医保患者住院检查登记表.docx
医疗保险定点医疗机构检查表
住院就医管理情况
5.住院期间检查、治疗、用药是否符合规定
抽查2009年1月1日至2010年6月30日医保住院病历50份，不足50份的向前顺延，并组织开展专家评审
统计出各种违规情况的百分比等
重复检查指不严格执行诊疗常规和技术操作规程，非病情或非疾病需要重复使用医疗仪器设备对参保人进行检查或是对外院可以参考的检查结果不认同，重复进行检查;过度检查指普通设备检查能明确诊断的，再利用高档设备进一步佐证或是在参保人临床治疗过程中，可以使用单项检查的，硬性规定开全套检查项目；重复治疗指非病情需要重复使用相同或疗效相近的治疗方案对参保人进行治疗；过度治疗指向参保人过分渲染某些疾病的危害性、新开展项目的先进性，扩大治疗、手术的适应症，诱导参保人接受相应治疗或是过度使用进口、高档医用材料,不考虑国产、进口医用材料的性能价格比以及患者的经济承受能力
附件2
医疗保险定点零售药店检查表
序号
检查项目
具体内容
检查方式
存在问题
备注
一
医保管理制度建立情况
1.是否建立配购药品的流程、服务公约、配售规定等制度,并进行公示
现场查验药店自签署医保协议以来建立的医保相关文献及公示情况
罗列出缺少的制度等
二
非处方药销售情况
2.有无套取现金现象
通过结算（银联）系统抽取2009社保年度单日购药金额超过900元的参保人10名,查验其所购药品的进销存记录是否吻合
三
住院就医管理情况
6.是否存在挂床、轻病、分解住院、冒名住院等违规问题
现场查验医保系统中显示的在院参保人有无在院事实及其身份的真实性.抽取2009年1月1日至2010年6月30日医保住院病历50份，不足50份的向前顺延，并组织开展专家评审
医疗保险定点医疗机构检查表.doc
重复检查指不严格执行诊疗常规和技术操
作规程，非病情或非疾病需要重复使用医
疗仪器设备对参保人进行检查或是对外院
可以参考的检查结果不认同，重复进行检
查；过度检查指普通设备检查能明确诊断
的，再利用高档设备进一步佐证或是在参
三
住院就医
管理情况
5.住院期间检查、治疗、用药是
否符合规定
理办法》要求，是否存在重复处
方、无诊断处方、大处方、分解
处方等违规情况
抽查2009年1月1日至2010年6月
30日医保门诊处方100份，不足100
份的向前顺延
统计出各种违规
情况的百分比等
天在不同处方中使用同一药品，或者在不
同天的处方中使用同一药品药量出现重叠
的情况；分解处方指以同一诊断一日之内
为同一个病人开出两张以上（包括两张）
开展项目的先进性，扩大治疗、手术的适
应症，诱导参保人接受相应治疗或是过度
使用进口、高档医用材料，不考虑国产、
进口医用材料的性能价格比以及患者的经
济承受能力
三
住院就医
管理情况
6.是否存在挂床、轻病、分解住
院、冒名住院等违规问题
现场查验医保系统中显示的在院参保
人有无在院事实及其身份的真实性。抽
取2009年1月1日至2010年6月30
现场核查医院收费系统，抽取30个收
统计出各种违规同一个诊疗项目或药品费用；分解收费指
8.住院费用结算和收费是否符费项目。抽查2009年1月1日至2010
情况的百分比，把一个服务项目（已包含附带项目）分解
四收费情况合规定，是否存在多收、乱收、并统计出各种违成多个附带项目向参保人进行收费，且收
医疗保险定点医疗机构检查表
住院就医管理情况
6.是否存在挂床、轻病、分解住院、冒名住院等违规问题
现场查验医保系统中显示的在院参保人有无在院事实及其身份的真实性。抽取2009年1月1日至2010年6月30日医保住院病历50份，不足50份的向前顺延，并组织开展专家评审
统计出各种违规情况的百分比，并统计出各种违规情况涉及的人次、金额等
4.急诊留观的病人管理是否符合医政要求
抽查2009年1月1日至2010年6月30日医保急诊留观病历30份，不足30份的向前顺延，并组织开展专家评审
统计出不符要求的百分比等
病历专家评审中发现以下情况的即视为不合格病历：无入观、出观记录；无医师巡视或护士护理记录；无医嘱；留观时间超过72小时；不符合急诊留观收治标准
四
档案管理
8、建立医疗保险档案管理制度及执行制度情况
现场查验医疗保险档案管理制度有关文件；现场查验档案保存、管理情况
罗列出有待改进的工作等
三
住院就医管理情况
5.住院期间检查、治疗、用药是否符合规定
抽查2009年1月1日至2010年6月30日医保住院病历50份，不足50份的向前顺延，并组织开展专家评审
统计出各种违规情况的百分比等
重复检查指不严格执行诊疗常规和技术操作规程，非病情或非疾病需要重复使用医疗仪器设备对参保人进行检查或是对外院可以参考的检查结果不认同，重复进行检查；过度检查指普通设备检查能明确诊断的，再利用高档设备进一步佐证或是在参保人临床治疗过程中，可以使用单项检查的，硬性规定开全套检查项目；重复治疗指非病情需要重复使用相同或疗效相近的治疗方案对参保人进行治疗；过度治疗指向参保人过分渲染某些疾病的危害性、新开展项目的先进性，扩大治疗、手术的适应症，诱导参保人接受相应治疗或是过度使用进口、高档医用材料，不考虑国产、进口医用材料的性能价格比以及患者的经济承受能力
医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表
姓名 医院名称 入院时间 外伤原因：
救治经过及现状
身份证号码：
性别
年龄 科室
身份 床号
在职/退休/离休 住院号
外伤发生时间
年月日时分
入院方式 □120 接诊 □他院转入 □其他
□自行就诊
入院诊断：
患者或家属签字： 联系电话： 医院医保办公室审核意见：
医师签字： 与患者关系：
年月日
年月日
调查人： 医保处登记：
负责人：
日期：
（盖章）
受理人签字（章)：
日期：
备注：定点医院需甄别外伤情况，符合医保规定的外伤住院病人，定岗医师在 3 日内填写此表，交医保处登记后
方可网络上传住院信息。
说明：附 120 院前急救病历、医院门、急诊病历复印件；根据外伤情况出具：1、所在单位证明 2、见证人证明 3、
交通伤的提供交警部门证明等。
住院病人登记表
住院病人登记表1. 介绍住院病人登记表是医院在接收病人入院时使用的一种表格。
它包含了病人个人信息、病历记录、医生诊断等内容。
住院病人登记表对于医院管理病人信息、统计数据和提供基本病情了解都有重要作用。
本文档将介绍住院病人登记表的结构和常见的信息字段。
2. 住院病人登记表结构住院病人登记表通常包含以下几个主要部分：2.1 病人基本信息病人基本信息部分记录了病人的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息对于医院进行病人管理和沟通十分重要。
示例：字段描述姓名病人姓名性别病人性别年龄病人年龄身份证号病人身份证号码联系方式病人联系电话2.2 病历记录病历记录部分包含了病人的病情描述、过敏史、既往病史等。
这些信息有助于医生对病人进行诊断和制定治疗方案。
示例：字段描述主诉病人主要症状病史病人既往病史过敏史病人过敏情况体格检查病人体格检查结果2.3 医生诊断医生诊断部分是由主治医生填写的，记录了医生对病人的初步诊断和治疗方案。
示例：字段描述初步诊断医生对病人的初步诊断治疗方案医生制定的治疗方案处方药物医生开具的处方药物备注附加说明或特殊注意事项3. 住院病人登记表的使用住院病人登记表在病人入院时由医院工作人员进行填写。
工作人员将根据病人提供的信息，填写相应的字段，并确保准确无误。
医院可以将这些表格存档，用于日后的病历管理和数据统计。
在使用住院病人登记表时，医院工作人员需要严格遵守相关法律法规，保护病人的个人信息和隐私。
4. 总结住院病人登记表是医院接收病人入院时使用的一种重要表格。
它包含了病人的个人信息、病历记录和医生诊断等内容。
这些信息对于医院管理病人、提供基本病情了解和制定治疗方案等都有重要作用。
医院工作人员在使用住院病人登记表时，需要确保填写准确无误，并严格保护病人的个人信息和隐私。
通过合理使用住院病人登记表，医院可以更好地管理病人信息，提高医疗质量和效率。
医疗保险定点医疗机构检查表.doc
附件1医疗保险定点医疗机构检查表序号检查项目具体内容检查方式存在问题备注一医保管理制度建立情况1. 是否建立医保部门工作职责、病历审核、特殊病管理、处方管理、奖惩等制度现场查验医院及其科室签署医保协议以来建立的医保相关文件罗列出缺少的制度等重复处方指参保人门( 急) 诊就医时，同一2. 开具的处方是否符合《处方管理办法》要求，是否存在重复处方、无诊断处方、大处方、分解处方等违规情况抽查2009 年1 月1 日至2010 年6 月30 日医保门诊处方100 份，不足100份的向前顺延统计出各种违规情况的百分比等天在不同处方中使用同一药品，或者在不同天的处方中使用同一药品药量出现重叠的情况；分解处方指以同一诊断一日之内为同一个病人开出两张以上（包括两张）处方门、急诊就超限级（制）开药的界定应组织处方专家二医管理情况3. 用药有无明显超量、超限级（制）等违规情况抽查2009 年1 月1 日至2010 年6 月30 日医保门诊处方100 份，不足100份的向前顺延，并组织开展专家评审统计出各种违规情况的百分比等评审；超量开药指处方用药急性疾病超过 3日量、普通慢性疾病超过7 日量、患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，超过日量304. 急诊留观的病人管理是否符合医政要求抽查2009 年1 月1 日至2010 年6 月30 日医保急诊留观病历30 份，不足30份的向前顺延，并组织开展专家评审统计出不符要求的百分比等病历专家评审中发现以下情况的即视为不合格病历：无入观、出观记录；无医师巡视或护士护理记录；无医嘱；留观时间超过72 小时；不符合急诊留观收治标准。
医保稽查患者住院情况咨询记录表
姓名
性别
与患者关系
姓名
住址
电话号码
你这段时间身体健康不？
患过啥病？
你什么时间住院的？
在哪个医院什么科室住院治疗？你的主管 Nhomakorabea生是谁？
医生性别
男
女
你在医院住哪一楼层？
病床号码是多少？
请举出12名同室 病友姓名
在院住了多少天？
医疗费用是多少？
报销金额多少？
你自付了多少钱？
你交了多少住院押金？
你对以上问题的回答是否属实？若属实，将承担相应的法律责任。是（ ）否（ ）
调查时间
调查人签字
开票没 有？
你是咋来医院的？
家属 送的
医院接的
自己 来的
你在医院做了哪些 大的检查项目？
心电图、B超、CT、核磁共振、其它化验检查
你在医院做了哪些 理疗项目？
拔火罐、针灸、推拿按摩、穴位注射、穴位贴膜等
你在医院做了哪些 治疗项目？
口服药物、肌肉注射、挂吊瓶输液、手术、其它
若是外伤患者，你是怎样受伤的？请详细谈谈受伤经过