关节活动度评定
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关节活动度评定
确定评定方法：如主动活动度、被动活动度等
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
感谢观看
远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
记录评定结果：如角度、范围等
注意事项：如避免过度拉伸、保持评定部位稳定等
评定过程中的注意事项
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确保测量工具的准确性和可靠性
确保患者处于舒适的体位，避免疼痛和不适
确保测量过程中患者的安全，避免受伤
确保测量结果的准确性和可靠性，避免误差和偏差
标准化：建立统一的评定标准和规范，提高评定结果的可比性和可靠性
汇报人：XX
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远程医疗：通过远程医疗技术，实现远程关节活动度评估和康复指导
跨学科合作：加强与医学、康复学、生物力学等学科的合作，推动关节活动度评定的发展和创新
展望和研究方向
智能化：利用人工智能技术进行关节活动度评定，提高准确性和效率
个性化：根据个体差异进行个性化评定，提高评定的针对性和准确性
远程化：通过远程医疗技术进行关节活动度评定，方便患者和医生进行交流和诊断
评估方法：主动关节活动度、被动关节活动度、肌肉力量测试等
应用价值：为治疗和康复提供依据，指导运动训练和康复计划制定
应用领域：康复医学、运动医学、骨科等
03
关节活动度评定的方法和标准
关节活动度评定的常用方法
量角器测量法：使用量角器测量关节活动角度
直尺测量法：使用直尺测量关节活动长度
关节活动度计测量法：使用关节活动度计测量关节活动角度和长度
关节活动度评定困难：患者疼痛、恐惧、紧张等心理因素影响
关节活动度评定结果不一致：测量者主观判断差异，测量环境影响
关节活动度评定结果无法解释：患者病情复杂，测量结果与实际不符
关节活动度评定结果无法应用：测量结果与治疗方案不匹配，无法指导治疗
关节活动度的评定
43
二、下肢主要关节活动度的测量
(一)髋关节屈曲
患者仰卧位，骨盆紧贴床面。评定者将角 度尺中心置于股骨大转子，固定臂与躯干腋中 线相平行，移动臂为股骨纵轴，屈曲髋关节至 最大范围。
参考值0°～120°(图2-23)。
2021/5/27
45
(二)髋关节伸展
患者俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘 外。评定者将角度尺中心置于股骨大转子，固 定臂与躯干腋中线相平行，移动臂为股骨纵轴， 伸展髋关节至最大范围。
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 有下列情况存在时，AROM和PROM测量操作应特 别谨慎：
①关节或关节周围炎症或感染。 ②关节半脱位。 ③关节血肿．尤其是肘．髋或膝关节血肿． ④怀疑存在骨性关节僵硬。 ⑤软组织损伤如肌腱、肌肉或韧带损伤：
三、关节活动度测量的一般原则与注意事项
· 注意药物对ROM测量结果的影响。被测者 服用镇痛剂时可能会抑制患者对疼痛的反应； 患者服用肌松弛剂期间．关节运动度可能过大。
中点的部分。
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。
被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
(二)体位
确定关节运动范围的方法：中立位法，即 将解剖学立位(图6-4)时的肢位定为“零”起 始点，
测量旋转度时则选正常旋转范 围的中点作为“零”起始点。
检查者要保证被测者体位舒 适，测量在全关节活动范围不 受限的解剖位上进行。
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表用于评估手指关节的活动范围和功能。
以下是一些常见的手指关节活动度评定量表：
1.Bunnell Hand Grasp Test（Bunnell手握测试）：用于评估手
指的屈曲和伸展范围，测试患者在手指关节受限的情况下仍能
否握取物体。
2.Jamar Hydraulic Hand Dynamometer（Jamar水力手动力计）：
不仅可以用于测定握力，还可以用于评估手指的屈曲和伸展力。
3.Michigan Hand Outcomes Questionnaire（密歇根手部结果问
卷）：包括屈曲、伸展、旋转等方面的问题，用于评估患者手
部功能和满意度。
4.DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand）评定量
表：包括多个维度，其中一个维度涉及手部功能，可以用于评
估手指关节的活动度和功能。
5.Jebsen-Taylor Hand Function Test（杰布森-泰勒手部功能测
试）：通过测定手部功能的不同方面，包括握力和手指灵活性，
来评估手部功能。
6.Grip and Pinch Strength Test（握力和捏力测试）：通过测定
握力和捏力，可以间接评估手指关节的力量和活动度。
这些评定量表和测试工具通常由专业的医疗保健专业人员使用，以帮助评估患者手部功能的程度和改善情况。
在使用这些工具时，医疗保健专业人员会根据患者的具体情况选择适当的评定量表，并记录
相应的数据，以便进行进一步的治疗和康复计划。
关节活动度评定量表优点
关节活动度评定量表优点
1.客观性：关节活动度评定量表使用标准化的测量方法，使评估结果更加客观可靠。
医生或治疗师可以通过量表中的具体指标来准确测量患者的关节活动度。
2.可重复性：该量表的测量方法简单明了，容易学习和掌握。
不同的医生或治疗师使用同样的量表进行评估，可以得到相似的结果，提高了测量的可重复性。
3.多样性：关节活动度评定量表适用于不同种类的关节，包括手、腕、肘、肩、脊柱、髋、膝和踝等。
它可以用于不同部位的关节活动度评估，满足了不同患者的需求。
4.敏感性：该量表可以检测到关节活动度的微小变化，从而及早发现和监测患者的关节功能改变。
这对于治疗师来说非常重要，因为他们可以根据评估结果调整治疗计划，提供更加有效的康复措施。
5.应用广泛：关节活动度评定量表被广泛应用于临床医学、康复医学和科研领域。
它可以用于评估关节活动度的恢复情况、疾病进展程度以及治疗效果的评估等。
需要注意的是，在使用关节活动度评定量表时，医生或治疗师应该正确操作，遵循量表的使用说明，确保评估结果的准确性和可靠性。
关节活动度评定
关节活动度评估
一、关节运动的类型
无论是主动运动还是被动运动，关节通常的运 动形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。 根据关节运动发生的范围，可以将关节运动分 为生理运动和附属运动两类。
（一）关节的生理运动 是指关节在生 理范围内完成的运动，既可主动完成， 也可被动完成，如关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等运动，是关节活动度评估 的主要内容。
正常值：内旋：0 → 45度；外旋：0 → 45度
（二）膝关节屈曲、伸展
体位：俯卧或仰卧，下肢伸展
量角器：轴心；股骨外侧髁 固定臂： 与股骨纵轴一致 移动臂：与胫骨纵轴 一致
正常值：屈曲：0 → 135度；伸展：0度
过伸：0 → 10度
（三）踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，膝关节屈曲，踝关节呈中
（二）关节的附属运动 是在关节解剖 结构允许的范围内进行的运动，不能主 动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助 完成，是维持关节正常活动不可缺少的 一种运动。
任何一个关节都存在附属运动，附属运 动是产生正常生理运动所必需的。当关 节因疼痛、僵硬而限制了活动时，生理 运动和附属运动均受限。若要恢复关节 活动，必须既改善附属运动，又改善生 理运动，这样才能取得理想的效果。
量角器的用法：
轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的额状面投影 移动臂：与外展90度后在水平面内移动
的肱骨长轴一致。 正常值：水平屈曲；0 → 135度；水平
伸展：0 → 30度。
4、内旋、外旋 内旋是前臂在矢状面 内向下肢方向运动，外旋是向头的方向 运动。
体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关 节屈曲90度，掌心向下
四、ROM的测量
测量用具
（一）量角器 通常有180和360度量 角器及指关节量角器之分，以180度量 角器最为常用。量角器通常有两臂，分 别称为固定臂和移动臂，二者由同一轴 心连接，且有足够的摩擦力，以防止读 数时两臂滑动，影响结果的准确性。
一、关节运动的类型
无论是主动运动还是被动运动，关节通常的运 动形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。 根据关节运动发生的范围，可以将关节运动分 为生理运动和附属运动两类。
（一）关节的生理运动 是指关节在生 理范围内完成的运动，既可主动完成， 也可被动完成，如关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等运动，是关节活动度评估 的主要内容。
正常值：内旋：0 → 45度；外旋：0 → 45度
（二）膝关节屈曲、伸展
体位：俯卧或仰卧，下肢伸展
量角器：轴心；股骨外侧髁 固定臂： 与股骨纵轴一致 移动臂：与胫骨纵轴 一致
正常值：屈曲：0 → 135度；伸展：0度
过伸：0 → 10度
（三）踝关节背屈、跖屈 体位：仰卧，膝关节屈曲，踝关节呈中
（二）关节的附属运动 是在关节解剖 结构允许的范围内进行的运动，不能主 动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助 完成，是维持关节正常活动不可缺少的 一种运动。
任何一个关节都存在附属运动，附属运 动是产生正常生理运动所必需的。当关 节因疼痛、僵硬而限制了活动时，生理 运动和附属运动均受限。若要恢复关节 活动，必须既改善附属运动，又改善生 理运动，这样才能取得理想的效果。
量角器的用法：
轴心：肩峰 固定臂：通过肩峰的额状面投影 移动臂：与外展90度后在水平面内移动
的肱骨长轴一致。 正常值：水平屈曲；0 → 135度；水平
伸展：0 → 30度。
4、内旋、外旋 内旋是前臂在矢状面 内向下肢方向运动，外旋是向头的方向 运动。
体位：仰卧位，肩关节外展90度，肘关 节屈曲90度，掌心向下
四、ROM的测量
测量用具
（一）量角器 通常有180和360度量 角器及指关节量角器之分，以180度量 角器最为常用。量角器通常有两臂，分 别称为固定臂和移动臂，二者由同一轴 心连接，且有足够的摩擦力，以防止读 数时两臂滑动，影响结果的准确性。
康复功能评定 第十章 关节活动度评定
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）脊柱旋转（0°～45°） 体位：仰卧或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：双侧髂嵴上缘连线的平行线。 移动臂：双侧肩峰连线的平行线。 轴心：头顶部中点。
肩关节
髋关节
肘关节 膝关节
腕关节
踝关节
肩关节
肩屈伸
肩外展
肩内旋外旋
肘关节
肘屈伸 前臂旋前旋后
腕关节
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
（4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。
第二节 主要关节活动度评定方法
（5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定 测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行， 活动臂与构成关节的远端骨平行，避免采用使角度针偏离角度计 的运动方向。
第二节 主要关节活动度评定方法
（4）测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关 节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响。 （5）数据分析。 （6）注意代偿。
第二节 主要关节活动度评定方法
二、主要关节活动度评定方法
（一）脊柱
1. 颈椎关节活动度
（1）颈前屈（0°～45°） 体位：端坐或直立位。 关节角度尺摆放： 固定臂：与地面垂直。 移动臂：外耳道与鼻尖的连线。 轴心：两臂连线终点。
第一节 概述
二、禁忌症和影响因素 （一）禁忌症
1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中 断愈合过程。
2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可 以进行评估。
第一节 概述
第10章 关节活动度评定
（六）关节运动的类型
• 根据关节运动的动力来源，可分为： ①主动运动：关节运动完全由肌肉收缩完成， 没有任何外界帮助的称为主动运动；②)被动 运动：关节运动中肌肉没有任何收缩，完全 由外力来完成的称为被动运动；③主动助力 运动：关节运动中肌肉虽然有收缩但不能作 全范围的运动，需要借助外力的帮助才能完 成。外力可以是徒手的或机械的，也可以是 他人的或自身的健侧肢体。
关节活动度的评定
第一节 概述
• 关节是指两块或两块以上骨之间的连接部 分。关节活动度（range of motion, ROM） 是指一个关节从起始端至终末端的正常运 动范围（即运动弧）。关节活动度评定是 针对一些引起关节活动受限的身体功能障 碍性疾病的首要评定过程，如关节炎、骨 折、烧伤以及手外伤等。
二、主要关节活动度的测量方法
（二）上肢关节 1.肩关节活动度 （1）肩关节屈（0°～170°，见图10-12） • 体位：坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）。 • 量角器摆放：轴心位于肱骨侧面的肩峰，固定臂 与躯干平行，移动臂与肱骨平行。值得注意的是 在患者屈肩的同时，轴心逐渐移向肩的后部，因 此当测量终末位的角度时，轴心应置于三角肌群 所形成皱褶末端。
（五）关节的稳定性和灵活性
• 通常稳定性大的关节灵活性较差；灵活性大的关节则稳定 性较差。影响关节的稳定性和灵活性的因素主要有以下几 个方面。 1.两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大；面积差小者， 关节灵活性小。 2.关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大；关节 囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小。 3.关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小；韧带少 或弱，关节稳定性小，灵活性大。 4.肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大；关节周围 的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性 就大。
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肘关节屈曲和伸展
步骤1
受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前
肘关节屈曲和伸展
步骤2
测量肘关节 屈曲时的轴心
是肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤3
将量角器的
“0”点对准 肱骨外上髁
肘关节屈曲和伸展
步骤4
将量角器的
固定臂与 肱骨纵轴平行
肘关节屈曲和伸展
步骤5
将量角器的
移动臂与 桡骨纵轴平行
主要关节ROM的测量方法
一、上肢 （一）肩胛带
1、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和锁骨的运 动，屈曲是肩胛骨围绕胸廓向前的运动， 伸展是肩胛骨围绕胸廓向后的运动。
测量方法：
体位：坐位 量角器的用法： 轴心：头顶 固定臂：通过肩峰在额状面的投影
移动臂：头顶与肩峰的连线。
正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 →
第四章 关节活动度评定
【知识教学目标】
掌握关节活动度的概念、评定目的及量角 器的使用。 熟悉影响关节活动度的因素、各关节活动 范围评定方法及正常参考值。 了解关节的解剖及生理运动的类型。
【能力培养目标】
具有分析关节活动度的影响因素的能力。
能够运用量角器测定各关节活动范围并进 行评定。
测量的一般原则与注意事项
测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。 肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。 注意药物对ROM测量结果的影响。 有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应 特别谨慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、 软组织损伤等。 当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应 避免PROM测量。
第一节 概述 一、基本概念
关节活动度（ROM）是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。
关节活动度的分类
主动关节活动度
指关节由肌肉主动收缩产生的关节活动度。
被动关节活动度
指无随意的肌肉收缩，仅由外力如治疗师的帮
助而产生的关节活动度。
关节活动度评定
指对关节运动时所通过的运动弧或转动角 度的评定，主要是对主动关节活动度的评 定，是康复评定的主要内容之一。
“0”点对准 鹰嘴
肩关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的
固定臂与 地面垂直
肩关节内旋和外旋
步骤5
将量角器的
移动臂与 桡骨纵轴平行
肩关节内旋和外旋
步骤6
肩关节内旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~70°
肩关节内旋和外旋
步骤7
肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是0~90°
肩关节内旋和外旋
关节活动度评定目的
了解关节活动障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择康复治疗方法提供依据 评定康复治疗效果
二、关节的解剖及运动类型
（一）关节的解剖
1.关节的形成
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组 织连接，称为关节。 关节按连接方式可分为直接连接和间接连 接两种。
具体测量
肩关节 肘关节 髋关节 膝关节
腕关节
踝关节
具体测量1(肩关节)
肩屈伸 肩外展
肩内旋外旋
具体测量2(肘关节)
肘屈伸 前臂旋前旋后
具体测量3(腕关节)
腕掌屈背伸 腕桡偏尺偏
具体测量4(髋关节)
髋屈曲 髋外展内收 髋伸展 髋内旋外旋
具体测量5(膝关节)
膝屈曲伸展
具体测量6(踝关节)
踝背屈跖屈
（二）禁忌证
1．关节脱位或骨折未愈合。 2．刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。
3．骨化性肌炎。
测量方法
测量工具
量角器 电子角度计 皮尺 x线片
摄像机拍摄
测量工具1
通用量角器
为临床应用最
普遍的一种工具，
量角器的两臂(一
臂有刻度，另一臂
有指针)由一轴心 连接。
测量工具2
（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及
弹性
肌肉的弹性越好，关节的活动度越大， 但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多
也会限制关节的活动范围。
（五）关节盘的有无
关节盘的介入使关节腔一分为二，关节
腔的两部分可以产生不同的运动，增加
了关节的运动形式和范围。
膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，
在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。
凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运 动。
（二）关节运动类型
关节的生理运动 移动运动：一骨的关节面在另一骨的关 节 面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大 的 运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运 动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一 端做圆周运动。
直接连结
纤维连结
韧带连结 缝
直 接 连 骨性连结 透明软骨结合 结 软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。
间接连结—关节（滑膜关节）
关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关节软骨 articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity
腕关节桡偏和尺偏
步骤2
测量腕关节桡偏和
尺偏时的轴心是 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤3
将量角器的
“0”点对准 腕横纹背侧中点
腕关节桡偏和尺偏
步骤4
将量角器的
移动臂与 肱骨纵轴平行
肩关节外展
步骤6
肩关节外展 至最大限度 正常活动范围 应是0~180°
肩关节外展
肩关节内旋和外旋
步骤1
受试者一般 采取仰卧位
肩关节外展90° 肘关节屈曲90° 前臂中立位
肩关节内旋和外旋
步骤2
测量肩关节
内旋和外旋时的 轴心是尺骨鹰嘴
肩关节内旋和外旋
步骤3
将量角器的
正常活动范围 应是0~80°
前臂旋前和旋后
腕关节掌屈和背伸
步骤1
受试者一般 采取坐位 肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位
腕关节掌屈和背伸
步骤2
测量腕关节掌屈 和背伸时的轴心
是桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
步骤3
将量角器的
“0”点对准 桡骨茎突
腕关节掌屈和背伸
步骤4
将量角器的
固定臂与 前臂纵轴平行
3.关节的分类
根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节—— 指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节—— 拇指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括： 球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节 ；
前臂旋前和旋后
步骤3
将量角器的
“0”点对准 第三掌指 关节骨突处
前臂旋前和旋后
步骤4
将量角器的
固定臂与 地面垂直
前臂旋前和旋后
步骤5
让受试者手中 握一支铅笔 将量角器的 移动臂与
铅笔平行
前臂旋前和旋后
步骤6
掌心向下测旋前
正常活动范围 应是0~80°
前臂旋前和旋后
步骤7
掌心向上测旋后
肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而
深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大 。
（二）关节囊的厚薄与松紧度
关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动
度大。
（三）关节韧带的强弱与多少
关节韧带少而弱，关节活动度大，反之
则小。
髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮 匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这 些大大限制了髋关节的运动。
20度
2、上举、下降 上举是肩胛骨向上方 移动，下降是肩胛骨向下方移动。 体位：坐位、仰卧位
量角器的用法：
轴心：胸骨上缘
固定臂：两肩峰的连线
移动臂：肩峰与胸骨上缘的连线
正常值：上举：0 → 20度；下降：0 → 10度
肩关节屈曲和伸展
步骤1
受试者一般采取
坐位或站立位
肩关节屈曲和伸展
关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩
关节外骨折
周围神经损伤引起关节活动度下降 中枢神经损伤早期引起关节活动度过度 ，痉挛期导致关节活动度明显减少。
第二节 关节活动度评定方法
测量目的
物理疗法的测量目的
1．确定活动受限的关节部位。 2．确定关节受限的程度。
3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。
关节辅助结构 1、韧带 ligament 2、关节盘 articular disc 关节唇 Articular labram 3、滑膜襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa
2.关节的基本结构
关节的基本结构：关节面、关节囊、关节 腔。 关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板 ）、关节唇、滑膜襞。
测量的一般原则与注意事项
测量时被检查者须保持正确体位并给予有效的固定。 根据测量部位选择适当的关节角度测量尺。 首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测 量工具应保持一致。 被动运动关节时手法要柔和，速度缓慢均匀。 读取量角器刻度盘上的刻度时，刻度应与视线同高。 对活动受限的关节，AROM与PROM均应测量并在 记录中注明。