ． 指导患 者防寒 保 暖 ， 善环 境卫 生 ， 烟 ， 改 戒 戒 酒， 避免有害烟雾和刺激 性气 体的吸入 ， 参与力所 能及 的体 育 锻 炼 ， 持健 康 向上 的心态 ， 保 以增 强体质 ， 高机 体免疫抗病 提 能力。有条件者 ， 进行 家庭 氧疗。
怀， 强调 坚持康 复锻炼 的重要 性 ， 以取得 主动配合 ， 树立 战胜 疾病 的信心 。此外 ， 应 以娴熟 的技术 给患者 以心 理上 的安 还
全感 。从 而也为建立 良好 的护患关系奠定基础。
２ ２ 一 般 护 理 ．
本组 ３ Ｏ例 患 者 均 诊 断 为 Ａ Ｃ Ｐ 所 有 病 例 均 符 合 Ｅ Ｏ Ｄ，
动等方法 ， 可促进患者的体力康复 ， 改善心肺 功能 。呼 吸体操 包 括腹式呼 吸与扩胸 、 弯腰 、 下蹲和 四肢活动在 内的各种体操 活动 ， 有氧体力训 练有步行 、 斜坡 、 下楼梯 及慢 跑等 。开 爬 上
始 运 动 时 ， 次 ５～１ ｉ， 日 ４～５次 ， 应 后 延 长 至 每 次 每 ０ｒ ｎ 每 ａ 适
障， 故在 颅脑手 术 中更应 严格 无菌操作 ， 做好 消毒 隔离工作 ，
免 颅内感染。
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理体会
关键词 ：慢性阻塞性肺疾病 ；治疗 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ４ ３ ５ ７ ． 文献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ １ １ —０ ６ —０ ３ ３ ２ １ ）８ ０ ２ ２
加重期患者予 以控制感染 、 对症治疗和呼吸功 能锻炼 ， 同时采 取相关 的护理干 预措 施 ， 包括 一般护理 、 饮食护理 、 心理护理 、 劝 告戒烟 、 用药护理和呼吸专科护理。结果 本组 ５ ４例患者治愈 ５ Ｏ例 ， 转 ４例 。结论 好 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者在 急性发作期实施相应的护理措 施 ， 能有效地改善肺功能 ， 稳定或逆转肺部疾病所引起的病理 生理改变和心理 障碍 ， 杜绝和减 少
Ｔｈ ｙ ｒｃ ｉｅ ｎｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒｌ ｅｐｒ ｔｒ ｕ ｃｉｎ ｅ ｅ ｃｓ ｎ ｔ ｅ ｕ ｓ ｇｉｔｒ ｅ ｔ ｎ ｃｕ — ｅ ｅｅｖ ｄｉｆｃｉ ｏ ｔｏ ，ｒｓ ｉ ｏ ｙｆ ｎ ｔ ｘ ｒｉｅａ ｄｏ ｈ ｒｎ ｒｉ ｅｖ ｎ ｉ ｓｉ ｌｄ ｏ ａ ｏ ｎ ｎ ｏ ｎ ｉｇ ｐ ｐ ｌｒｙｎ ｒｉｇ ｉｔｒ ｔｕ ｔ ｒ ｕ ｓ ｇ ｎ ｏ ｕａｌ ｕ ｓ ，ｄｅａ ｙｓｒ ｃｕ ｅｎ ｒｉ ，ｍｅ ｔｌ ｕ ｓ ｇ ｍｏ ｉｇｃ ｓａ ｉｎ ａ ｄｒｓ ｉ ｔｒ ｎ ｎ ｎ ａ ｒｉ ，ｓ ｋｎ ｅ ｓｔ ｎ ｅｐｒ ｏ ｙ ｎ ｎ ｏ ａ ｐ ｏｅｓｏ ａ ｕ ｓｎ ｒ ｆｓｉｎ ｌ ｒｉｇ．Ｒｅ ｕｔ Ｆ ｆｙ ｏ ｈ ｍ ｒ ｕ ｅ ｎ ｓｌ ｓ ｉｔ ｆｔ ｅ ｗｅｅｃ ｒｄ，ａ ｄ ｆ ｕ ａｉｎ ｓｔｏ ａ ｏ ａ ｌ ｕ ｎ． ｎ ｏ ｒｐ ｔｅ ｔ ｏ ｋ ａｆｖ ｒｂｅｔ ｒ
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会。
方法：选择2021年6月-2022年6月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例作为本次研究对象，分为观察组与对照组，观察组30例，对照组30例，观察组患者采用精细化护理方法，对照组采用常规护理方法，观察对比两组患者的肺功能、并发症发生率、护理满意度。
结果：观察组患者护理后FEV1/FVC、FEV1/预计值指标比对照组患者更佳，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理前观察组与对照组患者FEV1/FVC、FEV1/预计值指标差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。
观察组口干1例、头晕0例、咳嗽0例、腹胀0例、血栓0例，总发生率3.33％（1/30）。
对照组口干2例、头晕1例、咳嗽2例、腹胀2例、血栓1例，总发生率26.67％（8/30）。
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组非常满意22例、一般7例、不满意1例，护理满意度96.67％（29/30）。
对照组非常满意18例、一般6例、不满意6例，护理满意度80.00％（24/30）。
观察组患者护理满意度明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用精细化护理效果显著，增强了患者的肺部功能、减少了并发症的发生，提高了护理满意度。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸道疾病，且病情具有反复发作和慢性进展等特点，是以患者不完全可逆性气流受限为主要特点的慢性呼吸系统疾病，并且气流受限呈现出明显的进行式加重，进入晚期非常容易诱发相关心肺并发症，患者处于急性加重期使得肺功能快速下降，并诱发二氧化碳潴留以及低氧血症等情况，使得2型呼吸衰竭的风险进一步上升，威胁患者的生命健康[1-2]。
36例慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会
吸 痰管送 入气 管或支 气管 内注 入灌 洗液 ， 气管黏膜 ， 痰液 ， 刺激 稀释 促 进排 痰 。 退出吸 管 ， 连接吸痰装 置 ， 常规 吸痰 。 迅速 按 禁止在 插入吸痰管 的 同时施 负压及 反复 抽 吸吸痰管 ， 次抽吸 至少 间隙３ ｍｎ 避免动 二 ～５ ｉ，
作过 于粗 暴 ， 激迷走神经兴 奋 弓起心脏 骤停 。 刺 ｌ 根据病 情和患者的耐 受 能 力， 次灌 洗量可 逐渐增加 到２ｍ 可 重复灌洗 ， －４Ｊ 每 ０ Ｌ， 每２ ｚ ￣灌 洗吸 ｑ 痰１ ， 次 以便 气道 湿化 ， 痰液 稀释和 彻底 排痰 ；２气管 滴注 经以上 方法 （） 痰液仍粘稠 者， 可采用 气管内持续滴 注。 其方 法为 ： 可用生理盐水 １ ｍ ０ Ｌ ０
【 章 编 号 】 ７ － ７ ２２ １ ）８ ａ一 １ ７ ０ 文 １ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ ６ — ２ ６ ０ 方 向移 动以 及呼 吸道 分 泌物 的排 出。 ２ ２ ５ 人 工 气 道排 痰 （ ） ． ． １ 气道 灌 冼 ： 患 者 痰 液粘 稠 、 嗽 如 咳
无力 ， 经以上处理 不能畅通 气道 ， 神志不清 ， 或 咳嗽反射迟 钝 ， 经电动吸 痰 效果 不理想 时 ， 可施行 人工 气道 。 建立 人工 气道的患者 ， 咽失去湿 鼻
志不清 ， 弱无力 ， 重呼吸 困难者进行 雾化吸入治 疗时 ， 体 严 守护在 身边 ，
配制ａ 糜蛋白ｆ ｏｏ 庆大霉素８ 地塞米松５ 并摇匀 ， ＿ ＿ ￣ ｏｕ、 万、 ｍｇ 再用无菌
注射器插入 其瓶 内并排 尽空气 ， 剪去针头 ， 将其前端 沿气管套管 内壁
入 （ 入深度为 ３ ａ１ 插 ～４＝ 持续滴注 ， Ｉ ） 其滴注 时间应根据 痰液粘稠度而定 ， 这样 既可湿化呼呼 道又 能稀释痰液 ， 有利于痰液 的彻底排 出。 在进 行人
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速改 善缺血心肌 的血供 状态 ， 挽 救 患 者 的 生 命 。术 后 应 根 据
慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急性 加 重 期 患 者 的护 理 体 会
邓 雪
攀 钢 总 医院 密地 院 区，四川 攀枝 花 ６ １ ７ ０ ２ ３
慢 性 阻 塞 性肺 疾 病 具 有 病 程 长 、 病情 重 、 易 反 复 发 作 的 特 点， 尤其在急性加 重期 ， 肺功 能恶化 加速 ， 常 成 为 患 者 住 院 和 死 亡 的重 要 原 因 。 近 年 来 我 科 收 治 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重期患者 ７ ５ ６ 例， 经积极 治疗 与精 心 护理 ， 取 得满 意疗 效 ， 现 将护理体会报 告如下 。
２ ． １ 病情 观察与护理
患 者 呼 吸 困难 或 气 紧加 重 时 ， 采 取 端
２ ． ６ 健康指导
指导患者积极 治疗原发病 ， 提 倡 健 康 的 生 活
坐位 ， 为患者提供适宜 的环 境 ， 避免 吸烟 、 粉尘、 感冒、 天 气 变 化等诱发 因素 ， 注意 保 暖 ； 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 和 意 识 改 变， 尤其要 注意呼吸频率 、 节律 、 深 度 及 呼 吸 困难 程 度 ， 观 察 咳 嗽、 咳痰 情 况 ， 观察 缺氧及 二氧 化碳潴 留的症状 和体 征 ， 监 测 电解质 、 酸碱 平 衡 情 况 ， 监 测 动 脉血 气 分 析结 果 ， 若 Ｐ ａ Ｏ ＜ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 伴或不伴 Ｐ ａ Ｃ Ｏ２ ＞５ ０ ｍｍＨｇ ， 则提示病情危 重 ； 若 患者出现注重力不集 中、 好言多动 、 烦躁不 安、 昼 睡夜 醒、 寻 衣 摸物 、 神志恍惚等 情况 ， 则 提示 为肺性 脑病 的先 兆 ， 应 立 即 告
３ 讨 论
慢 性阻塞性肺疾病具有病程长 、 病情重 、 易 反 复 发 作 的特 点， 尤其在急性加 重期 ， 肺功 能恶化 加速 ， 常 成 为 患 者 住 院 和 死 亡 的 重要 原 因 。慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 多 为 老 年 人 ， 常 合
２ ． ２ 呼 吸 困难 护 理 （ １ ） 体位 ： 患者取半 卧位或 坐位 ， 将 其 前 臂放 在小桌上 ， 背 部靠 枕 ， 注 意 保 暖 。（ ２ ） 氧疗 ： 通 过 鼻 导 管 给 予 患 者 持 续低 流 量 吸 氧 ， 氧气 浓 度 为 ２ ５ ％～２ ９ ， 流 量为 １ ～
中 国 冶 金工 业 医学 杂 志
２ ０ １ ４年 第 ３ １卷 第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ． ３ １ Ｎ ｏ ． ６
诊。
患者的病情特点制定合适的护理计划 ， 进行 预见性护理 ， 避 免
少饮水 ， 以免影响疗 效 。（ ３ ） 吸人药物 护理 ： 遵 医 嘱 予 万 托 林
和舒利迭吸入治 疗 ， 以解 除呼吸道 痉挛 ， 改 善 呼 吸 困难 ； 采 用 氨溴索或盐酸特步他林雾化 吸入时 ， 患者 取坐位或 半坐卧位 ，
以达到湿化气道 、 稀 释 痰 液 的 目的 。 ２ ． ５ 心理护理 针对 不 同 文 化 层 次 、 不 同 心 理 状 态 的患 者 做
１ 临 床 资 料 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １月 我 科 收 治 的慢 性 阻 塞 性 肺 疾 用 的发 生 ； 予抗感染药时 ， 应先 做过敏试验 ， 药物 现用现配 ， 告
知患者抗生素不宜长期使 用， 通常为 ７ ～１ ４天 ， 以 避 免 菌 群 失 调， 同时要注意有 无过 敏反应 。（ ２ ） 口服 给 药 护 理 ： 嘱 患 者 服 用 磺 胺 类 药 物 后 多饮 水 ， 以免尿液形成结 晶 ， 服 用 止 咳糖 浆 后
和及 早 发 现 并 发 症 ， 保证护理安全 ， 有效 改 善 患 者 的 预 后 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ １ － ２ １ ）
总之 ， 经 皮 冠 状 动 脉 腔 内血 管 成 形 术 联 合 支 架 置 人 术 是 目前 临 床 上 治 疗 冠 状 动 脉 狭 窄 甚 至 闭 塞 的 有 效 方 法 ， 能 够 迅
病急性加重期 患者 ７ ５ ６例 ， 男４ ８ ７例 、 女２ ６ ９例 ， 年龄 ４ ３ ～９ ２ 岁， 均有咳嗽 、 咳痰 、 气促等临床表 现 ， 肺 部 听 诊 可 闻 及 干 性 哕 音、 湿性 哕 音 或 哮 鸣 音 ， 查 体 有桶 状 胸 、 叩诊过 清音 、 呼 吸 音 减 低等肺气肿体 征。本组 患者经 积极 治疗 与精 心护 理 ， 平 均 住 院１ ３ 天， 临床疗效满意 。
医生 进 行 抢 救 。
Hale Waihona Puke 方式 ， 不 吸烟 ， 适 当锻 炼 ， 教 会 患 者 呼 吸 运 动 锻 炼 的方 法 ， 如 缩
唇 呼吸 、 腹式 呼吸及有 效咳 嗽、 咳痰等 ， 增 强 呼 吸 道 的抗 病 能
力， 预 防 呼 吸道 感 染 ； 嘱患者要保持乐 观、 安定 的情绪 ， 每 晚 坚 持 用热水洗脚 ， 以促进 全身血 液循 环、 增 强机 体防 御能 力、 改 善睡眠和消除疲劳 ， 要 坚 持 长 期 家庭 氧 疗 ， 并 掌 握 合 理 氧 疗 的 方 法及 注 意 事 项 ； 教 会 患 者 自我 监 测 病 情 变 化 的 方 法 ， 及 时 识 别 急性 加 重 期 ， 及时就诊治疗 。
２ 护 理
好心理护理 ， 多关心体 贴患 者 ， 认 真聆 听患者 的诉 说 ， 疏 导 其 心理压力 ； 对 于病 情 较 重 的 患 者 更 多 地 给 予 心 理 上 的 支 持 ， 加 强病房巡视 ， 多跟 患 者 沟 通 ， 必要 时给 予陪伴 ， 增 加 患 者 的 安
全感 。