红霉素类抗生素详解
大环内酯类抗生素
应用
1. 厌氧菌感染 腹腔、盆腔感染，并与氨基糖苷类合用消除 需氧病原菌； 2. 敏感G+菌感染 呼吸道、关节、软组织、骨组织、胆道感 染及败血症、心内膜炎； 3.金葡菌骨髓炎 首选克林霉素
阿齐霉素 azithromycin
• 15元环 • 药动学特点 组织分布广，细胞内浓度高，每 日给药1次； • 抗菌谱 类似红霉素 对G+菌弱于红霉素，对G-菌活性升高 对流感嗜血杆菌、弯曲菌属活性更高； 肺炎衣原体、支原体、军团菌有活性
二、其它大环内酯类
乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等
第二节
抑菌，易被胃酸破坏，制成肠包衣片或含肠包 衣颗粒的胶囊。
分布 分布广，易扩散进细胞内液，组织浓度高 代谢 肝 排泄 随胆汁分泌排泄，胆汁中浓度高。
活性形式：红霉素碱
抗菌作用
1. 对需氧的G+球菌和G+杆菌强大抑菌； 2. 对大多需氧的G-杆菌无效 但对脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆 菌、多杀巴氏菌、梅毒螺旋体、百日咳杆菌、 空肠弯曲菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、沙 眼衣原体有效。 3. 对病毒、酵母菌及真菌无效。
第三十七章
大环内酯类、林可霉素类 及其他抗生素
第一节
基本结构：
大环内酯类抗生素
是由一个多元碳的内酯大环附着一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个或多个脱氧糖所组成的一类抗生素。
特点：抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度
较弱。
代表药物：
14元环内酯：红霉素、克拉霉素、罗红霉素
15元环内酯：阿齐霉素
大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素
红霉素主要对G+菌及G-球菌中的脑膜炎双球菌、 淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、白喉杆菌、肺 炎军团菌、梅毒螺旋体、肺炎支原体、沙眼衣原 体有效。 作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑 制转肽作用及信使mRNA的位移，从而抑制菌体 蛋白质的合成。 用途：主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起 的严重感染和对青霉素过敏患者；肺炎军团菌引 起的肺炎；白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及 急慢性感染的治疗；支原体肺炎、衣原体感染， 如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等，作为 多西环素的替换药。
第三十六章 大环内酯类、林克霉素类及其他 抗 生素
第一节 大环内酯类抗生素 主要有红霉素、甲红霉素、罗红霉素、阿齐霉 素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。 一、红霉素类 红霉素 erythromycin 它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱 。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片， 在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙 酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较 其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙 红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在 体内释出酯和游离碱两部分。吸收后在体内分布 广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。
易产生耐药性，但停药数月后可恢复敏感性。本 类药物间有交叉耐药性。 不良反应：胃肠道反应；无味红霉素可致肝损害 ；静脉用药可致静脉炎。 二、林克霉素类 有林克霉素和克林霉素。后者抗菌作用更强，口 服吸收好且毒性小，临床常用。此类抗生素对厌 氧菌有良好的抑菌作用急、慢性 骨、关节炎；厌氧菌感染；耐青霉素及对青霉素 过敏患者的G+ 感染。主要不良反应为胃肠道反应 ，林克霉素可引起伪膜性肠炎。
三、万古霉素 干扰细胞壁粘肽合成，对G+菌有强大的杀菌作 用。主要用于耐青霉素的金葡菌引起的严重感染； 治疗林克霉素引起的伪膜性肠炎。静脉滴注偶可 发生恶心、寒颤、发热、斑丘疹等。
红霉素片的功能主治和功效
红霉素片的功能主治和功效功能主治红霉素片是一种广谱抗生素，它可以有效治疗多种感染和疾病。
其功能主治包括但不限于以下几个方面：1.治疗呼吸道感染：红霉素片对于呼吸道感染具有显著的疗效。
包括支气管炎、肺炎、咽炎等，这些感染通常由革兰阳性和革兰阴性细菌引起。
2.治疗皮肤软组织感染：红霉素片对于多种皮肤软组织感染具有较好的治疗效果。
例如蜂窝组织炎、痈、疖、疔等。
3.治疗泌尿生殖系统感染：红霉素片能够有效治疗尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎、阴道炎等。
它对于某些泌尿道革兰阴性杆菌具有优良的抗菌作用。
4.治疗消化道感染：红霉素片可以用于治疗消化道感染，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
它对于幽门螺杆菌等引起的感染有一定的杀菌作用。
5.治疗眼科感染：红霉素片可用于治疗眼部感染，如结膜炎、角膜炎等。
6.预防感染：红霉素片还可用于某些外科手术前的预防性抗感染治疗，以防止术后感染的发生。
功效红霉素片作为一种抗生素药物，具有如下的功效：1.抗菌作用：红霉素片可以抑制细菌的生长和复制，因此对于由革兰阳性和革兰阴性细菌引起的感染具有显著疗效。
2.抗炎作用：红霉素片能够减轻炎症反应，对于炎症引起的疼痛、红肿等症状有一定的缓解作用。
3.免疫调节作用：红霉素片可调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，提高自身免疫力。
4.促进伤口愈合：红霉素片能够促进伤口的愈合，减少感染的发生，有助于伤口快速修复。
5.改善症状：红霉素片治疗感染后，可以改善症状，提高患者的生活质量。
红霉素片作为一种常用的抗生素药物，得到了广泛的应用。
但需要注意的是，红霉素片可能会出现一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等，患者在使用药物前应仔细阅读说明书，并遵循医生的嘱托进行用药。
红霉素和链霉素的作用原理
红霉素和链霉素的作用原理
红霉素和链霉素是两种广泛使用的抗生素，主要用于治疗感染性疾病。
它们的作用原理是不同的，下面我们来详细介绍。
红霉素是一种大环内酯类抗生素，能够抑制蛋白质合成过程。
具体来说，红霉素能够与细菌的核糖体结合，阻止其在生命活动中的重要步骤，从而导致细菌死亡。
红霉素主要对革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有效，如链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，对麻疹病毒、流感病毒和其他病毒无效。
红霉素的广泛使用也会导致患者出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻和胃肠道不适等。
此外，长期使用红霉素还会影响肝功能和听力，因此在使用过程中需要注意。
链霉素是一种氨基糖苷类抗生素，也能够抑制蛋白质合成过程。
其作用机理不同于红霉素，链霉素能够与细菌的30S亚单位结合，阻止核糖体的转动和派发过程，进而致使细菌无法合成蛋白质。
链霉素主要对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有一定的抑菌作用，常用于治疗肺炎、肠炎、泌尿生殖道感染等。
链霉素也会出现一些不良反应，如耳鸣、耳聋等听力损伤、肝功能异常、肾功能损害、肌肉麻痹等。
以上是红霉素和链霉素的作用原理和一些不良反应。
在使用这些抗生素时，需要
注意剂量和使用方法，避免滥用和长期使用，以免引起不必要的伤害和不良反应。
此外，对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等，需要根据其情况进行个体化治疗和用药监控。
医学-大环内酯类抗生素
第三十七章
琥乙红霉素 无味，耐酸，能通过胎 盘屏障和进入乳汁。对肝脏的损害轻 。 硬酯酸红霉素 耐酸，口服后释放出红 霉素发挥作用。
乙酰螺旋霉素：acetylspiramycin
第三十七章
抗菌谱与红霉素相似 抗菌活性较弱 耐酸，可口服，吸收后释放原菌。
敏感的G+引发的呼吸道，关节，软组织，骨组织， 胆道等感染及败血症，心内膜炎等。
首选药
金黄色葡萄球菌骨髓炎。
小 结（一）
第三十七章
1.红霉素在胆汁中浓度最高，主要经胆汁排泄 2.红霉素抗菌谱的特点：与青霉素相似而略广
“广”在对某些G-杆菌、军团菌、支原体、衣原体、 立克次体、厌氧菌有效 3.红霉素的抗菌机理：抑制蛋白质的合成 4.红霉素首选用于军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原 体感染、白喉带菌者 5.红霉素主要不良反应：胃肠道反应
可口服
易被胃酸破坏，肠溶衣片。
易扩散至细胞内液，组织中浓度高。 痰、皮下、胆汁中药物浓度均大于血药浓度。
除脑及脑脊液外，所有部位均可达抗菌浓度。
抗菌谱
第三十七章
相似 略广
1. 抗菌谱：与青霉素相似而略广 G+球菌：金葡菌、链球菌、表皮葡萄球菌等
G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎球菌、淋球菌等 螺旋体
第三十七章
第三十七章 大环内酯类抗生素
[基本内容]
大环内酯类抗生素：红霉素、乙酰螺旋霉素 罗红霉素、克林霉素、万古霉素
[基本要求]
掌握红霉素的抗菌作用、临床应用与不良反应。 了解乙酰螺旋霉素、克林霉素、万古霉素、杆菌肽、
红霉素片的功能主治与作用是什么
红霉素片的功能主治与作用是什么红霉素片简介红霉素片是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，具有很强的抗菌活性。
红霉素片常用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤感染等疾病。
功能主治红霉素片具有以下功能主治： 1. 抗菌作用：红霉素片对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和一些支原体、立克次体等具有较强的抑制和杀灭作用，特别对肺炎链球菌、溶血性链球菌和链球菌属菌种有良好的抗菌效果。
2. 抗炎作用：红霉素片不仅具有抗菌作用，还能抑制炎症反应，改善感染局部的炎症症状，缓解疼痛、红肿等炎症反应。
3. 抗病毒作用：红霉素片对一些病毒具有一定的抑制作用，尤其对于肺炎支原体等呼吸道病毒感染有一定的治疗效果。
4. 免疫调节作用：红霉素片还能调节机体免疫功能，增强机体的抵抗力，提高人体对感染的抵抗能力。
适应症红霉素片适用于以下疾病的治疗： 1. 呼吸道感染：如急性支气管炎、肺炎、咽炎等。
2. 泌尿道感染：如尿路感染、盆腔炎等。
3. 消化道感染：如胃炎、肠炎等。
4. 皮肤感染：如蜂窝织炎、疖肿、痈疽等。
用药注意事项在使用红霉素片时，需要注意以下事项： 1. 用量和用法：请按医生的指导进行用药，不可自行增减剂量或随意停药。
2. 禁忌症：对红霉素过敏或有其他五环类抗生素过敏史的患者禁用；孕妇、哺乳期妇女、幼儿及肾功能障碍患者慎用。
3. 药物相互作用：红霉素片与某些药物会发生相互作用，请告知医生您正在服用的其他药物，以避免不良反应的发生。
4. 不良反应：红霉素片在使用过程中可能会出现恶心、腹泻、呕吐、过敏等不良反应，如出现不适症状，请及时就医。
注意事项在使用红霉素片时，还需要注意以下几点： - 红霉素片需要避光保存，放在阴凉干燥处。
- 请勿超量服用红霉素片，以免引起药物中毒。
- 儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用红霉素片，请在医生指导下使用。
- 如有不良反应出现，请立即停药并就医。
总结：红霉素片是一种广谱抗生素，主要用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤感染等疾病。
红霉素药片的作用及功能主治
红霉素药片的作用及功能主治1. 红霉素药片的作用•红霉素药片是一种抗生素药物，具有广谱抗菌作用。
•红霉素药片可以通过抑制细菌蛋白的合成来抑制细菌的生长和繁殖。
•红霉素药片可以被广泛用于治疗多种感染性疾病。
2. 红霉素药片的功能主治红霉素药片可以用于治疗以下疾病和症状：2.1 呼吸系统感染•喉咙炎：红霉素药片可以通过抑制细菌的生长来减轻喉咙炎的症状，如疼痛、咳嗽和喉咙发炎。
•扁桃体炎：红霉素药片可以对扁桃体炎引起的咽喉疼痛、发烧和咳嗽等症状起到缓解作用。
2.2 皮肤和软组织感染•脓疱病：红霉素药片可以用于治疗脓疱病引起的皮肤病变，如脓疱、红肿和瘙痒等。
•疖子：红霉素药片可以通过抑制疖子引起的细菌感染来促进疖子的愈合和消退。
2.3 消化系统感染•胃肠炎：红霉素药片可以用于治疗胃肠炎引起的腹泻、恶心、呕吐和腹痛等症状。
•阑尾炎：红霉素药片可以通过抑制细菌的生长来减轻阑尾炎引起的腹痛、发热和腹部不适等症状。
2.4 泌尿生殖系统感染•尿路感染：红霉素药片可以通过抑制细菌的生长来治疗尿路感染引起的尿频、尿急和尿痛等症状。
•生殖器感染：红霉素药片可以用于治疗生殖器感染引起的痒痛、排尿困难和白带过多等症状。
2.5 其他感染•眼部感染：红霉素药片可以用于治疗眼部感染引起的眼痒、眼红和眼屎等症状。
•骨髓炎：红霉素药片可以通过抑制细菌的生长来减轻骨髓炎引起的关节疼痛、红肿和活动受限等症状。
总结红霉素药片是一种有效的抗生素药物，具有广谱抗菌作用。
它可以用于治疗呼吸系统感染、皮肤和软组织感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染以及其他感染等多种疾病。
虽然红霉素药片具有显著的疗效，但在使用过程中仍需注意用药剂量和频次，以及遵医嘱服药，避免出现不良反应和药物耐药性的问题。
如果症状没有改善或恶化，建议及时就医。
龟类常用抗生素详解
我提起行李就要和父亲去火车站，可是那一瞬，不只是出于什么原因，我却叫住了
效果类似青霉素和氨苄青霉素（氨苄西林），
但效果更好，毒副作用相同，是金钱龟用高级药；
12、链霉素：(通用名为注射用硫酸链霉素)
氨基糖苷类广谱抗生素，对结核分枝杆菌有 强大抗菌作用，其它方面稍逊于青霉素和红霉 素，主要与其他抗结核药联合用于部分结核病的 初期，或配合其他药物鼠疫等症，交少用于金钱 龟金钱龟常见的外伤或内部疾病，不是金钱龟金
肾！是金钱龟金钱龟的高级药。重病使用。
4、先锋霉素 6：(原名头孢拉啶) 广谱抗生素，胶囊剂：0.125g/粒、0.25g/ 粒，有效呼吸道、消化道及泌尿系统的感染，以 及败血症和骨感染。金钱龟金钱龟用量最大一次 不应超过 0.05g，建议为 0.03g 左右，服用时除 保持金钱龟金钱龟的饮水和高级蛋白质外，要补 充维生素 A/B/C，长期或大量服用会伤肾！是金
量或超长期使用伤肾，胶囊剂：0.25g/粒，1/5 片是上限，金钱龟金钱龟常用药之一。
8、氯霉素：
在体外具广谱抗微生物作用，但有严重的骨 髓抑制作用，对造血系统严重抑制，用药禁忌很 多，建议少用，千万避免金钱龟金钱龟口服！！！ 长期用药会促发视神经炎，严重时可导致失
明！！！！！本品绝不能用于预防用药或症状较轻的
龟的常用药。
2、红霉素： 于 1952 年发现，目前红霉素类抗生素的品 种己发展至近 50 种。为快速抑菌剂，能抑制细 菌蛋白质的合成，使其核蛋白体上延伸的肽链解 离，不能形成正常功能的蛋白质，可用于皮肤或 软组织感染，如疮、疖、脓肿、痤疮等。良好的 外用药，但口服伤肝！不能和青霉素 G、先锋霉
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红霉素类抗生素详解
茫茫人海，能看到小编的文章是一种缘分。
小编是一名执业药师，利用工作之余的时间开通这个《零基础学药学》系列，普及大众用药教育。
小编讲的都是专业、正统的药学知识，如果你能静下心来看完，绝对会有所帮助。
红霉素类抗生素专业的称应该是大环内酯类抗生素，它的结构像一个很大的环。
它的分类主要有
第一代——红霉素
第二代——克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素
第三代——泰利霉素。
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
1、机制——与细菌核糖体的50S亚基结合，终止蛋白质合成。
抗菌谱：G+球菌、G-球菌、部分G-杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌。
对产β-内酰胺酶和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。
第二代——增强G-杆菌以及厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、分枝杆菌及弓形虫等的作用。
还具有胃动素作用、免疫修饰作用、抗炎作用等。
第三代——泰利霉素对一、二代大环内酯耐药菌尤其是肺炎链球菌具有较强作用。
2、稳定性：
第一代——红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故一般服用其肠衣片或酯化物。
第二、三代——对酸稳定性较高，口服吸收好。
（二）典型不良反应
1.最主要——胃肠反应（呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关
性腹泻等，严重时患者难以耐受）。
2.肝毒性——主要是红霉素、依托红霉素。
3.心脏毒性——心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。
4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。
（三）禁忌证
1.对本类药过敏者。
2.部分心脏病（心律失常、心动过缓、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者。
（四）药物相互作用
1.与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。
解释：氯霉素或林可霉素也是与细菌核糖体的50S亚基结合，终止蛋白质合成。
如果和红霉素类合用，就会相互竞争结合的点，产生拮抗作用。
2.阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。
二、用药监护
（一）根据PK/PD参数制定合理给药方案
红霉素——时间依赖型——每日分次给药。
克拉霉素、阿奇霉素——浓度依赖型——尽量减少给药次数。
（二）用药过程监护——注意肝、心毒性（见典型不良反应）。
三、主要药品
1、红霉素
（1）作为青霉素过敏患者的替代用药。
（2）用于军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染。
（3）肾功能不全者一般无需减少用量。
2、琥乙红霉素
（1）适应症同红霉素。
（2）风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。
3、罗红霉素
（1）生殖器感染（淋球菌感染除外）。
（2）进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。
4、克拉霉素
（1）与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
三联/四联疗法治疗幽门螺杆菌感染：一般是奥美拉唑类+（任选两）克拉霉素/阿莫西林/甲硝唑+枸橼酸铋钾（也就是说抑酸剂+两种抗生素+胃粘膜保护剂）
（2）可空腹口服，与食物或牛奶同服不影响吸收。
5、阿奇霉素
（1）静脉滴注宜慢。
（2）进食可影响吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用。