米菲司酮配伍卡孕栓终止大月份早孕340例临床分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察目的：观察并研究米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效。
方法：选取我中心近两年接收的100例早孕孕妇为研究对象。
随机分成观察组与对照组，观察组采用米非司酮片联合米索前列醇进行治疗；对照组采用米非司酮片联合阴道贴卡孕栓的方式。
观察所有病例的流产效果及并发症情况。
结果：观察组的流产效果显著好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在腹泻、呕吐方面，观察组发生率更低，差异显著（P＜0.05）；其他并发症无差异（P>0.05）。
结论：采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕具有显著的临床效果，且能有效降低用药后腹泻呕吐的发生率。
标签：米非司酮；米索前列醇；终止早孕；疗效米非司酮（Mifepristone）是新型的孕酮受体拮抗剂，与传统的手术流产相比，采用复方米非司酮治疗能够大大减低操作难度，并能够减轻患者的痛苦。
在临床上，米非司酮常与前列腺素类药物联合使用，用于终止早孕。
已有文献资料和临床实践证明[1]，米非司酮联合伍米索前列醇（Misoprostol）在终止早孕方面具有显著的临床治疗效果。
本次研究以100例早期妊娠孕妇为研究对象，对米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效进行观察。
现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选取2010年1月至2013年12月期间，我中心收治的100例早孕孕妇为临床研究对象。
入院后，对所有孕妇进行尿妊娠试验和B超检查，确认为宫内妊娠。
随机将患者分成观察组（50例）与对照组（50例）。
对照组年龄为21～45岁，平均年龄（27.6±4.2）岁，平均孕周（5.2±0.8）周；观察组年龄为22～43岁，平均年龄（28.2±4.2）岁，平均孕周（5.3±0.9）周。
在一般资料方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法两组均采用空腹服用米非司酮片的方式进行治疗，每天30mg，连服2d，服药前后2h常规禁食。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床分析摘要】目的观察分析米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床效果。
方法对259例停经时间大于35天小于70天的早孕妇女，采用随机、单盲方法对其药物服用方法、流产效果、流血时间、瘢痕子宫、哺乳期妊娠进行终止早孕临床效果观察比较。
结果米非司酮配伍米索前列醇两种服药方法流产效果，流血时间无差异。
孕35天-49天与孕50天-70天流产时间，流血时间，月经恢复等无明显差异。
结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕为瘢痕子宫、哺乳期等高危因素妊娠妇女简单有效的方法。
【关键词】米非司酮米索早孕米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠是近年来我国推广的一项流产新技术，它以其安全可靠、简便易行、高效、副反应小等独具的特点受到普遍欢迎。
为探讨在农村推广药物流产新技术，我省把药物流产定为国家“十一五”农村计划生育适宜技术推广项目。
我县于2009年开始实施此项目。
现将2009年5月-2009年12月我院应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕259人，对其用药方法，服用效果，流产效果，流产时间，流血量，月经复潮等进行严密观察，现将观察结果报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2009年5月-2009年12月来我院要求终止、临床辅助检查及体格检查确诊宫内妊娠。
停经大于35天，小于70天，年龄在18-40岁，自愿使用药物终止妊娠，且无药物流产禁忌症，并具有随访条件且本实验前未使用过任何影响妊娠的药物的健康妇女，受试签署知情同意书。
1.2 用药方法采用随机单盲方法将受试者分为两组。
甲组：202人，第1、2日米非司酮50mg饭后2小时凉开水冲服，第3日6时空腹口服米非司酮50mg，2小时后仍空腹来我院口服米索前列醇600ug，并在我院观察6小时。
乙组：57人，第1、2日上午饭后2小时口服米非司酮50mg，午饭后2小时服25mg，第3日早空腹口服米索前列醇600ug，也在医院观察6小时。
服药后专人观察药物不良反应，阴道流血时间，流血量，流产时间等，并嘱其7、15天分别来医院复诊。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕350例观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕350例观察米非司酮配伍米索前列醇应用于终止早期妊娠其效果已得到充分肯定，终止49天以内的早孕成功率达90%以上。
因简便、无创伤、无痛苦易被接受，但存在出血多、出血时间长等问题。
现将我院妇科门诊2001年1月~2003年3月使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕350例的结果报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象：选择停经49天以内，既往月经正常，尿HCG(+)，B超证实宫内早孕的健康妇女350例，无用药禁忌，本人要求流产者。
术前常规检查血常规，血红蛋白>90 g/L，血小板>100×109/L。
1.2 用药方法：嘱孕妇在门诊确诊为宫内早孕后，次日晨于饭后2小时口服米非司酮50 mg，晚饭后2小时口服米非司酮25 mg，连服2天，第三日晨空腹顿服米索前列醇前列醇600 ?滋g。
同时留院观察6小时，胎囊排出后，立即肌肉注射缩宫素20 ?滋g，口服抗生素、益母草膏5天。
1.3 观察内容：自口服米索前列醇开始，观察阴道流血量、流血时间，胎囊排出时间及用药后的一般情况及不良反应。
1.4 临床效果评定标准[1]：完全流产：排出物检查见完整绒毛球或B超检查宫内胎囊消失，阴道出血20天左右停止者。
不完全流产：未见明显胎囊排出，经B超检查显示宫内虽无胎囊，但仍可见强弱不均回声，宫口闭合不良，阴道出血经一般处理无效，需清宫止血。
失败：胎囊在宫内继续存活生长。
2 结果2.1 妊娠终止情况：完全流产329例占94%，不全流产20例占5.7%，失败1例占0.3%。
完全流产率和失败率与孕周无明显关系。
2.2 妊娠囊消失情况：350例服米索前列醇当日见完整胎囊排出280例(80%)，无胎囊排出1周后复查B超检查证实胎囊消失69例（19.7%），仅1例检查未见胎囊排除，1周后复查B超，见胎囊继续生长，而行人流术。
2.3 阴道流血情况：用药10天内阴道流血少于月经量120例，孕周5～6周，胎囊1.2~2 cm；1倍月经量80例，孕周5.5～6.6周，胎囊2~2.5 cm；2倍月经量50例，孕周5.8～7周，胎囊1.8~2.7 cm。
米非司酮配伍米索前列醇与卡前列甲酯栓在终止早期妊娠中的应用
米非司酮配伍米索前列醇与卡前列甲酯栓在终止早期妊娠中的应用近期内，由于社会的日益进步，人们生活水平质量的不断提高和医疗技术水平的进步，在临床上越来越多的妇女因对人工流产手术疼痛的焦虑恐惧使受术者造成较大的精神压力而选择药物流产终止早孕。
随着米非司酮、米索前列醇、卡前列甲酯栓药物流产在临床上的成功应用及药物流产率的提高，探索安全、有效终止妊娠的药物流产方法已成为近几年临床终止妊娠的重要手段之一。
药物米非司酮片和米索前列醇片均由北京紫竹药业有限公司生产，米非司酮25 mg/片，米索前列醇0.2 mg/片。
卡前列甲酯栓由东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产0.5mg/枚。
﹝适应症﹞米非司酮配伍米索前列醇与卡前列甲酯栓序贯合并使用于终止8-12周早期妊娠，不宜单独使用，特别适合高危妊娠者，如多次人流史、妊娠史、子宫畸形、瘢痕子宫（排除孕囊种植在子宫切口处）、哺乳期子宫及宫颈坚韧的患者。
三者合用成功率均优于传统米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，而且阴道出血量少，创伤小，药流不全清宫机率低，极大程度上减轻了患者的痛苦。
使用方法：停经8-12周未使用宫内节育器及无使用米非司酮和前列腺素禁忌症（如哮喘及严重过敏体质、心血管疾病、青光眼患者禁用）的健康妇女，年龄21-39岁之间，平均年龄29.3岁，经妇科检查（包括阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌）无生殖道急性炎症，子宫大小与闭经时间相符。
用药前详细询问病史，进行体检、血型、尿妊娠试验、血常规及血凝、肝功能及肾功能、心电图检查均正常范围，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）及B超证实为宫内早期妊娠（孕囊范围 1.0cm-CRL6.0cm）。
前三天在家服药，先空腹或进食后口服米非司酮25mg-50mg（1-2片，孕囊范围超过3.0cm的服用2片，3.0cm以内的服用1片），每12小时一次，连续服用3天，共用量150mg-300mg（6-12片），于第4天清晨肛塞或阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓05mg×2枚，卧床休息1-2小时，然后根据宫缩情况酌情加用口服米索前列醇片，门诊观察6-8小时，注意用药后阴道出血情况，有无妊娠产物排出和副反应.。
米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危早孕临床观察
米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止高危早孕的临床观察米非司酮配伍米索前列醇外加卡孕栓终止早孕在国内早已广泛的应用于临床取得了满意的效果，本院2011年1月至2011年12月在计划生育门诊应用，随机抽取早孕100例与高危早孕100例对照取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1病历选择闭经≤56 d，经彩超探测确诊为早孕，妊娠囊≤30 mm，身体健康未服过激素类药物无宫内节育器，经询问病史无药物禁忌证。
自愿接受药物流产者100例为标准组，符合上述条件且剖宫产术后≤1年，即瘢痕子宫27例。
未婚先孕及初孕，宫颈细长30例。
子宫高度倾屈30例，畸形子宫13例，合计100例为高危组。
1.2给药方法两组服药方法相同，患者第一天晨空腹口服米非司酮3片（75 mg），第二天早晨空腹口服米非司酮3片（75 mg），于第3天早晨空腹到医院口服米索前列醇片3片（600 μg），卡孕栓2枚放置于阴道后穹窿处。
1.3监测用药后门诊观察6 h记录一般状态，药物副作用，绒毛排出时间、出血量，并嘱患者2周后随访。
1.4疗效评定标准完全流产为用药后排出完整绒毛，至下次正常转经，不需要任何处置。
用药后胎囊未完全排出体外需行清宫术。
失败为子宫继续增大或维持原大小，经b超及hcg测定妊娠囊在宫内继续发育的仍需做人工流产术。
2结果2.1两种适应证效果比较，标准组100例：完全流产93例（93%），不完全流产5例（5%），失败2例（2%）。
高危组100例，完全流产87例（87%），不完全流产9例（9%），失败4例（4%），瘢痕子宫27例：完全流产25例（92.57%）不完全流产1例（3.70%），失败1例（3.70%），宫颈细长30例完全流产26例（86.66%）不完全流产3例（10%），失败1例（3.33%），子宫高度倾屈的30例：完全流产的26例86.66%不完全流产的2例（6.67%），失败的2例（6.67%）畸形子宫的13例完全流产的10例（76.92%）不完全流产的3例（23%）。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕进一步研究
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，对停经≤49天的妊娠完全流产率达90%以上［1］，已被临床妇产科医师和广大育龄妇女所接受。
我院妇产科自2001年以来研究出通过改变米非司酮、米索前列醇的服用剂量以终止>49天而<4个月的妊娠，收到了良好的疗效，现加以推广。
1 资料与方法1.1 对象选择年龄≤38岁，临床确诊为宫内妊娠，停经大于49天小于4个月的健康妇女163例，（其中大于49天小于90天的112例，大于等于90天小于4个月的51例），自愿要求药物终止妊娠，此次妊娠前3个月月经周期正常，无使用前列腺素禁忌证。
心、肺、肝及肾功正常。
Hb≥95g/L，盆腔检查子宫大小符合停经天数。
1.2 一般资料年龄20～38岁，以22～30岁居多，163例中孕1次72例（44.42%），孕2次60例（36.7%），孕3次以上者31例（18.88%）。
产1次及以上者59例（36.08%），未产者104例（63.92%）。
1.3 用药方法选用的米非司酮是北京第三制药厂生产，每片25mg，第1天上午口服100mg，当日下午，第2天上、下午，第3天早晨各服50mg，总量为300mg;米索前列醇是人工合成的口服PGE 1 ，作用时间长，副反应小，具有较强的兴奋子宫平滑肌的作用，由SEARLE药厂提供，每片200μg，于第3天上午服米非司酮1h后服800μg，服药前后禁食1h。
对服米索前列醇后6h无宫缩或宫缩欠佳者，予卡前列甲酯栓（卡孕栓）1枚阴道后穹窿给药。
1.4 疗效判定标准完全流产:用药后1周内胎囊或胎芽完全排出，1周后尿HCG阴性，B超检查宫内无残留物。
不全流产:用药后未完全排出胎囊或胎芽，因出血过多或出血时间过长而施行刮宫术，病理诊断有残留绒毛者。
失败:用药1周后无妊娠物排出，B超检查发现仍有胎囊或胎芽，需改用其他方法终止妊娠者［2］。
2 结果2.1 停经天数与疗效的关系见表1。
表1 停经天数与疗效的关系（略）2.2 卡孕栓阴道后穹窿给药情况妊娠大于49天小于90天者112例，其中阴道后穹窿给药10例（8.93%），妊娠大于等于90天小于4个月者51例，其中阴道后穹窿给药48例（94.12%）。
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)终止＞8周的妊娠，尤其是早孕晚期(10～12周)的妊娠，常给临床医生带来难题。
8～10周的妊娠，需要扩张宫口后使用较大号吸管吸宫；10周以后通常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘。
而这种手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤并发症如羊水栓塞、宫颈撕裂、穿孔等发生率明显高于早孕吸宫术。
近几年来开展大月份妊娠者的药物流产，对妊娠10～13周的孕妇采用了米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法，取得了很好的临床效果，现总结如下。
资料与方法2010～2011年收治孕10～13周的药物流产患者100例。
年龄18～25岁75例，26～30岁13例，31～35岁12例。
B超示宫内妊娠且胎儿双顶径＜3.0cm，无药物流产禁忌的25～35岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者。
其中双顶径1.0～2.0cm 51例，2.0～3.0cm 49例。
孕周：以停经日数结合宫体大小综合诊断。
孕10～11周51例，孕11～13周49例。
药物：米非司酮25mg，米索前列醇600μg。
给药方法：服药第1天口服米非司酮2次，75mg/次。
第3天晨服米索前列醇600μg，观察至胚胎排出。
如果4小时未排出，可第2次服用米索前列醇600μg。
结果胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出残留大块组织，最后用卵圆钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2小时，阴道流血少于月经量，并口服抗生素1周，术后1周复查B超。
口服米索前列醇至妊娠物排出时间3.5～5小时。
100例大月份药物流产97例获成功，出血量30～50ml。
其中双顶径＜2.0cm 服米索前列腺素600μg排出胎儿胎盘组织48例(94.1%)。
服米索前列腺素片1200μg排出胎儿胎盘组织2例(3.9%)。
胎儿双顶径2.0～3.0cm服米索前列腺素片600μg排出胎儿胎盘组织40例(81%)。
350息隐配伍米索卡孕栓终止11-15周妊娠360例论文
350息隐配伍米索及卡孕栓终止11-15周妊娠360例临床观察【摘要】目的：探讨息隐（米非司酮片）配伍米索前列醇及卡孕栓对终止11~15周妊娠的疗效。
方法对360例孕11~15周,要求终止妊娠者,给予口服米非司酮和米索前列醇后阴道后穹隆放置卡孕栓观察3-6小时后行清宫术。
结果：360例中350例服药后胚胎组织物排出,10例未排出者宫口已充分扩张。
所有病例常规清宫,手术顺畅,术后阴道流血时间短,月经按期恢复。
结论:应用米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓终止11~15周妊娠方法简便、对机体损伤轻,患者痛苦轻,出血少,值得临床推广。
【关键词】息隐;米索;卡孕栓;药流【中国分类号】r169.4【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0082-02于2008年1月—2010年1月到我院孕11~15周要求终止妊娠者360例, 使用米非司酮片配伍米索前列醇及卡孕栓终止妊娠,效果较好,现报道如下。
一、临床资料1.一般资料孕妇年龄17~40岁;孕周在11~15周。
经产妇192例（53%）,未产妇168例（46%）。
妇科检查子宫大小与闭经时间相符。
治疗前询问病史,进行体检、妇科检查(包括阴道清洁度、滴虫、霉菌)以及血常规、血型、凝血时间尿妊娠试验、尿绒毛膜促性腺激素(hcg)检查,做b超确诊活胎,双顶径1.2~3.5厘米。
肝功能和肾功能检查结果正常,无药物禁忌证且自愿住院药流。
2.服药米非司酮片(北京紫竹药业),每片25毫克。
米索前列醇(上海医药集团有限公司华联制药厂),每片200微克。
卡孕栓：东北制药集团沈阳第一制药有限公司。
使用方法第1天，早8点空腹口服息隐50毫克，晚上8点口服25毫克，第2天，早8点及晚上8点空腹口服息隐25毫克，第3天早上8点口服息隐:25 毫克，以前服药前后均禁食2 小时。
服药用凉白开水。
第3天早上服息隐后30分钟口服米索前列醇600微克,然后阴道后穹隆放置卡孕栓1毫克，保持空腹，每隔3小时可以重复给米索前列醇600微克及阴道后穹隆放置卡孕栓1毫克，米索前列醇一日用药剂量不超1800微克，卡孕栓一日用药剂量不超3毫克，首次用药半小时后认真观察血压、脉搏、体温和药物副反应,并观察排出物(胎囊)及流血情况行清宫术。
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米菲司酮配伍卡孕栓终止大月份早孕
340例临床分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
大月份早孕是指妊娠10-15周内的宫内妊娠，终止方法一直是妇产科医生非常棘手的问题，行钳刮术危险性较大，容易出现子宫穿孔、钳刮不全残留、术后出血多、对孕妇创伤大、痛苦多等情况，为解决这一难题，我院自2007年开始应用米菲司酮配伍卡孕栓终止大月份早孕并观察疗效，取得显著效果，现将340例临床观察结果分析报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择
(1)停经10-15周自愿要求应用药物终止妊娠的健康妇女，无前列腺素禁忌症及严重心、肝、肾疾病或出血性疾病。
(2)子宫大小与妊娠周数相符。
1.2一般资料
自2007年10月至2010年10月间，我院药流观察室大月份早孕患者340例，年龄17-40岁之间，以22-28岁最多，为236例（69.41%）。
340例中孕1次151例（44.41%）,孕2次135例(39.70%),孕3次以
上54例(15.88%)。
产1次101例(29.71%),产2次12例(3.53%),未产227例(66.76%)。
1.3用药方法
就诊当日下午开始空腹服用米非司酮25mg（每8小时1次），总量150mg，服药第三日上午来院，阴道后穹窿放置卡孕栓1枚，孕周较大者2-3小时后可酌情再次放置1枚，留药流室观察至流产后。
2结果
2.1流产时间
340例中6例失败，余334例放置卡孕栓后6小时内发生流产者282例(84.43%),6小时之后40例(11.97%),重复放置12例(3.59%),从卡孕栓置入至妊娠物排出最短50分钟,最长6小时10分钟。
2.2孕次、孕周与流产成功率的关系，见表1-2
2.3统计学处理发现完全流产率与孕次无关（P0.05）,与孕周有关，孕10-11周完全流产率明显高于12-15周者(P0.05),总有效率与孕次、产次及孕周无关（P0.05）。
2.4出血量
与本人平素月经量相比，少于月经量者69例(20.29%),等于月经量者118例(34.70%),多于月经量者153例(45%),最多出血量500ml，清宫后痊愈。
2.5药物副反应
用药后无明显反应者267例（78.52%），类早孕反应者63例（18.53%），腹痛、腹泻者10例（2.94%），未经治疗自愈。
3讨论
3.1作用机理
米非司酮是一种高效孕酮拮抗剂，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强抗孕酮作用，使妊娠绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，宫颈软化。
卡孕栓具有兴奋子宫及收缩子宫、扩张宫颈作用，局部用药作用迅速，与米非司酮配伍产生子宫收缩及宫颈扩张协同作用，加速妊娠物排出，提高流产成功率。
3.2药流效果与孕次、产次及孕周关系
完全流产率与孕次、产次无关(P0.05),说明凡大月份早孕患者均可接受此种方法终止妊娠，特别对剖宫产术后瘢痕子宫、多次人工流产及哺乳期妊娠者更为适宜。
完全流产率与孕周有关(P0.05),但总效率与孕周无关(P0.05)，这不仅因为妊娠后体内孕激素水平随妊娠天数增加而递增，而且与妊娠10-15周生理特点有关，此期间胎盘绒毛与蜕膜紧密接触，流产物不易从子宫壁剥离导致不全流产率增高，完全流产率降低，而总效率不变。
3.3终止大月份早孕疗效
本文340例，用药后完全流产258例(75.88%),不全流产76例(22.35%),76例不全流产患者均行清宫治疗,因用药后宫颈软化,已充分扩张,便于宫腔内操作,患者痛苦减少,术中、术后无1例并发症发生。
3.4本人资料提示
米非司酮配伍卡孕栓终止大月份早孕安全、有效、方便，是终止大月份早孕的理想方法，可替代钳刮术，从而避免子宫穿孔、宫颈裂伤、羊水栓塞等并发症，减少患者痛苦，但出血及用药副作用需注意，3%有重度腹痛及腹泻反应，是米非司酮配伍卡孕栓终止大月份早孕不足之处，需进一步完善。