临床医师实践技能基本操作——人工呼吸
人工呼吸及胸外按压的操作要领
人工呼吸及胸外按压的操作要领
人工呼吸及胸外按压是心肺复苏的必要操作之一，其操作要领如下：
1.人工呼吸：
a、将患者仰卧在平坦的地面上，保持头和颈部自然伸直，确保呼吸道通畅。
b、捏紧患者的鼻子，用另一只手掌指压住下巴，使其向上抬起，使口腔呼吸道张口，然后用捏紧的鼻子防止空气从鼻子逸出。
c、呼气一口气，然后深吸气，在吹气口时将嘴唇紧靠患者口腔，严密贴合，用力吹出一口气，在吸气时将头稍稍转向一侧，以防呕吐物进入呼吸道。
d、每次呼吸前需确保呼吸道畅通，观察胸廓随机或较容易的抬升。
2.胸外按压：
a、将患者仰卧，在胸骨中线处找到胸骨下缘，将两手手背合并，一手叠放在另一只手上，手指交叉，双手朝下放在胸口。
b、将身体重量向下压，以每分钟100-120次的频率进行压缩深度可使胸骨向肋骨下方推10-15厘米（成人）。
c、每次按压之间暂停间歇时间应较短，不超过10秒，以保证有效循环，使心肌得到充分供氧。
d、在一次胸外按压后，先松开压实胸骨，以充许心脏充盈，再进行下一次胸外按压。
以上是人工呼吸及胸外按压的操作要领，需要注意的是，在进行这项技能操作时，要始终保持冷静和专业的态度和技巧。
需要进行专门的训练和认证。
公卫执业医师实践技能操作辅导资料：人工呼吸
公卫执业医师实践技能操作辅导资料：人工呼吸实践技能考试中，人工呼吸是用人工方法（手法或机械)借外力来推动肺、膈肌或胸廓的运动，使气体被动进入和排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。
在一般情况下，抢救者仅须用其正常通气量的20%，就足以使患者保持适当的通气和维持生命所需要的氧气浓度。
人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行，如患者口、鼻腔内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指伸人口腔进行清除；并松开患者衣领、裤带、乳罩、内衣等；舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。
人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
1.适应证：心跳骤停，因麻醉、电击：中毒、颈椎骨折及其他伤病引起呼吸麻痹者。
2.操作方法（1)口对口吹气法：将患者安置在乎硬的地面上或在患者的背后垫上一块硬板，去枕平卧，尽量减少搬动患者。
抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧)置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的示指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。
必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。
用按于前额之手的拇指和示指，捏住患者的鼻翼下端；深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴，把患者的口部完全包住，深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止。
一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。
同时使患者的口张开，捏鼻的手也应放松，观察患者胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出医`学教育网搜集整理。
吹气频率为12～20次／分，吹气量为800～1200ml／次。
应与胸外心脏按压成比例，单人操作时按压心脏30次，吹气2次（比例为30：2)；双人操作时按5：1的比例进行，即按压心脏5次，吹气1次。
吹气时应停止胸外按压。
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人工呼吸的正确操作方法
人工呼吸的正确操作方法
首先，进行人工呼吸前需要确保患者处于安全的环境中，将患者平放在硬板床上或者坚实地面上，同时清除口腔内的异物，确保呼吸道通畅。
然后，站在患者头部，确定患者是否有呼吸，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音，摸是否有呼吸气流。
如果患者没有呼吸，需要立即进行人工呼吸。
接着，正确的人工呼吸操作方法是将患者的头部向后仰，握住患者的下巴，用另一只手捏住患者的鼻孔，使其闭合。
然后，用自己的嘴对准患者的嘴巴，吹气进行呼吸。
每次呼吸应该持续1-2秒钟，观察患者的胸部是否有起伏，确认呼吸是否到位。
每分钟进行12-20次呼吸，维持呼吸频率的稳定。
此外，进行人工呼吸时需要注意以下几点，首先，每次呼吸后需要松开患者的头部，让其呼气。
其次，每次呼吸后需要观察患者的胸部是否有起伏，确保呼吸到位。
最后，进行人工呼吸时需要保持专注，确保操作的准确性和稳定性。
在进行人工呼吸时，需要特别注意避免过度用力，以免造成患者呼吸道损伤。
另外，如果患者是婴儿或儿童，需要使用特殊的人
工呼吸方法，以免造成不必要的伤害。
总之，人工呼吸是一项重要的急救措施，正确的操作方法对于挽救患者的生命至关重要。
希望大家能够掌握正确的人工呼吸操作方法，做好急救准备，为突发状况下的救治提供有力支持。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(心肺复苏术)
基本技能操作评分表
（心肺复苏术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
现场安全
是否确保现场对施救者和患者均是安全的
5
识别心脏骤停
检查患者有无反应（拍病人肩膀，并大声呼唤）
5
判断呼吸是否正常（无呼吸或仅是喘息）
5
观察脉搏（不能在10秒内明确感到脉搏）
考官签字：
5
启动应急反应系统
启动应急反应系统并取得AED
5
摆放体位
患者放于硬质地面，医生位于患者右侧
5
高质量的胸外
心脏按压
按压部位为胸骨下半段即两乳头连线中点稍下方，不能压于剑突位置
5
双手位置交叉，上臂保持竖直，肘部不能屈曲
5
以100～120次/分的速率实施胸外按压
5
按压深度达到5cm，但不超过6cm
5
每次按压后胸壁是否充分回弹
5
按压中断时间不超过10秒
5
人工呼吸与胸外
按压的配合
给予患者足够的通气，30次按压后两次人工呼吸
0秒）
10
人工呼吸有效，见胸部抬起，避免过度通气
5
复苏效果判断
5个循环后，检查颈动脉搏动与自主呼吸
5
总体评价
操作过程熟练，顺序正确
10
合 计
100
临床医学培训中的实践技能与操作规范(精)
医生应注意自己的仪表、态度和肢体语言，以表 现出对患者的关心和尊重。
医德医风教育及职业道德要求
医德教育
培养医生救死扶伤、尊重生命、热爱医学事业的职业道德观念。
医风建设
倡导廉洁行医、严谨治学、团结协作的医风，树立良好的行业形 象。
遵守医学伦理
医生应遵守医学伦理规范，尊重患者权益，保守患者隐私。
辅助检查选择与结果解读
辅助检查选择
注意事项
根据患者病情和初步诊断，合理选择 相应的辅助检查项目，如血液检查、 影像学检查等。
在选择和解读辅助检查时，需注意检 查项目的敏感性、特异性和准确性， 以及可能存在的误差和干扰因素。
结果解读
结合患者病史、体格检查和辅助检查 结果，进行综合分析和解读，明确疾 病诊断。
临床医学培训中的实践 技能与操作规范
汇报人： 2023-12-30
目录
• 实践技能培养与重要性 • 诊断技能与操作规范 • 治疗技能与操作规范 • 手术技能与操作规范 • 急救技能与操作规范 • 沟通技巧与医德医风培养
实践技能培养与重
01
要性
临床医学实践技能概述
临床医学实践技能
指医生在诊断和治疗疾病过程中 ，通过学习和实践掌握的一系列 操作技能。
记录与整理
及时、准确地记录病史和 体格检查结果，为后续诊 断和治疗提供依据。
常见疾病诊断方法与技巧
症状分析
根据患者主诉和症状表现 ，结合医学知识和临床经 验，进行初步分析和判断 。
体征识别
通过观察和检查患者的体 征，如发热、疼痛、呼吸 困难等，辅助诊断疾病。
鉴别诊断
针对相似症状或体征的疾 病，进行详细的鉴别和分 析，避免误诊或漏诊。
临床医师实践技能真题基本操作体格检查真题(简答题)真题_真题-无答案
临床医师实践技能真题基本操作体格检查真题(简答题)真题(总分62.47,考试时间120分钟)问答题1. 患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)2. 患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)3. 患者女性，45岁，凤湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）(20分)4. 临床情景：患者，男性，41岁。
因粘连性肠梗阻入院，现平卧于病床上等待治疗要求：请为患者（医学模拟人或模拟设备）插胃管（不要求接引流器具）。
考试时间：11分钟5. 进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣。
（20分）6. 患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)7. 患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）(20分)8. 在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。
现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）（20分）9. 临床情景：你已完成手臂消毒，准备参加肺癌根治术手术。
要求：请穿手术衣，戴无菌手套。
考试时间：11分钟10. 临床情景：患者，男性，15岁，溺水，呼吸心跳停止，已经接受了排水等急救措施要求：请在溺水现场为患者（医学模拟人）进行心脏复苏，至少做2个循环。
考试时间：11分钟11. 患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。
请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）(20分)12. 患者男性，21岁，突发气急一天，经体检疑诊左侧气胸，X残检查，确诊为气胸，左肺压缩50％以上。
实践技能基本操作步骤流程
实践技能基本操作步骤流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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执业医师操作技能-人工呼吸与胸外心脏按压
第五章基本操作技能——人工呼吸与胸外心脏按压人工呼吸病人仰卧，术者位于病人—侧，低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。
口鼻亦无气息吐出，颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止，呼叫同事抢救的同时，迅速松开其领口和裤带，并抽去枕头，用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物，保持呼吸道通畅。
一手抬起患者颈部，使其头部后仰，另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置，使病人下颌和耳垂连线与床面垂直；一手将病人的下颌向上提起，另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。
术者深吸气后，将口唇紧贴病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口内吹气，时间应持续1秒以上，直至病人胸廓向上抬起。
此时，立刻脱离接触，面向病人胸部再吸空气，以便再行下次人工呼吸。
与此同时，使病人的口张开。
并松开捏鼻的手，观察胸部恢复状况，并有气体从病人口中排出。
然后再进行第二次人工呼吸。
开始时先迅速连续吹入3～4次，然后吹气频率维持在每分钟l2～20次，吹气量每次500～6OOml。
胸外心脏按压病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止；呼叫同事抢救的同时，置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。
首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下，术者站立或跪在病人身体一侧。
术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。
肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。
按压应使胸骨下陷4～5cm（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。
按压频率l00次／分。
单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。
按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。
双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。
两者的操作频率比仍为30：2。
【注意事项】1.按压必须要与人工呼吸同步进行。
2.按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好。
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临床医师实践技能基本操作——人工呼吸
患者为12岁男孩，因溺水刚被打涝上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）清除口鼻异物，保持呼吸道畅通（2分）；
（2）排出进入体内的水（4分）；
任选一种方法即可得分，目的是促其排水：抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。
抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。
患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。
（3）口对口呼吸操作正确（12分）；
①模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通（3分）；
②—手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞（3分）；
③然后口对口密切接触（3分）；
④向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）；
⑤向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（3分）。
（4）提问：如果患者心脏停止跳动，你1人在抢救，又该如何操作？（2分）
加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频串80至100次／分之间）如此反复。