多发性骨髓瘤1例报告
多发性骨髓瘤1例报告
1.1 患者男，66岁。
患者于入院前2个月前不慎摔伤前胸部，伤后即感疼痛，为持续性钝痛
伴阵发性酸胀痛，伤处无破损流血，肿胀明显，深呼吸时感疼痛加重，无昏迷呕吐及心悸气促，当时未做任何特殊处理。
伤后一直感伤处钝痛伴酸胀痛，于2012年12月23日来我院
门诊求治，查胸部X片后，拟“前胸部软组织挫伤”收住骨伤科进一步诊疗。
1.2 查体前胸部稍青紫，肿胀，无明显畸形，有压痛，深呼吸时感疼痛加重，胸廓挤压征阳性，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。
四肢肌力肌张力正常，肢端感觉基本正常，血
运可。
1.3 实验室检查血常规检查显示：WBC 6.56*109/L，N 68.9%，L 27.1%，PLT 75*109 /L，RBC
2.06*1012 /L，Hb 60g/L，Hct 20.4%。
ESR 140mm/h。
生化检查显示：TP 153 g/L，ALB 18.8 g/L，A/G=0.14，ALT 10U/L，AST 35 U/L，Crea 324.8umol/L，Urea 22.90mmol/L，UA 875.8 umol/L，
血钾 3.0 mmol/L，血钠 127 mmol/L，血氯 86 mmol/L，血钙 3.65 mmol/L，其它生化指标均正常。
血清免疫球蛋白：IgG 36.2 g/L，IgA 0.20g/L，IgM 0.60 g/L，κ=0.36(1.7-3.7) g/L，
λ=26.10(0.9-2.1) g/L。
尿蛋白(-)，尿本周蛋白阳性，尿β2微球蛋白2.95(0.10-0.30)mg/L，血清
β2微球蛋白7.02(1.0-3.0)mg/L，尿κ<18.50(0-18.50) mg/L，λ=302(0.0-50.0) mg/L。
蛋白电泳可
见一条清晰的M带。
血凝显示：PT20.2s，INR 1.68 APTT 56.4s，FIB 2.84g/L，TT 48.3s。
骨髓
象检查显示：幼浆细胞16.8%，浆细胞2.4%，红细胞呈缗钱状排列。
经血液科会诊，确诊为：多发性骨髓瘤。
转科治疗，经M方案治疗40天，自觉胸部皮牵引外固定处皮肤疼痛好转。
于2013年2月1日好转出院，以后定期随访化疗至今健在。
2 讨论
多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的慢性进行性血液系统恶性肿瘤，占血液系统肿瘤的10%，在我国发病率约为1/10万，主要发病年龄大多为50-60岁，40岁以下少见。
男女之比
为3:2[1]。
如有反复感染，进行性骨痛，难以解释的贫血和红细胞缗钱状现象，不明原因的
血沉增快，血清球蛋白和γ-球尿蛋白明显增多，扁平骨肿块等情况时，应想到MM的可能[2]。
初诊时大多症状不典型，故临床医生常把首发的主要症状误认为相应的常见病。
本案例因患
者摔伤而求治，首先拟“前胸部软组织挫伤”收住本院骨伤科进一步诊疗，通过实验室检查发现：①TP 153 g/L，ALB 18.8 g/L此病人的血清很难分离，呈胶冻状。
②血沉加快。
③重度
贫血，红细胞呈缗钱状排列。
④血钙增高，尿酸增高，肾功能异常。
于是进一步查尿本周蛋白、骨髓穿刺、蛋白电泳等相关检查，明确诊断为多发性骨髓瘤，及时转至血液科治疗而没
有延误病情。
由于MM临床表现多样化、复杂化[3,4]，无特异性，易漏诊、误诊、延诊，故
要充分认识MM，尤其要掌握好MM的实验室检查，尽早尽快完成有价值的实验室检查，以
早期诊断，减少误诊。
参考文献
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:627.
[2]常静.不典型多发性骨髓瘤1例报告.河南实用神经疾病杂志[J].2002,1(5):87.
[3]徐敏.多发性骨髓瘤误诊分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(6):37-39.
[4]张进科.多发性骨髓瘤误诊分析[J].误诊误治,2010,10(17).。
多发性骨髓瘤延误诊断1例
浆细胞 增生的恶性疾病 ， 临床表 现多 种多样 ， 易延 诊 、 容 误诊 。 Ｈ ｔ ９ ５ Ｐ Ｔ ０×１ ９Ｌ， ｃ ． ％，Ｌ ８ １ ０／ 网织 红细 胞 ３ ４ ． ％。血生 化 ： ｃ Ｓｒ
２５舯ｄ ／ ，Ｕ ３ ９ｍ ＇ Ｌ Ｕ ４５￣ ｌＬ 钙 ２９ ６ Ｌ Ｂ Ｎ ｌ． ｎ ｄ／ ， Ａ ８ ｍ ／ ， ．３￣ ｍｌ ， ／ Ｌ
胸 闷心悸 、 头晕乏力 ， 骨 、 胸 骨盆 、 腰骶 疼痛 而入 院。病程 中有 未见 明显异常 。彩超 ： 双肾符合 Ｃ Ｆ改变 。免疫学 ： Ｒ 尿本 周氏 夜尿增 多和泡沫尿 ， 既往高血压病史 １ 年 ， 伤后肋 骨骨折 蛋 白： ０余 外 Ｋ阴性 ， 阳性 （８ ４ ／ ； ３ ．０ｍｇＬ）血清蛋 白电泳 ： ｌ ３ １ Ａ ｂ５ ． ％， 史 １ ， 无不适。 年 余 ａ 球 蛋 白 ３ ７ 球蛋 白 １ ． ％， 球 蛋 白 ９ ４ ７球蛋 白 ｌ ． ％， ０１ ｐ ． ％， 体检 ： Ｐ １０ １ ０ｍｍＨｇ Ｈ ０ ／ ｉ， Ｂ ８ ／０ ， Ｒ １０次 ｒ ｎ 贫血貌 ， 卧体 ２ ．３ 血免疫 固定 电泳 ：ｇ 阴性 ，ｇ 阴性 ， 阴性 ， 阳性 ａ 半 ３ ７ ％； ＩＧ ＩＡ Ｉ ｃ 位， 颈静脉充盈 ， 心界略 向左下 扩大 ， 两肺 底细 小水 泡音 ， 腹部 （ ．１ｇＬ） ２ ５ ／ 。第 ２次骨穿 ： 浆细胞 占 ５ ． ％， ５５ 原幼浆有 ５ ５ ． ％。
无殊 ， 双下肢轻度浮肿 ， 扁骨压痛阳性。
诊 断 ： 发性 肾脏 病 ， 继 多发 性 骨髓 瘤 ， 慢性 肾衰 竭 ， Ｋ Ｃ Ｄ 实验室检查 ： 尿常规 ：ｒ＋＋）ＨＰ ； Ｐ（ ／ Ｆ 尿蛋 白定量 １４ｇ ２ ； ４期 ， 血 压 病 。 ． ／４ｈ 高 血 常 规 ： ８ ｇＬ Ｈ ｔ１． ％， ３ ． ｍ ５ ／ ， ｃ ８ ４ Ｗｔ ３ ６× ｌ９Ｌ Ｐ １７× Ｃ ０／ ， 【 ４ 患者 拒绝 化疗 ， 期间亦反复肺部感染 ， 仅予对症处理 ， 后病
原发性肺癌合并多发性骨髓瘤肺部浸润1例报告及文献复习
D epa rtmen t of S tom ach In testin e Su rgery an d H ema tolog ic La bora to ry, Sheng jing Hospita lAffilia ted Ch in ese Medica lU n iversity, Shen yang 110004, Ch ina.
·198 0 ·
[ 14 ] Gupta N , Kavu ru S, P atel D, et al. R i tuximab - based chemo thera2 p y for steroid - refracto ry auto immune hemo lytic anem ia of ch ronic lymphocyt ic leukem ia[ J ]. Leukem ia, 2002 , 16: 2092 - 2095.
Modern Oncology 2008, 16 ( 11) : 1980 - 1982
【摘要 】 目的 :分析多发性骨髓瘤肺部浸润合并原 发性肺 癌的临 床病理 特征 ,对其发 病原因 、诊断 标准及 预 后进行探讨 ,以提 高诊疗水平 。方法 :分析 1例 原发性肺 癌合并 多发性 骨髓瘤肺 部浸润 的全部 临床资 料 ,同 时复习国内外相关文献 。结果 :根据临床症 状 、体 征及各 项理化 及影像 学检查 、结合 胸腔积 液脱落细 胞形 态 学分析及两次肺部细针穿刺的病理学特征 ,明确诊断 1例多发 性骨髓瘤 (κ链 IgA型 III期 ) 合并原 发性肺 癌 的患者 。结论 :多发性 骨髓 瘤肺部浸润同时 合并肺 部的原 发性肿 瘤非常 少见 , 在 临床上 极容易 被误 诊和 漏 诊 。全面观察病情及各项检查结果对诊断及临床治疗有重要意 义 。 【关键词 】多发性骨髓瘤 ;原发性肺癌 ;双重肿瘤 ;胸腔积 液脱 落细 胞学 【中图分类号 】R 733. 3; R734. 2【文献标识 码 】A 【文章编号 】1672 - 4992 - ( 2008) 11 - 1980 - 03
Bing-Neel综合征1例报告并文献复习
Bing-Neel综合征1例报告并文献复习Bing-Neel综合征是一种罕见的病症，通常与多发性骨髓瘤（MM）有关，其特征是中枢神经系统（CNS）中的浸润和脑脊液中的浆细胞瘤细胞增多。
本文将重点介绍一例Bing-Neel 综合征的患者并对相关文献进行复习。
患者资料我们收治了一位77岁的男性患者，主要症状为头痛和视力下降。
MRI显示脑室系统扩张，并有多个软化灶。
脑脊液检查显示浆细胞瘤细胞增多。
血清和尿液免疫固定电泳显示M蛋白（IgG kappa型）阳性。
骨髓活检证实了多发性骨髓瘤的诊断。
根据患者的临床表现和检查结果，我们诊断为Bing-Neel综合征。
治疗过程患者首先接受了放疗治疗，以减轻脑部症状。
随后开始了化疗方案，包括来那度胺、他莫昔芬和地塞米松。
在经过一段时间的治疗后，患者的头痛明显减轻，视力有所改善。
脑脊液检查显示浆细胞瘤细胞减少。
目前患者正在进行持续的化疗和跟踪观察。
诊断方面，MRI和脑脊液检查是关键的辅助手段。
MRI可以显示脑部病变和脑室系统扩张，脑脊液检查则可以发现浆细胞瘤细胞的存在。
血清和尿液中的M蛋白是多发性骨髓瘤的常见表现，也可以帮助诊断Bing-Neel综合征。
治疗方面，放疗和化疗是目前的主要治疗方法。
放疗可以减轻脑部症状和缓解压力，而化疗可以阻止浆细胞瘤细胞的生长和扩散。
一些研究还探讨了靶向治疗在Bing-Neel综合征中的应用，取得了一些初步的成果。
总结Bing-Neel综合征是一种临床表现复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。
在诊断和治疗过程中，及时的MRI检查和脑脊液检查非常重要。
目前对该综合征的认识还比较有限，需要更多的临床和基础研究来揭示其病理生理机制和寻找更有效的治疗方法。
希望通过本例报告和文献复习，可以为临床医生更好地了解和诊治Bing-Neel综合征提供一些参考。
万珂治疗多发性骨髓瘤1例报告
肝脏 脂 肪 浸 润 ， 、 、 、 未 见 异 常 。骨 骼 Ｘ 线 胆 脾 胰 肾 检 查未 见 骨 骼 破 坏 。Ｅ Ｔ 全 身 骨 显 像 未 见 异 常 。 Ｃ 骨髓 象 ： 骨髓 增生 明显 活跃 ， 系减 少 占 ２ ． ， 粒 ７ ５ 红 系 增生 占 ２ ． ， 巴 １ ． ， ８ ０／ 淋 １ ６ ０ ０ 巨核 细胞增 生可 ， 全 片 见 ８ 个 巨核 细胞 ， １ 浆细 胞 占 ３ ． ， ４ ０ 可见 双 核浆 细 胞 、 稚浆 细胞 等 ， 幼 考虑 多发性 骨髓 瘤 骨髓象 。诊
６ ６５ 肚ｇ ・ Ｌ ； ＥＳ Ｒ ＞ １ ０ ｍｍ ・ ４ ｈ～ 。 Ｉ Ｇ ｇ ９ ２ｇ ・Ｉ Ｏ． ～ 、 ｇ ０ ３ ・Ｌ～ 、 ｇ ．１ ・ Ｌ。 、 Ｉ Ａ ． ６ ｇ ＩＭ ０ ４ｇ 。 。 Ｃ３０． ６ ｇ ・Ｉ ５ 、 ．０ ・Ｌ一 Ｋ ｌ ８ ｍ ｇ ・Ｌ ～ Ｃ４０ ３ ｇ 、 １ 、
大 的提高 。南 昌市 第一 医 院使用 万珂 治疗 多 发性 骨 髓瘤 １ ， 例 获得 很好 的疗 效 ， 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
患 者 ， ，Ｏ岁 。 因 发 热 、 嗽 伴 头 昏 、 力 、 男 ５ 咳 乏 面
５ ２３ ｇ ・Ｌ 。 ＡＦＰ、ＣＥＡ Nhomakorabea、 ＣＡ１ ９、 ＣＡ１ ５、 ０ｍ ９ ２
Ｐ Ａ 、 — ＣＡ１ ３ ＣＹ２ １正 常 。 Ｐ ＡＰ Ｓ Ｆ Ｐ、 ５、 １ Ｔ、 ＴＴ 正 常 。
心 电 图 正 常 。胸 部 Ｘ 线 片 、 Ｃ 未 见 异 常 。Ｂ 超 肺 Ｔ
色苍 白 ｌ周 于 ２ ０ ０ ９年 ８月 ３ 日收 住 于 本 院 血 液 ０ 科 。患者 于 ２ ０ 年 ８月下旬 无 明显诱 因 出现 发热 、 ０９
以腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告
［ ］ 李守静 ， 宏然 ，赵相印 ，等．多发性 骨髓瘤诊 断的探套 （ ２ ４ ３ 李 附 ５ ７例
分析 ）［ ］ 中华肿瘤杂志， １９ ．１ （ ） ３ Ｊ． ９ ５ ７ １ ：４ ．
（ 稿 日期 ：２０ ． ０ ３ 收 ０９１．）
恶性增生程度 和侵 润范 围不一 ，合 成 、分泌 单株 免疫 球蛋 白多少不同 ，导致该 病 的临床 表现 复杂 多样化 ，部分 医师
２ 讨 论
规发现 血液很 快凝集 ，免疫 球蛋 白增 高 ，高 钙血 症等 ，都
应 警 惕 该 病 的 可 能 ，并 及 时 完 善 免 疫 球 蛋 白 定 量 、血 清 蛋 白 电泳 、免 疫 球 蛋 白 电 泳 、尿 本 周 蛋 白 、骨 髓 穿 刺 细 胞 学
检查及 ｘ线 摄 片 等 相 关检 查 ，以协 助 明 确 诊 断 ，降 低 误
骨髓 瘤的认识 ，注重对 资料 的全 面积 累和综 合分 析 ，如 临 床 上遇到 中老年人 出现 持续 骨痛 、腰 背痛 、贫血 、肾功 能 不 全 、持续 蛋 白尿 、水肿 ，反复 感染 但原 因不 明，查 血 常
核火焰状细胞 ，胞浆呈红色 ，核仁 １— ２个 ，核染色质 呈粗
网 状 。 胸腰 椎 Ｃ Ｔ：Ｌ ２一Ｓ 椎 间 盘 突 出 ，重 度 骨 质 疏 松 ，胸 １ 腰 椎 多 发 性 压 缩 性 骨 折 。综 上 该 病 例 符 合 国 内多 发 性 骨 髓 瘤 诊 断 标 准
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｒ ｓ ａ ｃ ｉ ｃｌ ｅ ｅｒｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ］ｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍａｙ ｈ ｉ ・１ ７ ・ ５
下颌淋巴结肿大为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告
配， 当受到鼻腔解 剖变 异等压 迫 因素 ， 或受 到寒 冷、 力变 化 压
和毒 素刺激 ， 鼻管异 常或扩 张时 ， 可发 生疼 痛 ， 头部 会 出现 持
● 病 例报告
下 颌 淋 巴结 肿大 为 首发 症 状的 多 发 性骨 髓 瘤 １ 例报 告
陈要 朋 刘铁 牛 黄 贵 才
５０２） ３０ １ （ 中国人民解放军 ３ ３医院检验科 ，南宁市 ０
神 经 性 头 痛 ５例 ， 头 痛 ２例 ， 呼吸 道 感 染 ３例 ， 光 不 正 ２ 偏 上 屈
信患者的主诉 ， 没有进行详细 的常 规检查。常因无鼻部 症状 ， 没有进行前鼻镜检 ， 更没 有行鼻 内镜检查 ； ３ 不正 确对待辅 （） 助检查 ： 未进行鼻窦 Ｃ Ｔ检查或过分依赖 Ｃ Ｔ检查结果 ， 的因 有 鼻窦 Ｃ Ｔ检查阴性而轻 易排除鼻源性 头痛 。误诊预 防 ： １ 临 （） 床 医师要不 断学 习， 更新 知识 ， 提高对本病 的认 识 ；２ 详 细收 （）
维普资讯
７２ ８
Ｇｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ， ｙ ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ． ａ ｇｉ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌＭａ ． ０ ８， ｏ． ０， ｏ ５ Ｊ
无鼻部症状的鼻源性头痛误 诊 ｌ ２例分析
任 永 红
（ 广西隆安县人 民医院五官科 ， 隆安县 ５ ２０ ） ３ ７ ０
多 发 性 骨髓 瘤 ， 实 验 室 结 果 进 行 分 析 并 复 习 相 关 文 献 ， 报 对 现
多发 性 骨 髓 瘤 （ ｕｔ ｌ ｍ ｅ ｍ ， ｍ ｔｐｅ ｙｔ ａ ＭＭ） 浆 细 胞 异 常 增 生 ｉ ｏ 是
的恶性肿瘤 ，由于浆细胞大量增生 ，并合成 、 分泌大量结构 均
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。
当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。
由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。
2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。
现就护理体会报告如下。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。
查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。
轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。
面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。
全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。
会阴部至低尾部皮肤暗红。
全身皮肤散在瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。
腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。
生理反射存在，病理反射未引出。
左上臂PICC管固定在位通畅。
入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。
一例多发性骨髓瘤病例回顾与思考(修改稿1)
入院后理化检查
• 生化全项：K5.78↑，CO2cp19.6↓，Bun23.06↑，Cr338.6↑， ALB44.8，GLB31.3↑；
• 血常规：RBC3.82*1012/L，HGB101g/L↓，HCT30%，中 性粒细胞百分比68.3%，淋巴13.1%，白细胞计数
•
多发性神经炎
•
慢性肾小球肾炎
•
高血压病2级
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治疗经过
• 住院期间完善各项肾病科相关检查，经过纠正代谢 性酸中毒，纠正电解质紊乱，抗贫血，抑酸，保 护胃黏膜，营养末梢神经止痛，改善循环等治疗，
患者病情好转。多次建议进行血液透析支持治疗，但 患者仍坚持药物治疗，拒绝透析。后病情好转出院。
现在是19页\一共有38页\编辑于星期二
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概述
• 多发性骨髓瘤(multiplemyeloma，MM)又称浆细胞骨髓瘤， 是发生在骨髓的多灶性浆细胞恶性肿瘤，特征是恶性浆细胞 过度增生并产生单克隆免疫球蛋白或轻链，并侵犯邻近的骨 骼，引起骨骼破坏、骨痛或骨折，贫血、高钙血症、肾衰竭 及免疫功能异常等一系列临床症状。
病例回顾
• 患者张某，男性，49岁，天津市人，2014-3-30收 入肾病科。
• 主诉：间断性骨关节疼痛1年余，血肌酐升高6月。
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现病史
• 现病史：患者1年前无明显诱因出现周身骨关节疼 痛，于社区医院查肾功能：Bun4.4（）Cr100.6 （62-115）Bua291，尿常规：PRO（+-~+），BLD （+~++），予活血止痛等对症治疗后关节疼痛缓解；
阎雪_多发性骨髓瘤病例分析报告
BTD+表阿霉素？
经三疗程BTD方案化疗后患者乏力缓解， 肌酐548μmol/L 294 μmol/L； 血红蛋白76g/L 86g/L 提示既往治疗有效，但较上一疗程进步不大，考虑与化疗强度较低有关，
故在BTD方案基础上加用蒽环类药物
蒽环类不良反应： ❖ 骨髓抑制 ❖ 心脏毒性 ❖ 脱发 ❖ 胃肠道反应
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既往史
平素健康，否认药物、食物过敏史。
辅助检查
➢ 尿Lambda链 [LAM]1587mg/dL↑；Kappa链 [KAP]9.76mg/dL↑。 血Lambda链 [LAM]203mg/dL↓；Kappa链 [KAP]526mg/dL↓。
➢ 生化示：血清尿素3.51mmol/L↑；血清肌酐294.0umol/L↑；血清 钙2.00mmol/L↓；β2微量球蛋白检测(免疫比浊法)6.3mg/L↑。
IgA>20g/L； IgD>2.0g/L； IgE>35g/L； IgM>35g/L
❖尿本-周蛋白测定： >1.0g/24h ❖ 骨X线片、CT：多部位穿凿样溶骨病或广泛性骨
质疏松 ❖ 其他：血沉增快；血钙增高；尿素氮、肌酐增高
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多发性骨髓瘤分期标准
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❖ 5.高黏滞综合征：头晕、眼花、手指麻木等
❖ 6.高钙血症（水化/呋塞米、双磷酸盐、糖皮质激素、 降钙素）
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检查项目
❖ 血象：血红蛋白减少；白细胞、血小板早期正常， 晚期减少
❖ 骨髓象：增生活跃，浆细胞15%以上，有形态 异常的骨髓瘤细胞。病变常呈局灶性。
❖ 单克隆免疫球蛋白测定：IgG>35g/L;
以肾病综合征为首发症状的多发性骨髓瘤1例报告
ｍ ＃Ｌ ， Ｎ一乙酰 Ｂ一 氨基 葡萄糖苷酶 ５ ８ ． ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 尿本周蛋 白电
泳阳性 ， 游离 轻 链 阳性 。 眼底 检 查 网膜 血 管走 行正 常 。 心 脏
［ 关键 词］ 多发性骨髓 癌 ； 肾病综合征 ； 症状
肾病综合征 ， 是以大量蛋 白尿 （ 每 日尿蛋 白大于 ３ ． ５ ｇ ） 、 低蛋 白血症 （ 血 清白蛋 白少于 ３ Ｏ ｇ ／ Ｌ ） 、 水肿 、 血脂异常为主要 临床表现 的一 组综 合征 。多发性 骨髓 瘤是 一种 恶性浆 细胞
乙型肝 炎 、 丙型肝炎 、 梅毒 、 艾滋病抗 体、 凝 血 常 规 相 关 检 查 未
淀粉样变性 、 单克隆免疫球蛋 白沉积病 ， 少数表 现为冷球蛋 白
血症 肾病 、 急性 问质性 肾炎等 ， 该患无 骨痛 的主诉 ， 单 纯从 主 诉 上很难推断多发性骨髓 瘤 的诊断 ， 但 以肾病综 合征 为起始 临床表现的患者 ， 尤其是 中老年患者 ， 在考虑原发性 肾病综合 征诊断时 ， 一定要首先排除潜在的恶性肿瘤 性疾病 ， 尤其是多
彩超 ： 双房增大 ， 室间隔及左室非对称性增厚。肺部 Ｃ Ｔ提示慢
［ １ ］ 王婷 婷 ， 熊
琳 ．沙利 度胺致 面部 、 双下 肢水 肿 ２例
性支气管炎 、 肺气 肿、 左肺 多发肺 大泡 ， 双肺 上叶 陈旧性肺 结
核， 左肺 下叶炎性反应 ， 双侧胸膜增厚 ， 心包少 量积液 ， 右侧胸 腔积液 。患者本人及 家属拒绝行 肾脏穿刺病理 检查。临 床诊