盐酸二氢埃托啡舌下片
盐酸二氢埃托啡舌下片
【适用症】
盐酸二氢埃托啡舌下片适用于各种重度疼痛的止痛，如创伤性疼痛、
手术后疼痛、急腹痛、痛经、晚期癌症疼痛，包括使用吗啡、哌替啶
无效的剧痛。
【注意事项】
1. 盐酸二氢埃托啡舌下片为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守
国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜
色应与其他药处方区别开。
各级负责保管人员均应遵守交接班制度，
不可稍有疏忽。
2. 可成瘾，较吗啡轻。
3．盐酸二氢埃托啡舌下片只可舌下含化，不可将药片吞服，否则影响
止痛效果。
4．国家卫生部规定盐酸二氢埃托啡舌下片不得用作海洛因成瘾脱毒治
疗的替代药！5. 一般剂量时对循环系统功能影响很小，用量过大时可
有短暂血压下降。
【用法与用量】
舌下含化。
常用剂量，每次20～40μg，视需要可于3～4h后重复给药。
极量，每次60μg，一日180μg，一般连续用药不得超过1周，晚期癌
症患者长期应用对盐酸二氢埃托啡舌下片产生耐受性时，可视需要适
当增加剂量，最大可用至每次100μg，一日400μg。
超大剂量使用时应遵医嘱。
【禁忌症】
盐酸二氢埃托啡舌下片禁用于脑外伤神志不清或肺功能不全者。
肝、
肾功能不全者慎用或酌减用量。
非剧烈疼痛病例如牙痛、头痛、风湿
痛、痔疮痛或局部组织小创伤痛等不宜使用。
【儿童用药注意事项】
婴幼儿、未成熟新生儿禁用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
尚不明确。
【老年人用药注意事项】
慎用。
【不良反应】
盐酸二氢埃托啡舌下片用于各种疼痛病例时，在治疗剂量下一般无明
显不良反应，少数病人可出现头晕、恶心、呕吐、乏力、出汗，卧床
病人比活动病人反应轻。
这些反应可不经任何处理而自愈。
偶见呼吸
抑制。
未见吗啡样致便秘作用。
偶见呼吸减慢至每分钟10次左右，用
呼吸兴奋药尼可刹米可纠正，也可用吸氧纠正。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药理】
盐酸二氢埃托啡舌下片为高效镇痛药，是阿片受体的纯激动剂，与μ、δ、κ受体的亲和力都远远大于吗啡，特别对μ受体的亲和力大于δ
和κ上千倍。
其镇痛作用的量效关系与吗啡一样呈直线型，药理活性
强度比吗啡强6000～10000多倍。
故安全系数(即治疗指数)比吗啡大，
身体依赖性潜力比吗啡明显为轻。
慢性给予二氢埃托啡的猴，不论是
突然停药还是皮下注射拮抗剂烯丙吗啡催瘾，产生的戒断症状都较吗
啡明显为轻。
用大鼠自动注射给药法研究其精神依赖性潜力，结果同
样表明比吗啡为轻。
I期临床试验表明，受试者中没有反映有欣快感，相反当剂量较大时，
却有头晕、恶心、呕吐；乏力等不良反应。
以往对阿片受体激动剂的
传统观念认为，镇痛作用越强，欣快感越明显，成瘾性也越大。
而二
氢埃托啡的镇痛剂量最小，止痛作用最强，却无欣快感反应，故其成瘾潜在性小。
Ⅱ期临床试验及推广试用的3000多人次结果表明，盐酸二氢埃托啡舌下片镇痛作用的总有效率高达99.6%。
二氢埃托啡还具有镇静和解痉的中枢作用。
对呼吸的抑制作用相对比吗啡轻，在规定的镇痛剂量下很少发生呼吸抑制(0.83%)，当超剂量使用时可明显抑制呼吸。
若由静脉给药，剂量大于0.4μg/kg时，抑制呼吸明显，需进行呼吸管理。
长期应用同样有耐受性的产生，也有依赖现象。
盐酸二氢埃托啡舌下片的主要不足为镇痛有效时间较短。
毒理: 急性毒性LD50(mg/kg)：皮下，小鼠82±17。
兔，0.047±0.016 (吗啡为436±70.533)。
【药物代谢动力学】
盐酸二氢埃托啡舌下片口服吸收差，ED50高达123(98～153) μg/kg，舌下吸收快，经10～15min疼痛可获明显减轻，剂量仅相当于口服的1/ 30。
由于用量极小，目前尚无用于人体药动学研究的药物检测方法。
【用药过量】
在规定剂量内使用时未发生过中毒反应，但在非医嘱或用法不当的超量用药时，可发生急性中毒，主要表现为呼吸近乎停止，昏迷等，用烯丙吗啡或纳洛酮可迅速解救。
【拼音名】: YANSUAN EEQINAITUOFEI SHEXIA PIAN
【性状】: 盐酸二氢埃托啡舌下片为白色片。
【贮藏】: 遮光，密闭保存。
麻醉、精神药品一张处方用量
100mg 片
艾司唑仑片 苯巴比妥注射液
1mg
片
100mg 支
7日常用量
逐日开具一日常用量
咪达唑仑注射液
10mg
支
地西泮注射液
10mg
支
阿桔片（复方桔梗片）为复方制剂，其组份为：每片含阿片粉30mg、桔梗粉90mg、硫酸钾180mg。处方书写可以不注明规格，只要写“Co”，如：阿桔片 Co 3片
麻醉、精神药品一张处方用量
药品名称
规格 单位 门急诊处方量 癌症疼痛处方量 住院医嘱处方量
备注
盐酸哌替啶注射液
100mg 支
一次常用量
一次常用量
医疗机构内使用
盐酸吗啡注射液
10mg
支
盐酸麻黄碱注射液 盐酸氯胺酮注射液
30mg
支
100mg 支
一次常用量
3日常用量
枸橼酸舒芬太尼注射液
50ug
支
盐酸布桂嗪注射液
100mg 支
逐日开具一日常用量
盐酸吗啡缓释片 硫酸吗啡缓释片
30mg
量
* 阿桔片（复方桔梗片） Co
片
磷酸可待因片
30mg
片
3日常用量
7日常用量
复方制剂
盐酸二氢埃托啡舌下片
20ug
片
一次常用量
一次常用量
一次常用量
医疗机构内使用
盐酸曲马多注射液
0.1g
支
盐酸曲马多缓释片
药物分析：二氢埃托啡
俗称:双氢埃托啡、dihydroetrphine、dhe
药物简介
性状：其盐酸盐为⽩⾊或类⽩⾊结晶性粉末
药理和应⽤：
本品为⼀种⾼效和⿇醉性镇痛药，主要作⽤于阿⽚受体，其镇痛作⽤远强于盐酸吗啡，但药效较之维持时间短，呼吸抑制作⽤相对较轻，注射或⾆下含化给药起效快，并兼有镇静、催眠和解痉作⽤。
临床适⽤于各种剧痛的⽌痛，对胃肠等平滑肌痉挛引起的绞痛可不必与解痉剂合⽤。
本品还可⽤于诱导⿇醉、静脉复合⿇醉、⿇醉辅助⽤药等。
⽤法和⽤量：
镇痛，肌注：10µg～20µg，根据需要于2～3⼩时可重复⽤药，极量每次30µg，每⽇90µg，连续⽤药不得超过1周。
诱导⿇醉，静注：0.1µg～0.2µg/kg及氟哌啶醇2.5mg～5mg。
⿇醉辅助⽤药，肌注或静⽌：0.1µg～0.2µg/kg。
内窥镜造影术：于术前肌注：10µg。
不良反应和注意：（考试⼤站整理）
有时可引起类似吗啡所致的头晕、恶⼼、乏⼒、出汗甚⾄呕吐等反应。
肝、肾功能不全者慎⽤或减量，产科分娩时慎⽤，孕妇或哺乳妇妇⼥忌⽤。
脑外伤神志不清或肺功能不全者禁⽤，少数长期⽤药的癌症晚期患者有精神依赖性，但未见有⾝体依赖性。
本品属⿇醉性镇痛药，必须严格按⿇醉药品管理。
我院麻精药品一览表
二类
苯巴比妥注射液
100毫克
10*1毫升
瓶
二类
盐酸曲马多缓释片
150毫克
6片
盒
二类
盐酸曲马多注射液
100毫克
5*2毫升
盒
二类
酒石酸布托啡诺注射液
1毫克
10*1毫升
盒
二类
我院麻精药品一览表
品种
规格
单包装
单位
类别
盐酸吗啡注射液
10毫克
10*1毫升
盒
麻醉
盐酸吗啡缓释片（美菲康）
30ห้องสมุดไป่ตู้克
10片*1板
盒
麻醉
硫酸吗啡缓释片
30毫克
10片*1板
盒
麻醉
枸橼酸芬太尼注射液
0.1毫克
10*2毫升
盒
麻醉
盐酸哌替啶注射液
100毫克
10*2毫升
盒
麻醉
盐酸哌替啶片
50毫克
50毫克*20片
袋
麻醉
2毫克
10*2毫升
盒
麻醉
盐酸氯胺酮注射液
100毫克
2毫升*10
盒
一类
阿普唑仑片
0.4毫克
100片
瓶
二类
氯硝西泮片
2毫克
100片
瓶
二类
地西泮片
2.5毫克
100片
瓶
二类
地西泮注射液
10毫克
10*2毫升
盒
二类
艾司唑仑片
1毫克
100片
瓶
二类
咪达唑仑注射液
2毫克
5*2毫升
瓶
二类
咪达唑仑注射液
10毫克
临床医学测试题+参考答案
临床医学测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.具有化湿解暑功效的药物是( )A、豆蔻B、草豆蔻C、佩兰D、砂仁E、苍术正确答案：C2.关于术后早期活动的优点,下列哪项提法不对( )A、减少肺部并发症B、防止腹胀、便秘C、减少切口感染的机会D、减少血栓性静脉炎的发生E、促进排尿功能的恢复正确答案：C3.来氟米特副作用不包括()( )A、瘙痒B、脱发C、腹泻D、血糖升高正确答案：D4.预防压疮的第一步是( )A、系统的皮肤评估B、压疮风险评估C、合理安置压疮高危患者体位D、定时更换体位E、高危人群给予重点关注正确答案：B5.女,23岁。
干咳无痰、乏力2个月。
胸片示肺门淋巴结肿大。
OT (1/2000,5u)试验,硬结直径16mm,伴水泡。
诊断为肺结核,对该患者如采取短程化疗,最佳方案是()( )A、INH+SM+PAS,12个月B、INH+PAS+TBSI,9个月C、前两个月联用RFP+INH+PZA,RFP+INH6个月D、RFP+EMA+PAS,12个月正确答案：C6.腰椎间盘突出症的体征不包括（）A、椎旁叩击征阳性B、直腿抬高试验和加强试验阳性C、俯卧时，循坐骨神经行程有压痛D、一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸E、马鞍区感觉增强正确答案：E7.麻醉科涉及的疾病特点:( )A、病情发展缓慢B、发病隐匿C、与其它疾病无关D、容易治疗正确答案：B8.为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病,小儿每日口服维生素D的剂量是()( )A、1600~2000IUB、400~800IUC、1300~1500IUD、200~300IU正确答案：B9.药物首过效应常发生于哪种给药方式之后( )A、口服B、舌下给药C、静脉注射D、吸入E、透皮吸收正确答案：A10.患儿,6岁,突然高热,发病5h后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(士),血白细胞计数21×10/L。
最可能的诊断为（）A、病毒性脑膜炎B、恶性症疾C、中毒性菌痢D、高热惊厥E、流行性乙型脑炎正确答案：C11.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是( )A、日光照射不足B、单纯母乳喂养C、生长过快D、疾病影响E、药物影响正确答案：A12.博来霉素适宜用于（）A、肝癌B、骨肉瘤C、急性淋巴性白血病D、皮肤癌E、腮腺癌正确答案：D13.指导妇女自查乳房,以下哪项方法是错误的( )A、注意双侧乳房是否对称B、以手指抓捏乳房找出肿块C、表面有无橘皮样变化D、表面皮肤有无凹陷E、乳头有无凹陷正确答案：B14.呼吸和呼吸暂停现象交替出现,称为( )A、鼾声呼吸B、浮浅性呼吸C、库斯莫呼吸D、陈-施呼吸E、呼吸暂停综合征(毕奥呼吸)正确答案：E15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是( )A、右心房B、盆腔静脉C、上肢静脉D、肾静脉E、下肢深静脉正确答案：E16.患儿，女，4岁。
特药监管工作中违法违规案例分析讲解
一、近年来发生在我省的案例
• （四）黄山月13日，休宁县公安局禁毒 大队接到休宁县人民医院报案：称有人涉嫌故意 以癌症病人住院为由，套开麻醉药品盐酸二氢埃 托啡舌下片。
一、近年来发生在我省的案例
• 案件调查：5月14日上午，黄山市禁毒支队会同 休宁县禁毒大队到上海医药黄山华氏公司（麻醉 药品供应单位）了解全市麻醉药品经营情况,发现 黄山市有4家医疗机构自2014年7月至2015年5月， 先后购进过盐酸二氢埃托啡舌下片，共计412盒， 明显超过往年用量；到医院调查发现，此期间有 11名河南、山东籍癌症病人在上述医院治疗，要 求医院开过此药；经分析，上述人员可能系一团 伙，由不法人员组织，以癌症病人出示患者病历， 取得医院信任，而后不法人员向医院提出购买麻 醉药品供患者服用，取得药品后，截留贩卖。
一、近年来发生在我省的案例
• 企业的培训工作要跟上，特别是培训特药 管理相关工作人员法规意识，要形成良好 的相互监督意识，不让非法行为得逞； • 基层监管部门对特药经营企业的每季度例 行巡查，不能走过场，必要时可进行延伸 检查，及早发现隐患，防止不当行为演化 成更严重的问题。
一、近年来发生在我省的案例
一、近年来发生在我省的案例
• 3、案件结果：该案春节前基本告破，省公安厅反 馈给我们的信息显示，共有10多人被追究刑事责 任，多家公司受牵连并被追责，我省收回2张 GSP证书和《药品经营许可证》，停止一家公司 第二类精神药品批发业务。
一、近年来发生在我省的案例
• 4、案件警示：药品类易制毒化学品的管理，关系 到合成毒品的源头，一定要引起大家的警惕，相 关经营公司如果严格按照相关流通管理规定（含 麻黄碱及麻醉药品复方制剂管理中要求：每次采 购量及每月采购总量达到上限及时报告制度）， 从严审核相关公司资质、做到达到规定采购量及 时上报、严格采购、入库、发货和配送环节管理， 该案是可以防止的。
麻醉药品和精神药品管理条例
15.
国家政策不应限制处方量和治疗时间等，不应含有繁琐而且可能限制医生和
病人获得麻药处方的内容。
16.
国家麻醉品管理政策应当避免由于对处方的要求，不恰当的限制了疼痛治疗。
《条例》主要内容 ——第一章 总则
第二条中麻醉药品和精神药品进出口审批：依据《药品管理法》第四十
五条执行
第三条目录：列入麻醉药品、精神药品目录的药品和其他物质。精神药
麻醉药品医疗用途：
①
②
术前麻醉镇静、镇痛：常用吗啡针。
术后镇痛：度冷丁针
③
癌症止痛：吗啡控、缓释制剂
止痛作用强，长期用药无器官毒性作用，无封顶作用。
④
镇咳：磷酸可待因、复方桔梗片
精神药品：作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，连续使 用能产生精神依赖性的药品。兴奋剂、致幻剂、催眠镇静剂 等
一类：盐酸哌甲酯（利他林） 二类：镇痛新、安定、舒乐安定、利眠宁、苯巴比妥
理
1、未能合理区分麻醉药品疼痛治疗和滥用。 2、医生对癌痛治疗重视不足，医务人员癌痛治疗知识贫乏、落后，对癌痛
缺乏科学评价，治疗盲目性。
3、医务及药剂人员对国家麻醉药品管理的有关政策理解存在偏差。 4、医务人员对麻醉药品知识缺乏，用药习惯陈旧，使用麻醉药品品种少、 剂型单一，用药结构极不合理。 5、医务人员对癌痛实施盲目治疗。一律给度冷丁止痛。
品分第一类和第二类。
第六条规定依法参加行业协会、加强行业自律。
麻醉药品：连续使用后产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。主要是镇痛药、镇咳药。
麻醉药品、麻醉药（剂）
1、阿片类：阿片粉、阿片片、阿片酊 2、吗啡类：盐酸、硫酸吗啡片、美菲康片（盐酸吗啡控释片）、美施康定片（硫酸吗啡控释 片）、盐酸吗啡针 3、可待因类：磷酸可待因片、针、糖浆 4、合成麻醉药品：盐酸哌替啶针、片，枸橼酸芬太尼针，盐酸二氢挨托啡片
盐酸二氢埃托啡-国家药典委员会
盐酸二氢埃托啡Yansuan Erqing AituofeiDihydroetorphine Hydrochloride，，HClC25H35NO4·HCl 450.02 本品为7α-[l-(R)-羟基-1甲基丁基] 6,14-内乙桥四氢东罂粟碱的盐酸盐，按干燥品计算，含C25H35NO4·HCl不得少于97.0%。
【性状】本品为白色结晶性粉末。
本品在甲醇中溶解，在水或乙醇中微溶，在氯仿中几乎不溶。
比旋度取本品，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释成每1ml中含10mg的溶液，依法测定(附录Ⅵ E)，比旋度为-64.5º至-69.0º。
【鉴别】(1)取本品约1mg，加甲醛硫酸试液1滴，即显紫堇色。
(2)取本品约1mg，加稀铁氰化钾试液1滴,即显蓝绿色.(3)取本品约1mg,置试管中,加枸橼酸醋酐试液2滴，于水浴中加热，显紫红色。
(4)取本品,加水溶解并稀释制成每1ml中含100µg的溶液,照紫外-可见分光光度法(附录ⅥA)测定，在286nm的波长处有最大吸收，在258nm波长处有最小吸收。
(5)本品的水溶液显氯化物鉴别反应(附录Ш)。
【检查】溶液的澄清度取本品10mg，加水10ml溶解后，溶液应澄清。
有关物质取本品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中含0.2mg 的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml置100ml量瓶中，用流动相稀释到刻度，摇匀，作为对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液10μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高为满量程的10%～20%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分色谱峰保留时间的2倍。
供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单一杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的二分之一，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积。
残留溶剂照残留溶剂测定法(附录Ⅷ P 第二法)测定。
常用阿片类药物
羟考酮控释片 （奥施康定）
羟考酮
强效阿片类止痛剂 阿片生物碱蒂巴因（二甲氢吗啡）的衍生物 全球广泛应用长达80年之久 对 和 阿片受体同时具有亲和力 阿片类药物典型的不良反应
采用双相释放技术开发的羟考酮
快速起效
羟考酮
持续起效
+ AcroContinTM、
技术
奥施康定®
奥施康定®
双相缓释制剂 12小时给药一次 适用于中至重度的癌症疼痛、术后疼痛
▪ 阿片受体完全激动剂（ μ和к ） ▪ 镇痛强度为吗啡的1.5-2倍 ▪ 口服生物利用度高 ▪ 虽具阿片药物特有的副作用但恶心较少，更
少的幻觉及瘙痒
▪ 代谢物几乎没有药理学效应 ▪ 对神经病理性疼痛也可能有效
• 不同阿片类药物对内脏痛效果不同。 • 羟考酮对实验性内脏痛效果强于吗啡。 • 该优势在慢性内脏痛治疗中更有潜力。
芬太尼D-TRANS® 与芬太尼储库型的平均血药浓度比较
骨架型 : 粘贴性更强
骨架扩散型芬太尼 比储库型粘贴性更强。在 24, 48 和72小时 使用区域的粘合力
皮肤实验结果
储库型与骨架型多瑞吉比较
医生
100%
80%
60%
粘合力
<N=112>
3.6
38.4
40% 20%
58.0 %
0% 긍满정意적率응답
双氢可待因(3)
用法用量:
普通片: 30mg/次, 4-6次/日, 口服
控释片: 20-120mg/次, 2次/日, 口服
剂量转换:
药物名称
等效剂量
倍数
吗啡
10mg
1
二氢可待因
30-40mg
3-4
可待因
华医网三基三严药师题库之毒麻
毒麻1.为(B)开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量A.门诊普通患者B.住院患者C.门诊癌痛患者D.门诊中度慢性疼痛患者E.门诊重度慢性疼痛患者2.储存麻醉药品和第一类精神药品的处方保存期限为(C)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年3.为门(急)诊患者开具的麻醉药品.第一类精神药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过(B)用量A.2日B.3日C.5日D.7日E.1日4.(B)系统内的变化导致疼痛持续存在;疼痛导致大脑神经回路的改变A.循环B.中枢神经C.内分泌D.运动E.肺循环5.以下行为中，医疗机构不承担赔偿责任的是:（D）A.违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害C.隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料D.限于当时的医疗水平难以诊疗6.关于我国药物滥用特征及趋势的说法错误的是(D)A.我国吸毒人数显著增加B.滥用毒品种类更加多样C.滥用毒品获得性大大增加D.多药滥用现象少见E.吸毒者年轻化趋势明显7.取得麻精药品印鉴卡的医疗机构，出现下列情形将被责令限期改正，除外(B)A未依照规定销毁麻醉药品和精神药品B.紧急借用麻醉药品和第一类精神药品后备案C.未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品D.未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用处方，或者未依照规定进行处方专册登记E.未依照规定报告麻醉药品和精神药品的进货、库存、使用数量8.申请《印鉴卡》的条件不包括(E)A.有相关的诊疗科目B.具有经过培训的、专职从事管理的药学专业技术人员C.有获得处方资格的执业医师D.有保证安全储存的设施和管理制度E.有县级以上药品监督管理政府部门颁发的药品经营许可9.储存麻醉药品和第一类精神药品的专用账册保存期限是:自药品有效期期满之日起不少于(E)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年10.一般住院患者的麻醉药品处方需(D)开具A.隔日B.集中C.每周D.逐日11.深入推广WHO推荐的《癌痛三阶梯止痛方案》，按照五个原则不包括(D)A.首选无创给药途径B.按阶梯给药C按时给药D.剂量固定化E.注意具体细节12.麻醉药品和精神药品致命的毒副作用是(A)A.成瘾性B.肝毒性C.肾毒性D.身体依赖性13.抗精神病药品的主要用途不包括(A)A.社交恐惧症B.精神分裂症C.偏执性精神病D.心因性精神障碍E.情感性精神病14.《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年8月3日发布，共计(C)章，(C)条A 7,64B.8,63D.6. 35E 6, 5815.侵权行为要件下面哪一个是正确的:（A）A.行为B.想法C.主观故意D.动机16.患者拿回家的麻醉药品、第一类精神药品，不再使用后剩余的药品怎么办(B)A.退回医疗机构，并退费B.无偿交回医疗机构C.丢弃D.患者自行处置17.关于精神药品的主要用途，错误的是(D)A.抗焦虑、惊厥B.镇静催眠C.精神兴奋作用D.苯巴比妥主要用于镇痛E.哌醋甲酯主要用于治疗小儿遗尿症18.为门(急)诊癌症疼痛患者和中.重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过(A)日常用量B.5日C.7日D.15日E.1日19.与麻醉相关病历不包括:（C）A.麻醉同意书B.麻醉术前访视记录C.手术记录D.麻醉记录20.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，取得印鉴卡的医疗机构，未依照规定保存麻醉药品和精神药品专用处方，应负的法律责任不正确的是(B)A.由设区的市级人民政府卫生主管部门责令限期改正B.给予警告并处5000元以下的罚款C.逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款D.情节严重的，吊销其印鉴卡E.对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分21.关于笑气的说法错误的是(D)A.笑气可作为麻醉剂用于外科手术B.笑气主要作用于阿片系统C.笑气能够作用于特异的脑区，导致认知改变、记忆损害D.笑气能够氧化维生素B6，长期滥用会导致周围神经病变E.高浓度吸入笑气可能产生低氧血症22.关于精神药品处方的剂量管理，不正确的是(D)A.第一类精神药品注射剂处方为1次用量B.第二类精神药品处方一般不得超过7日用量C.为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量D.第一类精神药品的控缓释制剂处方不得超过14日用量E.第一类精神药品除注射剂外其他剂型处方不得超过3日用量23.第一类精神药品带出医疗机构外使用时，患者需要出具的材料不包括(C)A.二级以上医院开具的诊断证明B.患者户籍薄、身份证C.患者医疗保险证明D.代办人员身份证E.其他相关身份证明24.我国自2019年(B)起，对芬太尼类物质整类列管A.1月1日B.5月1日C.7月1日D.6月30日25.《处方管理办法》规定，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每(D)复诊或者随诊一次A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月26.下列属于第一类精神药品的是(C)A.艾司唑仑B.舒芬太尼C.盐酸麻黄碱D.氯硝西泮E 咪达唑仑27.销售含麻黄碱类复方制剂，除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过(A)个最小包装A.2B.3C.4D.528.本机构执业医师和药师经(C)并考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权和麻醉药品和第一类精神药品调剂资格A.医院批准B.卫生行政部门批准C.麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训D.学习E.培训29.《处方管理办法》规定药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括(A)A.处方是否合法B.处方用药与临床诊断的相符性C.剂量、用法的正确性D.选用剂型与给药途径的合理性E.是否有重复给药现象30.阿片类药物的使用需要一个(C)的方案A.单一化、多模式、综合的B.系统化、单模式、综合的C.系统化、多模式、综合的D.系统化、多模式、单一的E.非系统化、多模式、综合的31.医师应当按照(C)开具麻醉药品、第一类精神药品处方A.病人的病情需要B.医院的规定C.卫生部门制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则D.临床经验E.麻醉、精神药品的种类32.第二类精神药品一般每张处方不得超过(D)天常用量A.1B.3C.5D.7E.1033.以下药品仅限二级及以上医疗机构内使用的是(A)A.盐酸二氢埃托啡舌下片B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼34.药物成瘾发生的主要部位不包括(C)A.伏隔核B.海马C.脑桥D.杏仁核E.蓝斑核35.为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的注射类麻醉药品、第一类精神药品门诊处方不得超过(B)用量A.1日B.3日C.5日D.7日E.15日36.病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满(C)年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封A.1B.2C.3D.537.(C)年3月30日《麻醉药品单一公约》在纽约通过A.1959B.1960C.1961D.1962E.196338.阿片类药物只能用于其他药物治疗无效的(A)疼痛A.中重度B.轻度C.中度D.重度E.无风险39.以下属于第一类精神药品的是(A)A.γ-羟丁酸B.喷他佐辛C.戊巴比妥D.阿普唑仑E.氯硝西泮40.以下哪项不是引起疼痛和敏化的主要因子(C)A.NMDA受体、钠通道、钙通道B.通过血清素激活途径的下行调节系统C.痛感因子D.激活a2肾上腺素受体的去甲肾上腺素系统E.前列腺素、细胞因子和炎性介质41.(C)仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用A.一类精神药品注射剂型B.一类精神药品缓控释剂型C.麻醉药品注射剂型D.麻醉药品缓控释剂型E.需要特别加强管制的麻醉药品42.下列不属于第一类精神药品的是(B)A. 去氧麻黄碱B.曲马多C、氯胺酮E.布苯丙胺43.关于氯胺酮的说法错误的是(B)A.氯胺酮可应用于全身麻醉诱导、小儿基础麻醉以及复合麻醉B.氯胺酮不可应用于抗抑郁症治疗C.氯胺酮的“消费主体”呈现出以青少年为主的辐射状D.氯胺酮成本低廉，为贩卖氯胺酮的人员提供巨大的利润空间E.对吸食人员来说，吸食氯胺酮将会影响其心肺及神经中枢的功能44.下述药品需要特别加强管制的麻醉药品是(D)A.哌醋甲酯B.利多卡因C.曲马多D.盐酸二氢埃托啡E.吗啡45.司可巴比妥的不良反应不包括(C)A.Stevens-Johnson综合症B.药物依赖C.粒细胞增多D.幻觉E.低血压46.曲马多属于(D)A.麻醉药品C.第一类精神药品D.第二类精神药品E.高危药品47.第二类精神药品处方一般不得超过(D)用量A.2日B.3日C.5日D.7日E.15日48.下列说法错误的是:医师行医应当遵守（A）A.主观想法B.法律C.行政法规D.规章49.第一类精神药品注射剂，每张处方为(A)常用量A.一次B.1天C.2天D.3天E.5天50.按照《处方管理办法》规定，下述处方保存期限为2年的是(B)A.第一类精神药品处方B.第二类精神药品处方C.麻醉药品处方D.急诊处方E.儿科处方51.国际上对麻醉精神药品的管制始于(A)A.19 世纪对华鸦片贸易B.国际联盟成立C.联合国的成立D.《巴黎协约》通过E.《麻醉药品单一公约》通过52.麻醉科涉及的疾病特点（B）A.病情发展缓慢B.发病隐匿C.与其它疾病无关D.容易治疗53.根据世界卫生组织WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则，轻度疼痛，可以给予的镇痛药物是(A)A.阿司匹林B.可待因C.对乙酰氨基酚D.吗啡E.布桂嗪54.下述有关麻醉、精神处方量的描述，错误的是(D)A.为门(急)诊普通患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量B.为门(急)诊普通患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量C.为门(急)诊普通患者开具的麻醉药品其他剂型，每张处方不得超过3日常用量D.为门(急)诊普通患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过7日常用量E为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量55.国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》共有九章(C)条A.六十九B.七十九C.八十九D.九十六E.九十八56.精神药品处方至少保存(B)年A.1B.2C.3D. 4E.557.《麻醉药品和精神药品管理条例》规定麻醉药品处方至少保存(D)年，精神药品处方至少保存(D)年A.5; 3B.3;5C.2;3D.3;2E.3; 158.围手术期处理计划中如能减少(A)类药物用量，则会提高乳腺癌、前列腺癌和肠癌患者术后生存期。
舌下取栓 舌下含化MT,改善失眠新方法
《舌下取栓舌下含化ＭＴ，改善失眠新方法》摘要：舌下含化法是将特制的药片放在舌下，溶解后被舌下黏膜吸收，进入颈淋巴管到达心脏，经过心脏的泵作用，随着血流进入靶器官，这样，一则使药物快速地进入靶器官，走了捷径，肝脏分解药物，按说是好事，可避免药物的累积中毒心血管用药，如硝酸甘油，硝苯地平，速效救心丹，以及丹参滴丸，柴胡滴丸等，都需要在舌下含化，以求得迅速到达心脏，立即起效。
又例如强力镇痛剂双氢埃托啡，也只能在舌下含化，才能迅速止痛（镇痛作用百倍于吗啡），而口服就一点止痛作用都没有。
舌下含化法是将特制的药片放在舌下，溶解后被舌下黏膜吸收，进入颈淋巴管到达心脏，经过心脏的泵作用，随着血流进入靶器官。
这样，一则使药物快速地进入靶器官，走了捷径。
（否则，经过胃肠道，再经血循环到达靶器官约1～3小时）；二则躲过了肝脏的首次通过代谢效应。
肝脏是人体内最大的化学工厂，很多药物进入人体内都会被它分解掉。
肝脏分解药物，按说是好事，可避免药物的累积中毒。
但是，如果药物尚未达到靶器官就被肝脏分解掉，就是一种损失或是浪费。
在计算药物的口服剂量时不得不将这些损失考虑进去，从而加大了用药剂量。
从1996年开始到2003年，由解放军军事医学科学院、北京大学医学部和解放军总医院多名科学家，历时8年时间，运用仿生学原理，成功研制出纯净MT 的速效含化片――睡眠康宁含片，以精确的含化用药3步骤来指导病人，取得了立竿见影的疗效。
经3000多例临床观察证明，在改善失眠、延缓衰老，清除自由基，增强免疫力方面都有明显的效果。
睡眠康宁能够模拟MT在人体内的运行路线，通过舌下含化方法，由舌下粘膜吸收，经过淋巴进入上腔静脉直达心脏，进入血液循环，直接到达大脑，十分钟产生睡意，解决因生物钟障碍引起的失眠问题。
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