教师资格申请人员体检表(幼儿园)
教师资格证认定体检表打印
念球菌
体检结论
主检医师签字：
体检医院意见
体检医院盖章
年 月 日
备 注
说明：1.体检前必须贴有本人1寸彩色近照；
2.体检表中个人基本资料如实填写齐全；“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
3.体检当日早晨须空腹；主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因
教师资格证认定体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
相片
单位
联系电话
既往病史（本人如实填写）：
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病
4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者签字：
五 官 科
裸眼视力
右
矫正视力
右
辨色力
医师意见：
签名;
左
左
听 力
左耳 米
右耳 米
觉
鼻及鼻窦
面 部
咽 喉
口腔唇腭
齿
是否口吃
4.本表须A4规格纸张正反双面下载、打印。
外 科
身 高
公分
体 重
公斤
医师意见：
签名：
四 肢
脊 柱
皮 肤
关 节
颈 部
其 他
心电图
医师意见：
签名;
胸部透视
医师意见：
签名
内 科
发育情况
医师意见：
签名：
血 压
心脏及血管
呼吸系统
神经及精神
肝、脾、肾B超
化验检查（附化验单）
肝功能
医师意见：
签名：
仅限申请幼儿教师资格
淋球菌
医师意见：
申请教师资格证体检表样表
既往病史（本人如实填写
XX
五
官
科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
右
医师意见
签名
左
左
左
辨色力
眼病
听力
右耳 米
左耳 米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭齿Βιβλιοθήκη 其它外壳身高
公分
体重
公斤
医师意见
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
内科
营养状况
医师意见
签名
血压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其 他
妇科检查
签名
胸部透视
签名
化验检查
签名
体检结论
负责医师签字：
体检医院
意 见
体检医院公章：
年 月 日
江西省教育厅监制
学院：文学院班级：11汉本1班学号：XX
*表头部分必须写明学院、班级、学号
江西省申请认定教师资格人员体检表
姓名
xxx
出生
年月
XX年X月
性别
X
婚否
X
民族
X
相片
（贴与网络报名同底相片）
籍贯
X
工作单位及任教学科
11汉本1班
邮政编码
XX
联系电话
XX
申请教师资格种类及学科
高级中学/初级中学/小学/幼儿园语文
身份证号
(完整)幼儿园教师体检表
(完整)幼儿园教师体检表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)幼儿园教师体检表）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)幼儿园教师体检表的全部内容。
附件4:湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表
者，即使取得资格,一经发现收回认定资格；2。
滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。
教师资格证体检表.doc
口腔科检查意见：
医师签名：
右
右
右
辨色力
眼病
听力
左耳 米
右耳 米
其他
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其它
外 科
身高
厘米
体重
千克
外科检查意见：
医师签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
内 科
血压
毫米汞柱
内科检查意见：
医师签名：
心率
次/分钟
神经及精神
发育及营养状况
肺及呼吸道
心脏及心血管
腹部器官
肝
脾
其他
教师资格申请人员体检表
体检号
姓名
年龄
性别
婚否
民族
照 片
籍贯
现住所
联系
电话
既往病史（本人应如实在病种后□上打“√”标记）
1.肝炎□ 2.结核□ 3.皮肤病□ 4.性传播性疾病□
5.精神病□ 6.其他（注明具体病种）
受检者确认签字：
五 官 科
裸眼
视力
左
矫正
视力
左
矫正
度数
左
眼科检查意见：
医师签名：
耳鼻喉科检查意见：
胸部透视
医师签名：
化验检查医师签名：Biblioteka 体检结论负责医师签名：
年 月 日
体检医院
意 见
体检医院盖章
年 月 日
备 注
根据教资字[2010]15号通知，对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目；申请认定幼儿园教师资格人员应增加检查项目见附表。
教师资格证体检表
教师资格申请人员体检表体检号姓名年龄性别婚否民族照片籍贯现住所联系电话既往病史（本人应如实在病种后□上打“√”标记）1.肝炎□2.结核□3.皮肤病□4.性传播性疾病□5.精神病□6.其他（注明具体病种）受检者确认签字：五官科裸眼视力左矫正视力左矫正度数左眼科检查意见：医师签名：耳鼻喉科检查意见：医师签名：口腔科检查意见：医师签名：右右右辨色力眼病听力左耳米右耳米其他鼻嗅觉鼻及鼻窦面部咽喉口腔唇腭齿其它外科身高厘米体重千克外科检查意见：医师签名：淋巴脊柱四肢关节皮肤颈部其它内科血压毫米汞柱内科检查意见：医师签名：心率次/分钟神经及精神发育及营养状况肺及呼吸道心脏及心血管腹部器官肝脾其他胸部透视医师签名：化验检查医师签名：体检结论负责医师签名：年月日体检医院意见体检医院盖章年月日备注根据教资字[2010]15号通知，对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目；申请认定幼儿园教师资格人员应增加检查项目见附表。
附表幼儿园教师资格申请人员增加项目体检表体检号姓名性别年龄婚否民族籍贯身份证号码化验增加项目淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）滴虫检查结果医师签名备注滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
湖北省申请认定教师资格人员体检表
湖北省教师资格申请人员体检表姓名 年龄性别婚否民族一寸照片籍贯工 作 单 位联系 电话既 往 病 史 本 人 如 实 填 写1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他受检者确认签字：五官科裸 眼视 力 右 矫 正 视 力右 矫 正 度 数右 签名 左左左辩 色 力签名听 力 左 耳 米 右 耳 米 医师意见:签名 鼻 嗅 觉鼻及鼻窦面 部 咽 喉口腔唇腭 牙齿 医师意见:签名 是否口吃发音是否嘶哑外科身 高公分体 重 公斤医师意见:签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部其 它 内科营养状况 医师意见:签名 血 压心脏及血管 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其它化验检查丙氨酸氨基转移酶（ALT ）其 它签名 心电图检查签名胸部透视签名粘贴报告单体检结论负责医师签名:体检意见体检医院公章年月日说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.本表适用于除幼儿园类别以外其他类别教师资格申请人员；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。
湖北省幼儿园教师资格申请人员体检表姓名 年龄性别婚否民族一寸照片籍贯工 作 单 位联系 电话既 往 病 史 本 人 如 实 填 写1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他受检者确认签字：五官科裸 眼视 力 右 矫 正 视 力右 矫 正 度 数右 签名 左左左辩 色 力签名听 力 左 耳 米 右 耳 米 医师意见:签名 鼻 嗅 觉鼻及鼻窦面 部 咽 喉口腔唇腭 牙齿 医师意见:签名 是否口吃发音是否嘶哑外科身 高公分体 重 公斤医师意见:签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部其 它 内科营养状况 医师意见:签名血 压心脏及血管 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其它化验检查丙氨酸氨基转移酶（ALT ）外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌） 签名淋球菌 滴 虫 梅毒螺旋体其 他心电图检查签名胸部透视签名粘贴报告单体检结论负责医师签名:体检意见体检医院公章年月日说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格；2.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）指妇科检查项目；3.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。
浙江省申请教师资格人员体格检查表
浙江省申请教师资格人员体格检查表（2010年12月修订）说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
浙江省申请幼儿园教师资格人员体格检查表（2010年12月制定）即使取得资格，一经发现收回认定资格。
滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2017年春季教师资格认定健康体检须知欢迎您来我院健康体检！为了做好本次体检工作，并能准确反映您身体的真实状况，现将体检有关事项向您告知如下：一、体检日期：2017年4月10日--2017年6月10日。
二、体检时间：上午7：30---10：30；抽血时间7：30--9：30。
三、体检项目：内科、外科、五官科、眼科、口腔科、血常规、测血压、尿常规、肝肾功能（根据浙教办师[2010]30号文件精神，取消乙肝项目（表面抗原）检测）。
血糖、胸正位DR片、彩超（肝、胆）、心电图。
幼儿园妇检。
四、体检地点：嘉善县第一人民医院体检中心。
五、体检流程：1、持申请人身份证和体检表（贴好照片）在体检中心导检台交费，中小学90元/人，幼儿园220元/人。
2、按体检项目在相应科室做体检。
3、做好相关检查后在体检中心领取早餐一份。
4、体检结束后请将体检表交到导检工作人员处。
五、注意事项：1、体检表既往病史一栏受检者必须确认签字。
2、为了保证您血液生化检查的准确性，请您于体检前一天进清淡饮食，不吃高糖高脂等饮食，注意休息，勿熬夜，不饮酒，避免剧烈运动。
晚九时后禁食。
3、需校正视力者请自备眼镜。
4、女同志妊娠期不宜做胸透检查。
女同志例假，请暂缓尿液检查。
例假结束后3-5天补检。
5、本次为定额体检，如需进一步检查或复检，请另行付款。
嘉善县第一人民医院体检中心2017年4月6日。
幼儿园教师资格人员体检表-实用文件整理范本(2022年参考新模板)
（2022年参考新模板）
姓名
年龄
性别
婚否
民族
照
片
籍贯
现住所
联系电话
既往病史
本人签字：
以上栏目由申请人填写
五
官
科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正
度数
右
医师意见
签名
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
医师意见
签名
耳疾
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
医师意见
签名
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
医师签名
外
科
身高
公分
体重
公斤
医师意见
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
科
血压
医师意见
签名
心脏及血管管
呼吸系统
腹部器官
（B超）
肝
脾
其他
神经及精神
妇科检查
滴虫
念球菌
医师签名
胸部透视医师签名ຫໍສະໝຸດ 化验检查（附化验单）
肝功
血糖
淋球菌
梅毒螺旋体
医师签名
体检结论
负责医师签字:
体检医院
意见
体检医院公章
年月日
说明：1.即往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。
本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。
2．参加体检者，检查当日须空腹。
3.对出现呼吸系统疑似症状者增加胸片检查项目。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体检号
姓名
年龄
性别
照
片
民 病 史
（本人如实填写）
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他（请注明）
受检者确认签字：
五 官科
裸眼
视力
左
矫正
视力
左
矫正
度数
左
医师意见
和签名
眼科
耳鼻喉科
口腔科
右
右
右
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
其他
鼻
（念珠菌）
化验检查
淋球菌
梅毒螺旋体
医师签名
其他项目
体检结论
负责医师签名：
年 月 日
体检医院
意 见
（体检医院盖章）
年 月 日
备 注
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其他
内科
血压
毫米汞柱
心率
次/分钟
医师意见
签名
神经及精神
发育及营养状况
肺及呼吸道
心脏及心血管
腹部器官
肝
脾
其他
外 科
身高
厘米
体重
千克
医师意见
签名
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
胸部透视
（胸片）
（注：对出现呼吸系统疑似症状者须进行胸片项目检查）
医师签名
妇科检查
滴虫
医师签名
外阴阴道假丝酵母菌