手外伤的术前术后的护理综述
手外伤病人的术前及术后护理
在 留置期 间 避免 碰撞 或 用手 按 揉 留置 部位 ， 保持 穿 刺部 位 干燥 、 洁 ， 清 防止 穿 刺点 感 染 ， 善 固定 穿 刺 部 位 ， 妥 手足 部 位 可用 袜 套 保护 。 在输 液 完 毕 后 ， 远 端 肢 体 抬高 并 增 加 并 将 １ 夹子 ， 个 以防 止静 脉 回流 ． 塞血 管 。 堵 静 脉 留置 针 对 各 年 龄 阶段 的患 儿均 适 用 ， 倡 所 有 患 提 儿 均 使 用 小 儿 静 脉 留 置 针 。＜ １岁 的 婴 幼 儿 头 部 血 管 丰 富 充
２３１温水刷手 －．
术前 ２ｄ用温水浸泡刷 手 ， ２次／， ｄ每次 ３ ｎ ０ｍｉ。
２３２修 剪指 甲及 汗 毛 术前 １ｄ剪 指 甲 ． －－ 将手 术 范 围 内的汗 毛剃 净 ， 清洗 备皮 区的皮 肤 。 ２３３瘢 痕 区处 理 瘢 痕 组 织 备 皮 时 很 容 易 被 刮 破 ． 用 小 剪 －－ 可
例。 ２术 前 护 理 ２１急 诊 病 人 的 护 理 ．
手部 手术 的病 人术 后 生 活极 不 方便 ． 术前 应 让病 人 思想 上 有 所 准 备 ， 做 好 各 种 适 应 性 训 练 ， 高 生 活 自理 能 力 ， 并 提 减 少 依 赖性 。 首先 应 建立 良好 的 护患 关 系 ， 取得 病 人 的信任 ， 然 后 耐 心 向病 人 解 释 手 术 的 目 的 和 术 后 注 意 事 项 ． 期 功 能 练 早 习 的 重 要性 ， 病 人有 充 分 的 心 理 准备 ． 免 产 生 恐惧 感 及 让 避 不稳 定 情绪 。
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现代护理 ・
２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ５卷第 ２ ８期
手外伤手术后护理措施
一、概述手外伤是日常生活中常见的损伤之一，由于手部结构的复杂性，一旦发生外伤，不仅给患者带来疼痛和不便，还可能影响其日常生活和工作。
因此，手外伤手术后的护理至关重要，合理的护理措施能够促进伤口愈合，减轻患者痛苦，提高手术成功率。
本文将详细介绍手外伤手术后的护理措施。
二、心理护理1. 术后患者可能会出现恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
2. 鼓励患者与家人、朋友沟通，分享自己的感受，减轻心理压力。
3. 开展健康教育活动，普及手外伤相关知识，提高患者对术后护理的认识。
三、体位护理1. 术后患者应保持舒适卧位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环。
2. 根据手术类型，指导患者采取合适的体位。
如手部骨折患者，应保持患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉血和淋巴液回流，减轻肿胀。
3. 定期帮助患者变换体位，防止压疮发生。
四、伤口护理1. 术后伤口应保持清洁、干燥，避免感染。
2. 按照医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常，及时通知医生。
3. 伤口愈合期间，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4. 指导患者正确清洁伤口，保持伤口周围皮肤清洁。
五、饮食护理1. 术后早期以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条等。
2. 待肠胃功能恢复后，可逐渐增加营养，如高蛋白、高维生素、高热量食物，以促进伤口愈合。
3. 禁食辛辣、刺激性食物，避免加重疼痛、肿胀。
六、功能锻炼1. 术后早期，根据医生指导进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
2. 术后逐渐增加锻炼强度，避免过度用力，以免影响伤口愈合。
3. 功能锻炼应循序渐进，避免造成二次损伤。
七、观察病情1. 术后密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 观察手指末梢血液循环，如皮肤颜色、温度、弹性等。
3. 注意患者疼痛程度，如有疼痛加重，及时通知医生。
4. 观察伤口愈合情况，如有异常，及时处理。
手外伤患者护理常规之欧阳学创编
手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。
2．积极作好术前准备。
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。
（2）协助完成术前各项检查。
（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。
三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。
遵医嘱进行各项指标监测。
2．术后取平卧，抬高患肢。
以利静脉回流，减轻肿胀。
3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。
4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的欧阳学创编情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。
8．遵医嘱指导患者进行康复训练。
血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。
上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。
尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：欧阳学创编三、术后护理欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
2．饮食：普食。
3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。
4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。
（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。
下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。
一、执行骨科一般护理常规。
二、术前护理：1．护理与处置欧阳学创编2．观察要点及护理措施：三、术后护理欧阳学创编欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。
手外伤护理常规
手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。
特点是病情急迫，患者无心理准备。
可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。
一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。
嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。
做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。
4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。
根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。
5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。
根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。
2、引流管护理：评估管道脱落风险。
防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。
4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。
手外科护理知识点总结
手外科护理知识点总结手外科护理是对手部骨折、关节脱位、软组织损伤等相关疾病的护理工作。
手外科护理工作的目标是通过综合治疗手外科疾病，促进患者的康复，减轻患者的痛苦，推动患者尽快康复。
本文将从手外科护理的重要性、护理的基本原则、术前护理、术后护理、术后并发症的护理等方面进行总结。
一、手外科护理的重要性手外科护理是对相关手部疾病进行的重要护理工作。
手部是人体重要的运动器官，也是日常工作和生活的重要部位，手外科疾病的发生会给患者的生活和工作带来很大的影响。
因此，手外科护理工作的重要性不言而喻。
通过及时、科学的护理工作，可以促进手部疾病的康复，缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，使患者早日康复回归正常生活。
二、手外科护理的基本原则1. 病情评估。
护士要根据患者的临床表现、检查结果等情况进行全面的病情评估，了解患者的疾病情况，为制定合理的护理方案提供依据。
2. 安全护理。
手部疾病常常伴有剧痛和功能障碍，患者在日常活动中容易受伤，因此护士在护理过程中要做好安全防范工作，避免二次伤害。
3. 个性化护理。
每个患者的病情特点和心理状态各不相同，护士在护理过程中要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，满足患者的护理需求。
4. 教育指导。
护士要对患者和家属进行详细的疾病知识、护理技巧等方面的教育指导，使他们了解疾病的相关知识，掌握正确的护理方法，提高自我护理能力，促进康复。
5. 综合强化。
手外科疾病常常需要辅助治疗和康复训练等综合措施，护理工作不能局限于常规的护理任务，还应积极参与康复治疗工作，配合医生开展相关的治疗措施，促进患者康复。
三、术前护理1. 了解患者的病史。
护士在接诊患者时要及时了解患者的既往病史、手术史、用药史等情况，为手术的顺利进行提供依据。
2. 安全防护。
对于需要手术的患者要做好术前的安全防护工作，包括保持手部清洁、避免二次伤害、准确嘱咐禁食等。
3. 术前准备。
护士要按照医生的嘱咐，对患者进行术前准备工作，包括进行必要的检查、测量体征、安置导尿等。
护理学基础知识：手外伤的术前护理
护理学基础知识：手外伤的术前护理
手外伤的术前护理在考试中是重点，为了让大家更好的复习，为大家整理一下手外伤的术前护理的相关知识点。
希望大家好好复习。
手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。
一、心理护理
患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
二、体位
平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
三、症状的护理
观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
四、全身观察
观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带5～10min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
我们要根据情况具体分析，注意区分。
手外伤患者护理方法
手外伤患者护理方法作者：黄丹来源：《医学信息》2014年第24期手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活和工作。
因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。
据统计，手外伤占骨科急诊总数的40%，我科从2010～2014年共统计手外伤398例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。
1术前护理1.1心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。
1.2体位平卧位，患手高于心脏水平，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。
1.3症状的护理观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。
1.4全身观察观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固定在上壁1/3处，局部要有衬垫，记录时间每隔1 h松开止血带5～10 min，以防引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。
2术后护理2.1根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理。
2.2体位平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流，防止或减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。
另外患侧止痛应避免长时间再卧位下侧，以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊于胸前，勿下垂或随步行而甩动。
手外伤常规术前、术后护理
手外伤【2 】常规术前.术后护理
术前护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术前护理常规.
2.留意患肢有无骨折.脱位.神经.血管.肌腱毁伤等.
3.急诊手外伤,如出血较多,有掉血性休克症状,应立刻树立静脉通道,改正休克,通知大夫进行简略包扎止血,并紧迫进行术前有预备.
术后护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术后护理常规护理.
2.血管吻合者参照断指再植术护理.
3.神经的吻合应留意不雅察神经功效恢复情形.指端是否有麻痹感.感到恢复等,留意避免毁伤.烫伤及冻伤.
4.肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱运动,防止肌腱粘连.
5.指点患者早期运动,术后3日开端进行手指功效锤炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收愚昧运动,肘关节屈伸运动（植皮者不宜早期运动）,功效锤炼时留意运动度,避免血管.神经.肌腱吻合口断裂.
6.出院指点：①避免再次毁伤（碰伤.冻烧伤等）;②余同骨手外科出院指点.
7.重要护理诊断：痛苦悲伤—与创伤有关
肢体感到障碍—与毁伤有关.。
手外伤护理常规
手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。
手外伤护理常规
手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教：
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。
因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
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手外伤的术前术后的护理综述
[内容摘要]手是重要的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能。
在工农业生产手段不够先进，自动化程度还不够高的情况下，手部受伤的机会较多[1]。
我国人口众多，生产水平处于半机械半自动化，所以手外伤发病率较高，这同时也使我国手显微外科技术处于世界先进水平。
目前，护理人员越来越重视将实用技术与心理学理论知识运用在护理学理论研究和临床实践工作中，针对患者及家属的心理状态进行护理，已成为系统化整体护理中不可缺少的一部分。
心理护理是指护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。
目前，应用护理学、心理学教材主要由普通心理学、医学生理学的基础知识，临床心理护理3部分组成，这些只能了了解一些心理学的皮毛。
笔者查阅大量的心理学护理资料，但是关于手外伤方面可以借鉴的资料还很少。
手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理。
[关键词]手外伤；急诊；术前护理、术后护理等等复杂心理特征。
[引言]手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。
我科从2008年8月共接治手足外伤112例，预后均比较理想。
现将临床护理体会总结报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑恐惧心理。
所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予细心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。
1.2 体位平卧位，患手或足略高于心脏水平，有利于血液回流，以减轻患肢的水肿和疼痛。
1.3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。
剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
1.4 病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带，使用止血带要注意以下几点：1、部位要准确，止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口2、压力要适当，止血带的标准压力上肢库33.3-40.0kpa,下肢为40.0～66.7kpa，无压力表时以刚好使远端动脉搏动消失为度。
3.衬垫要垫平，止血带不能直接扎在皮肤上，应先用棉垫、三角巾、毛巾或衣服等平整地垫好，避免止血带勒伤皮肤。
4.时间要缩短，
止血带的时间不能超过5小时。
5.标记要明显，上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员继续处理。
6.定时要放松，应每隔一小时放松一次，放松时可用手压迫出血点上部血管临时止血，每次松开2-3分钟，再在稍高的平面扎上止血带，不可在同一平面反复缚扎。
2 术后护理
2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限，若是断指（趾）再植的病人要绝对卧床休息，变换体位时尽量不能压住受伤的肢体。
2.2 饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维易消化的饮食。
2.3 局部保温应用25 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。
术后3～4天内进行持续可见光治疗，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。
2.4 用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、右旋糖酐40 g，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，降低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。
2.5 病情的观察和处理（1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。
因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。
（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、张力、毛细血管回流反应、有无肿胀等。
损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。
疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。
此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。
还应注意患肢的保暖。
2.6 潜在并发症的预防（1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。
②术前认真细致地备皮。
③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。
（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。
②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。
③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。
（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。
②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。
③肌力为Ⅰ～Ⅱ级时进行感应电刺激。
④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。
3 出院指导
3.1讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。
3.2注意营养，有利神经、血管的修复。
3.3坚持康复训练，改善手部功能。
3.4复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。
同时测试患指的感觉和运动情况。
②肌腱损伤患者出院后3周复查，
此后可在1个半月、3个月、6个月复查。
[结束语]当个体遭遇某种紧张事件时，不但会产生强烈的心理应激反应，还会影响体内的激素分泌而引起生理变化，紧张事件的不可预见性和不可控制性越强，所引起的心理反应越强烈，造成心理紊乱越严重。
由于手外伤患者受伤来得突然，无完整心理适应过程。
因此，消除患者手术前的恐惧心理具有极为重要的意义。
将心理护理运用于手外伤患者的护理中，使病人在接受手术时充满了信心，感受到心理安慰与亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术的顺利进行创造了良好条件，并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。
因此，在今后的工作中还需不断学习，掌握不同年龄、职业、学历患者的心理特征，运用护理技巧，更好地为患者服务，充分体现“以人为本，以患者为中心”的手术整体护理内涵，从而提高自身的业务素质。
[参考文献]
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