关于米非司酮在妇产科的临床应用的分析
米非司酮在妇产科中的临床应用分析
米非司酮在妇产科中的临床应用分析发表时间：2016-03-02T10:35:06.300Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：吕权刘彦华闫彦情[导读] 河北省辛集市第一医院妇产科米非司酮由于具备安全有效，副作用小的优点，在妇产科领域得到应用广泛。
河北省辛集市第一医院妇产科河北辛集 052360【摘要】目的结合临床实践经验，探讨米非司酮在妇产科中的临床应用。
方法选取2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，患者均运用米非司酮治疗不同疾病，采用回顾性研究对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨临床应用价值。
结果根据患者病情，服用适量的米非司酮，必要时配合其他治疗手段，治疗后总体疗效良好。
结论米非司酮由于具备安全有效，副作用小的优点，在妇产科领域得到应用广泛。
随着对米非司酮研究的不断加深，越来越多的新适应证将被逐渐发现，米非司酮也将在医学的各个领域发挥作用，得到更广泛的应用。
【关键词】米非司酮；妇产科；妇科病米非司酮（Ru486）是一种受体水平的抗孕激素药物，研制成功早期用于终止早孕。
随着对其作用机制和临床应用的不断深入研究，该药在在妇产科的应用日趋广泛，在子宫肌瘤、子宫肌腺症、异位妊娠等疾病治疗中也有新的突破[1-2]。
笔者选取我院妇产科收治的243名患者为研究对象，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮的临床应用价值，现将结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象以2007年1月-2009年12月期间，我院妇产科收治的243名患者为研究对象，年龄21-68岁，平均年龄34.6岁。
1.2 研究方法采用回顾性研究，对这些患者的临床资料进行总结分析，探讨米非司酮临床应用价值。
1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料采用t检验，以±s表示。
两组具有统计学意义的条件是P<0.05。
2．研究结果2.1患者就诊原因分类详细就诊原因见表1，妊娠终止79例患者中，早期妊娠终止36例，中期妊娠终止24例，晚期妊娠终止19例。
米非司酮在妇产科疾病治疗中的疗效
米非司酮在妇产科疾病治疗中的疗效米非司酮是一种合成的人工孕激素，常用于妇产科病理情况的治疗中。
它通过影响子宫内膜和宫颈的生理作用，实现了切实的治疗效果。
本文将介绍米非司酮在以下几个疾病治疗中的疗效：1. 早孕症状早孕症状是指孕期前3个月出现的不适症状，包括恶心、呕吐、乏力等等。
米非司酮可有效缓解这些不适症状。
它通过减少妊娠激素，降低子宫内压力，达到缓解的目的。
因此，它常被用来缓解孕早期的恶心、呕吐、食欲不振。
2. 月经失调米非司酮还可以用于月经失调的治疗中。
月经失调是指月经周期异常或者月经量过多或过少的情况。
由于米非司酮可以调节子宫内膜的变化，它已被广泛用于月经失调的治疗中，能够有效改善月经质量，缩短月经周期，减轻痛经症状。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外部的一种病理情况，常见的症状是腹痛和月经异常。
米非司酮可通过减少子宫内膜的厚度，使得异常的子宫内膜组织退化和脱落。
此外，米非司酮还可以抑制妊娠激素分泌，减轻内膜异位病变的进一步发展。
因此，它被认为是一种有效的治疗方法。
4. 妊娠终止米非司酮还可以用于妊娠终止的治疗中。
它通过在子宫内膜发育的早期阶段，阻止受精卵的着床和胚胎发育。
这种方法被称为“紧急避孕”，可以在应急情况下避免不想要的妊娠的发生。
由于其安全性高且不影响日常生活和生育功能，因此越来越多的女性选择米非司酮紧急避孕。
总之，米非司酮在妇产科疾病治疗中具有很高的疗效，这种人工合成孕激素为各种妇女疾病的治疗提供了非常有效的方式。
近年来，随着技术的不断提高，米非司酮被广泛应用于许多妇科病理情况的治疗中。
米非司酮在妇产科临床应用进展
米非 司酮 在妇产 科临床应 用进展
宋清霞 2 1500 0 江苏苏州市枫桥人 民医院
用 于 避 孕 ：米 非 司 酮 用 于 紧急 避 孕 ，
避 孕 效 果 ：单 剂 量 6 0 0 ra g 可 达 1 0 0 ％ 单 ，
剂量 2 5 m g 有 效 率 为 7 4 ％
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有报
道 指 出 ， 采 用 米 非 司 酮 2 5 ra g + 甲 氨 蝶 呤
明 ，R U4 8 6 可 通 过 抑 制 核 因子 KB ( N F — KB ) ” 0 的活 性 、 降 低 异 位 内膜 生 存 素 、 上
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基 因水平途 径 诱 导 异 位 内膜 细 胞 的凋亡
而 发挥治疗作用 。 治疗妇科其他疾病 ：美国 一 项 小 型 临
提 示 ， 米非 司 酮 在 宫 颈 癌 的治 疗 中 尤 ， 其
在阻断宿主细胞与 HP V 基 因组 发生整合
的早 期 宫 颈 癌 变 的治疗 中将起 重 要 作用 。
有研究提示 米 非司酮体外对 PR ( + ) 细
胞 有 明 显 抑 制 作 用 。 目前 体 内 外 研 究 发
米非司酮在妇产科临床应用论文
浅谈米非司酮在妇产科的临床应用体会中图分类号：r984文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-224-02米非司酮问世于1985年。
由上海计划生育科学研究所合成国产制剂(上海华联制药有限公司生产)。
早期用于药物流产的同时经大量的实践以后用于妇科和产科。
该药在生殖领域中的功用受人瞩目，它能有效抑制排卵、深解黄体，干扰子宫内膜的发育功能。
诱发宫颈成熟和增加子宫肌细胞对前列腺素的敏感性等作用。
是合成国产制剂并作为受体水平节制生育的堕胎药，其与前列腺素序贯用药后流产率超过95%，近年来，米非司酮试用于妇科性激素依赖性疾病。
由于其有效、方便、价廉和较少副作用等优点，而且具有良好的应用前景，这是妇产科又一突破性进展。
其功绩不亚于40年前口服避孕药的发明，人们把避孕药比喻作抗生素的发明。
近几年非米司酮在妇产科的应用，引起了临床高度重视，不断研究实践，现将我们对米非司酮在妇产科的临床应用体会分析如下：1 米非司酮的药物功能是在口服后85%被吸收，生物利用率高达60%，作用无直接关系，也无积累作用1.1 对性轴的作用：通过下丘脑、垂体、卵巢的作用。
可通过促性腺激素间接或直接作用于卵巢。
但因用药剂量和周期不同阶段，或病人间接反应性不同，而其结果变得异常复杂。
其在卵泡期、排卵期、黄体期发挥着不同的作用。
1.2 对子宫的作用1.2.1 对子宫内膜的作用该药可产生，如避孕药的子宫内膜腺体与间质不同，子宫内膜和月经周期不同步作用。
此作用常在用药后2d--3d出现，即使小剂量亦可抑制子宫内膜分泌现象。
故在黄体中晚期用药可使子宫内膜脱落。
出血与月经来潮。
但用量不大，则可出现少量短期出血。
随后黄体消退，再次月经来潮。
而大剂量时，可通过溶黄体作用经期提前。
该药对子宫内膜作用系通过竞争性结果黄体酮受体作用。
同时也可使蜕膜细胞变性，核分裂减少，继而导致绒毛组织变性，绒促性素(hcg)值下降和内源性前列素（pg）分泌增加，使蜕膜坏死出血和脱落。
米非司酮在妇产科的临床应用 (2)
米非司酮在妇产科的临床应用目的：探讨米非司酮在无痛人工流产术中的应用效果。
方法：选取2008年10月～2009年12月在本院自愿行无痛人工流产的孕妇200例，将其随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组术前不服用任何药物，直接麻醉进行手术，观察组在术前24 h服用米非司酮150 mg，比较两组患者的有效扩张例数、术中出血量、手术时间、人工流产综合征的情况。
结果：观察组的有效扩张率显著高于对照组，P＜0.01，且其术中出血量、手术时间和人工流产综合征例数显著少于对照组，P＜0.01。
结论：米非司酮有明显的软化和扩张作用，用于无痛人工流产安全有效，值得临床推广。
标签：米非司酮；妇产科；临床应用随着医药卫生产业的不断发展，医学模式的转变，患者对医疗提出了更高的要求，无痛技术在妇产科应用越来越广泛。
米非司酮为受体水平抗孕激素药，主要作用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起蜕膜和绒毛变性，导致出血，阻止胚胎发育[1]。
近年来，米非司酮的应用不仅限于终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产，在无痛人工流产术前宫颈的软化、扩张，其紧急避孕效果也比较肯定。
为探讨其在妇产科中应用的安全性，现对本院2008年10月～2009年12月收治服用米非司酮的患者的疗效报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院自愿行无痛人工流产的孕妇200例为研究对象，所有对象均有停经史，尿妊娠试验阳性，术前均经B超检查证实为宫内妊娠。
年龄20～35岁，平均28岁，孕次1～4次，产次0次，孕周7～9周，术前检查尿妊娠试验，白带常规，血、尿常规，心、肝、肾功能及其他相关病史及检查，排除无高血压、心、肺、肾疾病患者，无手术禁忌证，无妇科炎症，无口服米非司酮禁忌证，无药物过敏史。
将该组孕妇随机分为观察组和对照组，每组100例，两组孕妇年龄、孕周、术前常规检查差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组术前未服用药物，直接异丙酚静脉麻醉下行无痛人工流产术；观察组患者术前24 h口服米非司酮3次，每次50 mg，然后静脉麻醉下行无痛人工流产术。
米非司酮在妇产科的临床应用分析_0
米非司酮在妇产科的临床应用分析米非司酮是法国Roussel-Uclaf公司20世纪80年代初期推出的一种抗孕酮的甾体药物，其化学结构中由于第11位苯基基团的特点，在与孕酮竞争受体时占据优势，而成为孕酮拮抗剂，其本身不具备孕酮活性。
米非司酮的研制成功是现代抗生育药物领域的重大成果，对于妇产科临床治疗水平的提升具有积极意义。
本文在明确米非司酮药理基础上详细探讨了米非司酮在妇产科的临床应用。
标签：米非司酮；妇产科；抗孕激素中图分类号R984 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)21-0150-02米非司酮是一种抗孕酮的甾体药物，属受体水平的抗孕激素。
米非司酮是现代妇产科临床常用抗孕激素，其中不含有雌激素、孕激素、雄激素、抗雌激素等，在与孕酮受体、糖皮质激素受体等相结合时，对子宫内膜孕酮受体的亲和力约为黄体酮的5倍，对受孕动物各期妊娠均具有较为理想的引产效应，可作为非手术性抗早孕药在妇产科临床中应用。
本文就米非司酮在妇产科的临床应用做出相关探讨，现报告如下。
1药物机理分析米非司酮是现代妇产科临床中常用的一种新型合成类固醇药物，其结构类似于炔诺酮，通过与孕酮争夺受体而达到阻滞孕激素活性的效果。
另外，在妇产科临床中应用米非司酮还具有抑制垂体、下丘脑、卵巢轴等功能，且具有抑制排卵、干扰子宫内膜发育等效果。
米非司酮的药物机理主要是可发挥抗孕激素的作用，促进妊娠蜕膜、绒毛等变性，进而影响胚胎的发育，造成子宫收缩，产生宫颈化的作用，促进胚囊蜕膜的排出[1]。
另外，可对丘脑垂体水平产生影响，减少FSH 与LH的指数，促进黄体溶解，起到对抗早孕的作用。
2米非司酮具体的应用非司酮在妇产科的应用主要涉及到终止早期与晚期妊娠、宫内死胎引产、子宫肌瘤、过期流产、子宫内膜异位症、紧急避孕等。
2.1终止早期妊娠米非司酮作为流产药物已在国内外妇产科临床中广泛使用，其安全性、有效性较为理想，对于育龄期妇女以后妊娠的影响不显著。
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展【摘要】米非司酮是一种受体水平抗孕酮药物，在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中的疗效肯定。
近年来，随着对米菲丝绒药理作用和临床研究的不断深入，其在妇产科的应用也越来越广泛。
本研究通过对近年来米非司酮在妇产科应用的相关文献进行综述，以期对临床用药提供理论依据。
【关键词】米非司酮；妇产科；临床应用；研究进展米非司酮是炔诺酮的衍生物，属于受体水平抗孕酮激素，由法国roussel-uclaf公司1982年研制成功，其能使蜕膜萎缩、坏死，绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死，同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(pg)，促进子宫收缩及宫颈软化［1］。
其在药物流产中的应用已经有40多年的历史。
近年来，随着临床研究的不断深入，米非司酮已经由单纯的抗早孕发展到终止中期妊娠及死胎引产，均获得安全、高效的成功率。
米非司酮是一种受体水平抗孕酮药物，在终止早期妊娠、中期妊娠及死胎引产中的疗效肯定。
近年来，随着对米非司酮药理作用和临床研究的不断深入，其在妇产科的应用也越来越广泛。
现就米非司酮的作用机理及其在妇产科中的应用做一综述，报告如下。
1 米非司酮的药理作用米非司酮的分子式为c29h35no2，在11β位上的4-二甲胺苯基和17α位上的丙炔基侧链，17α位上的取代基与孕激素受体(pr)具有较高的结合力，即与抗孕激素作用有关。
孕酮又称妊娠激素，在妊娠中起关键作用。
米非司酮与孕酮受体结合能力为孕酮的3-5倍，酮具有使宫颈组织的胶原纤维发生降解的作用。
应用米非司酮使蜕膜萎缩、坏死，绒毛组织变性，黄体溶解、胚囊坏死。
同时米非司酮还能抑制子宫内膜细胞释放前列腺素f2a，抑制前列腺素代谢酶，增加子宫平滑肌的敏感性，促进子宫收缩及宫颈软化。
米非司酮的药物动力学特点为吸收快，服药后1h达到高峰；具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，半衰期为25-30min；无蓄积作用［2］。
小剂量息隐片合并前列腺素类药物，可明显提高其终止早孕效果。
米非司酮在妇产科临床中的应用
米非司酮在妇产科临床中的应用摘要：目的：对米非司酮在妇产科临床中的具体应用效果进行探讨分析。
方法：选取260名妇产科患者，其中有106名属于终止妊娠患者，有110名为异位妊娠患者，有44名属于子宫肌瘤患者，上述患者均进行米非司酮治疗，最终观察治疗效果。
结果：106名终止妊娠患者使用米非司酮后都成功终止，110名异位妊娠患者服用米非司酮后都得到了成功治愈；44名子宫肌瘤患者在进行米非司酮救治后，瘤体均明心啊减小。
结论：米非司酮在妇产科临床中的应用效果比较好，尤其是对终止妊娠、子宫肌瘤效果非常明显，可以推广应用。
关键词：米非司酮；妇产科；应用米非司酮是疗效非常好的抗早孕药物，最显著的优势就是安全、高效。
由于医学研究越加深入，米非司酮在妇产科临床中的应用范围也越加广泛，不仅仅用来进行早期避孕，还能够用来治疗异位妊娠以及子宫肌瘤等病症。
本文选取260名妇产科患者，这些患者存在着不同的妇产科病症，都是运用米非司酮进行治疗，现将具体的治疗效果报告如下。
一、资料与方法1、资料选取260名妇产科患者，其中最小年龄是19周岁，最大年龄是56周岁，有106名患者为终止妊娠患者，其中有54名为早期终止妊娠，34名为中期终止妊娠，有18名为晚期种植妊娠者；此外有110名患者为异位妊娠，有44名患者为子宫肌瘤。
2、方法早期终止妊娠：口服米非司酮50 mg、米索前列醇600μg，中期妊娠终止方法采取口服米非司酮，早50 mg，晚25 mg，连用4 d，第5天晨起口服米索前列醇 0.4 mg，1 h 后口服米索前列醇0.8 mg。
晚期终止妊娠方法：在引产的同时给予口服米非司酮50 mg，早、晚各1次，空腹服2 d，第3天行雷佛奴尔100mg经腹羊膜腔注射给药。
异位妊娠的治疗给予米非司酮50 mg/次，2次/d，同时注射甲氨蝶呤60 mg。
子宫肌瘤的治疗方法：米非司酮25 mg 自月经第 5 天开始，隔日1次睡前口服，连服3个月1个疗程。
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关于米非司酮在妇产科的临床应用的分析
摘要：目的：探究米非司酮在妇产科的临床应用的作用效果。
方法：选取我院2010年1月-2012年5月的200例患者，年龄分布在25岁到45岁之间，其中的183例服用了米非司酮治疗，统计米非司酮的治疗情况并观察米非司酮造成的副作用。
结果：米非司酮主要针对的疾病是子宫相关性的疾病，紧急避孕和终止妊娠。
结论：在妇产科的治疗中，经常会用到米非司酮，米非司酮的特点是效果确切、副作用小、安全性高。
随着对米非司酮的研究的不断加深，越来越多的领域运用到米非司酮。
关键词：米非司酮妇产科疾病
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0119-02
从药动力学方面来分析，米非司酮的成分是不含有雄激素、雌激素、孕激素及抗雌激素活性的，它能和孕酮受体和糖皮质激素很好的结合，具有雌激素依赖型组织增生的作用和对抗氧化的功效。
米非司酮与子宫内膜孕体的结合能力比米非司酮与黄体酮的结合能
力强很多，对孕妇在不同时期的妊娠都有引产效应。
目前终止妊娠最常见的药物是米非司酮。
但是，这种药物在其合适的用量中是无法激发子宫活性，单纯的用米非司酮来终止妊娠，导致的结果是具有非常高的不完全流产率。
米非司酮还具有扩宫作用，根据这种作用，可以运用到产科的临床医学上，如宫颈管发育异常的激光分离、
宫内节育器的放置与取出及宫颈扩张和刮宫术。
目前，米司非酮在产科的临床试验研究已经广泛开展。
根据笔者长期对米非司酮药理性相关资料的查阅，本文就近年来该药在产科的临床应用情况做出论述。
1资料与方法
1.1一般资料。
米非司酮能够软化和扩张子宫颈，所以米非司酮除了在临床上用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产的药物外，该药物还在妇科手术操作也普遍使用，比如说宫内节育器的放置和取出手术、取内膜标本手术、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。
米非司酮的一般吸收率在70%左右。
米非司酮与血浆蛋白结合率在98%以上，服用米非司酮1.5小时后，血浓度达到最大值，作用可以持续12小时，药效的消除时间在六个小时。
所以整个过程要持续18小时。
一般食用米非司酮30小时后阴道开始出现流血症状，根据个人体质不同，该症状会持续一到十五天。
米非司酮对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮的强5倍，对孕妇各期妊娠都会出现引产的效应，可以作为非手术性抗早孕药。
计生用药主要有两种：一种是避孕药，一种是早孕药。
根据米非司酮的服用剂量不同，所得到的效果也是不一样的。
一般来说，紧急避孕每次需要服用米非司酮10至25毫克；当药量达到150毫克可终止49天内的妊娠。
只有确诊为宫内妊娠才能使用米非司酮。
1.2临床资料。
选取我院2010年1月-2012年5月的200例患者作为研究对象，年龄分布在25岁到45岁之间。
1.3方法。
逐一翻阅调查的200例调查对象的病历，对其是否使用米非司酮进行统计，分析是否出现不良的反应。
2结果
2.1米非司酮的使用情况。
共调查200例的患者对象中，有183人使用了米非司酮，使用频率为91.3%，使用米非司酮最多的三种疾病：子宫相关性的疾病，紧急避孕和终止妊娠。
终止妊娠的为75例，占据比例为41%；子宫相关疾病的为53例，占据总人数的29%；紧急避孕的为36例，占据总人数的20%，其他的为19例。
2.2安全性的观察。
共调查的200例中183名调查对象服用了米非司酮，在使用的183例患者中，大多数的患者反应正常，只有9例患者出现不同程度的不良反应，不良反应的表现是恶心、腹泻、下腹疼痛等，其中还有一人出现眩晕，加大药剂的用量，反应越加明显。
3讨论
3.1米非司酮的作用。
米非司酮的化学式为c29h35no2，大量研究表明，米非司酮可以和糖皮质激素的受体结合，在子宫内膜上起的作用是黄酮体的五倍，所以可以作为非手术性抗早孕的药物。
服用米非司酮后，身体吸收非常快，服药后的一个小时就达到了高峰期。
由于米非司酮不能引发足够的子宫活性，单用于抗早孕时不完全流产率较高，但能增加子宫对前列激素的敏感性[1，2]。
3.2米非司酮的临床应用[3]
3.2.1终止妊娠。
米非司酮可以与子宫内膜的孕酮类受体作用使
子宫收缩，利用这一特点，在临床上可以终止妊娠。
米非司酮是一种合成类固醇，它的结构和炔诺酮相类似，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。
米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。
临床医学上终止妊娠的方法是将米非司酮和米索前列醇共同作用。
这种作用的效果得到了大家的肯定，这种方法对于患者的副作用小、操作比较简单、成功率比较高[4]。
3.2.2治疗常见的子宫疾病。
子宫肌瘤是常见的子宫疾病，是一种良性的肿瘤，这种肿瘤是雌激素的附属品，米非司酮与体内孕酮受体结合，阻止孕酮产生作用，导致体内孕酮及雌二醇水平下降，研究表明，在缺乏内源性孕酮时，米非司酮可以诱发一种无周期性激素模式，停止排卵，又通过非竞争性抗雌激素作用抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴，从而促使子宫肌瘤缩小，瘤体周围组织疏松，手术时易于剥离，并诱发闭经。
米非司酮的抗雌激素受体作用可以治疗子宫肌瘤。
3.2.3用于紧急避孕。
大量研究表明，米非司酮在月经周期的任何时期都能起到避孕的效果，并且效果非常好。
这一作用流程是，在排卵前使用米非司酮，可以抑制卵泡生长发育，抑制排卵。
3.2.4其他临床上的应用。
米非司酮对于恶性肿瘤的患者也同样有一定的效果，至于是怎样作用的，目前还不太清楚，仍需要不断地研究。
总之，米非司酮在妇产科中的应用非常的广泛，效果也得到了大
家的肯定，副作用小，对于米非司酮的研究仍然在不断的研究之中。
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