特应性皮炎
中国特应性皮炎诊疗指南
05
临床研究与进展
最新临床研究成果
基因突变研究
近年来，国内学者在特应性皮炎的基因突变研究方面取得了重要突破，发现了多个与特应性皮炎发病相关的基因位点 ，为个性化治疗提供了新的思路。
生物制剂治疗
随着生物技术的飞速发展，生物制剂在特应性皮炎的治疗中逐渐展现出优势。国内研究者积极探索生物制剂的治疗效 果和安全性，为患者提供更多有效治疗手段。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过多摄入刺激 性食物和饮料，如辛辣食物、酒精等。
病情监测与随访
定期皮肤检查
患者应定期进行皮肤检查，以及时发 现病情的变化和并发症的出现。医生 会根据病情严重程度和患者的具体情 况，制定相应的随访计划。
症状记录
患者应记录病情发作的情况，包括发 作时间、症状表现、触发因素等，以 便医生更好地评估病情和调整治疗方 案。
THANK YOU
中医药治疗
中医药在特应性皮炎的治疗中具有独特优势，国内研究者通过临床试验证实了一批具有确切疗效的中药 制剂，丰富了特应性皮炎的治疗手段。
未来研究方向与挑战
新药研发与治疗手段创新
针对特应性皮炎的发病机制，研发新型药物和创新治 疗手段，提高治疗效果和患者生活质量，是未来特应 性皮炎研究的另一重要挑战。
患病率明显增加。
免疫异常
免疫功能紊乱在特应性皮炎的发病 中起重要作用，包括Th2细胞活化 、IgE水平升高、皮肤屏障功能受 损等。
环境因素
环境因素如气候变化、生活方式、 过敏原暴露等也与特应性皮炎的发 病和加重有关。
临床表现与分型
临床表现
特应性皮炎的临床表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红 斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等。不同年龄段的患者表现略 有差异。
特应性皮炎诊断标准
特应性皮炎诊断标准特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在婴幼儿和儿童期，但也可延续至成年。
目前对于特应性皮炎的诊断标准有一定的共识，本文将对特应性皮炎的诊断标准进行详细介绍。
一、临床表现。
特应性皮炎的临床表现多种多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、皮疹、皮肤粗糙、皮肤发白、皮肤发红等。
这些表现可能会出现在面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等处。
同时，特应性皮炎还常伴有皮肤的潮红、水肿、结痂、皮肤溃烂等症状。
二、既往史。
特应性皮炎的患者通常有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等。
在既往史中，还需了解患者家族中是否有过敏性疾病的病史，如哮喘、过敏性鼻炎等。
三、检查。
特应性皮炎的诊断需通过体格检查和实验室检查来进行。
体格检查主要是观察患者皮肤的病变情况，包括皮疹的部位、形态、颜色、瘙痒程度等。
实验室检查方面，可进行皮肤刮擦试验、血清特应原抗体检测等。
四、诊断标准。
根据美国国家特应性皮炎协会（NIAID）和全球特应性皮炎协会（GA2LEN）的共识，特应性皮炎的诊断标准包括以下几个方面：1. 皮肤病变，慢性或反复发作的皮疹、皮肤干燥、瘙痒等表现；2. 早期发病，发病年龄在2岁以前；3. 皮肤病变部位，面部、颈部、手臂弯曲部位、手腕、手背、膝盖弯曲部位等；4. 既往史，有过敏史，如食物过敏、呼吸道过敏等；5. 家族史，家族中有过敏性疾病的病史。
五、诊断注意事项。
在进行特应性皮炎的诊断时，需要排除其他原因所致的皮肤病变，如接触性皮炎、真菌感染等。
同时，还需了解患者的生活、饮食、药物过敏史等情况，以便更准确地进行诊断。
六、治疗。
特应性皮炎的治疗主要包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要是使用外用激素类药物、抗组胺药物、保湿剂等；全身治疗包括口服抗组胺药物、免疫调节剂等。
在治疗过程中，还需避免接触过敏原，保持皮肤清洁、保湿，避免刺激性食物等。
七、预防。
特应性皮炎基层诊疗指南
03
指导家属与患者进行有效沟通，了解患者的真实想法和需求，
共同制定合适的治疗方案和生活调整计划。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
皮肤感染
特应性皮炎患者皮肤屏障功能受损，容易并发细菌、病毒和真菌 等感染。
睡眠障碍
皮肤瘙痒和不适可能导致患者睡眠质量下降，进而引发睡眠障碍 。
精神心理问题
长期患病、皮肤瘙痒、外观改变等可能导致患者出现焦虑、抑郁 等精神心理问题。
未来发展方向及政策支持
加强基层医生培训
完善诊疗设备
通过定期举办培训班、邀请专家授课等方 式，提高基层医生对特应性皮炎的诊疗水 平。
政府应加大对基层医疗机构的投入，完善 必要的诊疗设备，提高诊疗的准确性和效 果。
推进分级诊疗
加强患者教育
建立完善的分级诊疗制度，明确各级医疗 机构的职责和分工，实现特应性皮炎的规 范化治疗和管理。
面临的挑战和困难
诊疗水平参差不齐
基层医疗机构的医生诊疗水平参差不齐，对特应性皮炎的认识和诊 疗能力有待提高。
缺乏专业设备
一些基层医疗机构缺乏必要的专业设备，如皮肤镜、过敏原检测设 备等，影响了诊疗的准确性和效果。
患者教育不足
患者对特应性皮炎的认识不足，缺乏自我管理和预防复发的意识和能 力，需要基层医疗机构加强患者教育。
特应性皮炎基层诊疗指南
演讲人：
日期：
• 特应性皮炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 并发症预防与处理 • 基层医疗机构在特应性皮炎诊疗中的
作用和挑战
01
特应性皮炎概述
定义与发病机制
定义
特应性皮炎（Atopic Dermatitis， AD）是一种慢性、复发性、炎症性 皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒和湿疹 样皮损，严重影响患者的生活质量。
(医学课件)特应性皮炎演示课件
治疗方法
01
药物治疗
使用抗组胺药物、激素类药物、免疫抑制剂等药物来缓解症状。
02
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免过度清洗和刺激，适当使用润肤剂和保湿剂
。
03
饮食调整
部分患者可能需要在饮食中避免某些食物，如高蛋白食物、辛辣食物
等。
治疗流程
就医确诊
患者应就医确诊病情，了解病情的严重 程度和可能的原因。
04
治疗措施
医生给患者开出了一张包括润肤剂 、非激素类抗炎药物和抗组胺药物 的综合治疗方案。同时，建议患者 注意保持皮肤的水分，避免使用刺 激性的化妆品和洗涤剂。
案例二：中度特应性皮炎患者的诊疗过程
患者基本信息
患者为中年女性，患有中度 特应性皮炎，病程持续约5 年。
症状描述
患者的主要症状为皮肤干燥 、瘙痒，皮肤出现红斑、丘 疹、脓疱，部分皮损部位伴 有渗液和结痂。
与银屑病的鉴别
01
02
03
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特应性皮炎与银屑病鉴别要点 包括发病年龄、皮损特点及病 理学检查等几个方面。
发病年龄：特应性皮炎的发病 年龄一般在婴儿期或儿童早期 ，而银屑病可发生在任何年龄 阶段。
皮损特点：特应性皮炎的皮损 特点是干燥、瘙痒、红斑、丘 疹和苔藓化等，而银屑病的皮 损特点是瘙痒、鳞屑和薄膜现 象等。
发病年龄：特应性皮炎的发病年龄一般在婴儿期 或儿童早期，而脂溢性皮炎可发生在任何年龄阶 段，但以青春期和30-50岁成年人为主。
好发部位：特应性皮炎的好发部位是屈侧部位如 肘窝和腘窝等处，而脂溢性皮炎的好发部位是头 皮、面部和上胸部等处。
THANKS
定期复查
患者需要定期到医院复查，以便医生根 据病情变化调整治疗方案。
特应性皮炎治疗方法
特应性皮炎治疗方法特应性皮炎是一种慢性皮肤病，发病原因复杂，且无法根治，但可以通过合理的治疗方法来控制病情并减轻症状。
治疗特应性皮炎的方法主要包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
1. 日常皮肤护理：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能通常较差，容易受到外界刺激的侵害。
因此，日常皮肤护理非常重要。
包括：- 温和清洁：使用低刺激性的皂类或洗液，避免使用漂白剂、香精等化学物质。
- 保持皮肤湿润：经常使用保湿霜或乳液，特别是在洗澡后或洗手后需要及时补充水分。
- 避免刺激性物质：如有氨基酸洗发水、洗衣液等，避免直接接触皮肤。
- 保持适当室温和湿度：避免室内过热或过干，适当使用加湿器。
2. 药物治疗：药物治疗是特应性皮炎的重要手段，主要包括局部用药和口服药物。
- 局部用药：常用的药物有糠酸莫米松、环磷酸莫米松等外用激素类药物，可用于缓解症状和减轻炎症反应。
使用时应遵医嘱，注意剂量和使用时间，以避免因激素滥用而引发一系列副作用。
另外，外用类固醇的断药时需要逐渐减量。
- 口服药物：适用于病情严重或局部治疗无效的特应性皮炎患者。
常用的药物有抗组胺药物、免疫抑制剂、抗生素等。
药物的选择和使用要遵医嘱，注意药物的副作用和禁忌症。
3. 生活方式调整：特应性皮炎的发病与遗传、环境、生活方式等因素有关，因此，合理的生活方式调整可以对病情有一定的改善作用。
包括：- 尽量避免过敏原：对于已经确定过敏原的患者，应避免接触或接触到最小限度。
常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发等。
- 注意饮食：避免食用对自身过敏的食物，如海鲜、花生、牛奶等。
补充充足的维生素和蛋白质，有助于提高皮肤免疫功能。
- 管理情绪：情绪波动和压力都可能诱发或加重特应性皮炎的症状，因此，患者需要学会积极应对压力，保持良好的心态。
- 锻炼和睡眠：适量的锻炼可以提高身体免疫功能，保持良好的睡眠也有助于病情的缓解。
总之，特应性皮炎是一种慢性皮肤病，治疗需要长期坚持，包括日常皮肤护理、药物治疗和生活方式调整等方面。
特应性皮炎课件可编辑全文
局部治疗
三、外用抗微生物制剂：较重患者尤其有渗出的皮损，用
药以 1~2周为宜
四、其他外用药：氧化锌油（糊）剂、黑豆馏油软膏等，生
理氯化钠溶液、1%~3%硼酸溶液及其他湿敷药物，多塞平乳 膏和部分非甾体抗炎药物具有止痒作用（欧美国家不推荐外 用抗组胺药）。
系统治疗
❖ 抗组胺药和抗炎症介质药：抗组胺药整体安全性高， 但儿 童需注意预防中枢神经系统的不良反应， 尤其是抽搐
保湿剂
❖有助于修复皮肤屏障 ❖保湿剂可减少50％左右糖皮质激素的用量。 ❖可增强AD患者皮损对糖皮质激素的治疗反应性。 ❖保湿剂通常每日至少应外用2次；如果全身外用，
儿童应每周外用250g，成人每周则至少需要外用 500g。
局部治疗
一、外用糖皮质激素：一线药物
❖ 根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度 和剂型。
❖ 一般初治时应选用强效或超强效，炎症控制后逐渐过渡到中 弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。
❖ 急性期病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，即每周使用2~3 次，能有效减少复发。
局部治疗--外用糖皮质激素
❖ 外用激素强度一般可分为四级：
§ 氢化可的松乳膏为弱效激素 § 丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德乳膏为中效激素 § 糠酸莫米松乳膏为强效激素 § 卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素
婴儿期皮损表现
婴儿期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
儿童期皮损表现
❖
成人期皮损表现
Hale Waihona Puke 人期皮损表现成人期皮损表现
成人期皮损表现
中国儿童特应性皮炎患者的特应性标志及其发生率和临床意义 来自中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
其他特应性疾病
带你了解特应性皮炎
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以反复发作的慢性湿疹样为主要表现，以及皮肤干燥、湿疹样皮疹、剧烈瘙痒等表现，给患者的生活质量带来极大影响。
因此，临床应该对患者采取有效的治疗方法，改善其病情，提高临床疗效，下文主要普及了特应性皮炎的相关知识。
特应性皮炎特应性皮炎（AD）也可称之为特异性湿疹，通常从婴幼儿时期开始发病。
发病时会出现皮肤干燥、瘙痒、湿疹样皮疹现象，夜间时分其瘙痒症状会有所加重，给患者的睡眠质量与生活质量带来极大影响。
引发该疾病的因素较为复杂，包括遗传、免疫异常、环境因素等。
对于遗传因素来说，患者通常有特异性疾病家族史，包括过敏性鼻炎、哮喘，如果父母一方有特应性皮炎者，子女出生后3个月内会有超过25%以上的发病率，2岁内的发病率可达到50%以上；如果父母双方都存在特异性疾病史，子女发病率高达79%。
对于免疫异常来说，血清IgE水平增高、外周血、组织中嗜酸性粒细胞升高等是主要表现。
环境因素还包括受到季节的影响，患者通常在冬季发病率较高，在夏季会有所缓解，且在冷、热及环境气候发生急剧变化的情况下，或者突然出汗的情况下，极易诱发特应性皮炎。
特应性皮炎的预防和治疗特应性皮炎是一种复发性疾病，临床需采取有效的治疗方法，以缓解临床症状，恢复皮肤正常的屏障功能，减少疾病复发。
可以从以下几个方面着手预防和治疗该疾病：1.预防方法日常生活中，患者应穿着宽松、纯棉的衣服，且告知患者不得搔抓皮肤，保持适宜的环境与温度，还需要勤换衣服、床单，不养宠物与花草。
患者在发病期间，禁止吃刺激性的食物，也不能吃易导致过敏的食物，如鱼虾、鸡蛋等，以此避免复发。
沐浴之后采用润肤剂，以达到皮肤屏障功能的恢复。
2.药物治疗根据患者病情严重程度采用合适的药物治疗。
外用药物有糖皮质激素药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素等；口服药物有抗组胺药物、抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
中医治疗包括药物治疗、针灸治疗、推拿治疗。
特应性皮炎的最佳治疗方法
特应性皮炎的最佳治疗方法特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，常见于婴幼儿和青少年，也可能持续到成年。
患者的皮肤会出现红肿、瘙痒、起泡和脱屑等症状，给患者带来不适和困扰。
治疗特应性皮炎需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度和个体差异等因素，因此选择最佳治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，对于特应性皮炎的治疗，局部治疗是非常重要的一部分。
患处皮肤的保湿是治疗的重点，可以选择使用含有尿囊素、羟基苯甲酸酯等成分的保湿霜或者乳液，以保持皮肤的湿润。
另外，局部激素类药物也是治疗特应性皮炎的重要手段，可以有效减轻瘙痒、红肿等症状。
但需要注意的是，激素类药物需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应和副作用。
除了局部治疗，全身治疗也是特应性皮炎的重要治疗手段之一。
对于重度特应性皮炎患者，口服抗组胺药物可以有效减轻瘙痒和红肿，改善患者的生活质量。
此外，对于伴有细菌感染的患者，抗生素的使用也是必不可少的。
在全身治疗中，免疫调节剂和免疫抑制剂也可以作为一种选择，但需要在医生的指导下使用，以避免不良反应的发生。
除了药物治疗，特应性皮炎的患者还可以尝试光疗治疗。
光疗利用紫外线照射患处皮肤，可以减轻瘙痒、红肿和炎症，对于一些患者来说，光疗是一种有效的治疗方式。
但需要注意的是，光疗治疗需要在专业医生的指导下进行，以避免对皮肤造成伤害。
除了药物治疗和光疗，特应性皮炎的患者还需要注意日常护理和生活习惯的调整。
保持皮肤的清洁和干燥是非常重要的，避免接触过敏原和刺激性物质也是必不可少的。
另外，合理的饮食和作息也对特应性皮炎的治疗有着积极的影响，患者应该避免食用过敏原食物，保持良好的作息习惯。
总的来说，特应性皮炎的治疗需要综合考虑局部治疗、全身治疗、光疗和日常护理等方面。
患者在接受治疗的过程中，需要密切配合医生的指导，避免自行使用药物和治疗方法。
只有选择最佳的治疗方法，并且坚持治疗，患者才能够有效缓解症状，提高生活质量，达到康复的目的。
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TNF可诱导VCAM－1表达。
[病因和发病机制]
结果：白细胞粘附于血管，并且使炎症细 胞游戈出血管外及周围组织，浸润于局部 组织，导致皮炎的发生，并且进一步活化
皮损内其它的T细胞，加重皮损的炎症反应
[病因和发病机制]
4.AD患者皮肤内活性细胞脱颗粒功能的加强
机制:1)肥大细胞具有间歇性脱颗粒作用，P物质，
特异性皮炎（AD）-中国流行病学调查结果
•田润梅、康克非
1989年~1990年上海市部分中小学生 AD的患病率0.46% 7~12岁 0.68% •顾恒等
13~18岁 0.12%
1988年11月~12月我国南、中、北部的不同城乡、地区6~20岁的年龄
78586人AD患病率0.69% 男0.84% 女0.51% •顾恒等
③细胞免疫的缺陷；
④B细胞的过量形成。
[病因和发病机制]
2.激发因素的探讨
①空气变应原：属尘螨，LC表面特异的IgE可以递呈 尘螨抗原 ②微生物：卵圆形糠秕孢子菌：在体外能诱导出淋 巴细胞的增殖反应 HSV感染：kaposi水痘样疹。 金黄色葡萄球菌与超抗原：加重AD皮损
• 金葡菌在湿疹、特应性皮炎病人皮肤定植显著增加
[病因和发病机制] 特应性皮炎（AD）免疫学发病机制
AD发病机制的核心—免疫功能异常 • ↑T淋巴细胞的活化，TH1/TH2失衡 • ↑皮损中IL-2,IL-4,IL-5,IL-10,IL-13 • ↑树枝状细胞（LC，IDEC），↑LC，IDEC上FCεRI的表达
• ↑嗜酸性粒细胞
• ↑嗜碱性粒细胞/肥大细胞释放组胺及炎性介质 • ↑慢性巨噬细胞活化 • ↓INF-γ水平 • ↑血清IgE水平
[伴随的症状]
6.毛周间角化：与AD有关
7.手部皮炎：AD患者中70％有手部皮炎，
特别在冬季易招致开裂出血
[伴随的症状]
8.白色糠疹：以面部为主，和手背部椭圆形 或圆形的色素减退斑，边界局限，上附细 小鳞屑，在儿童期突出 9.眶周黑晕：非特异性表现
[伴随的症状]
10.框下折痕：下框周有一条或二条折痕，外 国人或蒙古人多见 11.乳房湿疹：一侧或二侧，苔藓变或渗出性
[病因和发病机制]
一、目前对本病有遗传因素的认识
3. AD基因的认识刚起步，致敏基因未全部证实。 AD患者高亲和力IgE受体的突变，来自母亲，并 非父亲，造成子女的“异位性”。
60％异位性家庭因基因突变发生在染色体11q。
17％异位性家庭具有相同的点突变(point mutuation),在高亲和力IgE受体基因的B亚组。 这种高亲和力IgE存在于肥大细胞和单核细胞。
显。 2.肾上腺受体阻断理论：患者肾上腺受体功能的减退， 产生CAMP的量明显降低，对去甲肾上腺素和乙酰胆碱 介质活性的抗衡能力锐减，引起去甲肾上腺素和乙酰 胆碱对皮肤刺激作用将持续存在，普通抗组胺无效。
[病因和发病机制]
五、目前对于本病复发性的认识：
1.病情恶性循环的持续存在的几个关键步骤： ①T淋巴细胞活性增高； ②朗格罕细胞的超常兴奋；
• 婴儿期（2月～2岁左右） 1.常见于肥胖婴儿 2.表现为婴儿湿疹
[临床表现]
• 儿童期（2－12岁）
• 于婴儿湿疹缓解1－2年后发病，或无婴
儿期病史而在2岁初发，多数由婴儿期迁
延而来。 • 此期皮疹主要倾向于亚急性、慢性状态， 湿疹型和痒疹型。
局限性分布
湿疹型
弥漫性分布
①局限性多发生于肘窝、腘窝，为红斑丘疹 覆以磷屑薄痂以后苔藓变，少数限于腕、
断]
主要特征 1.瘙痒性、慢性、复发性皮炎 典型的皮损形态和分布 - 婴儿期、儿童期：主要为面部受累，四肢伸侧炎
性渗出性湿疹样皮炎 - 青少年、成年期：主要分布于四肢屈侧或伸侧苔 癣样化皮损
主要特征
2.个人或家族中有遗传过敏史 （哮喘、过敏性鼻炎及异位性皮炎）
[诊
断]
次要诊断
1.与遗传有关：①早年发病；②干皮症；③鱼 鳞病；④掌纹病；⑤毛周角化症 2.与遗传有关：即刻I型变态反应
注：LC 朗格汉细胞 IDEC 炎症性树枝状表皮细胞
三、AD免疫学异常发病机理
1.T淋巴细胞与AD
- 人类TH1细胞及TH2细胞能分泌不同的细胞因子，
其对细胞因子作出不同的反应
- TH1细胞产生大量的-INF及IL-2与迟发型过敏 反应有关
[病因和发病机制]
TH2细胞产生少量的－INF，但产生大量IL－4， IL－5及IL－10，IL-13在体液免疫中发挥重要作 用当出现特异抗原时，这两种类型的辅助细胞能
1.免疫的亢进：并发哮喘、过敏性皮炎、药疹、 血管性水肿的机率高，对多种食物和吸入物 的过敏。 高IgE血症、B淋巴细胞的增多。
皮肤中各种Ig和补体沉积。
2.免疫的抑制：易患病毒、细菌、霉菌感染， 如疱疹性湿疹。
[病因和发病机制]
五、目前对于本病瘙痒现象的认识
1.肥大细胞所产生的物质对于炎症及瘙痒的作用十分明
50％以上子女在2岁时有过敏症状；
2) 双亲均有“异位性”这种百分比上升至
79％。母亲“异位性”对子女影响大于父亲。
3) 成人期中等至严重程度的异位性皮炎的
父母遗传给子女的比例均等，大约50％。
[病因和发病机制]
一、目前对本病有遗传因素的认识
2.明确了遗传所占的地位。多种致敏基因的综合作用， 不同的基因决定是否有皮损的表现，发病年龄及 IgE的高低。而且是环境因素的共同参与。
1)AD患者血清总IgE及抗原特异性IgE增高，
伴有哮喘或皮肤试验阳性者IgE值更高，而
且病程越长，IgE值更高
2)在AD中LC表面只有与抗原特异性IgE抗体
结合的受体，能将致敏原传递给特异性T淋
巴细胞
[病因和发病机制]
3)在AD中，T细胞所释放的IL－4，IL－13 作用于B淋巴细胞，从而导致B淋巴细胞分泌
可伴此症。
2.鱼鳞病：本病中50％人伴有AD史及寻常
型常见
3.掌纹症：特别是鱼际、小鱼际处和指掌
间面皮肤纹理细小特别多而深，又干燥 常伴鱼鳞病
[伴随的症状]
4.毛周隆起：在AD有一定特征性，表现为毛
囊口针尖大小的肤色丘疹 5.唇炎：上唇唇炎均为沟口状综合征，可伴 有纵形裂隙（发病率不高，仅3％左右）
2.分布时局限于肘窝腕、手背、足背、外生殖器，也
可泛发面、颈、四肢伸侧，甚至全身表现为慢性湿
疹或皮肤扁平丘疹融合成苔藓样斑片的播散性神经
性皮炎。有明显的浸润增厚。
[伴随的症状]
1.干皮症：国外认为皮肤干燥是AD患儿具有
特异性表现 ，皮肤干燥附有糠秕样细屑， 常以四肢伸侧为主，冬季突出，3/4病例
[病因和发病机制]
二、目前对本病皮肤病病理初步的认识
AD皮损病理检查显示
在急性期形成海绵状皮炎，即表现为海绵
形成（表皮细胞间隙水肿），在慢性期变成银 屑病样的皮炎。
各个时期看到真皮炎性细胞的浸润包括活化 的淋巴细胞、单核细胞/巨噬细胞，充满颗粒的肥 大细胞及小静脉内皮细胞的肥大。遗传的异常影 响到了皮肤免疫系统，促成了上述组织的病理像。
血清IgE增高。
[病因和发病机制]
⑶ T细胞表面抗原CD30与AD的关系，有争议：
但多数作者认为CD30是一种特异性T细胞活化
标记物，并认为CD30与TH2分泌有关。
目前研究证实，AD患者血清可溶性CD30水平
是增高的，认为CD30可能与本病的发病机理有关。
[病因和发病机制]
2.IgE抗体与AD
Williams特异性皮炎（AD）的诊断标准
• 患者必须在过去12月内有皮肤瘙痒病史
• 加上下列3条或3条以上的标准：
- 起病年龄＜2岁 - 屈侧皮肤受累的病史，包括肘窝、腘窝、踝前或围绕颈周 （10岁以下儿童包括颊部）
- 皮肤干燥病史
- 其他特异性疾病的个人史，如：哮喘或过敏性鼻炎 - 屈侧可见湿疹（或4岁以下儿童颊部/前额和远端肢体湿疹
[治
疗]
• 1.宣教：告知疾病的特性、注意事项， 日常护理 • 2.沐浴：适宜水温（32-40℃），每天一 次或两天一次，pH接近皮肤的低敏无刺 激洁肤用品，沐浴后立刻使用保湿剂 • 3.修复皮肤屏障：每日两次亲水性基质 的润肤剂、保湿剂
[治
疗]
4.精神疗法：多解释 、多安慰、少厌烦、少 打骂等。 5.去因疗法：尽可能早期认识激发因素（衣 服、食物、吸入物、药物、接种、劳累、 紧张、激动、病毒感染），尽早地进行合 适的干预措施，避免皮损加重。
一种由皮肤神经释放的神经肽，能使皮肤的肥
大细胞脱颗粒，该机制非常有助于解释心理压 力与AD皮肤炎症之间密切的关系，肥大细胞的 产物亦造成AD皮肤的表皮增值。
[病因和发病机制]
2)嗜酸细胞在组织中的脱颗粒作用，所释
放的嗜酸颗粒晶状核心中的多肽亦能使
肥大细胞脱颗粒。
[病因和发病机制]
四、目前对本病系统免疫的认识
①血管性水肿； ②过敏性结膜炎； ③食物
过敏； ④血清IgE增高
[诊
次要诊断
断]
3.与免疫缺陷有关：病毒感染－单纯疱疹
细菌感染－金葡菌感染
4.与生理及药理反应相关：白色划痕
面色苍白
5.其他：病程受环境和情绪因素影响
[诊
断]
诊断标准：凡符合主要症状二项可诊断 为AD，或第一项基本特征和三项（每项 中一点）次要特征之一，也可诊断AD。
定植（colonization）
–微生物在宿主上定居、生长、繁殖的现象称为定植
–定植细菌通常称为正常菌群 –金葡菌属暂住菌，多从环境污染暂时定植于皮肤
湿 疹 与 特 应 性 皮 炎
T细胞增殖 作用于CLA+ T淋巴细胞
炎 症
炎症 持续
抑制皮损 炎症细胞 凋亡