超声引导下粗针乳腺穿刺活检术
乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙
特别关注乳腺长肿块超声引导下穿刺活检来帮忙付华伟 （德阳市罗江区人民医院，四川德阳 618500）随着生活水平的不断提高，人们保健意识加强，女性逐渐重视起乳房健康问题。
在健康体检中，很多女性因发现乳腺存在肿块或结节，而忐忑不安，担心是乳腺癌。
目前，针对乳腺肿块的检查中，穿刺活检具有较高的诊断价值。
但很多患者听到“活检”“穿刺”这些字眼，就心生恐惧。
其实，超声引导下的穿刺活检并不“可怕”。
1乳腺肿块常见分类1.1增生性肿块此类肿块是由于乳腺结构不良导致的，属于良性病变，出现在青春期后的女性中。
临床又称为乳腺增生、乳腺囊肿。
增生性肿块会伴随月经周期而改变。
月经前，乳房胀痛；月经后疼痛减轻。
1.2 炎症性肿块炎症性肿块多为乳汁瘀积后造成，也是良性疾病。
一般炎症性乳房肿块局部区域会出现红、肿、热、痛，并存在破溃，但经过抗炎治疗或引流后可以消退。
1.3 肿瘤性肿块肿瘤性肿块病理类型较多，良恶性不同，可分为乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺脂肪瘤等。
乳腺纤维瘤常见于青年女性，而乳腺癌则多发生于40岁以上年龄的女性，尤其在绝经期后出现乳腺癌概率较大。
乳腺脂肪瘤多见于中老年女性，可单发或多发。
2常见乳房肿块检查方式有哪些2.1 乳腺彩超检查此种检查方式是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。
对乳腺囊肿增生、致密性乳腺的诊断存在优势。
对于被检查者一般没有特殊要求，任何年龄的女性都可采用，无放射性，更加安全。
但显示钙化能力比钼靶低，尤其对细小钙化很难显示，易出现漏诊。
2.2 乳腺钼靶x摄片通过x线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变。
可以显示微小钙化点，是发现及诊断乳腺癌可靠和有效的方式，在鉴别乳腺肿瘤良恶性方面可靠性更高。
具有一定的放射性。
2.3 超声引导下乳房穿刺活检这种检查方式具有定位精准、操作安全的优势，是鉴别乳腺疾病且能够有效分辨良性或恶性肿瘤的检查方式，并且能够帮助无法触及的乳房病变进行术前定位。
触摸不清的乳腺病灶在超声引导下的粗针穿刺活检
目的 分 析 超 声 引 导 下 对 触 摸 不 清 的乳 腺 病 灶 进 行 穿 刺 活 检 细 胞 学 和 病 理 学 检 查 的诊 断 准 确 率 。 方 法 超 声 在 ７ ２例 女性 中 检 出 ８ Ｏ个 触 摸 不清 的乳 腺 结 节 ，在 超 声 引 导 下 用 １Ｇ 穿 刺 针 穿 刺 活 检 。 以术 后 病 理 诊 断 和 随诊 结 ８
维普资讯
１ ２ 一 ８
中国超声医学杂志２０ 年 第２ ０７ 鲞箜 塑
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临 床 研 究
触 摸 不 清 的乳 腺病 灶 在 超声 引导 下 的粗 针 穿 刺 活检
李 洪林 冯 晓 莉 藤 茂 芳 张 保 宁 郝 玉芝
果 为标 准 ，分 析 穿 刺 细胞 学 和 病 理 组 织 学 检 查 的诊 断 准 确 性 。 结 果 穿刺 细胞 学诊 断 为 良性 者 ６ Ｏ个 ，可 疑恶 性 者 ６ ，有 恶 性 细 胞 者 １ 个 ，其 中 证 实 为 恶 性 者 分 别 有 １ ，２ 和 １ 个 ４ 个 个 ３个 。
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏ ａ ａｙ ｅ ｔｅ ｃ ｔ ｌｇｃ ｌａ ｄ ｈｓｏｏ ｉａ ｉｇ ｏ ｔ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｏ ｐ ｌ ａ ｌ ｂ ｅ ｓ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｎ ｌｚ ｈ ｙ ｏｏ ｉａ ｎ ｉｔ ｌｇｃ ｌｄａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒｃ ｆｎ ｎ ａｐ ｂｅ ｒ ａ ｔ ｃ
敏 感 性 为 ９ ． ，特 异性 ９ ． ，诊 断 准 确 率 ９ ． ；穿刺 病理 学诊 断 为 良性 病 变 者 ６ 个 ，恶 性 者 １ 个 ，证 实 为 恶 性 者 分 别 有 ３８ ２２ ２５ ５ ５ １个 和 １ ５个 ， 感 性 为 ９ ． ， 异性 １０ ， 断 准确 率 ９ ． 。２ 方 法 的 敏 感性 一 致 ，而特 异 性 和诊 断 准 确 率 差 异 有 统 计 学 敏 ３８ 特 Ｏ 诊 ８８ 种
超声引导下乳腺占位性病变粗针穿刺活检的临床价值
者， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｕ ｏ ｆ ａ ｊ ｉ ｎ ｂ ｈ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ）
摘要 ： 目的
探讨超声引导下粗 针穿刺 活检在 乳腺 占位性 病变 鉴别诊 断 中的临 床应 用价值 。 方 法 回顾分 析 ２ ０ １ ２一 本组病 例一次穿 刺取材
Ｏ １ ～２ ０ １ ３— ０ ２在我 院门诊及病房就诊并在超声 引导下行穿刺 活检 的 ５ ４例乳腺 占位性病 变患者 的临床资料 及其病 理组织学
ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ． Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃ ＤＦ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ．
B超引导粗针穿刺乳腺肿块活检60例报告
B超引导粗针穿刺乳腺肿块活检60例报告目的:探讨在B超实时引导下用穿刺乳腺肿块进行病理活检的临床价值。
方法:对60例乳腺肿块,在超声实时引导下采用注射器16G粗针进行穿刺活检术,活检组织均做病理检查。
结果:穿刺活检取材成功率为100%,60例均无并发症发生。
结论:B超引导下粗针穿刺乳腺肿块活检术是一种安全、实用、简便、价廉、取材成功率高的检查方法,能对乳腺肿块的病理诊断提供满意的活检组织材料,利于对乳腺肿块患者术前制订最佳的治疗方案。
标签：乳腺肿块;病理活检;粗针穿刺;吸取乳腺癌已经成为严重影响女性身体健康的一种疾病,据统计全世界每年有130万新发乳腺癌病例,死亡40万例。
乳腺癌合理的规范化治疗方案的制订很大程度上取决于能否术前获得病理诊断。
本研究对临床乳腺肿瘤在超声实时引导下进行穿刺活检术,并对活检组织进行病理检查。
本研究收集60例在B超引导下进行了粗针穿刺抽吸乳腺肿块组织开展病理活检的病例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组60例为本院乳腺科2007年1月～2009年7月收治的临床可触及乳腺肿块的病例。
全部为女性患者,年龄22～74岁,平均43.6岁。
肿块病灶共计61个,其中,单发病灶59例,双发病灶1例。
肿块直径1.0～9.5 cm。
1.2 器械使用仪器为西门子G20超声仪,探头频率7.5 MHz。
20 ml普通注射器、16号针头。
盛有福尔马林液的小瓶一只。
1.3 方法患者取平卧位,垫高背部,充分暴露患者乳房,头向健侧。
用高频超声观察肿块大小、位置及深度,确定穿刺部位,皮肤常规消毒,在超声引导下用16号注射用针头接上20 ml注射器,沿肿块长轴方向经皮刺入肿块内,抽吸至负压时反复多方向提插数次后消除负压,拔出穿刺针,将抽出的组织全部推置于盛有福尔馬林液的小瓶并用福尔马林液冲洗两次穿刺用针头,将穿刺抽出的组织进行病理切片、HE染色、得出病理诊断。
2 结果60例全部取材成功,57例(93.44%)61处病灶获明确病理诊断,其余4处病灶病理不能得出最后诊断,建议术中冰冻切片检查。
超声引导下穿刺活检术在乳腺肿物诊断中应用论文
2012年5月乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。
是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国的乳腺癌发病趋势呈上升趋势，乳腺肿瘤的规范化治疗对患者的预后及生活质量至关重要，合理的治疗方案取决于最早获得病理诊断，近数年来超声对乳腺组织结构细节的显示有明显的提高，可能检出直径在0.3～0.5cm 的小结节，显著提高了病灶检出率和良恶性肿瘤的鉴别诊断水平。
乳腺良性和恶性肿块的二维、彩色血流和血流动力学参数有不同的特点，但仍有一定的交叉重叠，尤其是不可触及肿物，其恶性特征并不明显，导致鉴别诊断的困难，超声引导下粗针活检术（Ultrasonographicallyguided core needle biopsy ，US -CNB ）具有准确、创伤轻微、简便快速的特点，已成为诊断乳腺肿物的常用方法[1-5]。
现对行US-CNB 的80例进行回顾性分析报告如下。
1资料与方法1.1研究对象：对2009年6月～2011年8月的80例超声检查提示乳腺实质性病灶的患者行US-CNB ，其中62例同期进行了手术切除术，选择其为研究对象进行回顾性分析。
患者均为女性，年龄22～70岁，平均（44.5±9.6）岁。
临床可触及肿物46例，不可触及肿物16例。
病灶直径为0.6～5.2cm ，平均（2.3±1.2）cm ，其中肿物直径小于1cm 者9例，1～2cm 者23例，大于2cm 者29例。
1.2仪器和方法：所用仪器为Philips HD11型彩色多普勒超声仪，L12-3的线阵探头。
应用Bard 自动穿刺活检枪，Bard Magnum18G ，针长16cm ，选用射程2.2cm 或1.5cm 档。
1.3活检方法：患者平卧位，常规消毒铺无菌巾，涂无菌耦合剂，超声择点定位，于探头一端旁开1.0～2.0cm 处用2%利多卡因5ml 局麻，用11号尖头刀切开皮肤约0.2～0.4cm ，18G 组织切割针，在实时超声穿刺引导线的引导下缓慢推进，进针方向与声束处于同一平面，针与皮肤夹角小于45°，确保监视全程针道。
超声引导下粗针穿刺活检在乳腺小结节上的诊断价值
待病理 回报后进行 手术切 除。所有患者 均为女性 ， 年龄 ３ ３～
７ ５岁 ， 均 ４ ． 岁 ， 块 直 径 ０ ９ ． ｍ， 均 １７ ｎ。 平 ３１ 肿 ． ～２０ｃ 平 ． ８ｃｌ １２ 穿 刺 前 准 备 ： 规化 验凝 血 四项 ， 除凝 血 系 统 疾 患 ； ． 常 排 进
穿 刺 。对 恶 性 组 病例 手 术 切 除 后 ， 床 加 以放 化 疗 ， 察 １年 临 观
以上未见复发 ， 均免除再次手术的痛苦。 超声引导下粗针 穿刺 活检技术 为乳 腺小结节 的定性诊 断
约 ２— ３ｍｍ的小 口， 在超声 引导下将穿刺针行 进到结节表面
迅 速 开 枪 ， 组 织 条 ２条 ， 入 １ ％ 甲 醛液 中送 检 。 取 放 ０ 本 组 ３ 患 者 中 肿 物 直 径 ＜１０ｅ 的 患 者 经 超 声 引 导 ０例 ． ｍ
［ 键词 ］ 乳腺结节 ； 关 超声 引 导 ； 针 ； 刺 活 检 ； 断 粗 穿 诊
近 年来 ， 女性乳腺癌 的发病率呈逐年 上升的趋势 ， 是否能 早 期发 现 ， 期诊断 ， 早 早期治 疗不仅关 系着患者 的愈后 ， 还关
系 着 患 者 是 否 有 好 的 生 存 质 量 。随 着 人 们 生 活水 平 的 不 断 提
提供 了良好的方 法。其 主要优 点有 ： ①超 声引导 下粗 针穿 刺 活检技术定位准确 ， 无痛苦 ， 超声定位 时的体位与 手术时 的体
位 相同 ， 房不 受压迫 ； 乳 ②操作简单 ， 价格 便宜 ， 易于被 患者
导丝定位下切除 ， 其余 患者 直接 手术切除 。 １４ 术 后处理及并发症 ： ． 穿刺 点用无 菌纱布加 压包扎 ， 嘱患 者用手压 迫 ３ ｉ 可 ， ０ ｒ ｎ即 ａ ３ ｄ内不 要 清 洗 穿刺 部 位 。本 组
超声引导下穿刺活检术操作流程
超声引导下穿刺活检术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声引导下乳腺穿刺活检
超声引导下乳腺穿刺活检简介乳腺穿刺活检是一种通过穿刺取样，获取乳腺组织样本进行病理学检查的方法。
超声引导下的乳腺穿刺活检是一种辅助性技术，通过超声成像引导医生准确定位并指导穿刺操作，提高了穿刺的准确性和安全性。
方法超声引导下的乳腺穿刺活检主要包括以下步骤：1. 患者取仰卧位，暴腺区域。
2. 使用超声仪对乳腺进行检查，确定穿刺位置。
3. 麻醉局部皮肤，并进行消毒。
4. 使用穿刺针通过皮肤和乳腺组织进行穿刺。
超声引导能够帮助医生准确定位穿刺点，避免伤害到周围组织。
5. 收集乳腺组织样本，并将其送往病理学实验室进行检查。
优势超声引导下的乳腺穿刺活检相比传统的盲目穿刺方法有以下优势：- 准确定位：超声引导能够帮助医生准确判断穿刺位置，降低误穿率。
- 安全性：通过超声引导，医生可以避开乳腺良性病变和血管等重要结构，减少并发症风险。
- 可视化：超声引导下的穿刺过程可以实时观察，医生可以及时调整操作，提高穿刺准确性。
- 患者舒适度：由于穿刺过程准确且迅速，患者在接受该技术时通常感到较少痛感和不适。
适应症超声引导下乳腺穿刺活检适用于以下情况：- 乳腺肿块：对于怀疑为恶性肿瘤或不确定性肿块的患者，可以进行穿刺活检获取组织样本进行病理学检查。
- 乳腺病变随访：对于已知为良性肿块的患者，超声引导下的穿刺活检可以用来判断肿块是否存在恶性转变等。
总结超声引导下乳腺穿刺活检是一种准确、安全、可视化的乳腺活检方法。
它可以帮助医生准确定位并指导穿刺操作，提高了活检的准确性和安全性，减少了并发症的风险。
在乳腺肿块鉴别诊断和乳腺病变随访中，超声引导下乳腺穿刺活检具有重要的临床应用价值。
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超声引导下粗针乳腺穿刺活检术
目的论述超声引导下乳腺穿刺活检诊断乳腺癌的临床价值。
方法回顾性分析超声引导下乳腺穿刺活检112例临床资料。
结果经病理分析，乳腺增生26例，纤维腺瘤8例，良性分叶状瘤7例，导管内乳头状瘤3例，脂肪瘤8例，慢性化脓性炎症13例，乳腺浸润导管癌25例，乳腺导管内癌11例，乳腺浸润性小叶癌9例，乳腺髓样癌5例、乳腺黏液癌5例，乳腺癌患者病灶形态不完整，边缘光滑程度差，回声多部均匀，后方回声衰减程度大，病灶钙化严重，纵横比明显偏高，阻力指数（RI）较高。
结论超声引导下乳腺穿刺活检是一种安全有效的检查诊断方法。
标签：超声；乳腺；穿刺活检术
乳腺肿物一成为全世界女性常见疾病，多数为良性肿块，若对肿块不予重视（特别微小肿块，则可能转化为恶性，早发现、早诊断、和早治疗可提高患者生存率[1]，超声引导下乳腺穿刺活检术是在超声引导下利用活检枪配以活检针对乳腺内可疑病变进针穿刺，取得活體组织标本，进行组织病理检查的方法。
2014年11月～2015年10月，我院对120例乳腺肿物患者，行穿刺活检术。
1 资料与方法
1.1一般资料本组120例均为女性，年龄25～70岁，平均年龄48.3岁，双乳病变10例，左乳病变65例，右乳病变45例，肿块直径在8～45mm，其中有12例临床通过表面触诊无法触及，患者无明显症状，但出现淋巴结肿大。
1.2方法①设备：飞利浦IU22，探头频率5.0～10.0MHZ，美国巴德公司生产穿刺枪，16G切割活检针，取材长度15mm或22mm。
②方法：患者取仰卧位或健侧卧位，首先找到肿物的位置，观察肿物形状及回声情况，特别是肿物血供情况，选定穿刺点后，无菌薄膜包裹探头，常规消毒，铺巾，2%利多卡因局麻，活检针在B超引导下呈15°～45°进针，不同方向取3～5条肿物组织，固定于10%福尔马林中，送病理检查。
1.3术前准备详细询问患者病史，检查血常规、出血凝时间，主动与患者讲述术前准备，穿刺取组织过程中会发出枪击声，减少患者紧张情绪及疼痛感。
压迫止血：穿刺后无菌纱布加压10min，无血性渗出后，患者安返。
预防感染，超声引导下粗针乳腺穿刺，创伤小，穿刺当天忌洗澡。
2 结果
本组120例患者中穿刺后有3例年轻女性出血较多，压迫止血10min后，均止血，有1例因过度紧张在穿刺后出现头晕，通过吸氧，心里疏导后缓解。
在120例乳腺肿块中，乳腺良性肿瘤65例，包括乳腺增生26例（21.6%），纤维腺瘤8例（6.6%），良性分叶状瘤7例（5.8%），导管内乳头状瘤3例（2.5%），
脂肪瘤8例（6.6%），慢性化脓性炎症13例（10.8%），乳腺恶性肿瘤55例，包块乳腺浸润导管癌25例（20.8%），乳腺导管内癌11例（9.1%），乳腺浸润性小叶癌9例（7.5），乳腺髓样癌5例（4.1%）、乳腺黏液癌5例（4.1%），见表1、表2。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早发现、诊断和早期治疗是提高乳腺患者生存质量何生存率关键，初期肿块多为良性，为乳腺增生等疾病，若未得到有效预防和治疗，则可能恶化为乳腺癌[2]，乳腺癌是一种血管依赖性病变，在血管前期肿瘤细胞通过弥散作用获得氧气和营养物质并排除代谢产物，它严重影响患者健康且治愈率低，因此有效诊断和治疗乳腺肿块方法十分重要[3]，超声诊断乳腺癌主要从以下几方面考虑：①病灶形态不规则，边缘粗糙，回声不均匀，组织浸润及纵横比高；②病灶内血流信号丰富，RI增高；③病灶的钙化程度增高。
因其实时显示穿刺过程中针尖的位置，核心穿刺精准度高，只需对患者局麻，给患者疼痛较小，创伤小，感染机会较低，超声引导下经皮穿刺活检术肿瘤针道的发生率，文献报道仅为0.003%～0.009%[4]。
超声引导下穿刺活检需要注意以下几方面：①把握好穿刺方向和深度，避免造成漏诊现象，防止气胸、血胸等并发症发生。
②穿刺后按压穿刺点10min，防止出血过多。
③准确取材，确保充分取病理组织。
综上所述，超声引导下乳腺穿刺活检已成为乳腺良、恶性疾病的术前首选诊断方法，对乳腺内肿块或非肿块病变进行穿刺活检，不但减轻外科手术压力，创伤小，其操作简便，费用低，无辐射，并发症少，可以在门诊完成诊治，适合临床推广应用。
参考文献：
[1]田洪蕾，田洪旭，王方娟.彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检诊断乳腺小肿块的临床研究[J].现代肿瘤医学，2011，19（5）：931-935.
[2]AL-Harethee W，Theodoropoulos G，Filippakis GM，et plications of percutaneous stereotactic vacuum assisted breast biopsy system utilizing radio frequency[J].European Journal of Radiology，2013，82（4）：623-626.
[3]Gallagher R，Burrell H，Cornford E Role of targeted reassurance breast ultrasound in women with symptoms of a breast lump and normal clinical examination[J].Breast Cancer Research，2012，14：1-14.
[4]范妙英.超声引导穿刺在肿瘤诊疗中应用[J].实用肿瘤杂志，2002，1：283-287.
[5]姚立芳，许进，唐榕，等.超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物
诊断中应用[J].中国超声学杂志，2011，27（4）：368-370.编辑/倪冰冰。