气管插管全麻复苏期病人躁动的护理
气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施
气管插管全麻患者麻醉复苏期躁动的护理干预措施摘要：目的：本文主要论述气管插管全麻患者在麻醉复苏期躁动期间的有效护理措施。
方法：选取我院收治的气管插管全麻患者120例，采用随机数字法将其分为4组，分别为术前常规护理及麻醉组(C组)、术中追加舒芬太尼组(S组)、术前心理干预组(P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组(PS组)，每组30例。
结果：4组患者的疼痛程度比较，PS组患者的疼痛水平明显优于其他3组；4组患者的躁动程度比较，PS组患者的躁动评分明显低于其他3组(P＜0.05)；4组患者复苏期的血压与心率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且PS组的血压与心率恢复优于其他组，而苏醒时长与其他3组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：追加舒芬太尼可有效降低气管插管全麻患者麻醉复苏期的躁动程度，增强镇痛效果，并能改善苏醒期体征状况。
关键词：气管插管全麻患者；麻醉复苏期躁动；护理干预措施中图分类号：R473.6引言胃肠道手术术中通常要放置胃管，大多数情况下是术前在病房患者清醒下由护士放置，但此操作患者常有恐慌、痛苦、恶心呕吐、呛咳等不适，更有甚者因恐惧放置胃管而拒绝手术治疗。
气管插管全麻下放置胃管也会出现困难并导致并发症，许多方法包括气管导管套囊放气、使用不同类型的插管钳、尿管引导、头部前屈等，均没有有效解决放置困难的问题，这会导致患者出现躁动心里，必须予以优化护理。
1资料与方法1.1资料选取我院2018年12月至2019年12月收治的120例接受气管插管全麻患者，采用随机数字法将其分为术前常规护理及麻醉组（C组）、术中追加舒芬太尼组（S组）、术前心理干预组（P组)和术前心理干预联合术中追加舒芬太尼组（PS 组），每组30例。
4组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1插管前护理护士应该记录好患者的一般资料，如姓名、年龄等，积极与患者交流，为患者讲解有关全麻、手术的知识，帮助其进一步了解全麻的过程，使其了解全麻的必要性与安全性，使其明确如何配合医护人员操作，同时来了解自己清醒之后可能出现的感觉。
全身麻醉苏醒期患者躁动的护理
危重 昏迷 、生命濒危 的患者临床
经常遇到 ， 如果错过 抢救时机 ， 患者 生
的一种不 良表 现 ， 临床表现为患者坐 卧不
安 ， 扯衣服 和床单 ， 撕 企图拔 除身上 的导
２３ 患者本 身的因素 ．
①患者 的年
还 的希望非 常渺 小 ， 时 间就是 生命 ” “
用在此 时再恰 当不过 了。患者呼吸停 止， 缺氧 ４ｍｉ ６ｍｉ ｎ ｎ可造成不 可逆 的 脑损 害及脏器衰竭 ， 至死亡 。对呼吸 甚 微 弱及呼吸停止 的患者常规气 管导管 插入一 次成功率低 ，有时 因反 复多次 插管， 易造 成 口腔 黏膜损 伤及 喉头 水 肿 等并 发症 ， 增 加插 管 的难 度 。我 更
全 身麻醉苏醒期患者躁动的护理
张 萍
（ 南京市 江宁医院， 江苏 南京 ２ １ ０ ） １ １ ０
气管导管插管的技巧
韩桂 华 梁金 娥
（ 无棣县人 民医院， 山东 无棣 ２ １ ０ ５ ９ ０）
全身麻醉苏醒期躁 动（ Ａ） Ｅ 为麻醉期
手术操作 ， 苏醒期躁动及情绪不稳 的发生
率较高 。
７７ ５
的７ ０例危 重患者先行 胃管插 入 ， 在 再 胃管 的协 助和喉镜直视 下 ，行气管 导 管插入术 ， 效果满意 。现介绍如下。
１ 临床 资料
３２ 确保 患者的安全 ．
①尽 量减少
本组 实施 全麻气管 插管患 者 ４ ０例 ， 男 １ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 为 ７岁 ～４岁 。 ８ 其 中头颈部手术 ５例 ， 胸腹部手术 ２ ， ４例 其他手术 １ 例。 １
龄： 流行病学 的研究 表明 Ｅ Ａ发生率 以学
龄前儿童和老年人发生为多见 ；②术前的
全麻苏醒期患者躁动原因及护理要点
全麻苏醒期患者躁动原因及护理要点摘要：全麻苏醒期患者躁动是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
关键词：全身麻醉；术后躁动；原因分析；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0126-011 定义全麻苏醒期患者躁动（EA,emergence agitation;emergence delirium）是指患者在全身麻醉停止，手术结束，麻醉苏醒时出现不自主运动、不听从医护人员的指令、语无伦次、哭喊或呻吟、企图拔除身上安置的各种管道等，严重时可造成管道脱落，患者自身的意外伤害等不良后果［1］。
术后躁动是全麻后十分常见的并发症之一，它是术后患者处于全麻苏醒期的一种不恰当行为，常表现为心率增快，血压升高，躁动、定向障碍等［1］。
2 原因分析2.1 麻醉因素，全麻手术使用的麻醉诱导剂、镇静剂和肌松剂等无论是成人或儿童，都将增加EA 的发生率。
如东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安，而阿托品也可致术后谵妄，思维混乱［2］。
另外目前临床上应用比较广泛的吸入麻醉药如地氟烷、七氟烷、异氟烷等都容易导致患者在苏醒期出现躁动。
2.2 手术因素，进行一些手术时间长(>2h)、手术创伤大的手术时，患者长时间处于被动体位，肢体约束，肌肉酸痛等不适也会引起苏醒期的躁动。
2.3 疼痛因素，术后切口的疼痛是EA 最主要的原因［3］。
手术切口大，术中内脏牵拉，镇痛不完全等引起术后疼痛，患者呼吸、咳嗽、搬运等都会牵扯引起切口剧烈疼痛，使患者在复苏的过程中难以忍受，其中对于术毕未清醒或未完全清醒的患者因为无法配合，不能交流而异常烦躁。
2.4 管道因素，特别是导尿管、气管导管及鼻胃管、鼻营养管等胃肠引流管。
导尿管对膀胱及尿道的刺激是男性病人术后躁动的常见原因［4］；术后患者意识初步恢复，不能耐受气管导管、胃肠引流管，特别是在行气管内吸痰时，患者表现为极度烦躁。
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理探究
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理探究发布时间：2021-07-22T15:41:21.813Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：聂琪瑜[导读] 分析全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理。
聂琪瑜（北京市昌平区医院；北京102200）摘要：目的：分析全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理。
方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2021年1月收治的58例全麻手术患者作为研究对象，分析麻醉复苏期的躁动因素，比较常规护理干预与针对性护理的临床效果。
结果：58例全麻手术患者中麻醉苏醒期躁动有10例(17.24%)，其躁动因素：气管插管刺激占5.17%，疼痛占5.17%，尿管刺激、制动不当分别占3.45%、3.45%。
护理后，研究组患者苏醒期的血压、心率均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。
结论：全麻手术患者麻醉复苏期躁动因素有气管插管刺激、疼痛、尿管刺激、制动不当等，通过实施针对性护理干预，可稳定患者血压及心率，降低躁动发生率，值得临床推广应用。
关键词：全麻手术；麻醉复苏期；躁动因素；针对性护理全麻手术是临床常用的手术麻醉方式，包括气管插管复合麻醉、静脉麻醉等，但也常发生相关并发症，如麻醉苏醒期躁动，患者肢体不恰当、语无伦次及兴奋等，或者部分患者出现无缘由的哭喊等，直接影响手术预后[1]。
故对其实施针对性护理干预具有重要意义。
本文现将全麻手术患者麻醉复苏期的躁动因素及针对性护理效果告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的58例全麻手术患者为此次研究对象。
根据护理方法分为对照组（29例，给予常规护理干预）与研究组（29例，给予针对性护理）。
如下表1所示：经统计分析，无显著差异（P<0.05）。
纳入标准：均符合手术指征；语言交流正常者；临床资料完整者；患者家属自愿参与此次研究。
排除标准：脑器质性疾病者；治疗依从性差；术后服用精神类药物者；不耐受全麻者；中途退出实验者；严重心肝肾功能障碍者；临床资料不完整者。
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策
全麻术后复苏期间躁动原因分析及护理对策摘要】目的分析全麻患者复苏期间躁动原因，提出相应对策。
方法通过对3856例全麻术后进入ICU的观察，分析躁动的主要原因是：切口疼痛、气管导管刺激、尿管刺激、呼吸、循环功能不全、麻醉药物作用等。
结果243例患者发生不同程度的躁动，发生率13.7%。
结论全麻复苏期间病人情况多变，应严密观察，综合分析躁动原因并对症处理，确保病人安全渡过苏醒期。
【关键词】全麻复苏躁动原因分析护理对策全麻是手术病人常采用的麻醉方式之一，躁动是全麻术后常见的并发症，剧烈躁动常引起伤口裂开出血，心率加快，高血压，各种导管及引流管脱出，坠床等风险，必须通过严密观察与综合分析，确定其躁动原因并给予相应处理。
1临床资料我科自2007年1月-2009年12月共收治全麻后复苏的患者3856例,男2506例,女1350例。
年龄2天-88岁，其中347例出现不同程度的躁动，手术范围包括胃肠、肝胆小儿外科、神经外科、骨科、泌尿外科、妇科和五官科手术，麻醉术前用药：阿托品或东莨菪碱；全麻用药：恩氟醚、七氟醚、氯胺酮、咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵，患者均为静吸复合全麻或全凭静脉麻醉、气管内插管，术毕均送入ICU。
2原因分析及处理2.1切口疼痛切口疼痛是全麻术后引起躁动的常见原因，在347例中有163例（占47%），尤其是切口比较大的胃肠、肝胆外科手术，多数病人因疼痛刺激烦燥不安，大汗淋漓，不断要求更换体位，自觉任何体位均不舒适。
结合术后病人的表现，排除其他原因，给予适当止痛如肌注杜冷丁或静注芬太尼，效果多数良好，但用药后须观察呼吸情况。
2.2气管导管刺激在347例躁动病人中，101例（占29%），气管导管及尿管作为强烈的刺激源，气管导管造成对口腔、咽喉的刺激，表现为胀痛、发痒不适状态，病人往往表现躁动，而躁动以容易导致各种引流管移位，甚至脱出，因此，当病人呼吸平稳，有吞咽动作时，应尽早拔除气管导管，拔管后予鼻导管供氧，鼓励患者自行咳嗽排痰，观察呼吸情况。
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是指医疗资源相对匮乏、服务人口较为密集的医疗机构，通常具有较低水平的医疗技术和人力资源。
在基层医院中，气管插管全身麻醉手术是常见的手术方式，在手术患者苏醒期间，躁动是一个常见的并发症，给患者和医护人员带来了困扰。
本文将分析影响患者苏醒期躁动的因素，并提出相应的护理对策，以期提高患者的治疗效果和生活质量。
一、影响患者苏醒期躁动的因素分析1.生理因素生理因素是导致患者苏醒期躁动的重要原因之一。
在全身麻醉手术后，患者的生理机能可能出现一定程度的紊乱，包括呼吸循环、代谢功能等。
苏醒期间，患者可能由于体内麻醉药物的消失和代谢产物的堆积，导致神经系统的兴奋性增加，从而出现焦虑、躁动等症状。
心理因素也是造成患者苏醒期躁动的重要因素。
由于手术本身所带来的创伤、对手术后效果的不确定性、对疾病的恐惧等心理因素，使得患者在苏醒期间容易出现紧张、焦虑的情绪，从而导致躁动的发生。
3.环境因素环境因素是影响患者苏醒期躁动的重要因素之一。
在基层医院中，由于条件受限，医院环境可能相对嘈杂、拥挤、不舒适。
医护人员的忙碌工作、医疗仪器的噪音等也会影响患者的苏醒和情绪调节，进而引发躁动的发生。
二、护理对策对于生理因素所导致的苏醒期躁动，医护人员应该在手术结束后，密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现并处理呼吸循环等异常情况。
在苏醒期间，可以给予必要的镇静药物，帮助患者平稳过渡，减少患者出现躁动的可能性。
2.针对心理因素针对患者的心理因素，医护人员应该在手术前做好心理准备工作，告知患者手术的相关情况，并提供必要的心理支持。
在苏醒期间，及时与患者交流，安抚患者的情绪，了解患者的需求，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，减少躁动的发生。
在处理环境因素上，医院方面应加强对苏醒室的管理，提供安静、舒适的环境，减少噪音和人员活动，让患者在平静的环境中苏醒。
医护人员应做好术后宣教工作，告知患者和家属手术后的注意事项，让患者和家属配合医护人员的工作，减少不必要的干扰。
全麻术后苏醒期躁动的原因及护理
全麻术后苏醒期躁动的原因及护理目的：分析全麻术后苏醒期患者躁动原因，做好沟通的有效性及相应护理。
方法：对2012年1-12月笔者所在科室收治的240例全麻苏醒期躁动患者的临床资料进行分析。
结果：240例躁动患者中，开颅手术58例，胸腔手术64例，腹部手术78例，骨科手术24例，其他16例。
结论：分析了解引起患者术后苏醒期躁动的原因、机制、危害，加强心理护理、预防及及时有效处理，从而保障患者的安全。
标签：全麻；苏醒期；躁动；护理全麻苏醒期躁动是全麻手术患者进入麻醉苏醒室后护理工作中经常碰到的问题，可能会导致诸多并发症[1]。
手术中麻醉药对中枢神经系统的干扰对患者意识有影响，全麻患者术后清醒前烦躁是全麻最常见的并发症。
本文通过对240例患者在复苏期出现烦躁的原因进行分析，提供相应的护理对策，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料2012年1-12月笔者所在科室收治全麻复苏患者7532例，其中240例存在苏醒期躁动，年龄0～94岁，麻醉类型：静脉吸入复合麻醉，多发生于拔管后3～45 min。
2 原因（1）各种有害刺激是引起躁动最常见的原因，如疼痛、吸痰、气管插管、留置导尿管、各种引流管的刺激。
（2）肌松药残余作用可导致患者严重的焦虑和躁动，患者意识早于肌力恢复，呼吸功能尚未完全恢复，易发生无力咳嗽、舌后坠、呼吸不全梗阻、血氧饱和度下降、二氧化碳蓄积等并发症。
（3）心理压力过大，术前过度紧张、对手术的恐惧及预后的害怕。
另外与患者的年龄、性格、文化程度及社会背景有关。
3 结果术后患者意识尚未完全清醒，对外界刺激呈高敏的状态，任何刺激均可引起躁动，如疼痛、尿管刺激、气管插管、肌松药残留、紧张、恐惧等最为常见。
可表现为狂躁、叫喊、呻吟、咬气管插管，甚至试图拔除气管插管、导尿管等行为。
待患者完全清醒后随访，大部分患者对躁动时发生的事无记忆，只有小部分患者记起躁动时发生的片断。
4 护理4.1 适当的镇痛、镇静术后伤口疼痛是麻醉恢复期躁动最常见的原因，特别是胸腔手术创伤大，患者术中常处于各种特殊体位，术后放置较粗的胸腔引流管而引起术后较重的疼痛，苏醒后患者难以忍受疼痛不适，会剧烈扭动身体并试图坐起，躁动加剧疼痛影响呼吸运动、咳嗽、排痰，容易导致缺氧，使血氧饱和度短暂下降。
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策
基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策基层医院是医疗体系中的重要组成部分，承担着为患者提供基本医疗服务的重任。
在基层医院中，全身麻醉手术是一种常见的治疗手段，而气管插管是全身麻醉手术中常用的技术之一。
气管插管全身麻醉手术患者在苏醒期间可能出现躁动的情况，这会影响患者的康复和护理工作。
本文将从影响因素和护理对策两个方面进行分析，以帮助基层医院提高对该情况的处理水平。
一、影响因素分析1.手术刺激因素：气管插管全身麻醉手术是一种创伤性较大的手术，手术过程可能造成一定程度的刺激，术后患者在苏醒期间可能出现不适感和疼痛。
2.麻醉药物因素：全身麻醉手术需要使用一定量的麻醉药物，而这些药物对患者的中枢神经系统产生一定的影响，可能导致术后苏醒期间躁动的情况。
3.环境因素：术后苏醒室的环境对患者的情绪和行为也会产生一定的影响，例如噪音、光线亮度等因素可能引起患者的不适感和躁动。
4.患者个体因素：患者的个体差异也是影响苏醒期躁动的因素之一，例如患者的年龄、性别、心理状态等都会对苏醒期的情况产生一定的影响。
二、护理对策1.术后镇静护理：在气管插管全身麻醉手术患者苏醒期间，护理人员应根据患者的情况合理给予镇静药物，以减轻患者的不适感和躁动情况。
2.疼痛管理：术后苏醒期间，护理人员应密切观察患者的疼痛情况，并及时给予止痛治疗，以减轻患者的疼痛感，降低躁动的发生率。
3.环境调节：护理人员应注意调节术后苏醒室的环境，保持安静、温暖的环境，减少噪音和刺激，以减轻患者的不适感和躁动情况。
4.心理护理：护理人员应重视患者的心理护理工作，与患者进行有效沟通，帮助患者克服手术的恐惧和焦虑，提高患者的自信心和抗压能力。
5.定期评估：护理人员应定期对患者的情况进行评估，并根据患者的情况进行个性化护理，及时调整护理方案，以确保患者在苏醒期间的舒适和安全。
以上就是关于基层医院气管插管全身麻醉手术患者苏醒期躁动的影响因素分析及护理对策的内容。
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气管插管全麻复苏期病人躁动的护理
手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢复期严重的并发症之一, 对躁动患者应综合分析，对症处理，以确保其安全渡过麻醉恢复期。
1 躁动相关因素分析及处理
1）麻醉药物：静脉镇痛药用量小且手术结束前未给适当的镇痛药，患者麻醉恢复期表现为躁动不配合，遵医嘱给予20～30 mg 丙泊酚静脉注射，用药后即安静入睡，未再出现躁动。
分析可能是由于吸入麻醉药止痛作用时间短，病人麻醉恢复期意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，病人不能有意识地控制自己的行为，则表现为躁动。
2）伤口疼痛：术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素，患者常表现为要坐起来，大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，有些患者挣脱监测生命体征的导朕线，麻醉医生分析麻醉中用药，再结合患者及术后表现，排除其他原因后，给予止痛药物，大多数患者止痛效果良好。
3）低氧血症：均发生在气管插管拔管后，表现为血氧下降低于90%，最低者为65%，患者呈迷蒙状躁动，心率、呼吸增快，另一方面为全麻恢复期麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。
此时应立即采取手法开放气道吸痰（最有效的处理方法是头后仰托下颌法），同时协助麻醉师用呼吸气囊加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。
经上述处理，病人的SPO2上升至95～100%。
4）尿潴留、膀胱膨胀：因术前未留置导尿管，手术时间稍长、输液稍快，术后患者表现为躁动不安，膀胱区隆起，轻轻按摩膀胱区无尿液流出，即应给予一次性导尿，导尿后患者转为安静，不再躁动。
5）尿管刺激：大部分发生在男性患者，患者术前无留置尿管，实施麻醉后在无意识的情况下安置了尿管，他们在术后麻醉恢复期间，意识尚未完全清醒，不能用意志控制自已的行为，表现为躁动不安，大部分患者表现为要下床小便或大声叫喊憋尿，随时想拔除尿管。
此时应检查尿管是否通畅，有无扭曲、受压、堵塞等情况，在排除其他原因所致后，给予患者合理解释得以理解，或遵医嘱给药后不再躁动，转为安静。
2 护理对策及预防措施
1）应与麻醉师及手术室护士认真交接患者，了解术中用药、出血、以及患者术前的一般情况，以助于能够尽早找出患者躁动的原因。
必要时遵医嘱给予
麻醉药品拮抗剂。
2) 密切观察患者，确保安全：气管插管全麻术后麻醉恢复期护士应密切观察患者的血压、心率、呼吸的节律和频率、缺氧状况、血氧饱和度、注意观察意识状态和瞳孔、尿量，大多数患者能在安静平稳的状态下苏醒过来。
为防止患者突然躁动而发生坠床、擦伤和碰伤，因挣扎而使静脉穿刺针脱出、气管导管拔出等意外情况，可用约束带进行协调约束，固定好患者的四肢，并密切观察患者四肢血运、皮肤温度，静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。
若患者出现手足躁动或挣扎动作，应避免训斥或强行制止，可以利用中间清醒阶段唤醒病人，并进行说服引导，使其安静。
3) 及时、良好的术后镇痛：术后伤口疼痛不仅使患者难受，且可使血压升高、心率增快而增加心脏做功。
同时可影响呼吸交换量和咳痰，增加术后肺部合并症。
因此术后镇痛非常重要。
如患者躁动确是疼痛引起，则应遵医嘱立即给予止痛剂，给药后要严密观察呼吸的节律、频率，保持呼吸道通畅，如出现舌后坠，影响呼吸时应及时放置口咽通气管，给予面罩加压吸氧。
4) 减少刺激、消除引起躁动的因素：包括减少或即时拔除有创性的各种导管和引流管刺激。
多数患者对经口插管的刺激难以忍受，躁动时又容易导致导管脱出，因此，当患者循环、呼吸功能稳定，在指令下能睁眼、有吞咽咳嗽反射动作后，即可协助麻醉师吸净气管内、口腔内分泌物，轻柔的拔除气管导管，给予面罩吸氧，密切观察患者拔管后的情况。
5) 防止因躁动引起的患者自身的伤害：如遇异常躁动或症状异常的患者，应及时进行动脉血气分析，以免发生低氧血症或二氧化碳潴留。
血氧饱和度低于90%时，应给予氧疗，可避免因缺氧导致的烦躁不安，有利于伤口的愈合。
如是酸中毒、低血压等病情所致，应及时报告医生给予相应的处理。
总之，插管全麻术后麻醉恢复期是患者情况多变的高危时期，必须严密观察，密切监测病人的心率、血压、SPO2、呼吸末CO2分压及呼吸频率等，根据不同情况作出相应的处理. 对躁动病人要进行综合分析、找出相关因素，对症处理，确保病人安全渡过麻醉恢复期。