面瘫针灸治疗病例分享
面瘫案例讨论发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨面瘫这一常见病症。
以下是我对一例面瘫病例的讨论发言。
一、病例简介患者，男，65岁，因左侧口眼歪斜2个月余就诊。
患者10年前曾患有左侧周围性面瘫，经治疗后好转。
本次发病前，患者因劳累、受凉等因素，出现左侧耳后疼痛，后逐渐发展为左侧口眼歪斜。
患者既往有糖尿病史，未规律服药。
二、诊断及治疗1. 诊断根据患者症状、体征及病史，诊断为周围性面神经麻痹。
2. 治疗（1）中医治疗：采用醒脑开窍针刺法，结合活血祛风、疏理经筋的治法。
具体操作如下：①针刺穴位：百会、太阳、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、颧髎、迎香、风池、合谷、足三里等。
②针刺方法：采用泻法，留针30分钟，每日1次。
（2）西医治疗：给予营养神经、改善循环、抗病毒等对症治疗。
三、治疗效果经过治疗，患者左侧口眼歪斜症状明显改善，左侧额纹及鼻唇沟变浅，人中沟稍右偏，鼓颊、吹哨左侧轻微漏气，露齿时口角右偏。
患者对治疗效果满意。
四、讨论1. 面瘫病因多样，包括病毒感染、神经压迫、自身免疫等因素。
本例患者为周围性面神经麻痹，可能与病毒感染有关。
2. 面瘫的治疗方法多样，包括中医、西医及中西医结合治疗。
本例患者采用中医醒脑开窍针刺法，结合西医对症治疗，取得了较好的疗效。
3. 在治疗过程中，应注意以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，以减少后遗症。
（2）治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者日常生活护理，预防感冒、劳累等诱发因素。
五、总结面瘫是一种常见的神经科疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。
本例患者通过中医、西医结合治疗，取得了良好的疗效。
在今后的临床工作中，我们将继续探索面瘫的治疗方法，为患者提供更优质的服务。
谢谢大家！。
面瘫针灸疗法
辨证取穴
根据中医辨证理论，针对不同症状选取相应的穴位。
针刺取穴原则
选取合适体位，消毒穴位，进针，施加刺激，持续10-20分钟，留针10-20分钟，然后出针。
治疗过程
治疗过程中应保持针刺穴位干净，严格消毒；注意刺激强度和时间，避免出血和疼痛；治疗期间注意保暖和休息，避免剧烈运动和情绪波动；治疗次数和间隔时间根据病情而定。
禁忌
对于部分疾病引起的继发性面瘫，如中枢性面神经麻痹等，针灸治疗需谨慎，避免出现不良反应。
适用人群与禁忌
02
面瘫针灸疗法的中医学原理
十二经脉是经络系统的主干，包括手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经，联络脏腑和全身各部。
十二经脉
奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，具有调节正经气血的作用。
奇经八脉
经络理论
心与小肠相表里
心主血脉，小肠主液，心与小肠相互影响，调节体液平衡。
肝与胆相表里
肝主疏泄，胆主贮藏胆汁，调节消化功能。
脏腑理论
针灸通过刺激穴位，调整气血运行，达到扶正祛邪的目的。
针灸的作用机制
调和气血
针灸可以调节脏腑功能，使脏腑功能恢复正常，促进身体自愈。
调整脏腑功能
针灸可以舒通经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张和疼痛。
经过针灸治疗后，多数患者的Bell麻痹症状可以得到明显改善，同时能够减少后遗症的发生，提高患者的生活质量。在针灸治疗过程中，患者还需要注意保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑，有助于病情的恢复。
病情概述
治疗过程
治疗效果
06
面瘫针灸疗法的展望与未来发展
疗效与安全性的进一步研究
研究不同针灸方案、刺激参数和个体差异对面瘫针灸疗效的影响。
面瘫中医病历
首次病程患者：吕月平，女，67岁。
因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。
病例特点：1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。
于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。
刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。
病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。
2.体检：T: 36.2 ℃ P: 78 次/分 R: 20 次/分 BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。
步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。
3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。
头颅CT：腔隙性脑梗死。
中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。
本病当与“中风，面痛病”相鉴别。
中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。
医案分享—针灸治疗面瘫
医案分享—针灸治疗面瘫
风寒犯络型面瘫（周围性面神经麻痹）
吴某，女门11岁，学生，2002年10月16日初诊。
主诉：右眼闭合不全，口角向左侧歪斜10d。
病史：患者10d前起床漱口时，水从右口角漏出，才发现右眼不能闭合，流泪，口角向左歪斜，右颊颌内藏食物，经治疗未效，而来我院治疗。
既往健康。
检査：神清，右眼睑闭合不全，右额纹消失，不能做皱眉活动，右鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧，不能做吹哨活动，伸舌居中，四肢活动正常，舌淡红，苔薄白，脉细数。
诊断：中医为口眼歪斜（风寒犯络），西医为周围性面瘫。
治法：养血，祛风寒通络。
取穴：攒竹、地仓、太阳、颊车、翳风、合谷。
操作：攒竹、地仓、太阳、颊车、翳风用平补平泻法，合谷用补法，得气后，留针20min，右面照磁灯，起针后用梅花针在患侧眼、面部轻叩刺。
2诊：患者诉经针刺后流泪减少。
舌、脉同前。
治疗仍宗原意，交替选穴。
3诊：诉右口颊藏食物减少。
舌、脉同前，症状已改善，除按原法治疗外，加运动下区左，温灸风门、大椎每次15min。
4诊：患者诉流泪消失，右眼闭合好转，额肌活动改善。
舌淡红，苔薄白，脉细数，针平补平泻阳白、丝竹空、迎香、下关、风池，补足三里。
梅花针轻叩剌患侧眼、面部。
温灸肝俞、膈俞每次15min。
5诊：患者诉右口角漏水、漏气现象改善，藏食物量明显减少。
舌、脉如前，按4诊案治疗。
患者共治疗15次，面瘫症状消失，病愈。
——来源：陈全新针灸经验集。
针灸科面瘫疑难病例讨论记录范文
针灸科面瘫疑难病例讨论记录范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!Certainly! Here's a structured demonstration article on the topic "Discussion Record of Difficult Cases in Acupuncture Treatment of Facial Paralysis":论述针灸治疗面瘫疑难病例讨论记录。
最新面瘫-中医病历模板
首次病程患者：吕月平，女，67岁。
因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。
病例特点：1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。
于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。
刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。
病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。
2.体检：T: 36.2 ℃P: 78 次/分R: 20 次/分BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。
步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。
3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。
头颅CT：腔隙性脑梗死。
中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。
本病当与“中风，面痛病”相鉴别。
中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。
黄帝内针学员医案（75）——面瘫
黄帝内针学员医案（75）——面瘫
病例
1、基本信息：
陈某某，男，48岁
右侧面部高突，触之僵硬，右侧鼻唇沟消失。
自述昨天吹空调后感觉面部僵硬，喝水、吃饭，嘴部麻木不自如。
眼皮发沉，睁开不自如。
2、辩证思路：
【患处经络】：阳明经、少阳经、太阳经、任脉、督脉、厥阴经
【患处三才】：上焦
【诊治原则】：根据“男左女右“的原则定位左手上焦
【阿是穴】：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关
3、疗效
本患者连续治疗了四次；
初步诊断为面神经炎（面瘫）
取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关
二诊
右侧面部高突、僵硬好转，右侧鼻唇沟稍显。
喝水、吃饭较灵活，嘴部尚麻木不自如。
取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、内关、八风
三诊
右侧面部高突较前日为低，开始柔软。
鼻唇沟显现。
自述面部麻木好转，呛水情况消失，腰椎间盘突出、腰痛，腿疼。
希望腰腿能一起治疗。
取穴（左上肢）：合谷、曲池、中渚、列缺、后溪、曲池、尺泽、手三里，另双侧耳垂刺血
四诊
右侧面部如常，鼻唇沟正常。
自述面部已无麻木之感，呛水情况消失，腰椎间盘突出，腰脊正中痛，右膝、右腿外侧疼痛。
取穴（左上肢）：后溪、腕骨、小海、天井、曲池、尺泽、合谷温馨提醒
黄帝内针治疗疾病是随症治之，本文案例仅是提供一些治疗时使用的内针思路及树立学人的信心。
学人不要模仿文中提供的穴位，应根据病人具体症的部位，依据内针法则寻找相应的经络及穴位进行针刺。
针灸师带徒学习跟师笔记-面瘫
中医诊断：卒口僻(后期)。
西医诊断：周围性面瘫。
治法：调和营卫，养血荣筋。
处方及操作：巨刺健侧颔厌、巨髎，患侧取头临泣、阳白、下关等，面颊局部皮部毛刺(从地仓至牵正之间，迎香至下关之间，两针间隔0.5-1寸，多针浅刺，交错成片)，远端配双侧阴郄(补法)。治疗10次后，可见抬眉，右额少许皱纹,右眼裂缩小。又治疗20次后额纹对称，眼睑完全闭合，鼻唇沟对称，面部表情功能基本恢复正常。
跟 师 笔 记
学术继承人
xxx
工作单位
xxx
记录日期
2018年4月20日
指导老师
xxx
记录内8年4月20日初诊。
主诉：口眼歪斜6个月。
现病史：患者6个月前因受风后突发右眼闭合不全，口角歪斜，曾于外院予激素、抗病毒药治疗，效果不明显，又到外院行针灸、拔罐治疗，效果不理想，遂来门诊求治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。
面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环不足、病毒感染等，造成血管痉挛，面神经水肿，形成不同程度神经功能障碍。
绝大部分病患在 2 个月之内康复情况较为理想，2 个月后则恢复较慢，临床常称为难治性面瘫。
特此分享一例近期诊治的难治性面瘫患者，以期共同学习，发现不足。
1.病例资料
患者XX，男，55岁，未婚，因“口眼歪斜2月余”前来我科就诊。
患者2个月前出现右侧外耳疼痛不适，予外耳道滴药治疗，夜间汗出较多，未予保暖，次晨起发现口眼歪斜，至当地县医院查头颅CT未见明显异常，住院予甲钴胺营养神经、利巴韦林抗病毒、吡拉西坦营养脑细胞、地塞米松缓解神经水肿治疗，效果不显，遂来诊。
查体：神志清楚，精神可，体型中等，查体合作。
头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。
右侧额纹变浅，蹙眉不能，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，伸舌居中，鼓腮右侧漏气，露齿试验：右上1颗，右下0.5颗，左上下各4颗。
心肺腹阴性。
生理性反射正常，病理性反射阴性。
2.诊治经过
患者入科后予完善检查，血常规、肝肾功能未见明显异常。
治疗上予维生素B1/B12肌肉注射，甲钴胺分散片口服营养神经，中药汤剂补阳还五汤冲服，配合穴位针刺，具体选穴包括：患侧阳白透刺鱼腰、攒竹穴、太阳穴、承泣透刺四白穴、地仓穴透刺颊车穴、迎香穴、翳风穴、合谷穴、足三里穴、太冲穴等。
针刺时患者取仰卧位，穴区常规消毒。
足三里采用补法，余用平补平泻法，快速进针，捻转得气后留针 30 min，翳风穴温针灸，共计两壮，每天1 次。
针刺后配合面部闪罐，额纹变浅者可闪阳白穴区，口角下垂者可闪地仓、牵正穴区，以面部泛红为度。
针刺10天为1疗程，疗程间隔3天，进行第二疗程，共计20天患者面瘫告愈，随访3月未再复发。
3.诊治思考
面瘫迁延日久，面部筋脉长期得不到营养支持而萎废不用，形成难治性面瘫。
西医认为面神经受到不同原因，主要以病毒为主，局部感染发炎而成。
发病轻重与感染病原体、发生部位、年龄及体质不同有关。
中医治疗面瘫方法众多，一般认为是由于正气不足，脉络空虚，外邪侵袭面部阳明、少阳经筋所致，故而选取阳白、太阳祛风明目，下关、地仓、颊车祛风通络开牙关，合谷通经活血。
值得一提的是，太冲穴
隶属于足厥阴肝经，肝经支脉联系目系，上出额部，与督脉会于颠，又从目系下行至面颊处，环绕唇内，因而可选取肝之原穴太冲调经理气通络。
依据“病久则虚，病久则瘀”的理论，难治性面瘫在后期往往伴有气虚血瘀之象，配合中药汤剂补阳还五汤益气温阳通络，往往可事半功倍，增强疗效。
方用大剂量黄芪补中益气为君；配伍当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等为臣，行瘀活血、疏肝祛风；加入血肉有情之地龙活血通络。
共成补气活血通络之剂。
另外辅以局部闪罐，可促进面部血循环，利于面神经炎症、水肿的吸收，激活末梢神经，使毛细血管扩张，改善组织营养，促进神经功能的恢复。
诸法合用，共达温经通络、祛瘀、活血、通络之作用，促进难治性面瘫较全面地恢复，减少不良后遗症的发生。