新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变9788例
宫颈新柏式液基细胞学技术在宫颈病变中的临床应用
（ 蒙古 民族 大 学附属 医院 妇产 科， 内 内蒙古 通辽 ０ ８０ ） ２ ０ ０
【 摘要 】目的 ： 探讨 新柏 氏液基 细胞 学（ Ｔ） 术和 ＴＢ ＴＣ 技 Ｓ系统在 宫颈 病变 筛查 中的 临床价 值。方法 ： 对 ２ ０ ～２ ０ Ｏ ３ ０ ５年我院 妇 产科就诊 的 ３１ ６例 患者应 用液 基 薄层 法 制作 宫颈 细 胞 学薄 片， 用 Ｔ Ｓ方 案诊 断， ６ 采 Ｂ 对 其 中不除外 高度 病变 的不典 型鳞 状 上 皮细 胞 （ Ｃ—Ｈ） ＡＳ 以上异 常者 进 行 阴道 镜 宫颈 活 组 织检 查。 以组 织 病理 学检 查 结果作 为标 准， 评价 宫颈细胞 学结 果。 结果 ：以 Ｔ Ｓ系统诊 断 的 ３１ ６例 宫颈 细胞 学检 查 中有 Ｂ ６ 不能 明确 意义 的 不典 型鳞状 上 皮细胞 （ Ｓ Ａ Ｃ—ＵＳ ２ ２例 ， ）０ 不除 外 高度 病 变 的 不典 型 鳞状 上 皮 细胞 （ Ｓ Ａ Ｃ— Ｈ）８ ， 度鳞状 上 皮 内病变（ ＳＬ） １ ， 例 低 Ｌ Ｉ ４ 例 高度 鳞状 上 皮 内病变（ Ｉ ） 例 。 癌 ３例 ， ＨＳ Ｌ ５ 鳞 不典 型腺 上 皮细胞 （ Ｅ ４例， 系统 诊断 与病理诊 断的符 合率 为 ８ ． ２ ＡＧ ） 该 ７ ７ ％。结论 ： Ｔ技术 和 Ｔ Ｓ方案应 用于宫颈细胞涂 片 ＴＣ Ｂ 筛查， 宫颈异 常细胞检 出率 高。 对 对宫 颈病变 的 筛查具 有 良好 的 实用性 。 ［ 键词 ］新 柏 氏液基 细胞 学技术 ； 颈病 变 ； Ｂ 关 宫 Ｔ Ｓ系统 ； 查 筛
新柏氏薄层细胞技术及TBS分类法在宫颈上皮病变筛查中的应用
新柏氏薄层细胞技术及TBS分类法在宫颈上皮病变筛查中的应用王玉兰;邹赛英;张培谊;唐新萍【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2005(26)1【摘要】自从1943年Papanicolau(巴氏)发明了应用于宫颈涂片的染色和分级方法以来。
巴氏宫颈涂片法已成为一种非常成功的宫颈癌筛选方法。
但其诊断假阴性的报道亦日愈受到重视。
随着计算机技术的发展。
20世纪80年代后期.ThinPrep 液基膜式薄层细胞学技术(TCT)应运而生。
我院于2002年引进TCT技术并与目前国际上正在推广应用的The Bethesda System(TBS)宫颈／阴道细胞学诊断报告一起应用于临床，现将二者在宫颈上皮病变筛查中的应用价值予以探讨。
【总页数】2页(P62-63)【作者】王玉兰;邹赛英;张培谊;唐新萍【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000;兰州军区乌鲁木齐总医院病理科,新疆,乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.新柏氏薄层细胞学筛查宫颈病变的临床应用 [J], 许以兰;林琳2.新柏氏液基薄层细胞学检测联合CervistaHPVHR技术在宫颈癌筛查中的应用价值 [J], 迟少珍3.新柏氏液基薄层细胞学与巴氏涂片对宫颈上皮内病变检查的准确性比较 [J], 漆明;蒋瑜采4.新柏氏液基薄层细胞学检验联合HPV-DNA检测在诊断宫颈病变中的应用 [J], 庄健; 施风泉; 李文忠; 袁远英; 冯绪芬; 李丽丽5.宫颈上皮细胞稳定性细胞游离原卟啉检测与液基薄层细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用 [J], 马仲丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新帕氏液基薄层细胞TCT宫颈癌前检测系统
TCT检验是采取液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊疗, 它是现在国际上较优异一个宫颈癌细胞学检验技术, 与传统宫颈刮片巴氏涂片检验相比显著提升了标本满意度及宫颈异常细胞检出率。
TCT宫颈防癌细胞学检验对宫颈癌细胞检出率为100%, 同时还能发觉部分癌前病变, 微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查一项优异技术。
新帕氏液基薄层细胞(TCT)宫颈癌前检测系统是现在国际上对宫颈病变及宫颈癌早期检测、诊疗最新技术, 它不仅能够发觉100%宫颈癌, 而且对宫颈癌前病变检出率比传统巴氏图片提升了233%倍, 被誉为宫颈病变检测“金标准”。
北京艾丽斯妇科医院教授介绍“新帕氏液基薄层细胞TCT宫颈癌前检测系统”与宫颈疾病诊疗技术“ellman 瑞士COMI光子修复工作站”在医学上联合应用, 完全实现了宫颈癌前病变正确诊疗与有效诊疗, 是现在国际上对宫颈疾病诊疗最新突破。
应定时检测人群多个性伴侣或性伴侣有多个性伴, 早期性行为, 曾患有或正患有生殖道HPV感染, 患有其它SDT(性传输疾病)者, 正在接收免疫抑制剂诊疗者, 有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者。
检验范围宫颈脱落细胞检验、胸腹水脱落细胞检验、尿沉渣检验、痰液脱落细胞检验、针吸细胞检验。
独特优势液基薄层细胞制片检验系统处理技术从根本上处理了常规脱落细胞制片假阴性率高(15%-20%)、丢失细胞率高(80%)和涂片质量差等技术难题, 使宫颈癌阳性检出率达95%以上, 适适用于全部女性宫颈癌早期诊疗。
现在, 它已成为筛查宫颈癌最好推荐方法之一, 为宫颈癌早期诊疗和诊疗提供了非常明确诊疗依据。
TCT检验需要注意事项对于想做TCT检验女性, 要提醒以下多个需要注意问题:1.在做TCT检验前二十四小时避免性生活;2.在做TCT检验前检验前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂, 也不要做阴道内诊;3.如有炎症先诊疗, 然后再做TCT检验, 以免影响诊疗结果;4.TCT检验最好安排在非月经期进行。
液基薄层细胞学检测的价值探讨
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３．３ ７７３
文章 编 码 ：０ １ １１ ２ Ｌ ）４— ０ ８— ｌ １０ —８３ （Ｏ Ｏ Ｏ ０ ５ ０
［ 文献标识码］ Ａ
学科 分类代码 ： ３０６４ ２．７０
ＴＣＴ ａ ｕ ｆｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｏ
Ｗ ＡＮＧ ａ ｇ— ｎ Ｇｕ ｎ ｍｉ ｇ
—
一
，爹 芍 又 献 来自在 ６０例标本诊 断结果 中 ６例滴 虫感染 ，Ｏ例霉菌 感 ８ ２ 染 ，５例线索细胞。另外 Ａ Ｃ—Ｕ ３ ， Ｓ ９ Ｓ Ｓ０例 Ａ Ｃ—Ｈ １ ， 例 在这 些标本中进行 了阴道镜下活检 ， Ｉ ４例、 Ｉ３３例， ＣＮ１ ＣＮ 阳性符 合率 ８ ％ 。 ０
Ｚ ｏｇ １ｃｓ ｆ ｎ ｏ ｅｒ ａ ｃｒＣ Ｎ ｃｓｓＣＮ ｈｎ ， ａｅｏ ｄ ｍ ｔａ ｃｎｅ． Ｉ Ｉ ａ ， Ｉ ３３例． ｃｏ ｏ ａ ｆｃ ｏ ａｅ，０ｃｓｓ ｆｕ ｇｌ ｅ ｉ ｌ ４ ｅ ｈ ｍ ｎｓｉ ｅｔ ｎｉ ６ｃｓｓ２ ａｅ ｎ ａ ｎ ｉ ｎ ｏｆ
染液染 １ ３ — 分钟 ； ５ ⑨９％酒 精洗 ２次 ， ｌ ２ ； 用 各 Ｏ一 ０秒 ④ Ｅ ３ 染液染 ２ ５分钟 ； ９％ 酒精洗 ２次 ， １ 一 ０ ； Ａ６ — ⑩ ５ 各 Ｏ ２秒 ⑩无 水酒精脱水 ， 二甲苯透 明 ， 中性树胶封 固， 镜检 。
２ 结 果
由结果可以看出 ， 液基细胞学检测与病例诊 断符合率较 高， 充分显示 了普查 的及 时性 和必要性 。宫 颈癌 在女性 中发 病率仅次于乳腺 癌， 位居第二 ， 是威胁妇女健康 的重要疾病之 尤其发展 中国家其病死率 持续处 于女性 恶性 肿瘤病死率 的首位 。医生做一般的妇科 检查 ， ｊ 肉眼很 难对宫颈癌糜烂 与癌前病变加 以区分 。所 以宫颈薄层 液基普查对 发现早期 病变 ， 早期治疗提供 了很好 的鉴 别诊断手段 ， 目前 临床上常 用宫颈细胞学检查主要有两 种 ， 即传统包 氏涂 片法 （ 宫颈刮 片） 和液基薄层细胞学 检查法 （ ｃ ， Ｔ Ｔ） 误诊率 较高 。而新柏 氏 Ｔ Ｔ是 目前 国内使用最新筛查官颈病变 的主要方 法。具 Ｃ 有 涂 片质 量 好 ， 细胞 量 多与 重 叠 、 布 均 匀 、 色 鲜 明 、 果 分 染 结 清晰、 不易漏诊 ， 所以可以明显提高恶性 细胞 阳性率。 宫颈癌在发病前有一系列前驱病变 ， 通常是有宫颈不典 型增生 （ 轻一 中一重 ） 一原位癌一早期浸润癌一 浸润癌 的连 续发展过程 。如果在前驱病变阶段确诊 ， 即可进一步治疗或 监测 ， 早期宫颈病变的治疗效果远 比宫颈癌 的治疗效果好得 多 。宫颈浸润癌的 ５年生 存率是 ６ ％ ， ７ 宫颈早 期癌生 存率 是 ９％ ， ｏ 而宫颈原位癌生存率是 １０ 。 ０％ 液基细胞学诊断技术是 近几年发展壮 大的细胞学 检测 方法 ， 病人痛苦小 、 无创伤 、 易接受 ， 且能较早 诊断 出细胞 的 异型性 ， 电子阴道镜 联合应用 更使其 既有 形态 学上 的诊 与 断， 又有细胞学的诊断结果直观 可靠 ， 大提 高 了妇科 官颈 大 病变的诊断水平 。 ～ …
液基超薄细胞技术用于宫颈病变诊断价值的研究
在 阴道镜 指导 下行 多点 活检 ， 并进 行病理 诊 断。
１ ３ 统计 学处 理 ． 所得 数据采 用 Ｘ 检 验 。
１ 资料与方法
１ １Байду номын сангаас一般 资料 ．
２ 结
果
，
． 收集 ２ ０ 年 ６ ０５ 月～２ ０ 年 ７月我院妇科 门诊 ２ １ 涂片结 果 ０７ 在 ９０３例 Ｔ Ｔ 检 查 结 果 中 ， 常 范 围 内 占 ０ Ｃ 正 以及住 院病 人， 有 性 生 活 史 、 宫 颈 病 变 要 求 行 对 因 １ ．８ １１ ７９０３ ； ３１ ％（ ８／ ０ ） 良性 细 胞 改 变 占 ８ ．Ｏ １８ ％ Ｔ Ｔ检查 的患者共 ９０ ３例 。年 龄最 小 １ ， 大 Ｃ ０ ６岁 最 （ ６ ／ ０ ） 其 中 重 度 炎 症 者 占 １ ４ ％ （ ０／ ７３ ４９０３ ， ． ７ １８ ８ ０岁 。 ７３ ４ ， ６ ） 中度 炎症 者 占 ２ ． ６ １８ ２ ７３ ４ ， ５ ５ ％（ ８ ／ ６ ） 轻度 １ ２ 方 法 ． １ ７ ％（ ８ ／ ６ ） 萎 ．５ 取 材 方法 ： 先用 无 菌干 棉 球轻 轻 擦去 宫 颈 表 面 炎症 占 ７ ． ３ ５２ ２ ７３ ４ ， 缩上 皮 占 ０ ７ ％ ５／ ６ ）异 ．２ ４ ２９０３ 。异 常 黏液 ， 将宫 颈 细 胞刷 插 入 宫 颈管 内约 １ｃ 保 持 （５７３ ４ ； 常涂 片 占 ５０ ％（５／ ０ ） 再 ｍ， ５ Ｓ ８ 适 当压 力 ， 细胞刷 呈扇 形顺 时针旋 转 ５圈 ， 使 在宫 颈 涂 片 ４ ２例 中 Ａ Ｃ １７ 例 ，占 总 阳 性 例 数 的 ４ ． ７ 占总 标 本 数 的 ２ Ｏ ％； Ｓ Ｌ ２ ３例 ， １ ３ ％， ．８ Ｌ Ｉ ０ 占总 外 口及宫颈 管 收集 脱 落 细 胞 ， 并将 其 吸入 盛有 细胞 ４ ９ ％， ． ５ ＨＳ Ｌ 保 存液 的小瓶 中。进 入保 存液 中 的细 胞经 程序 化处 阳性 例 数 的４ ． １ 占总 标 本 数 的 ２ ２ ％； Ｉ ４ 例 ，占 总 阳 性 例 数 的 ９ ０ ％， 总 标 本 数 的 １ ．７ 占 理制成均匀的薄层涂片并染色， 由专职人员阅片。 ．６ Ｓ Ｃ３例 占总 阳性 例数 的 ０ ６ ％， 总标 ．６ 占 细胞学 诊 断方 法 ： 用 Ｔ Ｓ分 类 标准 （０ １年 ０ ４ ％；Ｃ ， 采 Ｂ ２０ ． ３ ＡＧ ８ 重新 修改 ）川。主要 分类 ： 阴性 ．． 常范 围 内 ；． ［ ① ａ正 ｂ 本 数 的 ０ ０ ％ ； Ｃ １ 例 ，占 总 阳 性 例 数 的 ３ ９ ％， 总标本数 的 ０ ２ ％。 ．８ 占 ．０ 良性细胞（ 包括可能伴随炎症或 良性反应性改变 ） 。 ２ ２ 年 龄与 细胞学 阳性 及患 病率 的关 系 ． ②鳞状 上皮 细胞 异常 ：． Ｃ， 括意 义 不 明 的不 典 ａＡＳ 包 在 细胞学 阳性病 例 中，０岁年 龄 组所 占 比例 最 ３ 型鳞状 细胞 （ Ｓ ｕＳ 和 不 除 外 上 皮 内高 度 病 变 的 ＡＣ ） 高 （９３ ％）其次是 ４ ３ ．８ ， Ｏ岁年 龄组 （７８ ％） ２ ．８ 。不 同 不典型 鳞状 细 胞 （ Ｓ ｕｓ—Ｈ）ｂ 鳞 状 上 皮 内病 变 ＡＣ ；． 年 龄组相 比差 异 具 有 统 计 学 意义 （ ＝４ ．８９ Ｐ ０ １ ８６ ， （ Ｉ ）包 括 Ｌ Ｉ ＳＬ ， ｓＬ和 ＨＳＬ；．Ｃ 。③腺 细胞 异 常 ： Ｉ ＣＳ Ｃ ＜０ ０ ） ＜ ２ ．１ 。 ０岁 和 ６ ０岁 年 龄 组 患 病 率 较 高 ａ不典型腺细胞 （ Ｇ ）ｂ 倾 向于肿瘤 的不典型腺 ． Ａ Ｃ ；． （ １ ７ ％、 ．５ 。见表 Ｉ １ ．６ ９ ３ ％） 。 细胞 ；． Ｃ 宫颈 管原 位癌 （ Ｓ 。④ 腺癌 。 ＡＩ ） Ｔ Ｔ检查 ： Ｃ 结果异常（ 包括 Ａ Ｃ以上病变 ） Ｓ 者，
新柏氏超薄液基细胞学检查在宫颈病变中的作用
新柏氏超薄液基细胞学检查在宫颈病变中的作用目的：综合评价新柏氏超薄液基细胞学（TCT）技术在宫颈病变诊断中的应用价值。
方法：收集我院2005年6月~2007年6月年妇科门诊就诊患者和体检科女性体检人群共12 544例，均有性生活史。
常规做TCT筛查宫颈细胞病变。
有病变者做病理活组织检查（活检），两者进行对照分析。
结果：其中满意标本(有足够量保存好的鳞状上皮细胞达5 000个以上、足够量颈管柱状上皮细胞或化生细胞) 12 318例，满意度为98.2%。
其中，正常1 553例，反应性细胞改变10 147例，有上皮病变（细胞学阳性）的618例。
结论：液基细胞学能提高细胞学的诊断率，其结果是可靠的。
标签：超薄液基细胞学（TCT）；宫颈上皮内病变；TBS诊断系统；阴道镜；活检本文采用新柏氏超薄液基细胞学技术筛查宫颈细胞病变，诊断率高，结果可靠，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料对我院在2005年6月~2007年6月妇科门诊就诊的患者和体检科健康体检女性人群，共12 544例，常规做TCT筛查，年龄21~72岁，均有性生活史。
1.2液基细胞学标本的采集、处理及制片采用扫帚样采样器全接触子宫颈，按同一方向旋转5周，然后把采样器推入Thinprep保存液小瓶中上下涮动10次，然后旋转，进一步把细胞漂洗下来，经新柏氏2000程序化处理[1]，将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经膜式过滤器负压吸引将细胞吸至膜上，再转移至经静电处理过的载玻片上，制成直径2 cm的薄层细胞涂片，酒精固定15~20 min，经巴氏染色后阅片。
1.3细胞学诊断对满意标本，采用TBS诊断系统（The Bethesda System）报告[1]，即正常范围、良性反应性细胞改变，及宫颈上皮病变。
上皮内病变可分为不明意义的非典型鳞状上皮（ASCUS）、倾向上皮内瘤变的非典型鳞状上皮（ASC-H）、低度鳞状上皮病变（LSIL相当于CINⅠ）、高度鳞状上皮病变（HSIL 相当于CINⅡ、CINⅢ）和鳞状上皮癌（SCC），非典型腺上皮（AGUS）和腺癌（AC）。
液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用
液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用【摘要】目的评价液基细胞学检测技术(TCT)在妇科宫颈病变细胞学筛查中的临床价值。
方法对我院近年来接受宫颈病变筛查的290例患者采用宫颈细胞TCT技术检测，细胞学诊断采用伯塞斯达系统(the Bathesda system，TBS)分级法,对细胞学检查阳性者行阴道镜下多点活检，将细胞学检查结果与活检结果作对比分析。
结果细胞学异常阳性检出率9．65%(28/290),其中慢性宫颈炎15例；CIN Ⅰ6例，CIN Ⅱ3例，CIN Ⅲ2例；宫颈鳞癌2例。
TCT检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高。
结论TCT检查能准确反映宫颈病变,对宫颈细胞学检查阳性的患者，应遵循细胞学、阴道镜与组织学检测三阶梯式诊断程序，可及早发现宫颈早期病变，降低宫颈癌的发病率和病死率。
【关键词】液基细胞学检测；宫颈病变；病理活检近年来新柏氏液基细胞学检测技术(Thinprep Cytologic Test)的应用，明显提高了宫颈病变的检出率和准确率，是妇科恶性肿瘤宫颈癌的早期筛查和早期干预的重要措施,特别是经TCT检测筛查出的非典型鳞状细胞以上阳性病变的预测准确性高，对临床进行宫颈病变的早防早治，降低宫颈癌的发病率具有重要意义[1]。
现对我院2007年1月至2008年1月接受宫颈病变筛查(TCT检查)患者280例的临床资料报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2007年1月至2008年1月因宫颈疾病就诊并接受宫颈病变筛查的患者290例，年龄18~71岁，平均35．8岁。
1．2 方法1．2．1 TCT检查用塑料毛刷取样器采集足够宫颈外口，颈管及阴道的脱落细胞，将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中，经ThinPrep 2000系统全自动制片机程序化处理制成直径2 cm的薄片，95%乙醇固定，巴氏法染色，再行阅片分析。
1．2．2 细胞学分类及诊断方法细胞学诊断采用伯塞斯达系统(the Bathesda system，TBS)分级法，良性细胞改变：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎；意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞；不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞；低度鳞状上皮内病变，相当于轻度非典型增生(CIN I)；高度鳞状上皮内病变：包括中度及重度非典型增生(CIN II和CIN Ⅲ)和原位癌；鳞癌和腺癌。
278例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析
278例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析李建伟;蒋欣【摘要】目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test，TCT)临床上的应用价值。
方法：收集2013月1月-2014年12月笔者所在医院10344例患者的TCT检查结果，均按TBS分级系统标准诊断，其中TCT检查结果呈阳性并且自愿作阴道镜下活检的患者278例，按宫颈病理检查结果将其分为4组进行统计分析。
结果：宫颈TCT结果与宫颈活检病理结果符合率高，宫颈TCT不同阳性结果的宫颈活检病理总体构成不相同(P<0.05)，ASC-US及LSIL组中CINI级发生率最高，ASC-H组及HSIL组中CINⅢ级发生率最高，且宫颈癌发生率较ASC-US及LSIL组明显增高。
结论：TCT是宫颈疾病监测的有效方法，应普及筛查，尤其应重视阳性结果为ASC-H及HSIL患者。
%Objective:To analyze the the clinical application value of TCT(thinprep cytologic test).Method:10 344 female patients who underwent TCT by TBS diagnosis standard classification system from January 2013 to December 2014 were collected.There were 278 cases of patients were diagnosed positive,which could be divided into 4 groups according to the pathologicalfindings.Result:The coincidence rate between cervical TCT results with cervical biopsy pathology results was high.The cervical TCT different positive results of cervical biopsy pathology overall constitute was different(P<0.05),the incidence level of CINI in group ASC-US and LSIL was the highest.The incidence level of CINⅢin group ASC-H and HSIL was the highest,and the incidence of cervical cancer was significantly higher than the other two groups.Conclusion:TCT is an effective method for cervicaldisease surveillance,which should be universal screening.The patients who are diagnosed ASC-H and HSIL should be paid attention especially.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)027【总页数】3页(P47-48,49)【关键词】宫颈液基薄层细胞学检查;宫颈活检;宫颈上皮内瘤变【作者】李建伟;蒋欣【作者单位】连云港市妇幼保健院江苏连云港 222006;连云港市妇幼保健院江苏连云港 222006【正文语种】中文【中图分类】R737.33278例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析李建伟①蒋欣①【摘要】目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test，TCT)临床上的应用价值。
体检宫颈液基薄层细胞学684例结果分析
基层医学论坛 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 １ ８ 卷第 １ ４ 期
有统计学意义。
２ 结 果
癌 高发年龄为 ３ ６岁 ￣ ４ ５岁 ， 接 触性 出血为主诉 的筛查对象 中阳 性 率明显 高于其他 自觉症状 ， 肉眼观 察宫颈光 滑、 外观无异 常
的高度病 变 （ ＨＳ Ｉ Ｌ） 、 宫颈 癌 的发 病 率 高 于其 他 慢 性 宫颈 炎 。 结 论 ３ ６岁 ￣ ４ ５岁 已婚 育龄 妇女为宫颈病 变高发年龄 ，加 强 重 点筛查，特 别对临床上无 自觉症状但 妇科检 查宫颈光滑 、 外
观 正常者不容 忽视 ， 应加强管理和 随访。 【 关键 词 】上皮 内瘤 变 宫颈癌 液基 细胞 学 阴道镜 宫颈癌在妇女恶性肿瘤发病率中位居第二 ， 仅次于乳腺癌田 。 近年， 宫颈癌发病率呈上升和年轻化趋势。全世界每年有近 ５ ３ 万 新发病 例和 ２ ７ ． ５万死亡病例 ，其 中 ８ ５ ％以上病 例来源于发展 中国家 ， 我 国约 占 １ ， ５ 日 。由于宫颈癌的发生是一个 比较长 的疾 病进程 ， 因此对宫颈病变 和早期 癌的及时高效筛查和规范处理 是 防止宫颈癌发生 的关键 。 研究表 明， 液基薄层细胞学 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） 检 测应用提高 了宫颈病 变的 阳性检 出率嘲 。我 中心在“ 三查 ” 基础 上开展 了“ 三阶梯” 宫 颈病 变诊断筛查技术 ， 本文对临汾市尧都 区育龄妇女宫颈病变 的发生现状进行分析 ， 旨在为进一步做好 防癌普查提 出合理化建议 。
层 细胞 学（ ＴＣ Ｔ） 制片 ， 由细胞学专职 医师进行 Ｔ Ｂ Ｓ 描述性报告 方式报告结果。 结果 ６ ８ ４例宫颈病变筛查 中， 上皮 内瘤变及 宫颈
１ ． ２ ． １ 宫 颈液基 细胞 学检测 由北京英硕力 金柏科 技有 限公司提供 的新柏 氏膜式薄层细胞学检测 ， 筛查对象 中月经规 律 者选 取月经 中期取 材 ，不规则 出血史或其 他原 因者 即刻取 材。 由经过培训 的妇科 医师负责取材 ， 尽量保证细胞数量 足。 由 专职细胞学 医师操作 、 染片 、 读 片， 以Ｔ Ｂ Ｓ分类法报告结果 。 １ ． ２ ． ２ 阴道 镜检查及 病变组织 活检 按照 宫颈病变 规范 诊治 流程图 ， 最佳初筛方案 ， 对 细胞 学 阳性结果 进行 阴道 镜检 查， 涂盐水观察 ， 以５ ％醋酸做醋酸试验 ， 仔细观察 阴道镜 图像 约３ ａｉ ｒ ｎ ， 再 用绿色滤光镜进一 步观察血管形态 ，然后行 碘试 验 。醋酸 白色上皮 ， 碘试 验不着色区或异型血管等区域行多点 或可疑处活检 。若无 可疑 部位 ，常规取 ３ ， ６ ， ９ ， １ ２点钟组织活 检， 所取 的组 织均送市级肿瘤 医院行病理 学检查 ， 诊断报 告采 用 ＷＨＯ宫颈肿瘤 组织学分类 ， 以病 理诊 断为 “ 金标准 ” 。 １ ． ３ 统 计学方法
新柏氏液基薄层细胞学在体检妇女宫颈病变筛查中应用
宫颈病变是妇科常见病、多发病，由于其反复发作、久治不愈，常可诱发宫颈癌。
宫颈癌在发展中国家其死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位。
近50年来运用巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法，明显降低了宫颈癌的死亡率，但由于巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，假阴性率约为15%～40%，影响结果的准确性。
近年来细胞学诊断新技术相继涌现，1996年美国食品及药物管理局批准了改良细胞学制样技术―薄层液基细胞学，并开始用于临床［1］。
我院妇科与广州金域医学检验中心合作，开展新柏氏膜式液基薄层细胞学检查（ThinPrep-TCT），用于妇科体检作宫颈病变筛查。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年4～5月在广东顺德地区龙江医院妇科门诊体检者894例，年龄20～77岁，平均40.5岁，采集宫颈刮片进行TCT检测。
1.2 标本采集及处理用塑料刮板收集宫颈外口和颈管脱落细胞，洗入盛有ThinPrep保存液小瓶中，经ThinPrep2000系统程序化处理制成直径为2cm的薄层细胞片，95%洒精固定，H-E染色。
1.3 细胞学诊断采用TBS（the Bethesda system）分级系统［2］:包括未见癌及癌前病变（阴性）;不典型鳞状细胞（ASC）分为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）和不排除上皮内高度病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）;鳞状细胞癌（SCC）。
腺上皮不正常的诊断:包括不典型腺细胞（AGC）和腺癌（GCC）。
为统一细胞学和组织学的诊断术语，根据TBS系统LSIL即CIN1，HSIL 包括CIN2和CIN3。
2 结果894例体检妇女中TCT检查正常范围93例（10.4%）;良性反应性改变673例（75.3%），炎症和萎缩性细胞改变64例（7.2%），合计92.8%。
阳性细胞反应47例，阳性率为5.3%。
其中ASCUS30例，ASC―H1例;LSIL13例，其中CIN1级11例、CIN2级2例;HSIL3例均为CIN3级。
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新柏氏ＴＣＴ膜式液基超薄细胞学检测宫颈病变９７８８例
【摘要】目的评价新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学对宫颈癌及宫颈癌前病变的诊断价值，探讨宫颈癌的防治方案。
方法对2007年7~12月在本院行新柏氏TCT液基超薄细胞学检测9788例进行回顾性分析，对TBS分级系统细胞学阳性者进行阴道镜下活检对比。
结果宫颈细胞学阳性者415例，阳性率为4．24%；HPV感染177例。
在细胞阳性者中LSIL 52例，HSIL 146例，宫颈癌49例，ASCUS 20例，ASC-H 127例。
在阳性例中352例有宫颈外观描述，分为宫颈光滑组、轻糜组、中糜组和重糜组，分占总阳性率的9．94%，32．95%，25．57%和31．53%。
结论TCT和TBS系统能有效反映宫颈病变情况，和HPV 检测结合有利于宫颈癌的早期发现。
【关键词】TCT膜式液基超薄细胞学；TBS系统；HPV；宫颈病变
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断宫颈癌及癌前病变是提高宫颈癌治愈率及患者生存率的关键。
50年来，PAP涂片被广泛应用于宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查，降低了宫颈癌的发病率和死亡率，取得了一定的成效。
但是，随着科学技术的进步发展，宫颈涂片方法、样本处理、病理诊断及含义都发生了很大的变化，目前，作为新一代的细胞采集技术及玻片制备技术，新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测已经应用于临床，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 对象选择自2007年7~12月，采用TCT膜式液基超薄细胞学检测系统(thin prep cytology test,TCT),对有性生活史，宫颈病变有必要或患者主动要求进行宫颈细胞学检测，共计9788例。
患者年龄为16~85岁，平均37．25岁。
1．2 标本采集按照新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检测说明进行，用特制的扫帚状塑料毛刷插至宫颈外口及宫颈管内，转动数周，采集一定数量的脱落细胞，将收集有脱落细胞的刷头放入新柏氏保存液瓶中，上下、左右各旋转数次，尽可能将刷头上的细胞洗入保存液瓶中保存，送细胞室检测。
1．3 实验室处理应用Thin Prep 2000系统程序化处理，制成直径2 cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色。
1．4 细胞学诊断方法采用TBS分级系统:①标本质量评估:满意，涂片上有足够量的形态保存良好的鳞状上皮细胞，细胞覆盖面积不得少于10%，且包含有移行区成分(5个以上的宫颈内膜腺上皮细胞或鳞状上皮化生细胞至少有两团)，涂片上至少有75%以上的细胞能观察清楚。
不满足以上条件的，评价为不满意标本，建议重复涂片，并详细说明原因。
对有异常细胞的标本，不管质量评估如何，都报告异常发现；②描述性诊断:未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)、非典型鳞状细胞，不能明确意义(ASCUS)、非典型鳞状细胞，不排除上皮内高度病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、非典型腺细胞无其他具体指定(NOS)、非典型腺细胞倾向瘤变(AGC)、腺癌(AC)；除NILM外，其余诊断均为细胞学阳性。
1．5 宫颈糜烂分度标准轻度即糜烂面＜宫颈面积1/3，中度即占宫颈面积1/3~2/3，中度糜烂即＞2/3宫颈面积。
2 结果
2．1 一般结果9788例TCT标本，有3例标本，没有达到取样要求，属于不满意标本，满意率为99．97%。
细胞学阳性病例共415例，总检出率为4．24%。
2．2 人类乳头瘤病毒宫颈细胞学阳性患者415例中，210例患者同时做了HPV检测，其中HPV阳性177例(84．29%)，平均年龄40．47岁，高发年龄段40~44岁，占50．85%(见表1)。
2．3 鳞状上皮内瘤变LSIL共52例，占总阳性例数的12．53%，占总标本例数的0．53%。
HSIL共146例，占总阳性例数的35．18%，占总标本例数的1．49%(见表2)。
2．4 宫颈癌宫颈癌共49例，其中SCC 44例，AC 5例，分占总阳性例数的10．60%和1．20%，占总标本例数的0．45%和0．05%。
2．5 ASCUS+ASC-H ASCUS共20例，ASC-H共127例，分占总阳性例数的4．82%和30．60%，占总标本例数的0．20%和1．30%。
2．6 宫颈外观在415例宫颈细胞学阳性患者中，有352例有宫颈外观描述，分为宫颈光滑组、轻糜组、中糜组和重糜组。
分别占总阳性率的9．94%，32．95%，25．57%和31．53%(表4)。
3 讨论
3．1 关于宫颈癌的检测宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅在乳腺癌之后，但在发展中国家其发病率甚至位居首位，其原因是由于宫颈癌筛查的不完善，因此，宫颈癌的发生率是发达国家的6倍[1]。
其中80%的患者确诊时已是浸润癌。
在发达国家，宫颈癌的发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。
我国在宫颈癌防治工作中虽然取得了显著效果，但每年仍有新发现病例约13．15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28．2%，每年死于宫颈癌的患者约5万人。
本研究显示:HSIL有25．34%发生在35~39岁，19．18%发生在30~34岁，甚至还有1例发生在20岁以内，SCC有22．73%发生在35~39岁，这说明宫颈病变的年轻化趋势不容乐观。
宫颈病变早期大多无任何症状，需要依靠临床和宫颈脱落细胞学检查才能及早发现。
所以凡有性生活的女性，每年均应做至少1次妇科检查和宫颈细胞学筛查。
对宫颈细胞学筛查阳性者，联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查，能明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率，达到临床早期诊断、早期治疗的目的。
3．2 关于HPV感染目前大量流行病学和生物学研究表明HPV是宫颈癌和CIN的主要危险因素，HC2-HPV DNA检测，可以一次性检出13种高危型HPV，是目前通过FDA认证的检测方法[2]。
本研究显示:HPV感染84．29%，平均年龄40．47，其中合并LSIL和HSIL的病例共93例，占53．54%，合并宫颈癌32例，占18．08%，表明HPV感染是宫颈病变的重要病因，因此防止HPV感染、高筛查HPV感染对象，可以有效防止宫颈癌的发生。
3．3 关于宫颈病变与宫颈外观在普通工作过程中，往往重视子宫颈中度和重度糜烂的患者，而忽略宫颈光滑和轻度糜烂的患者。
本研究表明，细胞学阳性者，有32．95%是轻度糜烂患者，高于中度、高度糜烂患者，提示对轻糜患者也应予以重视，以减少漏诊率。
4 结语
总之，宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，近年来发病率稳定上升且趋年轻化。
TCT检查及TBS系统诊断，是目前国际上较为先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，可以有效筛查宫颈病变，防止宫颈癌的产生。
参考文献
［1］郎景和.子宫上皮内瘤变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36(5）:261.
［2］Elieen M.Human papilloma virus and cervical cancer.Clin Microbilo Res,2003,16(3):1-17.。