米非司酮在妇产科的应用
米非司酮在妇产科的应用
来源：王广霞 发表：08-07-28 09:56 浏览：412 字号大小：【大
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米非司酮是一种合成类固醇，结构类似炔诺酮，因其与孕激素受体有较强的结合能力，故可通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素活性。米非司酮是新型的孕激素拮抗剂，能有效地取代内源性激素的位置［1］。利用其抗孕激素活性，用于终止早期妊娠、中期引产、紧急避孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、异位妊娠、异常子宫出血等。
1 终止早中期妊娠
适用于年龄18岁～40岁健康妇女，自愿要求使用药物终止妊娠者，既往月经规律，经妇科及B超检查与停经周数相符，无使用米非司酮和米索前列醇药物禁忌，所有患者均住院给药及观察。
1.1 早期妊娠流产 给药方法是服药第1日上午在院内由医务人员发药。空腹服米非司酮50 mg，观察0.5 h后，无异常可离院。第1日晚20：00、次日晨8：00和晚20：00、第3日早晨6：00各服米非司酮25 mg，亦可服药第1日顿服米非司酮150 mg或200 mg，告之孕妇服药前后应禁饮食1 h，用凉开水送服为宜。第3日晨8：00返院，空腹口服米索前列醇600 μg，根据医嘱离院。
1.2 中期妊娠引产 给药方法是米非司酮50 mg，2次/d共2 d，第3日晨始应用米索前列醇600 μg/次，每3 h重复，总量为1800 μg。
2 紧急避孕
指在无避孕防护措施的性行为后的一定时间内，采用服药来防止非意愿妊娠的事后避孕措施。米非司酮片，每片含10 mg或25 mg米非司酮。在性行为后72 h内服1片，12 h后再服一片。
3 治疗子宫肌瘤
长期以来，人们认为雌激素是肌瘤生长的主要促进因素。近年来研究发现孕激素在子宫肌瘤的发生与发展中与雌激素一样具有重要作用。关于米非司酮治疗子宫肌瘤机制主要表现为：在受体水平对抗孕激素、抑制排卵，E2维持在滤泡早期水平，P在绝经期水平；抑制肌瘤细胞中PR、EGF、IGF1的含量；减少子宫动脉血流可达40%；使肌瘤细胞的有丝分裂相减少；使子宫内膜变薄，停滞在增生早期或萎缩。米非司酮用于治疗子宫肌瘤的适应证：术前辅助治疗，纠正贫血，减少或避免输血；缩小肌瘤，利用手术操作、减少出血，以利于肌瘤剔除；子宫和肌瘤缩小后利于经阴道切除子宫或腔镜手术；合并不孕者，缩小肌瘤，增加受孕机会；围绝经期患者，可能使其顺利度过或提前过渡到自然绝经，避免手术；有某些合并症暂时不能手术者。米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤(主要为出血、贫血、不太大的肌瘤)。在用药前一定要诊断性刮宫，除外子宫内膜癌变。杨幼林［2］于1996年用米非司酮10 mg/d,20 mg/d治疗有症状的子宫肌瘤，连续3个月，肌瘤体积分别缩小41.4%和43.0%，子宫体积分别缩小26.6%和33.3%。所有导致闭经、贫血的患者得以纠正。贫血患者在治疗前Hb平均为77 g/L、79 g/L，治疗3个月后分别平均为119 g/L、128 g/L。对于年届绝经期，有月经紊乱及月经量增多、经期延长者，如果肌瘤不大，以出血为主要症状者，以纠正出血和贫血为主要治疗目的，采用小剂量的米非司酮导致闭经，使其度过围绝经期，达到绝经。王惠群［3］用更小剂量米非司酮治疗围绝经期有症状子宫肌瘤38例，贫血32例，子宫增大6周～11周，最大肌瘤直径3 cm～5 cm，口服米非司酮5 mg/d,或隔日12.5 mg，连续6个月，除4例用药期间有程度不同的少量出血外，其余均达到闭经，所有32例贫血均得以纠正。
4 治疗子宫内膜异位症
米非司酮治疗子宫内膜异位症的作用机制主要是其抗孕激素作用，用药后造成闭经，使病灶萎缩，疼痛缓解，副反应轻，疗效好。国内试用低剂量10 mg/d～12.5 mg/d连续6个月。
5 治疗异位妊娠
近年来，随着现代检测技术的提高，使临床发现早期未破裂型输卵管妊娠的概率增加，治疗也由传统的手术治疗逐渐发展到保守治疗。采用米非司酮治疗早期输卵管妊娠，主要是通过米非司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，从而达到阻断孕酮的作用，阻止胚胎发育，继而杀死胚胎。由于输卵管部位的激素受体敏感性差，根据徐复旦等研究结果［4］，口服米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理形态越明显。故采用比常规抗早孕的米非司酮药量的4倍剂量，从而达到杀死胚胎的目的。给予米非司酮200 mg/次，1次/d，连服3 d，联合中药活血化淤杀胚及MTX宫颈注射治疗。
6 治疗异常子宫出血
围绝经期功血多为无排卵性，因雌激素的撤退性波动或突破性出血引起。米非司酮使体内雌激素水平维持在滤泡早期，相对稳定，可避免雌激素的撤退性波动或突破性出血。米非司酮对子宫内膜有直接作用，延缓子宫内膜发育，延迟或抑制内膜腺体分泌活性，分泌不良或增生与分泌并存；子宫血运减少，子宫重量减轻，内膜变薄或退化，血管减少，基质增加，腺体有丝分裂减少等。米非司酮抑制LHRH的分泌，影响FSH、 LH分泌和释放，抑制卵泡发育，而且可直接作用卵巢颗粒细胞，促使其凋亡，增加闭锁卵泡数，直接加速了围绝经期卵巢内残余卵泡的萎缩，导致绝经。用量10 mg/d～25mg/d，3个月～6个月不等，起到闭经、纠正贫血、部分患者停药后绝经等作用。王建华［5］等对31例更年期功血患者给予米非司酮治疗， 10 mg/d共6个月，治疗期间所有患者均闭经，停药后26例直接进入绝经期，3例月经稀发，2例恢复正常月经。
药品名称】
通用名称：米非司酮片
英文名称：Mifepristone Tablets
汉语拼音：Mifeisitong Pian
【成份】本品主要成份为米非司酮。其化学名称为：11-β-[4-（N，N-二甲氨基）]-1-苯基-17β-羟基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。
其化学结构式为：
分子式：C29H35NO2
分子量：429.61
【性状】本品为微黄色片，无臭无味。
【适应症】米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。
【规格】25mg
【用法用量】
停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg～50mg（1～2片）米非司酮片，一日2次，连服2～3天，总量150mg（6片），每次服药后禁食二小时，第3～4天清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或于阴道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚（1mg）。卧床休息1～2小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。
【不良反应】
1．部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血。
2．个别妇女可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。
【禁忌】
1．对本品过敏者。
2．心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
3．有使用前列腺素类药物禁忌者：如青光眼、哮喘及对前列腺素类药物过敏等。
4．带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者，年龄超过35岁的吸烟妇女。
【注意事项】
1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。
3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。
4．服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。
5．服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。
6．使用本品终止早孕失败者，必须进行人工流产终止妊娠。
【孕妇及哺乳期妇女用药】除终止早孕妇女外，其他禁用。
【儿童用药】尚不明确。【老年用药】尚不明确。
【药物相互作用】服用本品1周内，避免服用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。
【药代动力学】本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血药浓度达峰时间分别为1.5、0.81小时，血药峰值分别为0.8mg/L和2.34mg/L，但有明显个体差异。体内消除缓慢，消除半衰期约20～34小时。服药后72小时血药水平仍可维持在0.2mg/L左右。本品有明显首过效应，口服1～2小时后血中代谢产物水平已可超过母体化合物。
【贮藏】遮光，密封保存。
【包装】铝塑包装，每板6片，每盒1板。
塑料瓶装，每瓶30片。
【有效期】60个月
【执行标准】《中国药典》2005年版二部。
【批准文号】国药准字H10950003 注：原大，成品尺寸120mm×150mm
第一天清晨7点饭前2小时，口服米非2片 ,晚上7点饭前2小时口服米非1片，第二天清晨7点饭前2小时，口服米非1片 ,晚上7点饭前2小时口服米非1片，第三天清晨7点饭前2小时，口服米非1片，清晨8点口服米索3片，然后卧床休息1—2小时，最好是站立，蹲马桶都可以，看到流出白色鹌鹑蛋大小的胎囊就可以表示成功！！
前两天的药主要是让胚胎先停止发育生长，第三天的一片药是让流下来的。所以前两天是没有关系的，第三天服药后半个小时就会有反应，最好到医院观察一下，流下来后让医生看一下确定后就可以回家了，事后要做好消炎。
停经≤49天的健康早孕妇女，于空腹或进食后1小时服用米非司酮，服用方案有两种：①顿服200mg；②每次25mg，每天2次，连续3天，服药后禁食1小时。第3或第4天清晨于阴道后弯窿放置卡前列甲酯栓1mg(1枚)，或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1小时后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg(2—3片)，在门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和副反应。
米非司酮
确诊为早孕者，停经时间不应超过49天，孕期越短，效果越好。用本品和前列腺素序贯用药抗早孕时，少数妇女发生不全流产，能引起大量出血，故必须在医生监护下使用，及时进行处理。服药后，一般会出现少量阴道流血，少数妇女在用前列腺素药物前发生流产；80%孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出胎囊。服药后8—15天应就诊，确定流产效果，必要时可超声检查，或测定血绒毛膜促性腺激素(HCG)，如确诊为流产失败或不全流产，应作负压吸宫术终止妊娠或清理宫腔。
口服。用于抗早孕：闭经小于7周者，每日2～4次，每次25mg，连用3或4日；闭经大于7周者，每次100mg，每日2次，连服4日。用于中晚期胎死宫内：每日2次，每次200mg，连服2日。用于催经止孕：于月经周期23～26日应用，每日100～200mg，连服4日。必须在具有刮宫手术和输血、输液条件的医疗单位经专科医生指导下使用。对出血时间长者，为防止引起感染，应加用抗生素、宫缩剂。本品应避光、密闭保存
米非司酮在终止中期妊娠中的应用
吉林医学２０１２年３Ｂ第３３卷第９期
米非司酮在终止中期妊娠中的应用
王建珍（江苏省苏州市相城区元和卫生院，江苏苏州２１５１３１） 。１８５３
・药物与临床・
【摘要】目的：探讨对中期妊娠引产过程中加米非司酮，对加速其产程，缩短腹痛的时间，减少出血量。方法：回顾性分析进行
的终ＬＩｚ￣Ｐ１６～２７周的孕妇８９１例。结果：试验组完全流产率（１００％）高于对照组（８８．７％），试验组的出现明显腹痛时间与胎儿平均
排出时间均比对照组短，试验组的产后出血量（１００±３２）ｍ１比对照组的产后出产量（１９０±６８）ｍｌ明显减少。差异有统计学意义（Ｐ
＜Ｏ．０５）结论：米非司酮在终止中期妊娠中的应用是可行的。
［关键词】米非司酮酮；中期妊娠
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ ｉｎ ｍｉｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ＷＡＮＧＪｉａｎ－ｚｈｅｎ（Ｓｕｚｈｏｕ Ｃｉｔｙｙｕａｎ ａｎｄ
ＸｉａｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔｈｏｓｐｉｔａｌ，ＪｉａｎｇｓｕＳｕｚｈｏｕ２１５１３１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔ０ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｍｉｄ—ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ，ｔｏ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｉｔｓ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ，ｓｈｏｒｔｅｎ
ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｙｕａｎ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ｆｏｒ １６ ｔｏ ２７ ｗｅｅｋｓ ｐｒｅｇｎａｎｔ ８９１ ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｒａｔｅ（１００％）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（８８．７％），ｔｈｅ
米非司酮与米索前列醇在妇产科的应用
综述 米非司酮 与米索前列 醇在妇产科的应用 杨晓婷 齐武强 １。陕西省宝鸡市金台区妇幼保健院妇产科７２１００１；２．陕西省宝鸡市中医医院临床药学室７２１００１ 【摘要】目的：探讨米非司酮与米索前列醇在妇产科临床应用新进展。方法：通过学习米非司酮与米索前列醇的作用机 理及最新知识，并应用于临床实践，综合分析研究米非司酮与米索前列醇在妇产科广泛应用的方法及疗效。结果：米非司 酮与米索前列醇不仅用于终止早孕，还可以终止中晚期妊娠，治疗异位妊娠、子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位、产后出血 等疾病。结论：米非司酮与米索前列醇已广泛应用于妇产科，相信其在妇产科将有更加广泛的应用前景，有待于我们在临 床实践中继续研究探索。 【关键词】米非司酮；米索前列醇；妇产科 米非司酮（简称Ｒｕ一４８６），最早产于法国，是一种抗孕激素 的甾体药物，与孕酮竞争结合其受体，致使体内孕酮水平下降， 蜕膜组织发生变性坏死，与绒毛板分离，胚胎游离排出。此外， 米非司酮通过与孕酮竞争受体，使雌和（或）孕激素受体的比值 增加，改变局部雌孕激素平衡，从而干扰孕酮对妊娠的支持：米 非司酮还可使胶原纤维发生降解，引起与组织妊娠自然分娩时相 似的宫颈成熟扩张变化，刺激子宫蜕膜细胞及内膜间质细胞产生 前列醇素Ｆ（ＰＧ２０Ｃ），提高子宫对前列腺素的敏感性，同时降低前 列腺素分解酶的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺增加，宫颈 软化，子宫收缩，发动分娩。而子宫收缩又进一步刺激前列腺素 产生，形成外源性前列腺素启动内源性前列腺素合成的循环，进 一步促进妊娠终止 。１９９２年我国开始应用，己应用于妇产科 的多个领域 。米索前列醇（简称米索）是前列腺Ｅ 的衍生物， 能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原蛋白降解，纤维 组织软化，增加子宫平滑肌张力，促使宫颈成熟、软化，同时兴 奋子宫，诱发宫缩而发动分娩 。多年来由于其副作用小，有效 率高，在妇产科得到了广泛的应用。 １终止妊娠 米非司酮为甾体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结 合能力为孕酮的３～５倍，可与激素竞争受体，阻断了孕酮与孕 酮受体结合，抑制了孕酮活性，成为孕酮的拮抗剂妊娠时蜕膜细 胞含有丰富的孕酮受体作用于子宫内膜或蜕膜，使子宫内膜或蜕 膜和绒毛变性导致出血和体内ｈＣＧ水平急剧下降，继之卵巢黄体 溶解，体内雌二醇和孕酮水平也随之下降，蜕膜变性引起内源性 前列腺素释放，进一步促进宫缩和软化宫颈，利于孕卵排出。其 次，孕酮对孕期子宫肌有抑制作用，米非司酮对抗孕酮作用，使 子宫肌处于兴奋状态，并提高其对前列腺素敏感性。米索是前列 腺素的衍生物，对各期妊娠均有兴奋作用，有抑制子宫颈胶原的 合成，扩张和软化子宫颈的作用。上述两种药物同时作用于蜕膜、 子宫肌、子宫颈发挥其终止妊娠的作用，达到良好的效果。 １．１终止早期妊娠 米非司酮配伍米索用于停经≤７周的宫 内妊娠的妇女，并行Ｂ型超声确认，给药方案为国产（北京紫竹） 米非司酮２５ｍｇ／次，２次／ｄ，口服，共３天。第４天早晨口服米 索６００ｕｇ，要求空腹或饭后２小时服药。完全流产率达９３％左右。 ８周≤妊娠≤１２周末的宫内妊娠的妇女也可应用，给药方法同上， 总有效率７５％左右，主要副作用有恶心、呕吐，一般不严重，很 少出现过敏。但药物流产后淋漓不断出血一直是较难解决的问题。 我国资料为流产出血５～ｌ８天，一般认为出血≥１４天者，应及 时清宫，有流产后加用催产素、益母草、生化汤等但无肯定疗效。 在药物流产中，约１％～４％因不全流产而大量出血，需及时清宫， 所以药物流产必须在有急救措施的单位，由医护人员监护使用。 流产后要详细检查胚胎组织以便发现胚胎病变如：葡萄胎及不完 全流产，及时处理。 １．２终止中期妊娠 由于产前诊断技术水平的不断提高及 某些社会因素的影响，中期妊娠引产率近年来一直居高不下。 米非司酮配伍米索前列醇是国内临床广泛应用、疗效肯定的终 止中期妊娠的药物 。米非司酮配伍米索在临床用于中期妊娠 （１０～１６周）引产：方法，米非司酮５０ｍｇ／次，２次／ｄ，口服， 共３天。第４天早晨口服米索６００ｕｇ，服药前后须禁食２ｈ，服用 米索前列醇后４ ｈ无正规宫缩者加服米索前列醇４００“ｇ，观察 并记录用药至胎儿及其附属物排除时间，检查胎盘胎膜是否完整， 重复用米索前列醇次数，发现流产不全及时清宫，引产成功率在 ９５％左右。米非司酮配伍米索在临床用于中期妊娠（１７～２７周） 引产： 方法，米非司酮５０ｍｇ／次，２次／ｄ，口服，共３天。第４天 早晨阴道后穹窿放置米索ｌＯＯｕｇ，达不到有效宫缩则重复给药，每 天最多给药３次，成功率在９０％左右，副作用小，方法简单，经 济方便，安全。适合各级医院，然而亦有米索引产发生宫缩过强 者甚至发生子宫破裂的报道。 １．３终止晚期妊娠 对晚期妊娠者，采用米索２５ｕｇ直肠上 药，达不到有效宫缩，间隔４～６小时重复给药一次，成功率达 ８０％以上，此药应用过程中有少数患者出现短暂的恶心、呕吐、 腹泻、头痛，应引起注意。妊娠晚期对米索的作用差异很大，剂 量较难把握。临床应用中有引发子宫收缩过强，子宫破裂，胎儿 窘迫死亡的病例。应用过程中要从最／Ｊ，Ｎ量２５ｕｇ用起，严密观察， 监测胎心及宫缩。 ２扩张宫颈 口服米索４００ｕｇ，服药前后２小时空腹，３～４小时后行宫 腔手术，有助于软化宫颈，使宫口自然扩张，避免和减轻了扩宫 的机械性损伤和牵拉刺激，降低了受术者的痛苦，减少了并发症 的发生。可用于绝经后的宫腔手术操作，如：取环、诊断性刮宫； 或用于人工流产时宫颈内口过紧的患者。 ３治疗异位妊娠 近年来，随着现代检测技术的提高，使临床发现早期未破裂 型输卵管妊娠的概率增加，治疗也由传统的手术治疗逐渐发展到 保守治疗。采用米非司酮治疗早期输卵管妊娠，主要是通过米非 司酮竞争孕酮受体，拮抗孕酮活性，从而达到阻断孕酮的作用， 阻止胚胎发育，继而杀死胚胎。由于输卵管部位的激素受体敏感 性差，根据徐复旦等研究结果 Ｊ，口服米非司酮剂量越大，绒毛 蜕膜组织的病理形态越明显。故采用比常规抗早孕的米非司酮药 量的４倍剂量，从而达到杀死胚胎的目的。米非司酮治疗异位妊 娠，病例选择胚胎直径≤２ｃｍ，，给予米非司酮２００ ｍｇ／次，１次／ｄ，
米非司酮在妇产科临床上的应用
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｊｕｎ，１６（１６）
米非司酮在妇产科临床上的应用
王金莲 （浙江省舟山市定海区金塘中心卫生院，浙江舟山３１６０３３） ［关键词］米非司酮；妇产科 ［中图分类号］Ｒ９７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００７）１６—２２６５—０２ 米非司酮是苯基衍生物，进人体内后，发生去甲基化和羟 基化作用，并最终代谢成为单去甲基化、双去甲基化及羟基 化物，以上３种主要代谢产物对人孕酮和糖皮质醇受体均有 较大的亲和力。随着临床上的应用研究，米非司酮的治疗范 围逐渐扩大，在各期妊娠、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位 症等都有应用。现就其在妇产科的临床应用介绍如下。 １早期妊娠的终止 机制：米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫 受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及 蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使黄体素下降，黄体萎缩，从 而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产。用药方法：米非 司酮９：００服５０ ｍｇ，２１：００服２５ ｍｇ，连服２ ｄ，第３天晨空腹 服米索前列醇（简称米索）０，６ ｍｇ（每片０．２ ｍｇ），服药前后均 禁食２ ｈ，服用米索后留院观察６ ｈ。 近年来米非司酮配伍米索终止早期妊娠已广泛用于临 床，但部分患者因炎症多次连续药流、人流、瘢痕子宫等因素 而致流产不全，出现部分宫内残留而需再次行清官术。药流 后宫内残留为粘连于官腔壁的部分少量绒毛胚胎组织，而米 非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕 膜 绒毛变性坏死，使之易与子宫壁分离，从而达到使其排出 的目的，降低了药流、人流术后不全的再次清官率，同时减少 了患者的痛苦。服药期间也无明显不良反应，值得临床推广。 ２中期妊娠的终止 机制：米非司酮在分子水平上与内源性孕酮竞争结合受 体产生较强的抗孕酮作用，是一种新型孕酮拮抗剂，并增加蜕 膜组织前列腺素的合成和释放，促使黄体生成素（ＬＨ）下降， 黄体萎缩，从而导致蜕膜组织细胞失去孕酮的支持，致使发育 不良，出血，胚胎死亡发生流产；内源性的前列腺素使宫颈软 化，子宫收缩，配伍米索前列醇后加强了前列腺素的作用，促 使妊娠物排出。用药方法：米非司酮上午服２５ ｍｇ，下午服２５ ｍｇ，连用３ ｄ，第４天７：ｏ０空腹服米索０．６ ｍｇ，观察２ ｈ，如无 宫缩、阴道出血及妊娠物排出，再加服米索０．２ ｍｇ。服药前 后均禁食２ ｈ，服用米索后留院观察至妊娠物排出。另外，可 酌情加大米索的剂量。 近年来，米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕，由于其 使用方便，效果满意，不良反应小，很受广大妇女的欢迎。特 别对剖宫产术后的患者来说是一种安全、有效、简便的方法， 值得推广。 ３引产的应用 机制：米非司酮为受体水平的抗孕激素，在体内与孕酮竞 争受体，使雌和／或孕激素受体的比值增加，改变了局部雌孕 激素平衡，干扰孕酮对妊娠支持。米非司酮可刺激子宫蜕膜 细胞及内膜间质细胞产生前列腺素Ｆ（ＰＧＦ２ ａ），提高子宫对 前列腺素的敏感性，并且降低前列腺素分解代谢酶的浓度，抑 制前列腺素分解，使前列腺素增加，宫颈软化，子宫收缩，发动 分娩。用药方法：２４ ｈ内分４次口服米非司酮片共１５０ ｍｇ，最 后１次口服米非司酮时，同时阴道后穹隆放置米索０．０２５～ ０，２ ｍｇ（根据妊娠月份大小，放置剂量不同）。根据宫缩情况， 每３ ｈ放置１次，直至胎儿娩出。 米非司酮可促子宫颈成熟，增加子宫颈管径，降低子宫颈 对机械性扩张的阻力，可缩短流产时间，减少ＰＧ用量，减轻 疼痛，而且没有并发宫缩过频、过强的危险。米非司酮及其代 谢产物可以通过胎盘屏障进人胎儿体内，对胎儿的宫内状况 有利，尤其对缺氧的高危妊娠的胎儿有益。米非司酮配伍米 索前列醇用于妊娠中晚期引产能有效缩短产程，减少出血，不 良反应小，是一种有效的引产方法。 ４异位妊娠的治疗 机制：米非司酮属抗孕激素制剂，对孕酮受体的亲和力比 黄体酮强５倍，与蜕膜组织的孕激素受体结合，阻断孕酮的作 用，使蜕膜萎缩、坏死，绒毛变性，导致体内血口一ＨＣＧ水平急 剧下降。米非司酮同时也能达到下丘脑和垂体水平，导致 ＬＨ黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。用药方法： 短时间内１３服米非司酮总量６００ ｍｇ，达到高浓度。１３服给药 及静脉给药半衰期均为（２３．７±３．０）ｈ。 目前异位妊娠保守治疗主要有甲氨蝶呤（ＭＴＸ）、米非司 酮及两者联用，治疗效果２种相同，但ＭＴＸ有不良反应，而 米非司酮无不良反应且给药方便。 ５子宫肌瘤的治疗 机制：米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，与孕激素受体 （ＰＲ）亲和力是孕酮的５倍，有效地阻止了孕酮与ＰＲ的结合。 米非司酮与ＰＲ结合后引起受体变构，多处磷酸化，使受体二 聚体虽与ＤＮＡ结合区相结合，但无法激活有赖于Ｐ的基因， 使不能激活转录、合成蛋白质ＰＲ，从而起到阻断孕激素促子 宫肌瘤生长作用；同时它还可以抑制孕激素的活性，使卵巢黄 体溶解，体内孕酮（Ｐ）和雌二醇（Ｅ２）水平下降，导致闭经。用 药方法：翟军等 研究发现每日应用米非司酮１０ ｍｇ，３个月 后子宫肌瘤体积缩小了４３，７％。有关应用米非司酮的最佳 剂量和用药时间，目前尚无统一标准。
米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用
２０１２年４月第４卷第４期 Ａｐｒｉｌ ２０１２ Ｖｄ．４ Ｎｏ．４ 中国中医药咨讯
Ｊｏｕｒｎ ａＪ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｅｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ ・２６３・
米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应用
喻小玲 （徐州市铜Ｉｌ【】区棠张镇卫生院妇产科，江苏徐州，２２１１１３）
【摘要】 目的探讨米非司酮及米索前列醇在妇产科的临床应有。米非司酮及米索前列醇在妇产科领域越来越显示出其
旺盛的生命力，它们以其使用方便，效果明显，副作用小，价格合理受到广大妇女的青睐。随着研究的深入，它的作用已不仅限 于早期妊娠终止，其终止中期妊娠及死胎引产的临床效果也比较肯定。作为紧急避孕药正在大规模地进行临床研究。用于避 孕的潜在可能正在研究，利用其抗孕激素活性治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症初显效果。还有其抗肿瘤作用，试图用于乳腺 癌、脑膜瘤等有孕激素受体的肿瘤治疗。 【关键词】米非司酮；米索前列醇；妇产科；临床应用
米非司酮（商品名）息隐，是一种新型的抗孕酮药物，它
在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，从而产生较强的
抗孕酮作用。是妊娠的绒毛组织及蜕毛变性，内源性前列醇
释放，发生流产，它还作用于下丘脑，抑制ＬＨ峰为此被用
于紧急避孕和新型口服避孕药的研制，还被试用于治疗于
子宫肌瘤和子宫内膜异位症，它破坏孕酮维持妊娠子宫处
于静息状态的作用，被用于中期妊娠引产和足月妊娠诱导
分娩。米索前列醇属于前列腺素Ｅ类。它的作用机理是使
官颈结缔组织中胶原纤维降解，将贮存在细胞中的胶原蛋
白酶及弹力蛋白酶释放出来，通过前列腺素受体（ＰＧ—Ｒ）或
激活宫颈胶原纤维酶，在短时间内使宫颈软化，同时可引起
子宫平滑肌收缩。现将目前米非司酮及米索前列醇在妇产
科领域临床应用的几种方法介绍如下：
１资料与方法
１．１米非司酮及米索前列醇应用中最成熟的是用于停经
４９天以内的早期妊娠。 已经通过国家食品药品监督管理
米非司酮在妇产科领域中的应用
・论 著・
术后生存期长，劳动生活质量较高而令人满意。
参考文献
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中图分类号：Ｒ２７１．９ ２００９年１月第ｌ８卷第２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ
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米非司酮在妇产科领域中的应用
孙艳云 （辽宁省朝阳县医院妇产科
文献标识码：Ｂ
米非司酮是一种合成的抗孕激素和抗皮质激素类药物，口
服后吸收迅速，半衰期长约２５～３Ｏ小时，其作用如下：
①米非司酮为孕酮受体拮抗剂，阻断孕酮作用后可导致富 含孕酮受体的蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，引起蜕膜与
绒毛膜板的分离，胚胎游离排除。②影响妊娠蜕膜组织中前列 腺素的代谢，即减少蜕膜等组织中前列腺脱氢酶合成，抑制其
活性，以减少内源性前列腺素代谢，从而使子宫局部的前列腺
素水平显著升高，从而发动宫缩而致流产。③米非司酮抑制滋 养细胞增殖，促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠的目的。④能
使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软化、扩张【ｌ１。 ⑤米非司酮具有抗肿瘤作用，直接对抗孕酮活性或抑制ＰＲ基
米非司酮用于绝经后妇女取环前用药
米非司酮用于绝经后妇女取环前用药
目的：探讨用于绝经后妇女取环前用药米非司酮对取环成功率的作用。方法：选择2004年6月~2006年6月在本院门诊就诊的已绝经、身体健康、无取环禁忌证、首次来院要求取环或外院多次取环失败的妇女28例，采用取环前用药米非司酮25 mg，日2次，口服，连续3 d后来院行取环术，观察其对取环成功率的影响。结果：经过口服米非司酮药物后取环成功。28例中仅2例需扩张宫口至5号取出。结论：经使用米非司酮药物后明显提高了绝经期妇女取环的成功率，值得在临床研究和推广。
标签： 米非司酮；围绝经期；取环前用药；宫内节育器
我国是一个人口大国，避孕是实现计划生育的重要措施。在众多的避孕方式中，放环是目前采取最多的避孕方式。节育环一般在绝经后半年内取出。随着绝经时间的延长，卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作。目前，我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器（IUP）避孕，绝经后需要取出IUP的妇女很多，特别有绝经后多次取环失败的妇女。为寻求一种简便易行、安全可靠的取环方法，笔者将米非司酮用于绝经后IUP取出困难者，取得良好的疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年6月~2006年6月在本院门诊就诊已绝经，身体健康，无取环禁忌证，首次来院要求取环或外院多次取环失败的妇女28例，年龄51~68岁，上环年限15~30年，绝经半年~17年。绝经半年~2年8例，3~5年（绝经半年~5年16例均取环顺利）8例，6～10年6例，10年以上3例，多次取环失败3例。取环适应证：健康妇女，B超常规检查有宫内节育器者，对米非司酮无过敏者。取环禁忌证：①对米非司酮过敏者；②心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；③有服用前列腺素类药物禁忌者（如青光眼、哮喘、对前列腺类药物过敏及癫痫者）。
米非司酮在妇产科的临床应用探讨
ｐ ＡＲＭＡＣ＝二ＥｕＴ工 ＡＬ口ＥＢＥＡ口 Ｈ药物研究 Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 米非司酮在妇产科的临床应用探讨 杨春霞 郑州圣玛妇产医院，河南郑州４５００００ 【摘要】目的探讨米非司酮在妇产科临床的应用效果。方法选取２０１２年６月一２０１３年１月，在该院接受米非司酮治疗的妇产科 １１０例患者进行研究。其中终止妊娠为３６例，紧急避孕１２例，子宫肌瘤４１例，子宫内膜异位症ｌ１例。另选取５２例子宫肌瘤及子宫 内膜异位症患者根据就诊顺序及患者意愿，设为对照组，应用常规手术方法治疗。两组患者在年龄及疾病程度方面无统计学 意义。根据各类疾病不同进行不同服药方式。观察米非司酮治疗各类妇科疾病的有效率。并且比较子宫肌瘤及子宫内膜异位 症患者服用米非司酮与手术治疗的有效率。结果①米非司酮在妇产科常见疾病中，对终止妊娠的有效率为９１．６７％，对紧急 避孕的有效率达９１．６７％，对子宫肌瘤治疗的有效率为８０．４９％，对子宫内膜异位症治疗的有效率为８１．８２％。②米非司酮治疗子 宫肌瘤及子宫内膜异位症有效率为８２．６９％，手术治疗有效率为８Ｏ．７６％。两组数据之间未有明显区别，Ｐ＞Ｏ．０５。结论米非司 酮可广泛应用于妇产科临床实践，其临床有效性及安全性，易于被患者接受，值得临床推广。 【关键词】米非司酮；临床探讨；妇产科 【中图分类号】Ｒ９８４ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）１１（ａ）一０１１７—０２ 米非司酮为新型抗孕激素，同时具有软化和扩张子宫颈的 作用，因此广泛用于妇产科临床。如抗早孕、催经止孕、胎死宫 内引产以及妇科手术操作。为了探讨米非司酮在临床应用效果， 我院对１１０例使用米非司酮的患者进行研究，现将应用情况报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年６月一２ ｏ１３年１月，在该院接受米非司酮治疗的妇产 科ｌｌ０例患者进行研究。年龄１９～５８岁，平均年龄２６岁。其中终止妊 娠为３６例，紧急避孕１２例，子宫肌瘤４１例，子宫内膜异位症１ｌ例。以 上四种疾病均为妇产科常见疾病。另选取５２例子宫肌瘤及子宫内 膜异位症患者根据就诊顺序及患者意愿，设为对照组，应用常规 手术方法治疗。两组患者在年龄及疾病程度方面无统计学意义。 １．２治疗方法 １．２．１终止妊娠 通常要求其停经时间不超过４９ ｄ，且时间越短 效果越好。对于终止早期妊娠患者，口服米非司酮片，２５ｍｇ／ｄ， Ｂｉｄ。服用３ ｄ，第４天上午服用米索前列醇０．４ ｍｇ。观察出血及胚 囊排出情况。对于终止中期妊娠患者，口服米非司酮片，５０ ｍｇ／ｄ， Ｂｉｄ。服用２ ｄ，第３天上午服用米索前列醇３００ ｍｇ，Ｔｉｄ。观察出血 及胚囊排出情况。 １．２．２紧急避孕 通常要求在性生活避孕失败后７２ ｈ内进行。初 次口服米非司酮片２５ ｍｇ，１２ ｈ后加服２５ ｍｇ。 １．２．３子宫肌瘤 实验组，口服米非司酮片１２．５ ｍｇ／ｄ，连续服用３ 个月。对照组进行手术治疗。 １．２．４子宫内膜异位症 实验组，从月经中期第ｌ４天开始给与米非 司酮片６．２５ ｍｇ／ｄ口服，连续服用１４ ｄ为１个疗程，共进行６个疗程。 对照组进行手术治疗。 １．３观察标准 ①观察米非司酮治疗各类妇科疾病的有效率。有效率＝（治愈 例数＋有效例数）／总例数×１００％。②根据治疗结束后影像学检查， 观察子宫肌瘤及子宫内膜异位症患者，米非司酮治疗与手术治疗 效果比较。 １．４数据统计 所采集数据经过统计软件ＳＰＳＳ １７．０分析，Ｐ＜０．０５表示差异 具有统计学意义。 ２结果 ２．１米非司酮治疗各类妇产科疾病的有效率 通过表１可见，米非司酮在妇产科常见疾病中，对终止妊娠 的有效率为９１．６７％，对紧急避孕的有效率达９１．６７％，对子宫肌 瘤治疗的有效率为８Ｏ．４９％，对子宫内膜异位症治疗的有效率为 ８１．８２％ 表１ 米非司酮治疗妇产科疾病的有效率
米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察
米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察
引言：
一、研究对象及方法
1.1研究对象
本次临床研究共选择了50例患有妇产科疾病的女性作为研究对象，其中包括20例子宫内膜异位症、20例月经不调、10例子宫纤维瘤患者。
1.2研究方法
本次研究采用随机对照双盲法，将50例患者随机分为两组，其中治疗组25例，对照组25例。治疗组患者在给予常规治疗的同时口服米非司酮，剂量为5mg，每日一次，连续服用3个月。对照组则只接受常规治疗，不使用米非司酮。
1.3研究指标
观察指标包括以下几项：月经恢复情况、月经周期、月经失血量、子宫大小及形态变化、疼痛症状缓解情况、不良反应及病情复发情况等。
二、研究结果
2.1治疗组与对照组基本情况比较
治疗组与对照组基本情况比较中，年龄、婚姻状况、教育程度、BMI等因素相似，两组患者基本情况无统计学差异（P>0.05）。
（1）月经恢复情况
治疗组3个月内月经恢复率为96%，对照组为84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）月经周期
（3）月经失血量
（4）子宫大小及形态变化
治疗组在治疗3个月后，子宫大小及形态变化不存在明显差异，与对照组比较P>0.05。
（5）疼痛症状缓解情况
治疗组疼痛症状减轻程度较对照组更为显著（P<0.05）。 （6）不良反应与病情复发情况
治疗组未出现严重的不良反应，但有个别患者出现头晕、嗜睡等暂时轻微不适症状，随米非司酮停药后可自行缓解。治疗组总体复发率较低，对照组有两例患者复发。
三、讨论
本次研究通过对50例患有妇产科疾病的女性进行口服米非司酮治疗并进行观察，结果表明米非司酮治疗可显著缩短月经周期、减少月经失血量、减轻疼痛症状，并对妇产科疾病的治愈和月经恢复有较好的效果。
米非司酮在人工流产术前的应用
可北中医２０１０年７月第３２卷第７期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｌｙ ２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．７
米非司酮在人工流产术前的应用
宋巧红
（河北省安国市妇幼保健院妇科，河北安国０７１２００）
【关键词】 流产，人工；米非司酮
【中图分类号】Ｒ１６９．４２；Ｒ７ｔ９．７；Ｒ９７７．１；１：｛９－／９．２ｌ【文献标识码】Ａ【文章编号】１０１３２—２６１９（￣）１０）０７—１１０９—０１
根据米非司酮能诱导宫颈成熟，软化宫颈，轻度兴奋
子宫肌的作用原理，对７２例早孕患者在人工流产术前应
用米非司酮软化宫颈，使吸宫手术易于操作，减轻受术者
痛苦，减少术后出血及人流综合征，结果如下。
１资料与方法 １．１一般资料２０１０—０２—ｏ３我院收治的７２例早孕患
者，妇科检查及Ｂ超确诊，平素月经周期正常，停经时间
４０～７０ ｄ，年龄１７～４５岁，无阴道流血症状，无药物过敏
史及服药禁忌证，血、尿常规、肝。肾功能、心电图正常。随
机分为试验组及对照组各３６例，２组一般资料比较差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法试验组在术前２４、１２ ｈ分别给予米非司酮
７５ ｍｇ口服。服药前２ ｈ禁食水，次Ｅｔ ９：００手术。对照组
常规术前准备。２组均由专人操作，并详细记录宫颈软化
及宫颈扩张情况、术中人流综合征发生情况、手术时间、
出血量及术后阴道流血情况。
２结果
试验组宫颈软化及扩张宫颈有效３５例（９７．２２％）， 发生人流综合征３例（８．３３％），手术时间平均１～
１．５ ｍｉｎ。对照组宫颈软化及扩张宫颈有效８例
（２２．２２％），发生人流综合征ｌ０例（２７．７８％），手术时间
平均２ ｒａｉｎ。２组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
试验组较对照组书中出血量少，术后阴道流血时间短。
３讨论
目前停经７周到１０周的早孕患者，人工流产仍是终 止妊娠的首选方法。如果宫颈扩张不充分则增加患者痛
米非司酮在妇产科临床中的应用
８２ ．１临床研究・ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３０
米非司酮在妇产科临床中的应用 杜爱丽 （佛山市顺德区北浯医院，广东佛山５２８３１１） 【摘要】目的探讨米非司酮在妇产科的临床疗效及安全性，宜在提供最佳治疗方案。方法选择２０１１年６月至２０１２年６月我院收住的妇 产科患者３５２例作为研究对象，根据患者的病历资料统计米非司酮的治疗疾病情况的有效性和药物的不良反应。结果３５２例患者中有１５７ 例使用了米非司酮使用频率为４４．６０％，主要治疗疾病为终止妊娠、紧急避孕和子宫相关性疾病。其中有１２例患者出现了不良反应，主要 症状为消化道系统的不适。结论米非司酮在妇产科的多个领域广泛应用，其疗效肯定，副作用少，安全性高，见效・决，值得妇产科临床 『Ｉ泛椎广 【关键词】妇产科；米非司酮；临床 中图分类号：Ｒ７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）３０－００８２－０２ 近年来，随着人们生活方式的转变，妇产科疾病的发生率日趋增 加，且具有年轻化趋势，严重威胁着广大妇女的身心健康，严重影响 了患者的生活质量…。同时人们的健康观念发生了较大的变化，对就 医环境及医疗水平也提出了更高的要求，因此，医务人员研究合理的 药物治疗方案是至关重要的。米非司酮是一种孕激素的受体拮抗药， 随着医学的发展，医务人员对米非司酮不断的深入研究，使其在妇产 科患者中的应用得到了广泛的应用。有研究表明，米非司酮对全身各 个系统的影响较小，药物的毒副反应少，价格低廉，得到广大患者和 妇产科医生的青睐 】。本研究对米非司酮在妇产科临床中的应用作进 一步的研究，希望对妇产科疾病的治疗提供一定的参考价值。 １资料与方法 １．１一般资料 本研究对象为２０１ １年６月至２０１２年６月我院收住的妇产科患者３５２ 例作为研究对象，年龄１８～４０岁，平均（２７．５±１．２）岁。终止妊娠患 者４６例（早期妊娠终止１９例，中期妊娠终止１５例，晚期妊娠终止１２ 例），子宫性疾病４２例（子宫异常出血１５例，子宫内膜异位症１３例， 子宫肌瘤ｌ４例），紧急避孕３４例，恶性肿瘤１９例（子宫内膜癌６例， 宫颈癌７例，卵巢癌６例），其他疾病ｌ６例。 １．２研究方法 收集、审阅整理患者的病历资料，使用同一的表格进行统计，包 括患者的一般资料、治疗方法、治疗疗效和不良反应。根据临床表现 和各项指标来评定疗效。 ２结果 ２．１使用情况和治疗效果 ３５２例患者中有ｌ５７例使用了米非司酮，使用频率为４４．６０％，使 用频率最高的为妊娠终止，构成比为２９．３０％，子宫性疾病构成比为 ２６．７５％，紧急避孕构成比为２９．３０％，恶性肿瘤构成比为１２．１０％，其 他疾病构成比为，１０．１９％。治疗后有效例数为ｌ２７例，总有效率为 ８０．８９％。见表ｌ。 表１治疗后疗效