干货丨一文总结急性心包炎诊疗要点
急性心包炎的诊断与治疗
急性心包炎的诊断与治疗摘要】急性心包炎指心包的急性炎症导致心包表面纤维素沉积和心包腔内液体积聚，渗出液可以是浆液纤维蛋白性、血性或脓性，可由病毒、细菌结核杆菌等病原感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤、理化因素等引起，以胸痛、心包摩擦音和心包积液为主要的临床综合征。
目的讨论急性心包炎的诊断与治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论治疗原则为①有心脏压塞时首先解除心脏压塞；②病因治疗；③对症治疗。
【关键词】急性心包炎诊断治疗急性心包炎指心包的急性炎症导致心包表面纤维素沉积和心包腔内液体积聚，渗出液可以是浆液纤维蛋白性、血性或脓性，可由病毒、细菌结核杆菌等病原感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤、理化因素等引起，以胸痛、心包摩擦音和心包积液为主要的临床综合征。
【临床表现】(一)症状1.胸骨后、心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。
胸骨后、心前区疼痛是急性心包炎的特征，可为剧痛、刀割样痛；也可是钝痛或压迫样感。
心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位，尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。
疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌、左前臂和手放射，类似心肌缺血的放射痛。
右侧斜方肌的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。
有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。
心肌缺血引起的心绞痛则往往逐渐发生，为闷压感，多位于胸骨后或心前区，向左肩、左上臂内侧放射，不受呼吸和体位的影响，硝酸甘油舌下含服有效，持续时间一般<30分钟，除非伴有不稳定型心绞痛。
2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿，甚至休克。
3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫可引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，从而加重呼吸困难，使呼吸浅而快。
患者常自动采取前倾坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。
急性心包炎诊疗常规
急性心包炎诊疗常规【概述】急性心包炎(acutePeriCarditiS)是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的以胸痛、心包摩擦音为特征的综合征。
【临床表现】1.症状(1)胸痛胸痛是急性心包炎最主要症状，多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。
(2)呼吸困难呼吸困难是心包渗液时最突出的症状，为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。
呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管和肺组织受压而加重，表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。
(3)全身症状可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。
2.体征(1)心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征。
(2)心包积液当心包积液达200~300πι1以上或积液迅速积聚时出现下列体征。
心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快。
左肺受压迫征：大量心包积液时，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。
急性心包压塞征：表现为心动过速、心血排量下降、紫弟、呼吸困难、收缩压下降，甚至休克；如积液为缓慢积聚过程，也可产生慢性心脏压塞征，表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张，称KUSSnIUI征，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。
由于动脉收缩压降低，舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小，出现奇脉。
【辅助检查】1心电图急性心包炎时，心包膜下表层心肌受累是心电图变化的病理基础，系列心电图检查对急性心包炎的诊断有重要意义。
2•超声心动图可确定包积液和穿刺部位，指导心包穿刺。
观察有无心包粘连，若有大量纤维素样物质对预测心包缩窄有意义。
3.X线胸片X线检查对渗出性心包炎有一定的价值。
4.磁共振显像清晰显示心包积液的容量和分布情况，可分辨积液的性质，如非出血性渗液大都是低信号强度；尿毒症性、外伤性结核性渗液内含蛋白和细胞较多，可见中或高信号强度。
5.心包穿刺和心包积液分析在大量心包积液导致心脏压塞时，行心包治疗性穿刺抽液减压，或针对病因向心包腔内注入药物进行治疗。
心内科急性心包炎疾病诊疗精要
心内科急性心包炎疾病诊疗精要急性心包炎通常是心包脏层和壁层急性炎症性纤维化反应。
以典型的胸痛、心包摩擦音和特异性心电图表现为特征。
一、病因和病理急性心包炎几乎都是继发性的，其病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今未明。
其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。
正常心包腔内约含50mL液体，急性炎症反应时，在壁层和脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，液体无明显增加时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗出性心包炎。
渗出液多为浆液纤维蛋白性，也可为脓性或血性。
心包渗液一般可在数周至数月内吸收，但也可发生壁层与脏层粘连、增厚而逐渐形成慢性心包病变。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定的水平，心包内压力即急骤上升，妨碍心室舒张和充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降，同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，这些改变构成了急性心脏压塞的临床表现。
二、临床表现（一）胸痛心前区疼痛为主要症状，也是最初出现的症状。
常见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出期；而缓慢发展的结核性或肿瘤性心包炎，疼痛症状可不明显。
心前区疼痛的程度和性质不一，轻者仅为胸闷，重者较尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重，这一点与胸膜炎难以鉴别；疼痛位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部；疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。
需注意与心肌梗死疼痛相鉴别。
心包膜脏层无痛觉神经，左侧第5、6肋间水平面以下的壁层心包膜有痛觉纤维，所以当心包炎累及该部或并有膈胸膜炎时方出现疼痛。
心包炎的急性期也可不出现胸痛，尤其是在心肌梗死、心脏外伤和尿毒症伴发的早期心包炎。
（二）呼吸困难呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
急性心包积液常继发于心肌梗死后心脏破裂、损伤、重症感染，其液体量即使小于150～200mL，只要心包内压力超过20～30mmHg，即可迅速进展为心脏压塞，患者可有端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、口唇发绀。
急性心包炎考点汇总
急性心包炎考点汇总病理阶段渗出物液体量早期纤维蛋白性心包炎纤维蛋白、白细胞少许内皮细胞极少中期渗出性心包炎浆液纤维蛋白性黄而清、混浊或血性100～300ml晚期心脏压塞吸收或心包缩窄浆液纤维蛋白性粘连、增厚、缩窄不等极少纤维蛋白性心包炎症状：胸骨后、心前区疼痛为特征。
体征：心包摩擦音（具有诊断价值），呈抓刮样粗糙的高调音。
渗出性心包炎症状：呼吸困难：端坐、前倾、呼吸浅速；干咳、声音嘶哑、吞咽困难；发冷、闷胀、乏力。
体征：面白、可发绀；心尖搏动弱或不能扪及；心脏绝对浊音界向两侧扩大；心音低而遥远；心包积液征（Ewart征）★：左肩胛下出现浊音及支气管呼吸音（左肺受压）；脉压减小（收缩压降低）、脉弱或奇脉，★静脉压升高（颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢肿）。
心电图ECG：ST段抬高：除aVR导联外，所有导联ST段呈弓背向下型抬高；T波低平及倒置；P-R段压低。
QRS低电压，大量积液时可见电交替，无病理性Q波，常有窦速。
例题急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降『正确答案』A心脏压塞征快速：急性心脏压塞较慢：体循环淤血、肝大、颈静脉怒张、奇脉、肺淤血减少；脉压减小（收缩压降低）、脉弱或奇脉；静脉压升高（颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢肿）。
心脏压塞临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
低、弱、张辅助检查X－ray：纤维蛋白没用，渗出有价值；★心电图：ST段弓背向下抬高，QRS低电压；超声：确诊（液性暗区）简单易行；心包穿刺。
心包穿刺诊断：抽取液体做生物学、生化、细胞学检查。
治疗：注入抗菌药物/化疗药物。
抢救：解除心脏压塞。
指征：心脏压塞，未明原因的渗出性心包炎。
例题心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为A.病因治疗B.使用镇静剂C.心包切除术D.心包穿刺抽液E.使用抗生素『正确答案』D下列不属于心包穿刺的指征是A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗『正确答案』B男，44岁。
急性心包炎诊疗规范
急性心包炎诊疗规范急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。
病因以结核性、非特异性、肿瘤性、尿毒症性、化脓性、伴心肌梗死性与风湿性多见。
急性心包炎病理过程可分为纤维蛋白性及渗出性心包炎，大量快速的液体增加可以引起心脏压塞。
部分病例最终成为缩窄性心包炎，导致舒张功能受损。
在诊断急性心包炎时必须尽可能明确其病因，以进行针对性治疗。
【诊断标准】(一)临床表现1.症状(1)胸痛通常是本病的主要症状，随深呼吸，咳嗽或体位变化而加剧。
(2)咳嗽、呼吸困难，由于大量心包渗液压迫邻近气管和肺实质而引起呼吸困难加重，当心包内压增高达1.3~1.5kPa(250mmH20)时出现压塞症状，患者严重呼吸困难，发组，不能平卧，有静脉淤血和低心排表现。
2.体征(1)纤维素性心包炎特征为心包摩擦音，在胸骨左缘三、四肋闻听得最清楚。
心包摩擦音随液体增加而消失。
此时可出现心界扩大，心音低钝，奇脉等。
(2)急性心脏压塞有三大特点：①血压下降；②静脉压升高；③心脏正常大小搏动减弱。
在心包亚急性或慢性压塞时可有心脏增大，静脉淤血表现，如胸腔积液、腹腔积液和双下肢水肿等。
(二)特殊检查1.X线检查：有不同程度的心包积液时，可显示心影增大，可呈烧瓶状，心搏减弱消失。
其他征象还可为某些疾病诊断提供帮助，如继发性结核和恶性肿瘤等。
2.心电图：窦性心动过速，QRS低电压，广泛导联STT改变，可有心律失常，偶见电压交替。
急性心包炎可用多个导联ST段抬高。
3.超声心动图：可以准确的探及心包积液位置，液量。
区别是全心包积液或是包裹性积液。
心脏压塞时特征性的表现为右心舒张塌陷，呼气末右室萎陷，室腔几乎闭合。
4.实验室检查：血化验常有白细胞增加、血沉加快和血清酶学的轻度升高。
但这些酶的升高不如急性心肌梗死明显。
抽出心包积液化验也有助于明确诊断。
根据病人具体情况选作以下检查：（1）血培养以除外可能伴随的感染性心内膜炎和菌血症。
（2）血、尿，咽拭及粪便培养以除外病毒感染。
急性心包炎的诊疗及护理
急性心包炎的诊疗及护理急性心包炎，是指心包壁层和脏层的急性炎症。
多由细菌、病毒、自身免疫等因素引起。
【主要表现】(1)症状：心前区和胸骨后疼痛，可放射至左肩、颈部、左臂等，吸气或咳嗽时加重。
呼吸困难是渗液性心包炎的突出症状，伴发绀。
可有发热、出汗、干咳、声音嘶哑等。
(2)体征，纤维蛋白性心包炎体征，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样、粗糙的、高频摩擦音，较心音为长，前俯坐位时听得较清楚。
渗液性心包炎时心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低钝而遥远，可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。
(3)辅助检查：血常规检验白细胞计数升高，血沉增快。
X线检查显示，心脏阴影普遍性向两侧扩大，搏动减弱或消失。
心电图检查示异常改变。
心包渗液时，超声心动图检查示在心前壁之前和心后壁之后均见液性暗区。
【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应人院治疗。
(2)一般治疗：适当休息，予以吸氧、镇痛、支持疗法等。
(3)心包渗液的处理：如出现急性心包压塞情况或经内科治疗2周后渗液无减少者，可做心包穿刺。
(4)病因治疗：如为化脓性心包炎，应给予大剂量抗生素治疗，并隔日做心包穿刺，排出积液，心包腔内注人抗生素。
结核性心包炎时，给予抗结核治疗。
非特异性心包炎，可应用糖皮质激素治疗。
(5)外科治疗：对复发性心包炎药物治疗无效者，可以考虑外科心包切除术。
(6)护理措施：①急性期安静卧床休息。
②补充营养，调节饮食，进食新鲜蔬菜、水果。
③在医生指导下正规抗炎治疗，必要时酌情进行心包穿刺抽液，坚持全程治疗，切勿中途随便停药。
内科急救技巧应对急性心包炎
内科急救技巧应对急性心包炎急性心包炎是一种严重的内科疾病，常见于感染、自身免疫性疾病或肿瘤等引起的心包炎。
及时采取适当的内科急救技巧对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍一些常用的内科急救技巧，以帮助处理急性心包炎的紧急情况。
一、适当卧床休息和观察患者在出现急性心包炎症状后，应立即就医并安排适当的卧床休息。
卧床休息有助于减轻心脏负荷，防止病情进一步恶化。
同时，医护人员需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并及时记录和报告。
二、给予合适的药物治疗1. 抗感染药物：如病原体明确，应根据药敏试验结果选用敏感的抗生素，按疗程规范应用。
2. 抗炎症药物：可选用非甾体抗炎药或类固醇激素等，以减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
3. 心包液引流：对于临床表现较重的患者，可行心包穿刺术，抽取积聚于心包腔的液体。
这有助于减轻心脏的受压状况，改善患者的症状。
4. 心脏支持药物：如患者血压下降明显，心功能不全等，可考虑给予血管活性药物、强心药等，以增加心脏的收缩力和心排血量。
三、监护和处理急性并发症1. 心包填塞：由于急性心包炎引起的心包填塞是一种危及生命的紧急情况，需立即行心包穿刺引流，并密切监测患者的生命体征。
2. 心电图监测：通过24小时心电图监测或多导联心电图监测，了解心脏的电活动，及时发现心律失常等异常情况。
3. 处理心绞痛：急性心包炎患者常伴有心绞痛症状，可酌情给予硝酸甘油等心绞痛缓解药物。
4. 处理病毒感染：如果急性心包炎是由病毒感染引起的，可考虑给予抗病毒治疗，以减轻炎症反应。
四、康复护理急性心包炎的患者在康复期需要适当的护理和康复指导。
医生和护士应当向患者和其家属提供相关的健康教育，包括饮食调理、药物的正确使用和计划性的日常活动，以帮助患者恢复健康。
心包炎是一种严重的内科疾病，内科急救技巧的正确应用对患者的治疗和康复至关重要。
本文介绍了一些常用的内科急救技巧，包括休息观察、药物治疗、心包液引流、监护处理急性并发症和康复护理。
急性心包炎的精简知识
急性心包炎的精简知识目录1.简介2.临床表现及特征3.常用术语解释4.病理全过程5.病因6.发病机制7.类型及其概念8.并发症及其概念9.详细诊断方法及其确诊标准10.鉴别诊断11.治疗12.预防13.例子和案例14.总结1. 简介急性心包炎是心包膜的急性炎症，通常由感染、系统性疾病、自身免疫性疾病或心脏损伤引起。
其特征是突发性的胸痛和心包摩擦音，可能伴有心包积液。
急性心包炎的早期诊断和治疗对于防止并发症至关重要。
2. 临床表现及特征急性心包炎的临床表现多样，但最典型的症状包括：•胸痛：通常为尖锐的、刺痛样的疼痛，常在胸骨后部或左侧胸部，随深呼吸、咳嗽或体位改变加重。
•心包摩擦音：通过听诊器在左胸部可听到特有的心包摩擦音，这是心包层摩擦产生的声音。
•发热：部分患者可能出现低至中度发热。
•其他症状：如呼吸急促、乏力等。
3. 常用术语解释•心包：包围心脏的双层膜结构，包括纤维性心包和浆膜性心包。
•心包积液：心包腔内液体积聚，可能是渗出液、漏出液、血液或脓液。
•心包摩擦音：心包膜因炎症而摩擦发出的声音，是急性心包炎的典型体征。
4. 病理全过程急性心包炎的病理过程包括心包膜的炎症反应，导致心包液增多、心包膜增厚和纤维化。
根据病因的不同，炎症反应可能导致心包腔内积液、纤维素沉积，甚至心包膜粘连。
5. 病因急性心包炎的病因可分为感染性和非感染性两大类：•感染性：包括病毒（如柯萨奇病毒、流感病毒）、细菌（如结核分枝杆菌、葡萄球菌）、真菌和寄生虫感染。
•非感染性：包括系统性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、心脏损伤（如心肌梗死后、心脏手术后）、药物反应、辐射和创伤等。
6. 发病机制急性心包炎的发病机制主要涉及心包膜的炎症反应。
感染、免疫反应或直接损伤引起心包膜细胞的损伤和炎症介质的释放，导致血管通透性增加，心包腔内液体积聚。
炎症反应还可引起心包膜的增厚和纤维化。
7. 类型及其概念根据病因和临床表现，急性心包炎可分为以下类型：•病毒性心包炎：最常见，通常由柯萨奇病毒或流感病毒引起。
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干货丨一文总结急性心包炎诊疗要点
心包炎是目前临床中较为常见的一种疾病，是指心包壁层和脏层的一种急性严重，并且可能同时合并心内膜炎、心肌炎等，可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。
常见病因
急性心包炎的常见病因为特发性，一般占80%~90%，其他包括病毒、细菌、自身免疫病、肿瘤累及心包、急性心梗后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后。
检查后仍无法明确病因称为特发性急性心包炎。
临床表现
急性心包炎最常见的症状有胸痛、发热、身体不适及肌痛。
典型者为胸骨后疼痛，可放射至斜方肌边缘，当坐起或前倾位时疼痛减轻，咳嗽、呼吸、活动或仰卧位时加重。
呼吸困难者多见，特别是在大量心包积液或心包压塞时更为明显。
也可发生低血压和心源性休克。
体征包括呼吸急促、心动过速、低血压，可观察到Beck三联症：颈静脉怒张、体循环低血压及心音低顿。
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎特征性的体征，通常仅出现数小时或持续数天、数星期不等。
在胸骨左缘第三、四肋间最为明显，坐位前倾、深吸气或加压听诊器胸件可更易听到。
心电图改变
心电图改变主要表现为：
①除aVR和V1导联以为的其他所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高，aVR和V1导联ST段压低。
这些表现可于数小时至数日后恢复。
②一天至数天后，随着ST段回落到基线，T波逐渐出现低平及倒置。
此改变可于数周至数月后恢复正常，也可长期存在。
③常有窦性心动过速。
积液量较大时可以出现QRS波或伴ST-T 电交替。
诊断
心包炎的诊断必须符合以下4条标准中的2条：（1）典型的心包性胸痛；（2）心包摩擦音；（3）新出现的广泛的ST段抬高或PR段压低，（4）超声心动图显示新出现或恶化的心包积液。
炎症标志物（C反应蛋白、红细胞沉降率及白细胞数量）水平升高及心包炎症成像（CT及CMR）证据也有助诊断。
鉴别诊断
诊断急性心包炎应注意与其他可引起急性胸痛的疾病相鉴别。
1.急性心梗
抬高的ST段呈弓背向上，ST-T演变迅速，在数小时内；心电图改变导联与梗死部位相对应，范围通常不如心包炎时广泛。
心肌酶常常明显增高，且其动态改变特点与心包炎不符。
2.夹层动脉瘤破裂
夹层动脉瘤破裂患者常有高血压史。
疼痛为撕裂样，程度较剧烈，多位于胸骨后或背部，可向下肢放射。
破口入心包腔可出现急性心包炎的心电图改变。
超声心动图常可观察到剥脱的动脉内膜片而明确诊断。
增强CT有助于揭示破口所在。
3.肺栓塞
肺栓塞患者可出现胸痛、胸闷、咯血、发绀甚至晕厥等表现，心电图典型表现为S III Q III T III，也可见ST-T改变。
D-二聚体通常升高，确诊需要增强肺动脉CT。
不同病因急性心包炎的治疗策略
并非所有急性心包炎患者都需要入院治疗，但对于病情较重、有以下征象的患者需要收治：发热>38℃、白细胞升高、大量心包积液、心包填塞、急性外伤、非固醇类激素治疗失败、肌钙蛋白升高、复发性心包炎。
2015年ESC心包疾病管理指南建议，阿司匹林（750~1000 mg/8小时，持续1~2周）或非甾体抗炎药（布洛芬600 mg/8小时，持续1~2周）作为急性心包炎患者的一线治疗，秋水仙素作为阿司匹林/非甾体抗炎药的一线辅助疗法。
急性心包炎的治疗原则是尽可能针对原发病治疗，必要时予以对症治疗。
结核性心包炎：给予抗结核治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，根据具体病情可选用6个月短期疗程或12个月长疗程。
在有效抗结核的基础上，也可加用强的松，每日20 mg，清晨顿服，以促进渗液的吸收、减少粘连，并逐渐减量，激素疗程一般为2~3个月。
化脓性心包炎：除选用敏感抗菌药物外，尤为重要的是反复抽脓，最好每天一次，直至抽不出，或行细管心包引流，必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。
若疗效不佳，应尽早施行心包腔切开引流术，及时控制感染，防止发展为缩窄性心包炎。
尿毒症性心包炎：加强透析，透析相关性心包炎和透析不充分、使用肝素有关，可通过改变透析模式和加强透析等方法防治。
放射性心包炎：首先应停止接触放射线，给予营养支持疗法，同时予糖皮质激素治疗，停药前应逐渐减量，以防复发。
风湿性心包炎：主要加强抗风湿治疗。
非特异性心包炎：一般予对症治疗，症状较重者可考虑给予皮质激素治疗。
复发性心包炎：是急性心包炎较难处理的并发症，患者反复发病常伴有明显的胸痛。
一般可先予大剂量非甾体抗炎药物治疗，数月后可缓慢减量直至停药。
若效果欠佳，可予皮质激素治疗，常用泼尼松40~60 mg/d，治疗1~3周后逐渐减量，但当激素减量时，症状往往
再发。
症状严重者可静脉用泼尼龙。
顽固性复发性心包炎伴严重胸痛者可考虑外科心包切除术治疗。
参考文献1. 董吁钢. 心包炎的临床诊治. 中国实用内科杂志, 2012, 32(7):514-518.2. 王辰, 王建安. 内科学（上册）第三版.3. Yehuda Adler, Philippe Charron, Massimo Imazio, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 2015; 36(42): 2921-2964.4. 丁守坤, 王光公. 探讨急性心包炎患者的治疗措施. 临床医药文献杂志. 2015;2(18):3645-3646.。