小儿疳证的预防和治疗
小儿疳证的证治
• 对于周岁以内婴儿，因缺乳引起的，要重 视人乳供养，加强必要的营养，药疗为辅， 嘱吮新产乳母血乳两盅，作用较好。总之， 干疳一证要重视胃气，若并发其它兼证， 则在顾护胃气的基础上配合治疗
4.兼证
出现于疳积后期与干疳阶段，常见的有以下 几种：
(1)眼疳二日干涩，畏光羞明，甚则眼珠混浊， 白膜遮睛。肝开窍于目，脾病及肝，肝阴 不足，治疗宜侧重于柔肝养肝，取石斛夜 光丸、羊肝丸为主，以养肝明日。亦可用 鸡肝一具(或猪肝30克)，苍术9克。煮熟， 吃肝和汤，连服1～2周。
(2)心疳又名“惊疳”。身有发热，面赤唇红， 口舌生疮，甚则糜腐堆积，秽臭难闻，五 心烦热，乃心火内炽，治宜清心泻火，佐 以养阴，方选泻心导赤汤、清热甘露饮， 使心火下降，从小肠而去。
治法和方药： • 治法：和脾健运。 • 方药：资生健脾丸。
方解及临证加减：本方是疳气初起的常规用方，
可作水剂煎服，也可作丸剂分服。方中主药党参 益气；山药、莲子肉、山楂健脾；配合白术、茯 苓、苡仁、扁豆、泽泻，在健脾同时，并有淡渗 利湿之功；另有藿香、砂仁、麦芽，能和胃醒脾， 增进食欲，有助于饮食精微的摄取。 • 若腹胀嗳气厌食，舌苔厚腻，见于积重，多取消 法，方中去党参、白术、山药，加入鸡内金粉磨 谷消积； • 大便溏者，用小量炮姜温运脾阳。 • 对于能食善饥，啼哭不宁的患儿，去黄连加用胡 黄连抑木除烦； • 若大便干结者，加用炒决明子，或蜜水调服，以 润肠通便，亦可用肥儿八珍糕，作糕点吃。
其他疗法
预防与护理
本病的预防与护理较治疗更为重要，使其发 病率降低，有助于早日康复：
中医儿科临床诊疗指南——疳证
中医儿科临床诊疗指南•疳证（修订）1 范围本指南提出了小儿疳证的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群疳证的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
疳证infantile malnutrition疳证是儿科常见的脾系疾病之一，临床以小儿形体虚弱羸瘦，饮食异常，大便不调，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁为主要特征的慢性营养不良疾病。
又名“疳病”“疳症”。
与西医学的“蛋白质-能量营养不良”“维生素营养障碍”“微量元素缺乏”等疾病相关。
3 诊断[1,3]3.1 病史及年龄特点多见于5岁以下婴幼儿，多有喂养不当史、病后饮食失调史、寄生虫病史、消化系统疾病史、慢性消耗性疾病史、厌食及偏食史。
3.2 临床表现形体明显消瘦，严重者干枯羸痩，腹凹如舟，饮食异常，大便不调，兼有面色无华，毛发稀疏枯黄，精神不振，或烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
3.3 需与疳证鉴别的病种厌食，积滞。
4 辨证[1-2]4.1 主证4.1.1疳气证形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏，不思饮食，性急易怒，精神欠佳，大便不调，舌淡红，苔薄微腻，脉细，指纹淡。
4.1.2疳积证形体明显消瘦，面色萎黄、无华，脘腹膨胀，青筋暴露，毛发稀疏结穗，饮食异常如嗜食异物等，揉眉挖鼻，吮指磨牙，烦躁，夜卧不宁，舌淡，苔腻，脉沉细而滑，指纹紫滞。
4.1.3干疳证形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，面色萎黄或苍白，头大项细，毛发干枯，目无神采，腹凹如舟，啼哭无力，精神萎靡，懒言少动，表情呆滞，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡，苔剥脱或无，脉沉细弱，指纹隐伏不显。
4.2 兼证4.2.1眼疳证夜盲，两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，黑睛浑浊，白翳遮睛，眼痒，舌红少苔，脉细。
4.2.2口疳证口舌生疮、糜烂，口臭，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄，吐舌，弄舌，舌质红，苔薄黄或苔少，脉细数。
疳证
辨证要点
(三)辨兼证
疳证病变部位开始主要在脾胃，主要出现脾胃方面症状 疳证后期，气血虚衰，诸脏失养 出现入夜视物不明，为肝阴不足的眼疳； 出现口舌生疮，为心火上炎的口疳； 出现足踝浮肿，为脾病及肾，气不化水的疳肿胀； 出现咳嗽、潮热，为肺阴不足的肺疳； 出现齿衄、皮肤紫癜者为疳证恶候，提示脾不统血，血 不归经 出现面色咣白，四肢厥冷，呼吸微弱，杳不思纳，为阴 竭阳脱的危候。
三、历史沿革
最早记载于《颅囟经》 疳之病名首见于《诸病源候论•虚劳候证论》， “蒸盛过伤，内则变为疳，食人五脏”，“久 蒸不除，多变为疳”。指出疳为内伤慢性病， 可涉及五脏。 《小儿药证直诀•脉证治法》，“疳皆脾胃病， 亡津液之所作也”，认识到疳证的病位、病及 变化主要在脾胃。 《活幼心书· 疳证》曰：“疳之为病，皆因过餐 饮食，于脾家一脏，有积不治，传之余脏。”
(2)口疳 证候 口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻， 面赤唇红，烦躁哭闹，惊悸不安，舌红， 苔薄黄。 治法 清心泻火。 方药 泻心导赤散加减
中医治疗—分型证治
(3)疳肿胀 证候 足踝浮肿，甚则颜面四肢浮肿，面 色无华，四肢欠温，小便不利，大便溏 薄，舌淡红，苔薄白。 治法 健脾温阳，利水消肿。 方药 防己黄芪汤合五苓散加减
疳积
干疳
精神不振或易烦躁 精神萎靡，目无光彩， 激动，或困倦思睡， 啼哭无力 面色萎黄无华 形体明显消瘦，肚 腹膨胀，甚则青筋 暴露， 极度消瘦，面呈老人 貌，大肉已脱，皮包 骨头
形态
食欲
毛发
食欲不振或能 食善饥
毛发稀疏
大便或溏或干， 或有酸臭味，或 尿如米泔
食欲不振
毛发稀疏失润如穗 结
小儿疳症
小儿疳症如何辨识？疳症是指引起小儿全身虚弱、消瘦的一种慢性疾病。
临床表现为形体消瘦、面黄少华、毛发稀疏、精神不振、烦躁不安、饮食异常、腹部胀大、皮肤干皱、大便不调。
小儿各年龄段皆可发病，以1-3岁发病率最高。
本病受喂养不当或多种疾病影响，使脾胃功能受损，可影响生长发育脾胃功能明显失调者，饮食异常、大便干稀不调或脘腹膨胀等，形体消瘦者，体重比正常平均值低15%-40%面色不华，毛发稀疏枯黄。
严重者形体干枯羸瘦，体重可低于正常值40%兼有精神不振、好发脾气、烦躁易怒、喜揉眉擦眼或吮指磨牙等症状。
患者有喂养不当或病后失调及长期消瘦史。
因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”大便镜检可查见蛔虫卵。
贫血者，血红蛋白及红细胞均减少出现肢体水肿的属于营养性水肿者，人血白蛋白量大多在45克/升以下，血清白蛋白约在20克/升以下。
●如何防护？如发现小儿体重不增或减轻，皮下脂肪减少，肌肉松弛，面色无华则应引起注意，分析原因，及时治疗。
经常带小儿到室外，充分利用自然条件，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。
提倡母乳喂养，宣传合理喂养方法以及添加辅食的知识。
保证居室空气流通、清洁，湿度、温度适宜。
改变不合理饮食习惯，授乳定时定量，饮食宜易于消化、营养丰富。
添加辅食掌握先稀后干、先秦后荤、先少后多的原则，合理喂养。
●如何捏脊捏脊对小儿疳症的防治有确切的效果，捏脊3遍，配合提痞根穴、擦痞根穴，分推、合推脊椎。
操作者在小儿的腿部边侧，全身放松，活动一下手指，面带微笑，用手轻轻抚摸几下小儿的背部，使其肌肉放松，然后进行捏脊。
捏脊时，两手的拇指指腹与食指、中指、无名指三指的指腹对应用力，捏住小儿脊柱两侧肌肉，拇指在后，另三指在前，三指向后捻动，拇指向前推动，每捏一次，向上推移一点。
可从尾骶骨处开始，和缓地向上推移，至项后枕部为止。
然后，两手拇指分别按放在背部第1腰椎棘突下缘中点旁开3.5寸处的痞根穴，以指腹点按，一按一松，连按21次。
擦痞根穴，两手拇指分别按放在两侧痞根穴处，用指腹推擦3分钟分推、合推脊椎。
小儿疳积中医怎么治疗？
小儿疳积中医怎么治疗？小儿疳积是一种慢性疾病，主要是因为损伤脾胃而导致的，对于只来治疗这样的疾病，其实更多是通过调养身体来进行的，又或者利用中医治疗的方式辅助调理身体。
小孩子的生活习惯和饮食习惯一定要多注意，家长们对这个一定要把关好，保护好孩子的健康。
小儿疳积是由于喂养不当，或其他疾病的影响，致使脾胃功能受损，气液耗伤而逐渐形成的一种慢性病证。
形体消瘦，重者干枯羸瘦，饮食异常，大便干稀不调，腹胀，面色不华，毛发稀疏枯黄，烦躁不宁或萎靡不振，揉眉擦眼，吮指，磨牙。
该病发病无明显季节性，5岁以下小儿多见。
古代疳证被列为儿科四大要证之一。
新中国成立后，随着人们生活的不断改善和医疗保健事业的发展，疳证的发病率明显下降，特别是重症患儿明显减少。
(1)疳气证①证候形体略瘦，或体重不增，面色萎黄少华，毛发稀疏，纳呆少食，腹胀，性急易怒，大便干稀不调，舌质淡，苔薄白，脉细，指纹淡。
②治则调脾助运。
③主方资生健脾丸加减。
④方药党参、豆蔻、黄连、白术、莲子、神曲、茯苓、橘红、焦山楂、甘草、广藿香、炒麦芽、山药、砂仁、桔梗、薏苡仁。
(2)疳积证①证候明显消瘦，面色萎黄少华或面白无华，腹胀膨隆，腹有青筋，纳呆，烦躁易怒，揉眉，挖鼻，疲倦乏力，大便干稀不调，舌质淡，苔白厚腻，脉细滑，指纹紫滞。
②治则消积理脾。
③主方肥儿丸加减。
④方药人参、白术、茯苓、焦六神曲、焦山楂、炒麦芽、大腹皮、槟榔、黄连、胡黄连、甘草。
(3)干疳证①证候明显消瘦，枯瘦如柴，面色萎黄或苍白，头发稀疏枯黄，腹凹如舟，精神萎靡，懒言少语，冷漠呆滞，夜寐不安，头大，项细，厌食，哭声无力，便溏或清稀，舌质淡，苔少，脉沉细弱，指纹隐伏不显。
②治则补气益血。
③主方八珍汤加减。
④方药党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、陈皮、砂仁、焦六神曲。
小儿疳积 病情说明指导书
小儿疳积病情说明指导书一、小儿疳积概述小儿疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证，属于中医病证的范畴。
本病是疳证（分疳气、疳积、干疳三阶段）发展至第二阶段，是由于喂养不当、多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。
但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂哺不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起，也就是相当于西医所讲的“营养不良”。
而现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。
英文名称：暂无资料。
其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：胃,脾脏常见症状：腹胀、睡眠不安、消瘦、面黄主要病因：喂养不当、疾病因素、先天因素检查项目：血常规、粪便隐血试验、超声检查、X 线、CT、内镜检查、胃功能检查重要提醒：家长应合理喂养孩子，科学营养搭配，避免偏食、暴饮暴食等不良饮食习惯。
临床分类：暂无资料。
二、小儿疳积的发病特点三、小儿疳积的病因病因总述：小儿疳积主要由于喂养不当、疾病因素、先天因素等原因所造成。
基本病因：1、喂养不当这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，机体的生理功能未成熟完善，而很多家长生怕孩子吃不饱，会一次性大量喂哺或频繁喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。
但是哺食过早，甘肥、生冷食物吃得太多，会损伤脾胃之气，耗伤气血津液，就会出现消化功能紊乱，产生病理上的脾气虚损而发生疳积之证。
2、疾病因素多因小儿长期患病，如虫病（多指蛔虫病）、经常呕吐、慢性腹泻等，加之病后失调，津液受伤，均可导致脾胃虚弱，吸收和代谢的功能减弱，气血得不到充分补充，长此以往则导致疳积的产生。
小儿疳积是什么原因
小儿疳积是什么原因文章目录*一、小儿疳积是什么原因*二、小儿疳积如何预防*三、小儿疳积如何治疗小儿疳积是什么原因1、喂养不足,饮食失调喂养不当,使宝宝进食量不足,如人工喂养奶配制的方法不合理。
过稀或量不足;宝宝挑食,偏食等不良习惯都可以造成疳积。
饮食无规律,无节制,饥饱无度,乱吃零食,损伤肠胃,食滞内停,使消化功能紊乱,营养吸收障碍。
2、先天因素早产儿常因先天不足,摄食能力较差,消化能力低,而生长发育又较快,容易发生营养不足。
3、慢性疾病的影响如消化不良、慢性痢疾或肠道寄生虫病,结核等疾病使营养物质不能吸收而消耗过多,渐成疳积。
脾胃虚寒薄弱,则乳食难于腐熟,而使乳食停积,壅聚中州,阻碍气机,时日渐久,致使营养失调,患儿赢瘦,气液虚衰,发育障碍。
乳食不节与脾胃虚弱互为因果,积滞可伤及脾胃,脾胃虚弱又能产生积滞,临床上多互相兼杂为病。
小儿疳积如何预防1、营养丰富合理搭配1～3岁的小儿,牙齿已经长齐,活动量也大大增加。
所以要给孩子供给足够的优质蛋白质食物。
比如,每天至少要让孩子喝两杯牛奶或豆浆。
每天的食品要多样,选择细、软、烂的食物。
4～6岁的孩子,一般都是和成人一起进餐。
这时候,由于孩子生长发育迅速,所以不要忽略了孩子的营养问题。
学龄儿童要吃好早餐,质量要高,如牛奶、鸡蛋、肉类,都要在早餐时给孩子多吃一些。
2、饮食习惯从小养成吃零食,不是好的饮食习惯。
但是,几乎85%以上的城市孩子,都有吃零食的毛病。
孩子们经常吃的零食,都是些高糖、高脂肪的食物,如巧克力、奶糖、咖啡豆、果冻、虾条等。
吃甜食太多,会使胃酸分泌增加,肠运动功能紊乱,导致消化不良。
3、不吃冷饮冷食大多数孩子都喜欢冷饮、冷食。
有的孩子一年四季冷饮不断。
岂不知久食冷饮,危害极大。
寒凉食品最伤孩子的脾胃,造成脾胃虚寒、脾胃不和等证。
在医院里,经常见到的小儿腹痛,有相当多是由于吃冷饮造成的。
喜欢冷食冷饮的孩子,许多人患有食欲不振、消化不良,时间久了,就日见消瘦,造成发育障碍。
小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决
小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决小儿疳积是顽症针挑疗法巧解决深圳市儿童医院中医科王静“疳积”为中医病名，是小儿时期比较常见一种病症。
中医认为，疳症和积滞总称为疳积，其中疳症是指由于喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于西医营养障碍的慢性疾病;积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。
二者常互为因果，互有联系，故古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
小儿为什么会患疳积疳积的病因多由于乳食不节，喂养不当，伤及脾胃;脾胃虚寒薄弱;感冒发热后较长时间应用抗生素等药物损伤脾胃、某些慢性疾病引起消化功能不良、寄生虫感染等。
以上几种原因常常互相兼杂为病。
症状上常可见：形体消瘦、体重不增或体重下降、食欲差、吃饭不香、无明显饥饿感、面色黄白不均、头发稀疏、腹部胀满、大便干稀不调、夜眠不安。
针挑疗法治疳积如果您的孩子出现了以上症状就需要家长注意到疳积的可能，到儿童医院中医科就诊确诊后，治疗一般采用多种疗法同时进行，即口服中药、针挑疗法(挑“疳积”)、小儿推拿捏脊等。
其中针挑疗法又叫挑“疳积”，此种疗法我国自古就有，在民间亦广泛使用。
因为见效快、刺激小、无毒副作用、相比长期吃药更为经济等优点被广大家长们普遍认同。
其挑治部位为左右手食指、中指、无名指、小指的第二指节中点，共8个，此处为针灸穴位之四缝穴。
四缝穴在经络上与中医经络之三焦、命门、肝、小肠相关联。
针刺四缝穴具有理脾和胃、平肝泻心、调整三焦，燥湿驱虫，理脾生津等作用。
而现代医学研究则认为针刺四缝穴可使唾液淀粉酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量增加，消化作用加强;对于营养不良及缺钙患儿，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。
针挑操作要点具体操作有针挑四缝穴及挑脂法2种，后者创口深、出血多，目前少用。
临床主要以前者为主。
医生操作时在手指消毒后用注射器针头对准指缝中点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体或清稀液体渗出，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。
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经验交流小儿疳证的预防和治疗赵美林 蒋芙蓉 刘文成(张家口教育学院护理学院临床教研组,河北张家口 075000) 【关键词】 疳积;中药疗法;小儿推拿;膳食疗法【中图分类号】 R 272.405;R 244.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2008)03-0260-02作者简介:赵美林(1974—),女,讲师,学士。
从事护理学教学工作。
疳证指由于喂养不当,或因多种病证的影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种小儿慢性疾患。
“疳”有2种含义,其一“疳者甘也”,谓其病因恣食肥甘厚味;其二“疳者干也”,指其证见气液干涸,形体干瘪消瘦的临床特征。
临床多表现为不同程度的形体干枯羸瘦、头发稀疏、精神疲乏、腹部胀大、饮食异常等。
如不及时给予有效的治疗,会给患儿的发育带来不良后果。
现将其临床常规防治简述如下。
1 病因病机乳食不节,损伤脾胃为疳证常见原因,或喂养不当,长期吐泻,医药误治,妄用寒凉、攻下或温燥等造成脾胃虚损,气血精微化生不足,脏腑、四肢百骸、筋肉、皮毛失养。
脾虚积滞日久,郁而化热,热灼阴津,致津液干枯,气血虚衰;脾虚及肾,耗损肾精,发育迟缓,终至五脏虚损,气血衰败,阴阳两竭。
2 临床表现疳证初起患儿体质量不增,常被家长忽视。
后则体质量逐渐下降,皮下脂肪逐渐减少至消失,饮食异常,大便干稀不调,面色不华,毛发稀疏、枯黄,肌肉松弛、萎缩。
重者精神萎靡,反应差,或好发脾气,烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指、磨牙等。
临症状较典型,加之有喂养不当或病后失调,以及长期消瘦的病史,不难诊断。
小儿各系统、器官正处于发育的关键时期,如营养不能满足需要,将给患儿一生的健康带来严重影响,所以应及时诊治。
3 治疗方法主要有中药疗法、推拿按摩及西医的膳食疗法。
可根据情况联合应用。
3.1 中药疗法 疳证的治疗原则以顾护脾胃为本,以实为主者先攻后补,以消为补,寓补于消中;以虚为主者先补后攻,以补为消,寓消于补中。
临床常见以下几种类型,应辨证论治。
3.1.1 积滞伤脾型 证见:面黄肌瘦,毛发稀疏,精神不振,胸脘胀满,夜卧不宁,大便时干时稀,苔腻,脉濡细,或指纹淡滞。
药用:使君子、三棱、莪术各3g ,黄连12g ,芦荟、甘草各6g ,神曲、麦芽、青皮、陈皮各9g 。
日1剂,水煎分2次服。
3.1.2 脾胃气虚型 证见:面色晦黯无华,形体枯瘦,发如结穗,目无光采,大便见不消化食物,舌淡,脉濡细无力。
药用:红参5～10g ,茯苓、白术、山药、炒砂仁、神曲各9g ,薏苡仁、陈皮各15g 。
日1剂,水煎分2次服。
3.1.3 气血两虚型 证见:面色白,唇干、口渴,头大,颈细,骨瘦如柴,腹部凹陷如舟,发育迟缓,神疲困倦,发黄干枯,哭声无力,纳呆厌食,大便溏,舌淡,脉细弱。
方药:红参6～9g ,白术、茯苓、陈皮、当归、木香、黄芪各9g ,半夏、山药各12g ,神曲、麦芽、谷芽各15g ,炙甘草3g 。
日1剂,水煎分2次服。
3.2 推拿疗法3.2.1 摩腹法 医者两手交替着力,一手4指罗纹面或掌心置于腹部,沿剑突下至耻骨上缘,做有节律、轻揉顺时针方向环旋抚摩3min 。
3.2.2 推脾法 医者一手握腕部,另一手在拇指桡侧缘,从指尖向指根直推1～2min 。
3.2.3 推三关 医者一手握住前臂,另一手拇指或中、示指沿前臂桡侧线,从腕关节至肘关节成一直线推摩1～2min 。
按揉足三里:医者一手扶住小腿部,另一手拇指罗纹面置于足三里穴,做旋转按摩1min 。
3.2.4 捏脊法 医者两拇指桡侧面置尾骶部皮肤,示、中指前与拇指相对用力捏起皮肤,随捏随提,双手分别捻动向前推移到大椎穴处,进行捏拿推捻提放按揉脊柱两侧肌肤,连续操作5～6遍。
3.3 西医治疗 查明病因积极治疗原发病,同时配合膳食疗法。
选择高营养(即高蛋白、高维生素、高能量)、易消化的食物,少量多餐。
能量供给根据病情轻重,消化功能的强弱,循序渐进逐渐补充到正常量。
轻度患儿消化功能尚好,开始每日供应能量334～418k J/kg ,以后根据消化功能递增至每日585k J/kg ,待体质量接近正常后,再恢复至正常能量需要。
中度及重度患儿对食物耐受能力差,开始宜每日167～250k J/kg ,后渐增至正常。
蛋白质供给,轻度患儿开始每日给予3g/kg ;中度及重度患儿开始宜每日2g/kg ,随患儿消化功能的恢复渐增至正常。
补充维生素及微量元素,给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物,由少量开始,逐渐添加以免发生腹泻。
婴儿应鼓励祛痰法验案3则刘永红(湖北省武汉市第十三医院中医科,湖北武汉 430100) 【关键词】 梅尼埃病;神经症性障碍;中医药疗法【中图分类号】 R764.505.31;R749.705 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2008)03-0261-01 笔者运用祛痰法治疗多种疑难杂症,均取得很好疗效,现举验案3则如下。
1 梅尼埃病吴某,女,47岁。
2004-08-23初诊。
梅尼埃病病史4年余,每因情绪激动或劳累而发作。
刻诊:头晕目眩,恶心呕吐,耳鸣,症轻如坐舟车,重时屋倾地撼,肢倦乏力,精神不振,手指麻木,双目干涩,口干,面色无华,舌淡红,苔白腻,边有齿痕,脉弦滑。
颈椎CT检查示:颈椎4～5间盘突出。
血压14.7/9.3kPa(110/70mm Hg),心率72次/ min,律齐。
西医诊断:梅尼埃病。
中医辨证:痰湿中阻,胃失和降,气机不利。
治宜和胃除痰,疏理气机,镇眩醒脑。
药用:竹茹12g,枳壳10g,陈皮10g,制半夏12g,代赭石(先煎)15g,磁石(先煎)15g,茯苓10g,石菖蒲12g,刺蒺藜15g,白芍药12g,甘草6g。
水煎服,每日1剂。
服药6剂,病势大挫,能扶杖步履。
再进3剂,诸恙霍然。
按:现代医学认为,梅尼埃病是由于内耳迷路水肿,平衡失调所致。
张仲景治眩则以痰饮为先。
刘元素、朱丹溪则谓“无痰不眩,无火不晕”。
本例每由精神因素和劳倦而致,肝脾失调,水湿内停,炼津成痰,流患而至。
方中陈皮、制半夏、枳壳、茯苓燥湿化痰,行气下痰;刺蒺藜、竹茹开窍化浊(痰),疏风清脑;磁石、代赭石平肝潜阳;白芍药柔肝养血;甘草调和诸药。
全方补、散、开、降,疏通气机,痰湿得化,效如桴鼓,痼疾得除。
2 神经症性障碍艾某,女,50岁。
2006-11-04初诊。
因与人争执后,头不自主向右侧摇摆已7日,伴右上肢震颤,麻木,口苦,恶心,欲吐,心烦不安,时口吐涎沫,头晕,神疲乏力,多梦。
无高血压病病史。
头部CT检查无异常,血压16.0/10.0kPa(120/75mm Hg),心率78次/min,律齐。
某院检查后按神经症性障碍治疗,无特效。
刻诊:面色无华,作者简介:刘永红(1960—),男,主治医师。
从事中西医结合治疗消化系统疾病及内科疾病的临床研究。
形体消瘦,舌淡红,苔白厚,脉滑细。
西医诊断:神经症性障碍。
中医辨证:肝郁脾虚,痰湿困阻。
治宜疏肝理气,健脾化痰。
药用:柴胡6g,白芍药12g,枳壳10g,郁金12g,半夏12g,竹茹15g,青皮12g,天南星10g,钩藤10g,桑枝15g,天麻12g。
水煎服,每日1剂。
服药5剂后,头摇摆明显好转,吐涎沫已止,余症减轻。
上方再行5剂,症除。
嘱口服逍遥丸合二陈化痰丸以善其后。
随访11个月未复发。
按:神经症性障碍属中医学颤证范畴。
因肝木横犯脾土,而致肝郁脾虚,痰湿内阻经络、窍道,气机不通,气血不能濡养肢体、头目。
故用柴胡、郁金、青皮、枳壳疏肝理气,辛扬通络;半夏、竹茹、天南星涤痰开窍通脉道;天麻、钩藤镇肝熄风;白芍药平肝养阴;桑枝通经络,载药上行,以达病所。
诸药合用,药效力专,而取全效。
3 失眠症例3 吴某,女,18岁。
2005-04-11初诊。
由于父母离异,致使6个月来严重失眠,每晚仅能入睡时许,腹胀,纳差,常有嗳气,大便时干时稀,精神不振,时常口吐痰涎,形体消瘦,面色无华,舌苔薄白,脉弦细弱。
西医诊断:失眠症。
中医辨证:痰扰心神,胃失和降,气机不利。
治宜化痰安神,理气和胃。
药用:陈皮12g,半夏15g,竹茹12g,枳壳12g,茯神10g,远志12g,石菖蒲10g,石决明15g,白芍药20g,甘草10g。
水煎服,每日1剂。
服药6剂,症状基本消失。
嘱原方再进6剂,诸症悉除而愈。
追访1年未复发。
按:失眠症属中医学不寐范畴。
心主神明,肝主疏泄,性喜条达。
如肝郁而津液不得运化,而炼成痰。
痰之为病,无处不到,上可扰其神明,中可阻其气机,故见失眠,心神不宁,中焦气机不畅。
方中陈皮、半夏、枳壳疏理气机,荡平中焦之枢;竹茹、茯神、远志、石菖蒲安神,开窍,化痰;石决明、白芍药宁心养肝。
众药一同,共奏其效,病得痊愈。
(收稿日期:2007-10-08)母乳喂养,无母乳或母乳不足,可给稀牛奶或脱脂奶,少量多次,渐至全乳。
无论何种喂养都应待小儿痊愈后逐渐添加辅食。
临床上可根据患儿自身的情况,采取中西医结合治疗,以综合调理患儿脏腑功能,促进其尽快康复。
4 预 防防病重于治病,小儿疾病尤其如此。
疳证的预防关键在于合理喂养,婴儿以母乳喂养最佳,及时添加辅食;较大小儿纠正不良饮食习惯,注意营养平衡及饮食卫生。
积极防治脾胃疾病和虫证,及时矫治先天畸形。
合理安排生活作息时间,保证睡眠,适当进行户外活动。
(收稿日期:2007-08-29)。