超声引导在乳腺Mammotome微创术中的应用
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理
超声引导下麦默通微创乳腺肿块切除术手术配合及护理目的：总结超声引导下麦默通切除乳腺肿块的手术配合及护理。
方法：回顾分析426例行麦默通微创切除术的乳腺肿块患者的临床资料，护士在术前、术中、术后均进行有效的护理。
结果：426例患者的乳腺肿块被准确切除，术后无并发症。
结论：严密的手术配合及护理能有效减少麦默通手术的并发症，提高患者的满意度。
标签：麦默通；微创术；超声引导传统的乳腺肿块局部切除术往往会在乳房上留有明显的疤痕，影响美观。
麦默通微创手术是在超声引导下，利用真空负压吸引原理进行乳腺肿块切除的仪器系统，具有定位准、切口小、创伤小、出血少、手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点[1-3]。
南方医科大学附属南海医院2013年7月至2015年3月共完成426例麦默通手术，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料426例患者全部为女性，15～54岁，平均34.5岁，手术过程顺利。
1.2 操作方法患者取仰卧位，双上肢上举，双手置于头部两侧，手术床向患侧倾斜抬高15°，充分显露手术部位。
常规消毒，铺无菌孔巾，连接麦默通与真空负压吸引器装置，连接B超机探头，并用无菌保护套保护B超机探头，全面检查乳腺肿物具体位置及数量，并于体表处做好标记乳腺包块进行定位，用标记笔作好标记。
用10ml注射器连9号针头，抽取加有盐酸肾上腺素的利多卡因进行局部麻醉，从穿刺点进入到肿块的后方，麻醉药物应注射于乳腺肿物底部乳腺间隙及穿刺针道处。
麦默通刀头沿此创道进入，确定旋切刀在肿物正下方后通过机器控制面板将旋切窗口打开并将系统设置为取样模式，对肿物进行抽吸旋切，直至超声探查下无任何病灶残留，并及时夹取肿瘤标本，拔出旋切刀。
放置引流片引流，防术后血肿，使用输液贴将穿刺处皮肤进行对合。
消毒纱布覆盖后局部压迫5～10min，棉垫弹力绷带局部加压包扎48h。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 患者准备检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、乳腺行彩色B超、X线检查。
超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺肿块诊断中的应用
部位 ， 局麻 下在穿刺点作一 ２ ｍ 切口。 病 变 ， ｍ 影响 美 释 学 效 果 。起 ７ ０年 代后 超声引导下将旋切刀穿入肿物底部 ， 通 期 定 向 引导 的细 针 抽吸 细 胞学 检 查 为乳
存 ‘ 的假 阳性 和假 阴性 ， 定 进 行 旋切 。 过控 制 面板 对 病 灶 进 行 多 胞 学 诊 断 ， 通 次 旋 切 、抽 ｉ 致，直至 超 声 显 像尢 残 病 难 以鉴 别 乳腺 导管 上 皮不 典 型增 牛 和 导
３ 讨 论
１１ 临床资料 选择我院 ２ ０ ． ０ ４年 １ 迷 冰 冻报 告 为浸 润 性 导管 癌进 而 行 根治 退 出外 套针 的情 况 ＿， 过 内套 针 的 运 月 Ｆ 通
至 ２ ０ 年 １ 临床 触 诊及 钏 钯 、 卢检 术 。所 仃 病例 术 后 均 未 发生 并 发 症 。 ０５ 月 超 查 发现 的乳 腺 肿块 病 人 ３ ０例 （８ 乳 ３个 腺病 灶 ） 另 ｌ ， ２ ， 例 女 ９例 ； 年龄 ２ ～６ ０ ０ 岁 ， ｝ 年 龄 ４ ． ； 发病 灶 ２ Ｌ化 ｌ ４３岁 单 ６例 ， 多 发病 灶 ４例 。肿 块 ｌ径 ６ ６ ｍ。 ～２ ｍ
【 图分 类 号 】 Ｒ ４ ．； ７７９ 中 ４ ５１Ｒ ３ ． 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 童 编号 】 １７ ８０２０ ）２０ ９ —１ 文 ６ １ ０ （０ ８０ —０ ２０ ０
一
乳 腺 痛 是 女性 常 见 的 恶性 肿 瘤 ， 乳
旋 切 后经 快 速 冰 冻 切片 提 示 ： 浸
灶旋切后快速冰冻切片提示的恶性病灶 ｌ 个 ， ８ 与行根 治术前的术中快速冰冻切片报 告棚符 ； 良性病灶 ２ ０个
利 用 Ｍａ ｍｍｏｏ 旋 切 系 统 可 获得 可 靠 的 病 理学 诊 断 ，１ 完 整 切 除 良性 肿 ｔｍｅ 』可
超声引导Mammotome旋切在乳腺肿块术中的应用
【 要】 目 的 探 讨 超 声 引导 下 Ｍａ ｏ ｏ 摘 ｍｍ ｔｍｅ旋 切 在 乳 腺 肿 块 术 中的 应 用 。 方 法 在 超 声 导 向下 ， 用 Ｍａ 利 ｍｍｏ
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｂ ｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｘ ｉ ｄ ｕ ｉｇ ｍａ ｔｏｓ ｒ ａ ｔｍａ ｓ ｓ ｗｅ ｅｅ ｃｓ ｓｎ ｍｍｏ ｏ ｎ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｕｄ ｎ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ｉ ｌ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ａ ｃ ．Ｔｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｅ ｆ ｃ ｓａ ａｙ ｅ ，Ｒｅ ｒ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔ ｗａ ｎ ｌ ｓ ｄ － ｓ ｉｓ （ ｆｌ ９ ｂ ｅ ｓ ｓ ｅ ，７ ａ ｅ ｒ ｌ ｅ ｃｓ ｄ ７ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ａ ｅ ｏ ｉ ａ ｄ ｆ ｒ ａ ｅ ｏ ｕｔ ） ３ ｒ ａ ｔｍａ ｓ ｓ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅａ １ ｘ ｉｅ ．６ ａ ｅ ｒ ｄ ｎ ｓｓ ｎ ｉ ｏ ｄ ｎ ｍａ ０ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｆ ｒ ａ ｅ ｂ ．６ ａ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ — ｂ ｎ ｍａ ａ ｅ ｗａ ａ ｉ ａ ｙ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｔａ ｅ ｏ ｉ ａ ｄ ３ ｃ ｓ ｓ ｒ ｔ ｐ ｃ ｌｈ ｐ ｒ ｌ ｓａ ｏ ，１ ｃ ｓ ｓ ｐ ｐ ｌ ｒ ｕ ｔｔ ｍｏ ，８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｂ ｅ ｓ ｄ ｎ ｓｓ ｎ ａ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｙ ｉａ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ｎ ｌ ｓｏ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｔ ｕ ｄ ｒ ａ ｔｌ ｍｐ ｘ ｉｉ ｇ ｗｉｈ ｍａ ｔ ａ ｏ ｎ Ｏ ｇ ｉ ｅ ｂ ｅ ｓ ｕ ｓｅ ｃｓｎ ｔ ｍｍｏ ｏ ｓａｇ ｏ ｙｏ ｈ ｏ ｉｉｎ ａ ｄ ｇ ｉ ａ ｃ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｉ ｔ ｍｅｉ ｏ ｄ ｗａ ｆｔ ｅ ｐ ｓｔ ｎ ｕｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｍ ｄ—
乳腺肿块通过B超引导Mammotome微创旋切技术治疗现状
乳腺肿块通过B超引导Mammotome微创旋切技术治疗现状2004年美国FDA批准Mammotome真空辅助旋切活检系统用于乳腺良性肿块的微创切除，通过B超引导Mammotome微创旋切技术，可显著减少乳腺组织的损伤，尤其其具有成熟、安全、准确、创伤小等优点，仅一个进针点就能切除多个肿块，基本无瘢痕，与传统切除手术对比，有较多的优点，此项技术深受患者欢迎。
标签：乳腺肿块；Mammotome微创旋切技术；B超引导乳腺肿块是成年女性的常见病和多发病。
乳腺增生、各种类型的乳腺腺病、乳腺囊肿病及乳腺癌等都可形成肿块。
不可触及的乳腺微小结节，常难以用影像方法作出明确诊断，因此病理学检查就非常重要。
使用手术切检的方法常需切除较多的乳腺组织才能把病灶包括在内，造成术后乳房变形。
Mammotom微创旋切技术是于1995年在核芯针活检技术基础上发展起来的一种新型技术。
该系统由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成。
旋切刀与核芯针活检相似，亦由套管针构成，另外辅以真空抽吸，两者不同的是Mammotom微创旋切系统的套管针直径较大，一次定位成功后，旋切刀对肿物进行旋切的过程完全在套管内进行，而且每次切取的标本量较大，并通过特殊的传送装置，在不退出外套针的情况下，通过内套针的运动即可将切取的标本运出体外，可以进行重复切割，使一次穿刺能切取多个标本，可达到与切除活检相同的效果用于微小乳腺病变的切检，具有定位准确、切除病灶完全、损伤少、出血少、恢复快而受到乳腺科医师的推崇，又因不开刀、术后乳房不变形、皮肤无瘢痕等优点而受到广大女性患者的欢迎，超声引导下微创旋切系统是一种近年来应用的成熟、安全、准确、创伤小的技术，被认为是应用于乳腺病微小病灶活检诊断和治疗的标准方法[1-2]。
1 通过B超引导Mammotome微创旋切技术的适应证及存在的问题。
高频超声可得到高分辨力的图像，能够准确定位、准确测量，还可清晰显示病灶内部的结构特征及同周边组织的位置关系，彩色多普勒还可同时显示肿块的血流供应情况，因此通过B超来引导Mammotome微创旋切技术以作为目前开展最为广泛的方式[3]，随着超声技术的进步，越来越多的乳腺微小病灶被检出，如何简单、准确的诊治临床查体阴性的乳腺肿块以是乳腺外科医生面临的难题，传统手术切除范围大，定位困难，常易漏掉肿块。
乳腺微创旋切系统(Mammotome)在临床中的应用体会
良性 肿瘤 治疗 中的 应 用价 值 。 结果 ： 超 声 引 导 下 为
Ｍ ｍ ｔ 微 创 旋切 术 对 直径 小 于 ２ ５ ｍ 乳 腺 良 ａ ｍｏ ｍｅ ｏ ．ｃ 结 果
赵成茂
方避免再增 加切 口。切 割下 肿瘤组织条送 病理检 查 ， 高度 怀 疑恶 性 者 即刻行 快 速 冰冻 切 片 … 。手 如
术完 成后 病 灶 、 道 、 口处 纱 布 块 压 迫 １ｍｎ， 针 切 ５ ｉ 随 后 弹力 绷 带局 部 加 压 包 扎 ７ ２小 时 。术 后 ６个 月
进 行超 声 复查 。
性病 灶 的首选 治 疗 方 法 ， 其操 作 简 单安 全 、 伤 小 ， 创
９例 为乳 腺纤 维瘤 ， ７例为乳 腺 增生 伴纤 维 瘤形 且病 灶切 除彻 底 。结 论 ： ｍ ｏｏ Ｍａ ｍ ｔ ｍｅ在 乳腺 良性 肿 成 ， 腺纤 维硬 化 病 １例 ， 腺 囊 性增 生 ４例 ， 管 乳 乳 导 瘤 的诊 疗 中， 值得 广泛推 广 。 关 键词
的情 况下 ， 进行 重 复切 割 ， 次切 取多 个标 本 。麦 默 一
通起初用于乳房活检 ， 后经临床实践应用于乳腺 良 块 ， 中单发病灶 ｌ 其 １例 ， 一侧或 双侧多 发病灶 １ ２ 性瘤体的切除 ， 并且达到 良好 的美容效果。我们选 例。 取病 例肿 块 长径 小于 ３ｍ， 为 了完 整 地切 除 肿 块 。 ｃ 是 ２ 仪器 设备 美 国强 生公 司 生产 的 Ｓ Ｍ ２ Ｃ ３型 国内有关 资料 报道 肿块 径线 大于 ３ｍ者均 不 能完全 ｃ Ｍｍ ｔ ａ ｍｏ ｍｅ微 创 旋 切 系 统 ， Ｇ 穿 刺 针 （ ． ｍ 。 ｏ ８ ４ ３ ｍ） 切除＿ ， ３ 故严格选取小 于 ３ｍ 的肿瘤 ， Ｊ ｃ 以便 有利于 超 声仪 器为 ＭＩＤ Ａ Ｐ一６０ Ｎ Ｒ ＹＤ ６０型 。 ３ 操作方法 手术过程 采用 超声监测 。患者仰 卧 完 全切 除肿瘤 组 织 。
超声引导下Mammotome旋切系统在乳腺肿瘤诊治中的应用
笔者所在 医院使用 的是 ８Ｇ穿刺 针 ， ８Ｇ针的 凹槽最 大
长度为 ２ ３ｃ 理论上 直径 ＞ ． ｌ 的肿瘤 不 能完 全 切除 ， ． ｍ， ２ ３ＣＩ Ｔ
房单侧病变 １０例 ， ５ 双侧病变 ５ 例 。可体表扪 及肿块 ９ １ ６例 ，
不能扪 及 １５例 。 ０
会 残留。但 笔者 在实 际手 术操 作 中 ， 对直 径 ＞２ ３ｃ ． ｍ的 肿 瘤， 在彩超实时监控下 ， 过适 当进 、 通 退穿 刺针及旋 转进行 旋
切， 已经切除 了 ８例 直径 ≥２ ３ｃ 的乳 腺纤维 腺瘤 ， 中最 ． ｍ 其
１２ 仪器设 备 美 国强生公 司 Ｍ ｍｍ ｔ ｅ真空辅助乳腺旋 ． ａ ｏｍ ｏ 切系统 Ｓ Ｍ２ ， Ｃ ３型 由真空抽吸泵 、 控制器手柄和 ８ Ｇ旋切刀及 相关元 器件组成 。Ｂ超为深圳迈瑞生物 医疗 电子股份有 限公
１３ 手术方式 ． １４ 手术方法 ．
良性肿瘤切除 １９例 ， ９ 恶性肿瘤 活检 ２例 。 常规碘 伏消 毒 ， 铺单 ， 先选 择穿 刺切 口， 首
切 口的具体设计 视肿块 位置 、 大小 以及患 者年 龄 的大小 、 乳
房的大 小而定 ， 般选 择 在乳 房 下缘 、 一 外侧 缘 、 晕 等 隐蔽 乳 处 。然后助手站在术者对 面帮助术 者 固定 乳房 ， 术者左 手握 住超声探头探查乳腺 病灶部位 后 固定 ， 手用 ｌ ｌ 右 ０ ｍ 注射针 管抽吸 ０ ２ ％ 一１ ．５ ％利多卡 因并接 ７号长针头 ， 在切 口 、 （ 块相应 位 置 的皮下 ） 乳 、 肿 和针道 进 行 局部 浸润麻醉 。若患者 痛阈较低 、 双乳多发 肿块或 一侧乳 房肿块 多于 ６个 分散在 各个 象限 ， 可考虑 静脉 麻醉 ， 轻患 减
超声引导Mammotome微创旋切系统在多发乳腺肿物中的应用
ｓ ｌ ｒ ｔｃ ａ ｅ ｓ ｓ ｉ ｃ ｅ ｏ ｉ ｄ ｎｏ ｉ ｎ １ ８，
ｂｒ ａ ｔｃ ｓ ｉ ６， ａ ａ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ｙ ｔ ｎ ｎｄ ｔ ｐｉ ａ ｄｕ ｔ ｌ ｙ ｅ ｐｌ ｓ ａ ｎ ｃ ａ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｉ ４． Ａｆｅ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ｔ ｒ ｈ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ， ４ ａ ｉ ｎｔ ｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｅ ｔ ｍａ， ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｗｅ ｐ ｔｅ ｓ ｅ ｅ ｏ ｅ ｈ ｍａ ｏ ５ ａ ｅ ｓ ｏ ｄ
２０ ０ ５年
１ ０月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月 ， 声 引 导 下 对 １ ３例 多 发 乳 腺 肿 物 的 ８ ３个 肿 物 进 行 Ｍａ ｏ ｍ 超 ８ ９ ｍｍ ｔ ｅ微 创 旋 切 手 术 。 结 果 全 部 肿 物 ｏ 均 采 用 Ｍ ｍｍ ｔ ｅ微 创 旋 切 ， 后 病 理 诊 断 纤 维 腺 瘤 或 纤 维 腺 病 伴 腺 瘤 形 成 ６４个 ， 维 腺 病 １ ９个 ， 管 内乳 头 状 瘤 ４ ａ ｏｍ ｏ 术 ３ 纤 ８ 导 ２
ｐｒ ｃ ｄｕ ｅ ｗａ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｈ Ｍ ａ ｍｏｏ ｅ ｓ ｓｅ ｉ ｌ ｔ ｅ ａ ｅ ． Ｐｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｔｏｌｇｃ ｌ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｈ ｗｅ ｆ ｏ ｄ ｎ ｍ ａ ｏ ｏ ｅ ｒ ｓ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ｔ ｅ ｍ ｔｍ ｙ ｔｍ ｎ ａ１ ｈ ｃ ｓ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ｐａｈ ｏ ｉａ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ｏ ｄ ｉ ａ ｅ ｏ ｒ ｈｒ
ｉ ，Ｗ ｎ ｉｎ ｏ ｇ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｅ ｅａ Ｓ ｒ ｅ ｆｅ ａ ｇ Ｊａ ｄ ｎ ， ｔ １ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆＧ ｎ ｒｌ ｕｇ ｒ ，Ｐ Ａ Ｇ ｎｒ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｎ ０ ８ ３ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｙ Ｌ ｅ ｅ ｓ ｔ ， ｅ ｇ １０ ５ ， ｈｎ ａＨ ｐａ ａ
超声在乳腺肿瘤mammotome微创旋切术中的应用价值
关键 词 乳腺 肿瘤 ： 高频超声 ： Ｍａ ｍｏ ｍｅ ｍ ｔ ｏ
乳 腺肿 瘤 临床 多见 ， 统开 放性 手 术治 疗 成 功 传 率 高 、 效 好 ，但 这 种 方法 会 造 成乳 房外 形 受 损 ， 疗 留下 明显 的瘫 痕 。 重 患者 的心理 负担 。我们 对 ５ 加 ５ 例 患 者 ７ 个 病 灶 施 行 了 高 频 超 声 引 导 下 ７ Ｍａ ｍ ｔｍ ｍ ｏｏ ｅ微创 旋 切 ，探 讨 超 声 在其 中 的应 用 价
例女 性患 者 。 龄 ｌห้องสมุดไป่ตู้年 ８～７ ８岁 ， 平均 ３ 。 ８岁 肿瘤 直 径
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 ８期
用 于 钙化 灶 的 活检 。其 缺 点 是 患 者 要 接受 放 射
值。
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资料 ．
２０ ０ ８年 ２月 至 ２０ ０９年 ６月 的 ５ ５
光带（ １ ， 图 ） 凹槽打开时呈 １ 图 ２ 。经超声显 条（ ） ０４～３８ｃ 之 间 ， 外 血 管 瘤 、 ． ． ｍ 除 出血 倾 向 、 血 机 示 ， 切 凹槽 完 全对 准病 灶 后 ， 过控 制 面板 ， 病 凝 旋 通 对 制 障 碍者 、 经期 、 乳期 、 娠期 及 糖 尿病 等 禁 忌 灶进 行 多 次 旋 切 、 吸 。 至 超声 影 像 显 示 无 残 留 月 哺 妊 抽 直 手 术者 。肿 块 位 于乳晕 区 ３例 ， 上 象 限 ３ 外 ０例 ， 外 病 灶 ， 止旋 切 。旋 切过 程 用 真空 抽 吸清 除 内部 积 终 下象限 ｌ 例 ， ３ 内上象限 ７例 ， 内下象限 ２ 。 例 血， 最后证实无活动性 出血 ， 用无菌伤 口胶纸粘合 １ 仪器设备 阿洛卡 Ｓ ．１０ ． ２ Ｓ １０ 型超声仪 ，高频 皮 肤切 口 ， 以弹 性绷 带加 压 包扎 １ Ｏ 再 ２～２ 。 ４ｈ 探 头 频 率 １ 。美 国 强 生 公 司 生 产 的 Ｍａ ｏ ０ＭＨｚ ｍｍ — ｔ 微 创旋 切 系统 一 Ｓ Ｍ２Ｋ型 ， ｏ ｍｅ Ｃ ３ 依据 病灶 大 小选 择８ Ｇ或 １Ｇ针 。 ｍｍ ｔ 旋切 系统 由旋 切刀 和 １ Ｍａ ｏ ｍｅ ｏ 真空抽吸系统组成 ，旋切术和核芯活检针相似 ， 由 内外 套管 针组 成 。 １３ 方法 患 者 取 仰 卧位 ， 侧 可稍 抬 高 ． 臂 抬 ． 患 手 高过头。超声探头用无菌橡皮手套包裹 ， 以无菌 涂 声 胶 或 常用 的皮 肤 消 毒 液 。 如果 是 超 声 医生 与外 科 医生两个人合作 ， 超声 医生右手持探头 ， 左手帮 助 将 乳 房尽 量 固定 在 胸壁 上 。外 科 医生 立 于 患 者 图 １ 旋 切刀伸入肿瘤下方呈 ２条平行 的强 回声光带 另 一侧 。 如果 是 一 个 外科 医生 单 独操 作 ， 则左 手 持 探 头 ， 手持 旋 切 刀 。 声 先 扫查 明确 病 灶位 置 及 ２ 结 果 右 超 长短轴大小 ，通过彩色多普勒血流显示避开较大 ２１ 超 声 引 导 及手 术 情 况 超 声 均 能对 肿瘤 准确 ． 的 血管 ， 确定 穿刺 点 ， 规 消 毒铺 巾。超 声 引 导 长 定位 、 时监测 引 导麻 药 注射及 旋 切 刀进 针 、 转 、 常 实 旋 针 头将 麻 药 注 射 到穿 刺 途 径 及 病 灶底 部 ，采 用 利 进 、 退针管 、 负压抽吸及切割等手术步骤 ， 显示率和 引导成功率为 １０ ０ ％。本组 ５ 例快速冰冻切片病理 检 查 为 恶 性 ： 润性 导 管 癌 ３例 ， 润性 小 叶 癌 １ 浸 浸 ｄｉｉ ．９ ９ ｊｓｎ１０ —７ ５２ １．８０ ６ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ．０ ００ ．４ ｉ 例 ． 典型髓 样 癌 １ 。 恶性 病例 及 时安 排 了化 疗 不 例 作者单位 ： ０ ０ ９ 北京市 ， １０ ２ 卫生部 中 １ ３ 友好 医院超声诊 断科 （ 王铁柱 ， 赵玉珍 ， 王瑛 ） ，普外一科 （ 王宁 ， 陈平 ， 黄林平 ） 及手 术 治疗 。５ ０例 ７ ２个 良 Ｉ 灶 ：２例 为纤 维 腺 生病 ４
应用Mammotome微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析
61No.6 roll up No. 25 Issue, September, 20202020年9月第6卷第25期智慧健康S m a r t H e a l t h c a r e健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.25.022应用Mammotome 微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析李光宗（白山市中心医院 普外二科，吉林 白山 134300）摘 要：目的 探究超声引导下乳腺旋切（Mammotome）微创手术在乳腺良性小病灶治疗中的临床疗效。
方法 选取我院2018年12月至2019年12月收治的60例乳腺良性小病灶患者作为这次研究中的观察对象，根据手术治疗方式将其分为对照组和观察组，每组30例，对照组、观察组分别行传统切口手术、Mammotome 微创手术，对比两组手术指标、乳房美观度，手术时间，住院时间，切口疤痕等。
结果 观察组手术指标均优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组患者乳头乳晕感觉、切口瘢痕、色素沉着、乳房形状评分均更高（P<0.05）。
结论 超声引导下乳腺旋切（Mammotome）微创手术在乳腺良性小病灶治疗中的近期疗效显著，可提高乳房美观度，缩短手术时间，疗效安全可靠，有着很高的临床应用价值。
关键词：乳腺良性小病灶；Mammotome 微创手术；近期疗效本文引用格式：李光宗.应用Mammotome 微创手术治疗乳腺良性小病灶的近期疗效分析[J].智慧健康,2020,6(25):61-63.Analysis of the Short-term Effect of Minimally Invasive Mammotome Surgery on Benign Small Breast LesionsLI Guang-zong(The Second General Surgery, Baishan Central Hospital, Baishan, Jilin 134300)ABSTRACT: Objective To investigate the clinical effect of Mammotome minimally invasive surgery on benign small breast lesions. Methods Sixty patients with benign small breast lesions admitted in our hospital in December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects, divided into two groups ,30 cases in each group, the control group and the observation group were treated with traditional incision surgery, Mammotome minimally invasive surgery, and compared the two groups of surgical indicators, breast beauty. Results The operative indexes in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Compared with the control group, the scores of nipple areola sensation, incision scar, pigmentation and breast shape in the observation group were higher (P<0.05). Conclusion Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of benign breast lesions in the short-term effect is significant, can improve the beauty of the breast.KEY WORDS: Small benign breast lesions; Mammotome minimally invasive surgery; Short-term efficacy0 引言如今，伴随着目前社会压力增大、生活节奏加快、环境因素等，使得各种疾病层出不穷，女性身上最多见的就是乳腺疾病，目前乳腺增生，乳腺结节发病例数增加，对女性身体健康带来严重困扰，乳腺结节其中以乳腺良性结节多见，我们在临床上，乳腺小病灶是指高频彩超检查结果显示肿块直径≤10.0 mm 或者临床难以触及到的隐匿性病灶。
高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值
高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值作者：渠宁等来源：《中国现代医生》2013年第21期[摘要] 目的探讨麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值。
方法对68例共88处乳腺病灶行麦默通旋切术。
结果所有临床触诊阴性病灶均被完整切除；病理提示良性病灶75处，恶性病灶13处，良恶性病灶在患者年龄及病灶数目、性质、边界、回声、分级指数、典型钙化特性方面存显著性差异；非良性病灶行二次手术后病理提示乳腺癌检出灵敏度83.3%（5/6），特异度100%（7/7），假阳性率0（0/7），假阴性率16.7%（1/6）；术后无严重并发症发生，随访患者美观效果满意度96.2%（50/52）。
结论麦默通微创旋切系统以便捷、安全、美观等特点成为治疗临床触诊阴性乳腺良性病灶的首选方法，同时对于乳腺良恶性病灶的鉴别有重要指导意义，但对于乳腺非良性病灶需增加旋切次数并行二次手术以降低乳腺癌漏诊率。
[关键词] 乳腺病灶；触诊阴性；高频超声；8G麦默通微创旋切系统；治疗价值[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0144-03麦默通真空辅助乳腺旋切系统（Mammotome System）作为一项微创空芯针活检技术应用于乳腺病灶的诊断，随着乳腺高频探头超声技术的进步，越来越多的乳腺病变被检出，开放手术常因定位困难无法进行，而Mammotme已作为供选择的外科治疗方法之一。
本研究根据已有病例资料回顾性分析临床触诊阴性乳腺良恶性病灶接受高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统治疗的相关参数从而评价其应用价值。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2011年1月～2012年1月于温州医学院附属第三医院肿瘤外科因体检乳腺超声发现的68例共88处临床触诊阴性的乳腺病灶接受高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统活检或治疗的患者资料。
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浙江临床医学２ １年４ ０ ２ 月第 １
２ 结 果
本 组 ２８例共 ３０ 肿块切 除过程 中，超声 均 ２ ８枚
疫组化 类 型。（ ２）肿块 切 除 ： 直径 ＜ ０ 的乳腺 ３ｍｍ 良性肿 瘤 的切 除 ， 乳 腺 纤 维 瘤 、瘤 样 增 生 、脂 如 肪瘤 等 ，尤 其适 用 于触 诊 阴性 的乳腺 良性肿 块 的 切 除 ，对 于体检 无 法扪 及 而辅 助 检查 发 现且 考 虑 良性 可能性 大 的乳腺肿 块是 Ｍａ ｍｏ ｍ 微 创术 的 ｍ ｔ ｅ ｏ 主 要 适 应 证 ； 于 多发 肿 块 ， ｍ ｔｍ 微 创 术 对 Ｍａ ｍｏ ｅ ｏ
常规 消毒 、铺 巾，然 后在 超声 引导 下用 ０ ５ ％ ．％ １ ７ 利 多卡 因局部 浸润麻 醉 ，如肿 块距离皮 肤或乳后 间 隙较 近 ，可 在肿块 浅面或深 面适 当增 加皮下或乳 后
间隙注射的局麻Βιβλιοθήκη 量或注入生理盐水 ，使之增厚， 以防术 中负压较 大 损伤皮 肤 或误 切部 分肌 肉组 织 ， 将局麻后的肿块声像图固定于屏幕。第二步 ， 选择
１ 统计 学处理 ． ４
采用 Ｓ Ｓ ３ 统计软件 ，计 Ｐ Ｓ１． ０
量 资料用 （ ） 示 ，组 间 比较采 用 Ｘ 检验。 葡 表 ｚ 以 Ｐ ０ ５为差 异有统 计 学意义 。 ＜． ０
作者 单 位 ：４ ２０ ４ ００湖北 医 药学 院附 属太 和医 院
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４ ９０ ・
平 面 ，故显示 困难 。
值． 临床超声 医学杂志 ， ００ ２（ ０ ２ １ ，１ １ ）：６７ ６ ９ ９ ￣ ９
２洪琦 ，张风 ，周 胜利 ，等 ． 高频彩 超诊 断外周神 经源性 良性肿 瘤． 中国临床 医学 ，２０ ，１ ３ ０ ７ ４（ ）：４ ０ ４ ２ １￣ １． ３倪 双双，林益怡 ，吴道珠 超声对外周神经鞘瘤的诊断价值． 浙 江临床 医学，２ ０ ，９（ １ ０７ １ ）：１５ ． ５９ ４ 肖彬 ，王春瑜 ，赵 霞，等． 外周神经鞘瘤的超声诊断价值． 阳 郧 医学院学报 ，２ ０ ，２ ２）：１１ １３ ０ ７ ６（ ０￣０．
最佳进针位置 ， 于内上象限肿块选择乳晕边缘， 位 外上象限肿块选择腋下或乳房外缘 ，内下及外下象 限肿块 选择乳 房下缘 ，对单侧 多个肿块 尽可能选 择 能兼顾 多个肿块 切 除的进针部位 。第三 步 ，于进针 点 用尖 刀 片作 一 约 ３５ ｍ 的微 小切 口 ，超声 监控 ￣ｒ ａ 下将 Ｍａ ｏ ｍｅ ｍｍ ｔ 探针从 皮肤切 口进 针 ， ｏ 在超声 “ 十 字交叉 法 ”引导 下调整 旋切针槽 、针尖 与肿块 的位 置关系，使旋切槽位于肿块正下方后 ，平行 位确 定肿块 是否位 于 凹槽正 上方 ，凹槽 是否包含 整个肿 块 ，垂直位确保凹槽位于肿块正 中后固定探头及旋 切针 ，开始 向上 作扇形切 割 ，同时超声探 头适 当分 别 向肿块 深面 、内侧及外 侧轻压 ，用传送装 置将高 速旋转的管状旋切刀推向活检凹槽 ，将槽 内的瘤体 切 除 。最 后探查 ， 待超声 显示肿块 及包膜 完全切 除 、 瘤 体消失 ，再次 多角度多切 面探查 残腔 ，并 与术前 固定于屏 幕 的局麻 后声像 图 比较 ，确定完全 切除完 后退 出旋切 刀 ，再 次作超声 检查 ，确 定无肿块 残余
浙江临床 医学２ １年４ ０ ２ 月第 １卷第４ ４ 期
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４８ ・ ９
法。本组 １ 例外周神经源性肿瘤 中 １ 例显示神 ６ ５ 经相连 （ 两端 同时显示 １ 例 ） ０ ，有 １ 例颈部肿瘤 未 能显 示 连 接 神经 ，分 析原 因可 能肿 瘤 紧 贴椎 问 孔 ，近端神经走形弯 曲，与肿瘤不在 同一个扫查
及 积 血 后 ，常规 按 压 进 针点 １￣ ５ ｉ，加 压 包 扎 ０ １ｍｎ 固定 ３５ 。术 后 ｌ 、６个月复查 乳腺彩 超 。 ～ｄ 、３
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ． 本 组 ２ ８ 患 者 均 为女 性 ，年 龄 ２例
１～ Ｏ岁 ，平均 ３ ８６ ５岁 ； 侧 １０例 ，双 侧 ６ 。 单 ６ ８例
参 考文献
１王建 华 ，赵 瑛． 高频超声 显示 浅表 神经 源性肿瘤 相连神 经的价
超声引导在乳腺Ｍａ ｍｍｏｏ 微创术中的应用 ｔｍｅ
赵 珊珊 胡伟林 王 贤明
乳腺肿块传统的手术方法切 口疤痕影响美观 ， 而 且 微 小 肿 块 不 易 定 位 。麦 默 通 （ ａ ｏｏ ） Ｍ ｍｍ ｔ ｍｅ 微创 旋 切 手 术 因其 切 口小患 者 易 接受 …。超 声定 １ 位 和 引 导操 作 简 便 、安 全 、效 果好 ， 已在 麦 默通 微创 术 中广 泛应 用 。本 院 ２０ ０ ９年 １ 至 ２ １ 年 ０月 ０１ １ ，在 超 声定 位 及 引导 下麦 默 通 微创 切 除 乳腺 ０月 肿块 ２ ８例共 ３０枚 。报告 如下 。 ２ ８
肿块位 于外上象限 １０ 、内上象 限 １０ 、外 ８枚 ０枚
下象 限 ７ ４枚 、 内 下 象 限 ２ ６枚 ， 直 径 ６ ２ｍ ￣ ６ ｍ。 １０枚 肿 块 可 触 诊 。术 前 经 体 检及 高 频 超 声 检 查 ８ 均 初 步诊 断为 乳腺肿 块 。
１ 仪 器 设 备 美 国 Ｇ ． ２ Ｅ公 司 Ｂ ｏ Ｐ彩 色 ｏｋＸ 多 普 勒 超 声 仪 探 头 频 率 １ＭＨｚ美 国 强 生 公 司 ０ ； Ｍａ ｏ ｎ 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 ，８ ｍｍ ｔ ｅ ｏ Ｇ、１Ｇ、１Ｇ １ ４ 旋切刀 ，真空抽吸系统。 １ 操 作 方 法 术 前定 位 ： 术 前 彩超 检 查 显 示 ． ３ 按 的病灶位置 ，沿放射状顺时针方向超声多角度 、多 切面 观察 ，扫查病灶 位置 、形状 、大小及 与周 围血 管的关系 ，确定切 口位置 ，并在超声引导下用 “ 十 字交叉定位法” ］ ［在体表作标志。 中引导： ｚ 术 第一步， 患者取与定位时同一体位 ，再次超声探查 ，显示 白 切 口标志沿肿块方向的超声声像 图并 固定于屏幕 ，