手外伤康复护理
手外伤中医护理常规
手外伤中医护理常规
定 义：因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍，常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现：肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证 型：气滞血瘀
一、 一般护理
1、 保持病室环境整洁，空气新鲜，温湿度适宜，室内严禁吸烟。
2、 抬高患肢，高于心脏水平5~10cm，功能位固定。
二、 病情观察
1、 严密观察患肢末梢循环，保持伤口敷料清洁干燥。
2、 手部肌腱修复或肌腱移植手术病人，注意保护好石膏外固定，以维持手指在修复肌腱松弛位置上，禁止被动牵拉患指。
三、 给药护理
中药以活血化瘀、通经活络，行气止痛为法，日一剂，分二次温服。
四、 临证护理
1、 不寐时，对患者讲解不良情绪对睡眠的影响，劝导患者不能思虑过度。
2、 便秘时，遵医嘱予以中药泡水代茶饮。通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、 剧烈疼痛时，遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、 血压偏高时，嘱其卧床休息，起床宜缓慢，防跌倒，放松心情。
五、 饮食护理
给予清淡饮食，忌辛辣、肥甘刺激之品，戒烟酒。
六、 情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时，应及时予以疏导。
七、 健康指导
1、 向患者解释手外伤的相关知识，强调严禁吸烟的重要性。
2、 调情志，慎起居，避风寒，防外感。 3、 饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，多食蔬菜水果，防便秘。
4、 指导患者功能锻炼，告知不可过急，要循序渐进，力量由小到大，缓慢进行，不可用力过猛；在开始锻炼之前先做物理疗法，如理疗、按摩等。出院后仍须坚持，定期复诊，直至完全康复。
手外伤术后恢复期患者的居家康复指导
２０１０年第１１期 １６９
心理的护理与指导贯穿于健康教育的始终。 ２．２疾病的知识及用药方面：告诉患者及家属所患疾病的名
称，并深入浅出地讲解疾病的发生、发展及预后，好转与加重的 表现，强调正面效果，引导患者积极配合治疗。并将正在使用
药物的名称、用药的目的、作用、副作用及注意事项等向患者及 家属做以简介，使病人了解简单的药理知识，正确地理解、对待
出现的不适反应，配合药物治疗的正常进行。
２．３饮食方面：大量的医学研究证明，脑血管病的发生及发展 与饮食有着密切的关系。我们向患者及家属讲解饮食宜忌的 重要性，建议选用有利于脑血管疾病恢复和预防的饮食，如银
杏叶茶等，并将脑血管疾病与饮食调养的一些知识如脑血管疾 病、糖尿病，脑血管疾病伴高血压等汇编成小册，免费供病人阅
读或以病室为单位进行讲解。此外在病区的宣传栏上经常介 绍一些有利于疾病恢复的饮食知识。
２．４肢体功能康复训练：脑血管疾病多有肢体功能活动障碍， 应及时进行训练。早期正规的肢体功能康复锻炼是脑血管病 得以康复的重要保证。缺血性脑血管疾病急性期待生命体征
平稳２４小时后及出血性疾病两周后即可进行康复训练。分床
上被动肢体功能训练和床边及下床后的肢体功能训练，我们经 常采用手把手教导、录像及示范性教育、随机性教育等形式指 导肢体活动障碍的患者。对掌握不规范的动作、行为进行示范
和纠正，使患者正确的锻炼，由小到大，循序渐进，持之以恒，从 而达到康复的目的。此外要交待病人活动时应动作轻柔，注意
保护关节，不可盲目锻炼，以免发生跌伤，关节脱位等。 ２．５语言功能的训练：语言障碍是脑血管病致残率的重要表
现之一，目前脑出血病后出现语言障碍的发生率较高，而脑出 血病后语言康复训练所需的电脑软件，目前尚未在基层医院普 及，故我们对语言障碍的患者，首先应根据患者语言障碍的类
型如失语、构音障碍等。先教会病人发音器官的运动，再逐字
母、字、词到句地训练，最主要的是使病人掌握发音的方法、技 巧，鼓励病人多说、多练，如读报纸、讲故事等，逐步到训练语音 功能。这个过程是很缓慢的，护理者必须持之以恒。
手外伤健康宣教
手外伤康复宣教
术前宣教
外伤患者由于伤口出血、疼痛和突然受到刺激而产生恐惧和紧张不安；矫形患者担心术后的功能恢复程度；损坏性手术（如截肢）则为以后的生活质量或生命的长短担忧。因此要安慰患者，做好心理指导。同时要向患者交待术前准备的目的及注意事项、手术时间、术后要注意的护理问题等。告知病人手术前一天不要离开病房
术后宣教
术后患者取舒适的卧位，患肢抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。观察患侧肢体固定位置(根据伤势程度而定)，术后一般手指应尽量制动于功能位，即保持腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指关节稍屈和拇指对掌位 。 术后的饮食指导 全麻及硬膜外麻醉术后6 h进流食，逐渐过渡到半流、普食；臂丛麻醉术后4 h进食。宜进高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素丰富的食物，如：瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等。以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。
出院指导
（1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修 复。（3） 功能锻炼，早期可做一些被动活动，如抚摸、摩擦、揉捏等，一般肌腱吻合术后，3周后外固定（石膏）解除可进行患指的主动被动活动，单纯血管吻合术后患者，一般情况下，10 d后可行适当活动。神经吻合术后，神经功能恢复时间较长，一般以每天1 mm的速度计算，3周后可开始功能锻炼，中晚期的手部功能锻炼可做手滚圆球活动，手握两个圆形小球，活动手指，使圆球滚动，有助于指掌关节的活动功能。肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。功能锻炼要全身和局部兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，以主动活动为主。必要时辅以被动活动，且循序渐进。（4）复诊：①神经损伤患者，3周时进行肌电图检查，此后间隔3月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试患指的感觉和运动情况。②肌腱损伤患者出院后3周复查，此后可在1个半月、3个月、6个月复查。
手外伤护理常规
手外伤护理常规
一、 术前护理
1、 急诊手外伤出血较多时，立即通知医生进行包扎止血。
2、 积极做好术前准备。患者受伤后开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机，配合医师进行各项术前检查，给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。
二、 术后护理
1、 了解术中及麻醉情况，术后平卧位，患肢适当抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。
2、 给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的恢复。
3、 严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。
4、 行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。
5、 神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复情况等，注意避免损伤、烫伤、冻伤等。
6、 指导患者进行康复锻炼。
（1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。
（2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。
三、 健康指导
1、 指导患者注意安全，避免再次损伤。
2、 告知患者复诊要求：神经损伤者，3周时进行肌电图检查，以后每3个月复查一次，观察神经功能恢复情况，肌腱损伤者出院后3周复查，此后1.5个月、3个月、6个月复查。
拟定人：方**萍 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月
手外伤护理常规 2
手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口，严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教： 1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年，意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦，心理上也遭受了严重打击。因此，要特别重视心理护理，主动进行针对性的心理疏导，与病人做好交流，要关心体贴病人，了解其疑虑的原因和需求。及时疏泄积累的紧张和焦虑。向患者介绍同类病例的预后效果，增强患者的信心。同时做好患者家属的沟通，多给患者以温暖和关心。要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响，尽量使患者情绪稳定，消除悲观情绪，保持良好心态配合治疗。
手外伤患者护理常规
时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 手外伤患者护理惯例之阿布丰王创作
时间：二O二一年七月二十九日
一、执行外科一般护理惯例.
二、术前护理
1．急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血.
2．积极作好术前准备.
（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间.
（2）协助完成术前各项检查.
（3）给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗.
3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清.
三、术后护理 1．了解术中及麻醉情况.遵医嘱进行各项指标监测.
2．术后取平卧,抬高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀.
3．评估患者疼痛水平,遵医嘱使用止痛剂.
4．严密观察伤口渗液,出血等情况,坚持伤口敷料清洁干燥.
5.行血管吻合术者参照断指再植术护理惯例（局部保温,使用解痉抗凝药物汇等）.
6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等,注意防止损伤、烫伤及冻伤.
7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食,忌辛辣安慰性食物）. 时间：二O二一年七月二十九日
时间：二O二一年七月二十九日 8．遵医嘱指导患者进行康复训练.
血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后根据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开始主动和主动功能熬炼,并辅以物理治疗,增进功能早日恢复.
上肢骨折内固定手术患者护理惯例
适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折.尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理.
一、执行骨科一般护理惯例.
二、术前护理：
1.护理与处理：
项 目 护 理 及 处 置
备 皮 根据四肢手术备皮范围备皮.
饮 食 高热量、高卵白、高维生素饮食,术前12小时禁饮食. 用 药 遵医嘱用药.
检 查 根据医嘱实验室检查及影像学检查.
宁静度 II度.
患肢处理 可临时夹板,石膏固定或三角巾悬吊固定.
手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术肩肘关节僵硬症状康复护理具体步骤、康复、按摩牵引、动态矫正及动态锻炼操作
手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术肩肘关节僵硬症状康复护理具体步骤、康复计划、按摩牵引、动态矫正及动态锻炼等操作要点
手外伤是常见创伤类型之一，手术修复是恢复手功能的重要手段。腹股沟带蒂皮瓣移植术是常用修复手外伤的手术方法，通过移植腹股沟带蒂皮瓣来修复手部软组织缺损。手术后患者可出现肩肘关节僵硬的情况，严重影响手功能的恢复。针对手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬，进行有效的康复护理至关重要。
康复护理重要性
手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬的康复护理具有很重要的意义。
（1）促进关节活动范围：康复护理重要性在于通过适当的康复措施，如按摩、牵引和功能锻炼，促进关节活动范围的恢复。这有助于减轻患者的疼痛和不适感，提高关节的灵活性和功能。
（2）预防肌肉萎缩和功能丧失：肩肘关节僵硬会导致周围肌肉的萎缩和功能丧失。康复护理的目的在于通过功能锻炼和按摩等手段，刺激肌肉的收缩和伸展，促进肌肉的恢复和增强，有助于预防肌肉萎缩和功能丧失，保持肌肉的力量和稳定性。
（3）促进血液循环和组织修复：康复护理中按摩和牵引可以促进血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于组织的修复和康复。良好的血液循环可以减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合和组织的恢复。
康复护理具体步骤 在评估康复需求采取以下步骤：
（1）手术部位评估：评估手术部位的伤口愈合情况，包括伤口愈合程度、有无感染迹象、术部位疼痛程度及有无红肿、渗液等症状。
（2）手功能评估：评估手部功能，包括手指灵活性、握力、手指协调性等。手功能评估工具包括握力计、手指灵活性测试等。
（3）肩肘关节活动度评估：评估肩肘关节的活动度，包括肩关节的前屈、后伸、内外旋等动作以及肘关节伸屈等动作，可使用角度测量仪等角度测量工具，评估关节活动范围。
（4）疼痛评估：评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛对患者日常生活和康复训练的影响，使用视觉模拟评分法等疼痛评估工具。
（5）功能评估：评估患者的日常生活功能，包括自理能力、握笔写字、穿衣、洗漱等。
手外伤护理常规 3
手外伤护理常规
手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。特点是病情急迫，患者无心理准备。可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。
一、术前护理
1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。
4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。
5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变
二、术后护理
1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。
2、引流管护理：评估管道脱落风险。防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.
3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。
4、病情观察：
（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。