人工流产术后并发症的防治
人工流产并发症防治措施
龙源期刊网 人工流产并发症防治措施作者：陈姝丽来源：《中国实用医药》2009年第18期近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加,尤其应加以重视的是高危子宫和未生育的年轻妇女。
人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加,作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症,降低不完全人工流产对妇女造成的危害,减少并发症引起的医疗纠纷。
1 近期并发症首位是人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征,特征是受术者本无心血管系统疾病,在人工流产时,突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生晕厥和抽搐,造成该并发症发生的原因很多,主要是由于人工流产时,对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射,从而出现迷走神经兴奋的典型症状。
这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。
临床上初孕妇女发病率高于经产妇。
为避免此综合征的出现,患者应注意避免精神紧张,不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。
上述症状一旦出现,应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射,症状会很快消失。
如症状仍不好转,可采用针刺人中穴,吸氧或静脉给予地塞米松5 mg,患者很快便会好转。
其次为出血,多为术后患者不能及时休息,过早体力劳动,宫缩不良所致,给予止血药物及子宫收缩剂后血止;第三是吸宫不全或漏吸,原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等,故术后一定及时复查,以期早日发现宫内残留物,早日二次刮宫。
第四为感染,多于术后1~7 d以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等,这是由于细菌感染或过早性生活所致。
致病菌的种类很多,主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,多数患者为几种细菌的混合感染。
疾病的轻重和发展也不同,轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎,如不及时控制,会导致感染性休克而危及生命。
子宫穿孔为发生率最低的一个,人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。
人工流产术常见并发症及处理
人工流产术常见并发症及处理摘要：在意外怀孕或是某些原因的影响下，部分孕妇需要通过实施人工流产术方式终止妊娠，所谓的人工流产术，就是借助人为手段致使孕妇腹中胎儿流产，但是对于人工流产手术实施，不可避免的会对孕妇的机体以及子宫造成一些损伤，更有甚者会有部分孕妇在实施人工流产术过程中或是术后出现宫颈裂伤以及宫腔积血等各种并发症问题，从而给孕妇带来更大危害。
基于此，下面的文章将重点分析论述人工流产术常见并发症及其处理措施，希望与专业人员相互交流学习。
关键词：人工流产术；常见并发症；处理措施引言在医床临床治疗中，经常会遇到人工流产术，人工流产手术属于小型手术，随着我国医疗技术水平的不断提升，人工流产手术的安全性已经有了可靠保障，对女性身体和子宫造成的危害也有了很大幅度的降低，但是在各种原因的影响下，一些孕妇仍然会出现并发症现象，不仅会对孕妇的尽快恢复造成严重负面影响，也会给孕妇的正常生活和心理带来极大困扰，对人工流产术常见并发症进行全面分析梳理，并积极探索行之有效的预防和处理措施，对于维护女性健康而言意义重大。
1人工流产术常见并发症及其处理措施1.1术后并发症1.1.1吸宫不全手术的时候人工流产不全，就是我们所说的吸宫不全。
如果发现了这个问题，要再次清除，一般来说，出现吸宫不全的原因在于对子宫方向和大小的把握不准确，以至于出现了子宫穿孔的情况。
这时候不能很好的掌握组织结构，给工作的正常推进带来很大的负面影响。
实际应用中，不完全流产患者可能会在术后连续或间接性出血一周，对应的出血量非常大，伴随着下腹疼痛的问题，并且使用药物治疗是无效的。
这种时候就需要做好刮宫术，并使用抗生素以及宫缩药治疗，注意可能出现的治疗问题，如果出血不多，可以用宫缩剂来让人体排出。
而宫缩剂无效的时候，就需要再次做子宫刮除，并且要服用好抗生素和抗炎药，预防感染。
1.1.2感染生殖道炎症包含了很多方面，比如盆腔炎，子宫内膜炎，败血症性休克，附件炎，败血症等等。
人工流产常见并发症及处理原则
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一、人工流产术时出血--出血原因
• 施术者未能迅速完整吸出胎囊 • 子宫收缩不良 • 子宫体部损伤 • 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢
痕妊娠 • 凝血机制障碍
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人工流产术时出血--诊断要点
1. 术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状 出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸 宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产 术时出血。
1.阴道出血不多，先给予抗生素2-3日后再刮宫 2.阴道出血量多，应即刻行刮宫术，根据受术者
一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时，应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时，在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术
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人工流产综合症--治疗方案与原则
6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协 同处理
7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理， 必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有 预防作用
8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给 予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈 阻滞麻醉有预防作用
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三、人工流产不全
人工流产常见并发症及处理原则
中山大学附属第一医院 妇产科游泽山
中国人工流产现状
一、数量大
• 人工流产是避孕失败的补救措施。据世界 卫生组织统计，每年全球人工流产４８０ ０万人次，
• 而我国每年约行１３００万人次人工流产 术。有报道指出，在人工终止妊娠中约９ ０%为终止早期妊娠，
• 因此人工流产所引发的并发症也有所增加 。
人工流产术并发症分析及防治对策探讨
的４ ８ ０ 例资料作一分析 ， 并对防治对策进行探讨 ， 旨在尽 可能减少 和避免人 工流产术并 发症 的发
生。
（ ） （ ｚ ＝ ９ ． ５ ２ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 孕次 １ 次者 ３ 例（ １ ７ ． ６ ％） ， ＞ 一 ２
次 １ ４例 （ ８ ２ ． ４ ％） ，两 者 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
能 减 少 和避 免人 工 流 产术 并 发症 发 生 ，减 少 因人
并发症 １ ７ 例 （ ３ ． ５ ％） ， 有 的孕妇合并多项并发症。 （ １ ） 近期并发症 ： 术 中出血 １ ４例 （ ２ ． ９ ％） ，人工流 产综合征 １ １ 例 （ ２ ． ３ ％） ，宫颈裂伤 ３ 例 （ ０ ． ６ ％） 。
留物 ，给与宫缩剂 ； 对于伴有子宫穿孔或宫颈裂
伤 的孕 妇 ，立 即给 予 修补 或 缝合 。预 防术 中出血 的重 要 措施 是 严格 掌 握人 流 适 应证 ，术 中严格 按
Байду номын сангаас
照操作规范及流程 ，术前详细询问病史及进行妇 科检查 ，检查孕妇凝血功能并积极备血 ，通过 Ｂ 超检查准确判断孕周大小等 。 ３ ． ２ 人工流产综合征 人工流产综合征在近期并 发症中也较常出现 ，本资料发生率为 ２ ． ３ ％。人工
３ 讨 论
３ ． １ 术 中出血 人 工流 产术 中出血是 较 常见 近期
岁１ ３ ８例 （ ２ ８ ． ７ ％） ； 妊娠 ４ ３ — ８ ２ ｄ ， 平均 （ ５ ３ ． ２ ±５ ． ４） ｄ ，８周 以 内 ３ ６ ６例 （ ７ ６ ． ３ ％） ，８周 以 上 １ １ ４例 （ ２ ３ ． ７ ％） ； 孕次 １ ４次 ，平 均 （ ２ ． ２±０ ． ８）次 ，孕
人工流产并发症及防治措施论文
谈谈人工流产的并发症及防治措施【摘要】目的深入探讨人工流产的并发症及其防治措施。
方法回顾性分析400例人工流产中的20例人工流产并发症的全部临床资料，通过资料进行总结引发人工流产并发症的诸多原因及其防治措施。
结果全面掌握了20例人工流产的并发症及引发并发症发生的原因，以及全面掌握了人工流产并发症的防治。
结论不断加强人工流产的技术学习，不断提高人工流产操作技术水平，是防治和减少人工流产并发症发生的关键。
【关键词】人工流产；并发症；防治措施人工流产是指妊娠14周以内，因某些疾病、防止先天畸形儿出生、遗传病以及非法妊娠等原因，而采取的用人工终止妊娠的手术，称为人工流产术。
近年来做人工流产的人逐渐增多，相应产生的人工流产并发症也随之增加，下面将我们近年来做的400例人工流产中的20例人工流产并发症及对并发症的防治措施总结汇报如下，供同道们参考。
1 一般资料本组20例人工流产并发症患者，发病年龄均在23—32岁之间。
其中：23岁的有4例、24岁的有3例、25岁的有3例、26岁的有3例、28岁的有3例、29岁的有2例、30岁的有1例、32岁的有1例。
2 人工流产原因本组20例人工流产并发症患者中早婚早育人工流产的有4例、非法妊娠人工流产的有10例、未婚先育人工流产的有5例、经超声检查，胎儿先天畸形人工流产的有1例。
3 人工流产并发症本组20例人工流产并发症患者中：有6例并发症是人工流产综合症；有3例并发症是空吸和漏吸；有1例并发症是术中出血；有1例并发症是子宫轻度穿孔；有1例并发症是人流不全；有7例并发症是生殖器感染；有1例并发症是宫颈裂伤。
4 人工流产并发症及防治措施①人工流产综合症：人工流产综合症是指在手术操作过程中或手术结束时，部分患者出现血压下降、头晕、胸闷气短、面部苍白、浑身无力、心律不齐、出虚汗等一系列临床表现。
如果发现这些症状出现时，应立即停止手术，进行抢救。
首先平卧，给氧，同时要及时给予药物治疗。
人工流产的并发症及其防治
人工流产的并发症及其防治【摘要】对我站近年来进行人工流产术终止妊娠的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨和研究人工流产术中、术后的近远期并发症以及相关对策，为临床提供参考。
【关键词】人工流产术；并发症；防治人工流产术包括有人工流产吸宫术以及人工流产钳刮术等，是一种常见的适用于孕周14周以内孕妇的终止妊娠的手术方法[1]，由于患者需要和响应政策号召，近年来此类手术的使用频率也逐渐增高，因此笔者就我站近年来进行的此类手术的资料进行了分析，对可能产生的并发症以及相关防治对策进行了分析和讨论，现报道如下。
1 术中常见并发症及处理1.1 术中出血一般而言，在此类手术中孕妇的出血量在100ml以下，而对于术中出血量在200ml以上者，则视为术中的出血并发症。
此时应当认真找出出血原因并进行对症处理：如果宫腔内容物未完全清除，则应当迅速清除宫腔内容物并进行缩宫素的注射帮助宫缩止血；如果宫腔内容物已经清除干净，则应当停止手术操作并注射缩宫素来进行止血；如果还不能停止出血的患者则可以给予缩宫素静脉滴注的同时含化米索前列醇；如果检查原因发现由于子宫穿孔所导致则立刻进行子宫穿孔修补术。
对于出现出血情况的患者应当及时补液并给予抗感染治疗。
1.2 漏吸漏刮或吸空此种情况是指在术中并未能清除或未能彻底清除胚胎组织而导致胚胎继续生长者，也属于术中并发症的一种；而吸空指的是误将未孕子宫视为妊娠子宫而行手术者。
在术中如果发现吸出的胚胎组织过少或发现子宫曲度未能恢复者，则应当考虑是否出现漏吸漏刮的情况，进行超声检查并确定；如果刮出物中未见到绒毛则应当立刻将刮出物送至病理检查，并进行超声检查排除宫外孕可能；如果出现漏吸漏刮现象，孕周在12周以内的孕妇可再次行人工流产术，如果超过12周则应当进行引产。
1.3 子宫穿孔子宫穿孔是术中出现的最危险的并发症之一，不但会造成术中大出血，甚至会造成子宫及其附件以及周围内脏的损伤，如果不能及时对症处理甚至会危及到患者的生命安全。
人工流产的并发症及其防治
一
格改 变 等 ， 时 易误 诊 为 神 经 官 能 症 。 这 若 位 于 颞 叶 内 侧 ， 精 神 症 状 外 ， 可 出 除 还 现幻 嗅 ， 诊 断 为癔 病。 据 文献 报 道 ， 易 颅 内肿 瘤 类 似 神 经 衰 弱 症 状 的 占 １ ％ 左 ５ 右 。若 累及 到皮 层， 易 出现癫 痫 发 作。 则 待 瘤 体 增 大 到 影 响 到 锥 体 束 或 直 接 压 迫 中 动 脉 使 之 缺 血 ， 致 突 然 偏 瘫 ， 现 阳 可 出 性 体 征 【 ， 时 极 易 误 诊 为 急 性 脑 血 管 ２ 这 Ｊ 病 。 若 肿 瘤 位 于 后 颅 凹 ， 其 是 第 Ⅳ 脑 尤 室 底 部 ， 刺 激 迷 走 神 经 核 而 引 起 频 繁 易
中 国图书 馆分 类 号
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文章 编 号 ：５ ３ 一 ９ ３ ２ ０ ） ７—１ ６ １ ６ 一３ ９ （０ ２ 一１ ３ ０—０ ３
迷 走 神 经 兴 奋 症 状 ， 之 为 人 流 综 合 反 称
避孕 失 败 后， பைடு நூலகம் 妊 娠 的 有效 措 施 终
为人工 流 产 。早期 妊娠 人 工 流 产 术是 一 种 比较 安 全 的 手 术 ， 于 吸 宫 术 及 钳 刮 由 术均是 应 用 器 械 在 宫 腔 内进 行 手 术 ， 只
２ 李 建章 主 编 ． 头痛 头 晕诊 断 治 疗 学 ． 一 第
版 ． 京 ： 国 医 药 科 技 出版 社 ， ９ ３ １ ２ 北 中 １９ ，４
基 底 动 脉 供 血 不 足 。 若 肿 瘤 波 及 脑
膜 ， 出 现 头 痛 、 强 、 热 ， 误 诊 为 偏 可 颈 发 易
头 痛 ， 网 膜 下 腔 出 血 ， 核 性 脑 膜 炎 蛛 结
无痛人工流产术后并发症的观察及防治
并发症临床上无统一 的诊 断标准 ” 。根 据《 Ｊ 实用妇 产科学 》 所载及各地报道 ， 据临床 观察 ， 根 常见症 状及体 征如 下 ： １ （）
术后有组织残留行 ２次刮宫 者 ； ２ 术后 阴道流 血量多 或超 （） 过月经量持续 ３ ｄ以上 ， 阴道 流 血量不 多 ， 但持 续 ２周 以上 者 ：３ 术后官缩痛 明显 ， （） 即阵发性 腹痛 ， 患者难 以忍受 ， 需加
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１８・ ４
医学创新
２ １ ８月 第 ７卷第 ２ ００年 ２期
Ｍ ｄ ａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ． ｕｌｔ ００ Ｖ １ ｏ２ ｅ ｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｉ Ａ ｇｓ． １ ． ｏ． Ｎ ．２ ｃ ｉ Ｃ ａ ｌ ２ ７
Ｆ 方案治疗头 颈部 癌有效 以来 ， Ｖ） 该方案 一直被 临床广泛 应 用， 至今 仍为标 准治疗 方案 ， 其有效 率为 ３ ％ 一３ ％ ， Ｒ率 １ ２ Ｃ 为 ５ ～１ ％ ， ％ ０ 中位生存期 为 ４～６个 月 。在 Ｐ ］ Ｆ方案 中加 入Ｃ Ｆ可减少 ５一Ｆ Ｕ用量 ， 减少 ５一Ｆ Ｕ的副作用 ， 且疗效有所 增加¨ 。从本组资料看 ， 颈部鳞 癌患 者对 放疗 、 疗均 敏 Ｊ 头 化 感， 可不必 同时放化疗 ， 先化疗 ， 然后 放疗 ， 行化疗 ， 再 待其 复 发转 移 后 改 用 其 它化 疗 方 案 如 ｒＦ Ｄ Ｐ等 ， 长 患 者 生 ｒ 、Ｉ Ｉ 延 存期 。 参 考 文 献
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人工流产术后并发症的防治
发表时间：2014-07-09T08:12:56.140Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：盛薇
[导读] 人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量避免并发症的发生。
盛薇
（鞍山市妇儿医院 114001）
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0056-01 人工流产，是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施，也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，但它不能作为常规的节育方法。
近年来人工流产的人数逐渐增加，其相应的并发症的发生率也有所增加，临床上常见的并发症有十余种，具有一定的并发症及不良后果，作为妇产科医生，如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。
因此，人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程，尽量
避免并发症的发生。
人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。
手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。
负压吸引术适用于6～10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。
本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。
作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生，人工流产主要并发症如下
1 人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现，严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。
原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。
常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。
一旦发生应立即暂停手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品0.5～1mg，50%葡萄糖液静脉注射或5%～10%葡萄糖液静脉滴注等。
预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。
此外，负压要适当（孕7周以下用5～6号吸管，负压为400mmHg；孕7～9周用6～7号吸管，负压为400～500mmHg；孕9周以上用7～8号吸管，负压为500～550mmHg），并避免反复多次吸宫。
估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或者手术可在麻醉下进行。
2 月经不调
人工流产后1～2天可有阴道流血，较月经量少。
约有半数患者在术后22天左右恢复排卵功能，极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长，甚至闭经。
这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关；少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。
多可自然恢复，少数不能恢复者，应明确病因后对症处理。
建议术后口服短效口服避孕药21天。
3 子宫穿孔
子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。
穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。
诊断子宫穿孔并不困难，当探宫腔或进行手术操作时，突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感，探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。
孕妇感到突然剧烈腹痛，牵引时疼痛加剧、出汗或休克，一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。
一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：(1)严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象；(2)人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤；(3)若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术；(4)有以下情况：穿孔部位不清楚；有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时，应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤，预防重于治疗，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。
4 术中出血
术中出血超过200ml者为术中出血。
其原因大多为妊娠月份大，用的吸管较小，负压太低，大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩；人工流产次数较多；瘢痕子宫着床位置低；宫颈裂伤或子宫穿孔等。
术中出血一旦发生，应给予输液备血，应用宫缩剂加强宫缩，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。
有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。
预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。
此外，尚应术前询问病史及检查，有无凝血机制障碍，有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。
5 感染引起子宫内膜炎及输卵管炎孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗，术时未严格执行消毒后的无菌操作，术后未注意局部清洁或过早同房，均可以引起子宫内膜炎。
若治疗不彻底可转为慢性盆腔炎，出现经常性下腹部疼痛、坠胀不适、腰骶部酸痛、经期为重、白带多。
部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后，可以出现子宫内膜发育不良，分娩时导致胎盘粘连而引起产后出血，危及患者生命。
输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。
防治：在于重视，术前生殖道有炎症者务必先治疗感染；对有感染可能者，术后即给予抗生素。
对于已有慢性盆腔炎者，给予物理治疗、中药活血化瘀多能改善症状。
若形成脓肿或输卵管卵巢囊肿者应手术治疗。
6 讨论
总之，人工流产有一定并发症及不良后果。
通过对手术流产并发症的探究，不难看出，欲避免其发生，首先应避孕，避免或减少人流，人流术只能作为避孕失败的补救措施。
作为人流的施术者，应不断提高其理论知识和过硬的技术水平。
因此，作为妇产科医生，要严格遵守操作规程，保证手术质量，同时还应进行宣传，特别是对高危情况应让她们充分了解这些知识，使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。