颈椎骨折患者的围术期护理
下颈椎骨折患者的围手术期护理
２１ 术 前 护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
的 四肢 瘫 痪 ， 响 进 食 、 话 ， 至 病 死 威 胁 ， 者 心 理 负 担 影 说 甚 患 很 重 ， 容 易 产 生恐 惧 、 观 、 绪 不 稳 定 、 未 来 失 去 信 心 ． 很 悲 情 对 甚 至 拒绝 接 受 治 疗 等 对 抗情 绪 。 些 情 绪 对患 者 的心 理 健 康 这 造 成 困扰 ， 重 影 响治 疗 效 果 ， 以护 士在 工 作 中 ， 充 分 掌 严 所 要 握 患 者 的病 程 特 点 和 治 疗计 划 ， 患 者进 行 良好 的 沟 通【 护 和 ｌ Ｊ 。 士 要 用 和 蔼 的语 言 、 实 的护 理 技 术 、 职尽 责 的 职 业 素 养 扎 尽 赢 得 患 者 的信 任 ， 增强 患 者 治 疗 的 信 心 。 前 要 积极 宣教 ， 术 与 患 者 及 家 属 多 次交 谈 ， 细说 明 患 者 的 病 情 ， 情 可 能 进 展 详 病 情 况 ， 明 手 术 的 必要 性 ， 绍 手 术 过 程 ， 术 后 注 意 事 项 和 说 介 及
本组 １ ９例 ， １ 男 ４例 ， ５例 ； 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ ． 女 年 ４６ 平 ８５ 岁 。 交通 损 伤 １ ３例 ， 处 坠落 伤 ４例 ， 物 砸 伤 ２例 。 参 照 高 重 Ｆａ ｋｌ 髓 运 动 感 觉 功 能评 分 标 准 进 行 评 定 ．手 术 前 Ａ 级 ｒｎ ｅ 脊 １ ， 例 Ｂ级 ７例 ， Ｃ级 ８例 ， Ｄ级 ３例 ；术 后 Ａ级 １例 。 Ｂ级 １ 例， Ｃ级 ５例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 ４例 。
２１ 术 前指导 ．． ２
①指导患者做深 呼吸， 有效咳嗽 ， 咳痰 ， 减
少坠积性肺炎 的发生 ； ②交代患者暂禁食 、 禁饮 ， 防止手术过
颈部前入路手术治疗颈椎骨折患者的围手术期护理
现代 医学模式 的转 变促 进了现代护理模式 由传统 的按 医嘱 单纯疾病护理程序逐步转化 为以人为本的整体护理 。实施舒适 护理 ， 体现 为因人施护 、 因病施 护、 因需施护 ， 是顺应现代护理模 式转变 的必然结果 。实施舒适 护理与整体护理相结合不仅可 以
确保护理 的连续性 、 完 整性和 系统性 ， 而且可 以完善护患关 系 ，
２ ． ７ 出院指导
随着医学模 式 向生物心 理社会 综合模 式 的转
转变护理服务观念 ， 提高护理服务意识 ， 从 而达到事半功倍的治
疗效果 。
认 为 高质 量 的 围 手 术 期 护 理 是 提 高颈 椎 骨折 手 术 成 功 率 、 减 少并 发 症 的 重 要保 证 。 关键词 ： 颈椎骨折 ； 围手术期 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ４ １— ０ ２
≯ ； ｐ ≯ 、 、
２ ． ６ ． ２ 皮瓣 温度
客观测试观察在室温较恒定情况 下 ， 用 红 外
３ 小 结
线温度仪测量肌皮瓣 的温度 ， 与其正 常的皮 肤温度相对 比， 一 般 相差 １ ℃左右 ， 如皮瓣 温度低 于正 常皮肤 ３ ℃， 提示 动脉 血栓 形 成； 如低 于 ２ ￣ Ｃ～ ３ ￣ Ｃ， 则可能有 静脉血栓形 成 ； 如术后皮 瓣绝对 温度一直低 于 ３ ０ ＇ Ｅ， 预计有 血管 危象 发生 ， 需及 时 处理 或手 术
２ ． １ ． ２ 气管 、 食管推移训练
术前 ３—５ ｄ常规进行 气管 、 食管
的推移训练 。方法 ： 患者仰 卧位 ， 头稍后 仰 ， 训 练者 站在患 者手 术侧 ， 用 ２～ ４指指端将气管 、 食管持续 向非手术侧推移过 中线 ，
颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理
位。
(3)保持皮肤清洁、干燥：勤观察，大便后及时清洁皮肤。
对小便失禁者，男性患者用阴茎套引流尿液法，效果很好，既可保持床单干燥，又可避免泌尿系感染；女患者若长期留置尿管，很容易引起上行感染，最好采用垫尿布，尿湿后立即更换，并用温热水清洁会阴部和臀部，以保持皮肤干燥，不受尿液刺激。
2．3康复护理目前，大多数学者主张在发病后病情稳定后48—72h开始进行康复治疗Ho，可采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动，帮助患者功能锻炼，全身锻炼15～30m i n／d，每天数次H1。
以减少致残率。
参考文献l朱爱珍．501例脑出血的护理体会[J]．实用护理杂志，1996。
12(7)：305．2姜安丽．新编护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2006：278．3方示枋．实用康复医学[M]．南京：东南大学出版社，1998：498．4袁莎莉．脑血管意外患者的康复治疗与护理[J]．护士进修杂志，2006。
21(8)：746．(收稿日期：2010—09—10)颈椎骨折伴脱位前后路联合减压植骨内固定术的围手术期护理丁佐梅【关键词】颈椎骨折；颈椎脱位；联合减压；围手术期；护理【中图分类号】R683．2【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1902—02颈椎骨折伴脱位在临床常可见，多由车祸、工伤等意外事故引起，属不稳定型骨折，有时合并颈髓损伤。
如不及早手术解除神经压迫，建立颈椎稳定性，就可能伤及颈部脊髓，导致高位瘫痪，甚至危及生命…。
颈椎前后路联合减压植骨内固定术是治疗颈椎骨折伴脱位常用而可靠的术式，但该手术难度高、风险大，因此围手术期的护理显得尤为重要。
我科自2006年10月—2009年10月对32例颈椎骨折伴脱位的患者施行了该手术，取得了良好的效果。
l临床资料本组患者共32例，患者，男26例，女6例，年龄22—76岁，均由外伤所致，其中18例伴有不完全性截瘫症状，有5例合并颈髓损伤。
颈椎前路手术治疗颈椎骨折的围术期护理
（ 余姚 市人 民 医 院 ， 浙 江 余姚 ３ １ ５ ４ ０ ０ ）
摘 要： 目的 探 讨 颈前 路 手 术 治 疗 颈椎 骨 折 脱位 的 围手 术 期 护 理效 果 。方 法 总 结 本 科 自 ２ ０ ０ ８年￣ ２ ０ １ ２年 收 治的 １ ２ ５例 颈椎 骨 折 脱 位 伴 不 同程 度 脊髓 损 伤 ． 行 颈前 路 减 压 植 骨 融合 内 固定 术 患者 的 护 理 方 法和 临 床 效 果 。结 果 １ ０ ０例 患 者 术后 伤 口均一 期 愈 合 ， 手 术后 自理 能 力和 肢 体 功 能 均 得到 不 同程 度 恢 复 ． 无 １ 例 出现 明显 并发 症 。 结论 关键词 ： 颈椎； 骨折； 脱 位； 围 手 术期 护 理 系统的 围手 术期 护理 是 颈 前路 手 术 治 疗 颈椎 骨 折 患 者 术后 疗 效 是 否 满 意的 重要 因 素之 一 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６卷第 ２ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
理人员应该及 时关注患 者体征 ， 每 日为患者做 常规性检 查 ， 通 过注 射葡萄糖 、 １ ： ３ 服流质食物从而减缓术后的不适感 。根据异物的不同 ， 以及取 出大 小的不 同 ， 从而对 患者进行 二次检查 ， 保证 异物完 全取 出， 如果患者出现出血症状 ， 则要进行住 院观察ｌ ３ 。 在急诊室中采用未经治疗上消化道配合护理有利于减缓患者 的 紧张心理 ， 有利于异物的轻松取 出， 提高 了治疗 的成 功率 ， 也增加 了
１临 床 资 料
本组患者 中 ， 男４ Ｏ 例， 女 １ ３ 例； 年龄 １ ８ ～ ７ ２ 岁， 平均 ５ ８ 岁 。其 中车祸伤 ８ 例， 高处摔伤 １ Ｏ 例， 机械碰撞伤 １ 例。 其中颈椎爆裂型骨 折 ４例 ， 骨 折伴脱位 ２ Ｏ例 ； 全瘫 ２例 ， 不全瘫 ８ 例 。卧床 时间最短 １ ０ ｄ ， 最长 ７ ６ ｄ 。
颈椎骨折脱位前路手术围术期护理25例
时 持续 低 流 量 吸 氧 ， 以改 善脑 缺 氧 ， 护 脑 细胞 。 保
作者简介 ： 李海 红 ， ， １ 岁， 专 学 历 ， 女 ４ 大 毕业 于 河 南 医 科 大 学 ， 主
管护师一 （ 稿 日期 ：０ ８ ０— ８ 收 ２０—４ ０ ）
会报 告 如 下 。 １ 临 床 资料 本 组 ２ 例 ， ２ 例 ， ４例 ， ５ 男 １ 女 年龄 在 １ ８岁 ～ ８岁 ， 均 年 ５ 平
极易造成继发性脊髓损伤 。牵引可使移位的椎体复位 ， 缓解神 经压迫 。但在牵引复位过程 巾， 有可能造 成脊髓冉损伤而使 原 发损伤加重 ， 要加强巡 砚 ． 及时发现 ， 及时 处理 。牵引时应先采 用轻度屈曲位牵引 ， 然后调 整到中立位 ， 复位后再改为过伸位 ：
的摄 人 。
发生。对痰液及分泌物不易咳出者 ， 定时翻身 、 叩背 ， 有利于分 泌物排 出及防止坠积性肺 炎的发生 。本组有 ２例并发肺部感
染 ， 抗 感染 处理 后 症 状 缓 解 对 昏迷 患 者 每 日行 膀 胱 冲洗 及 经
３ 保持大便通畅 ． ４
脑 出 血 后 由 于 长期 卧 床 及 脑 部 疾 病
参 考 文 献
３５ 保持 呼吸道通 畅 ．
急性脑 出血多伴有 意识不清 、 神
】 王忠诚． 神经外科学『 １ ￣ ． 武汉： １ 湖北科技出版社．９ ８ １ １９ ， ２ 房丽， 唐慎 平 ， 张宏． 用脉搏 血氧饱 和度监测脑出 衄患者 的体会 ｌ５ Ｏ 例『． Ｊ 实用护理杂志 ，０ ２、８ ３ ：７ １ ２０ １ （ ） １ ３ 席 淑华 ， 畅亚娟， 张群 ， 急性脑 血管病 ＿ 发急件 肾功能衰竭原 冈 等． 井 分析及护理对策Ｉｌ ｌ Ｊ实用护理杂志 ，０ ２ １ （ ：～ ｏ ２ ０ ，８４）９ １
颈椎骨折合并截瘫32例围术期护理
４ 小 结
密观察引流量及性状 ， 积极应用抗生素预防感染 ， 补充 白蛋 白
及少量血浆 ，防止咳嗽 、 咳痰 ，大便 时勿用力 以免 增加腹 压 ， 增加脑脊液流 出。⑤老年人 肺顺 应性差 ， 且伴 有慢性 支气 管
炎， 加上 长时间 卧床 ， 术后 切 口疼痛 不敢做 咳嗽运动 ，导致气
据手术 的情况及患者 自身状况 ３周 后可佩戴胸 背支具 于床上 坐立 ， 注意观察有 无头 晕 、 目眩 现象 。３个月 内避 免弯 曲、 扭 转身体 。３个月不 提重 物 ， 以减少胸腰椎间盘承受 的压力 。每
天站或走不少于 ３ｈ 以防骨质疏松 、 ， 内固定松 动。注意休 息 ， 适 当锻炼。定期复查 。待 复查 照片 提示植 骨融 合 ， 可解 方
划、 有步骤进行 。同时观察患者 一般情况 ， 可疲劳过 度。减 不 压植骨 融合 内固定患 者应 卧床休 息 ３个 月 ， 间要进 行直腿 期 抬 高试验 和股四头肌不间断功能锻炼 ， 防止肌 肉萎缩 ， 同时术 后 １ 个月加强腰 背肌功 。因此鼓励 患者 多饮水 ， 量补 液 ，改善 血液高 凝 适
状态 ， 多食蔬菜 、 水果 ， 保持大便通 畅 ， 免大便干结 ， 避 因用力 排便致腹压增高 ， 响下肢静脉回流。⑦ 由于手术创伤大 ， 影 内 置物 的置入可加重机体 的创伤 和出血 ， 加上抗凝 药物 的应用 ， 需注意预防应激性 溃疡 的发 生。随 时监测 大便 隐血 试验 ， 以
管分泌物坠积易致肺炎 。必要时给予 雾化 吸入。术后定 时 翻
身、 叩背 ， 一旦 出现肺 部感染 ， 要及 早应用 抗生 素 、 吸氧 、 积极 的支 持治疗 。⑥麻 醉清 醒后 ， 督促 患者 进行 双 下肢 股 四头肌
Hangman骨折患者围手术期护理
临床资料 ： ｎ ｍ ｎ骨折患者 ２ Ｈａｇ ａ ７例 ， 中男 １ 其 ９例 、 ８ 女
例， 年龄 ２ ７ 。患者人院时均无神经症状 。６例行 Ｈ — １～ ４岁 ａ ｌ— ｓ外 固定架 ， １例在全 麻下 行颈 椎椎 弓根螺 钉 固定治 ｏｖ ｔ ｅ ２
处 理 至 关 重 要 。 术 后 ７ ２ ｈ内 ， 严 密 观 察 四 肢 感 觉 运 动 状 要 况， 如患 者 主 诉 感 觉 活 动 异 常 ， 立 即 报 告 医 生 ， 时 处 理 。 应 及
２１ ０ ０年 ５月共收治 Ｈ ｎｍ ｎ骨折患者 ２ ａｇ ａ ７例 ， 现将 其护理体
ｔｏ ｘｔ ｎ［ ］ ｅ ｒｓｒ ｐｎ ， ０ ６ ５ ５）３ ５３ １ ａ ｒ ｆ ａｉ Ｊ ．ＪＮ ｕｏｕｇＳ ｉｅ ２ ０ ， （ ：８ －９ ． ｔｙ ｉ ｏ ［ ］Ｌ ｖ ８ ｅｙＭＬ， ｃ ｏ ｂＪ ．Ｃ － ２ｕｉ ｈｌｒｎｗｔ ｔｎｏｘ ｌｎ Ｍ Ｃ ｍ Ｇ １Ｃ ｓ ｎｉ ｃｉ ｅ ｉ ａｌ ｔａｉ － ｆ ｏ ｎ ｄ ｈ ａ ａｉ ｓ ｂｌｙａｄｓｉａ ｃｒ ｏ ｐｅｓ ｎ ｔｃｎｃｌ ｏｅ［］ ｅｒｓｒ ｔ ｉｔ ｎ ｐｎ ｌ ｏ ｃｍ ｒｓｉ ：ｅｈ ｉａ ｎｔ Ｊ ．Ｎ ｕｏｕ－ ａ ｉ ｄ ｏ
ｇｒ，１９ ３ （ ） ２ １２ ５ ｅ ｙ ９６，８ １ ： １ －１．
［ ４］Ｔ ｂ ｓＲ ， ｍ ｔ ＭＤ， ｌ ｎ Ｃ３ｄ ｅ １ ｔ ｎｏｘａ ｉｔｌｍ— ｕ ｂ Ｓ Ｓ ｙｈ Ｗｅｏ ｓ ｒ， ｔ ．Ａｌ ｔａｉ ｅ ａ ｌ Ｊ ａ ａ ｌｎ ｒ ｉａ ｉａｃｓｉ ｃｒｉ ｌｆ ｘ ｎ ｉ ｈｌｒｎ ［ ］ ｅｒｓｒ， ｎｒ ｓ ｎｅ ｎ ｅ ｃ ｅｉ ｎ ｃ ｉ ｅ Ｊ ．Ｊ Ｎ ｕｏｕｇ ｄｔ ｖａ ｌ ｏ ｄ
颈椎骨折病人术后护理常规
悦读大家·诊疗Family life guide -75-兰小红 （成都新华医院）颈椎骨折是骨折疾病中较为常见的类型之一，也是脊柱损伤中较为常见的类型，由于颈椎结构的特殊性，使得其经常与脊髓损伤合并存在，并且在患病期间，患者存在较高的致残率和死亡率，还伴有颈部疼痛、颈部活动受限等情况，因此，对于颈椎骨折来讲，及时的手术治疗和护理尤为重要。
而就护理工作来讲，围术期护理包括术前护理、术中护理以及术后护理，而每一个护理流程都有其存在的必要性，本文就针对于术后护理，进行如下论述，以便为临床后续工作提供参考。
心理护理患者突然间发生骨折情况，会增加心理的不安感以及恐惧感，加上长期的不能自理，会增加心理压力，因此，护理人员应对患者实施心理疏导，增加沟通，多询问患者的感受，并针对患者提供的问题耐心的解答，多给予患者鼓励、关心，尽全力安抚患者的不良情绪，或给予患者成功案例的讲解，以提高患者的治疗信心。
饮食护理术后做常规禁食处理，待麻醉清醒后的6小时，需要以流质食物为主，减少肠胃的压力，促进营养的吸收，并询问患者饮食的感受，如不适情况，也无吞咽障碍、发音不清等不良情况，可以在术后的1-2天进食半流质、高蛋白、高维生素等食物，以确保身体摄入充足的营养，提升患者的营养水平，增加患者的身体免疫力。
大小便失禁护理在术后患者需要留置导尿管，所以护理人员需要定期进行导尿管的护理，定期清洁患者的臀部、会阴部，更换床褥用品，保证患者的干净以及干燥程度，并且定期开放管道，促进膀胱括约肌功能的恢复，必要时可以使用缓泻剂，保证患者的二便通畅，待患者夹闭导管膀胱内尿液充盈并伴有排尿反射时，可以拔除导尿管。
生命体征监测对患者的各项生命体征进行密切的观察，特别是患者的呼吸情况，必要时可以行气管插管，并以呼吸机进行干预。
伤口敷料以及引流液护理在患者引流阶段，一定要密切观察患者引流液的性状、颜色以及量，通常来讲，术后24小时的引流量应为100ml 以内，如果引流量较多，并伴有颜色鲜红、患者呼吸困难等情况，则预示活动性出血，需要及时上报医生处理，如无异常情况，需要及时的更换伤口的敷料，并对伤口周边的皮肤进行定期的清洁工作，避免感染。
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颈椎骨折患者的围术期护理
目的：探讨颈椎骨折患者围术期的有效护理。
方法：总结49例颈椎骨折患者的围术期护理体会并详细介绍心理护理、术前配合、术后护理、并发症的护理及术后康复训练等。
结果：术后随访1~5年，根据功能评价，受伤神经、肌力均有较好的恢复，植骨一般3个月愈合，无塌陷、脱出、脱钉现象出现，椎体间稳定。
结论：对于颈椎骨折患者加强围术期的护理和康复训练，可以极大提高手术成功率和患者的康复率。
标签：颈椎骨折；围术期；护理
颈椎骨折是骨科比较严重的疾病，对有神经损伤的病例采用手术治疗是恢复功能的有效方法。
因颈部解剖关系复杂，手术难度大，因此对护理技术要求高。
现将我院近年来对颈椎骨折患者围术期的护理体会报道如下：
1 临床资料
本组49例，男31例，女18例，年龄23~60岁，平均45岁，均为急诊入院。
其中上颈椎骨折25例，下颈椎损伤24例，均伴有不同程度的神经损伤症状，所有病例采用颈椎前路减压复位、自体髂骨移植融合钛板内固定术，术后颈外固定2个月。
2 术前护理
2.1 护理评估
本组病例均由外伤所致，受伤位置特殊，病情发展快，死亡率高，护理人员应做到恰如其分的伤情评估，及时观察患者的意识、生命体征、脊髓损伤的程度。
2.2 心理护理
此类患者大多数遭遇意外事故，由伤前完全健康突然转变为截瘫或四肢瘫痪，甚至危及生命，患者及其家属心理落差极大，都会陷入非常大的恐惧、绝望之中，因此我们着重做好患者及其家属的安抚工作，向他们做好入院宣教工作，介绍该病的性质，解释治疗进展，手术方式以及必要性，注意事项，以往成功病例，调节好患者的心理状况，取得患者及其家属的信任和理解，减轻患者对手术的恐惧心理，使之能够更好的配合医生进行治疗，还要讲述家属在患者心理和精神上的影响是最重要的一面，通过家属增强患者战胜疾病的信心。
2.3 术前配合
2.3.1 患者入院后首先用颈托固定，行颅骨牵引维持稳定，安置气垫床，颈部制动，避免颈椎过度屈伸和旋转，行颅骨牵引后密切观察颅骨牵引处有无肿胀、
出血，枕部、肩部根据牵引位置适当垫软枕，防止压疮，协助患者进食，指导合理饮食，按摩腹部以促进胃肠蠕动，教会患者在床上正确使用便器，适应床上大小便，使用便器时不能影响牵引，根据病情可适当抬高床头15°~30°，取头高脚低位，指导患者在床上主动、被动活动四肢，预防深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
2.3.2 手势语言训练。
由于手术切口近咽喉部位，所以术后往往因为伤口疼痛和插管刺激、咽部疼痛、声音嘶哑而影响语言的沟通，因此术前给与一定的手势训练，及时了解患者的心理状况及需要。
2.3.3 评估肺功能、行肺活量的训练，应密切观察患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等情况，尤其应保持呼吸道的通畅，根据需要配合超声雾化吸入方法湿润气道，稀释痰液，达到改善肺功能，提高呼吸肌的耐受性，教会患者练习有效的咳嗽方法。
2.3.4 气管推移训练。
术前3~5 d需向患者反复交待其重要性并取得配合，常规进行气管推移训练，护士指导患者（上肢瘫痪的患者有护士协助完成），以食、中指将气管食管向非手术切口侧推移，另一手协助推移，牵拉要使气管食管推过中线，维持30~60 s，放松气管返回原位休息30~60 s，重复动作，训练10~15 min/次，3次/d，训练时易刺激气管，引起反射性干咳、恶心时应及时停止，嘱做深呼吸。
3 术后护理
3.1 病情观察
颈椎手术后密切观察生命体征，给予心电监护，低流量吸氧，监测呼吸、脉搏、血压以及SpO2情况的变化。
3.2 卧位的护理
患者返回病房向床上搬动时，人力要足够，动作协调一致，一人固定头部，保证搬动时，应保持头、颈、胸部的一致，防止旋转及摆动，与其他人共同用力将患者平移至病床上，予以无枕平卧，头两侧分别用砂袋垫实。
3.3 加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，协助叩背，鼓励患者咳痰，是本病护理的重点。
患者因全麻手术部位特殊影响呼吸功能，术后疼痛使咳嗽无力，容易导致排痰困难，应随时协助排除咽喉痰液，术后常规低流量吸氧，3 L/min，按医嘱常规静滴地塞米松10 mg，2次/d，以防止咽喉水肿及控制血肿对脊髓的压迫。
3.4 伤口引流护理
按时巡视，观察伤口渗血情况，注意颈部有无增粗、伤口周围有无肿胀，气管是否居中，一旦发现呼吸困难、口唇发绀，应立即通知医生拆除颈部缝线，清除血肿。
3.5 饮食护理
术后禁食，全麻清醒后6 h可开始进饮，指导患者正确进食，要先进流质。
术后1~2 d，给予富含蛋白质、碳水化合物、维生素的半流质食物。
术后1周给予普通饮食，饮食要清淡，易消化且富有营养，以增强患者抵抗力。
3.6 拔管的护理
行气管插管的患者术后24~48 h拔出气管插管，拔管前要全面评估、判断患者主要脏器功能及机体恢复情况，当患者完全清醒、生命体征平稳后应尽早拔管，准备好拔管所需的面罩吸氧、雾化吸入等设备，拔管静脉推注地塞米松5 mg，减轻咽喉水肿，并从胃管内抽空胃内容物，防止腹部膨胀影响膈肌运动，拔管时应边吸痰边拔管，拔出气管插管后鼓励患者有效咳痰，严密观察生命体征及神志变化，维持呼吸循环功能。
4 康复训练
4.1 四肢功能锻炼
术后应严密观察患者的神经恢复情况，根据患者恢复程度指导进行四肢功能锻炼，以主动活动为主，被动活动为辅相结合的的方法进行，瘫痪患者应进行肢体各关节被动活动和肌肉按摩。
4.2 心理康复
心理康复的过程是让患者建立个体心理调节机制的过程，让其通过接受系统的心理干预，逐渐适应生活、学习、家庭和工作等方面的变化，勇于面对出现的各种困难，并在此基础上形成一种积极的心理调节机制，以应对可能出现的各种心理问题，保持心理的健康。
4.3 出院康复指导
①术后颈围护颈2个月，防止颈部过度活动。
②卧床1~3月后带颈托，逐渐坐起。
③继续加强肢体的功能锻炼，上肢以手抓、拿为主，而后进一步进行精细的活动训练，如扣扣子、写字等；下肢主要以被动伸屈抬高为主，以防废用性综合征的发生。
④睡眠时枕头要高低适宜，一般以8~15 cm为宜。
颈肩要注意保暖，术后颈椎植骨块临床愈合后，开始进行颈部功能锻炼。
方法：①十指交叉互握于颈后，头沿双手的上缘后伸同时挺胸收腹，然后分别进行左右旋转，旋转时颈部肌肉必须在紧张状态下进行，不宜过于松弛，15~30 min/d。
②用手掌鱼际肌分别顶住头部前后左右，头手对抗，10 min/次，3次/d。
⑤定期来院复查，复查时
间为术后1、3、6、12个月。
颈前路减压植骨内固定术是目前治疗颈椎骨折脱位最有效的方法，提高治疗和护理效果，关键在于早期诊断，早期手术。
娴熟的手术操作技能，正确的专科围术期护理是保证手术效果，避免和减少并发症不可缺少的重要环节。
我们认为，经过医护之间、护医、患之间的密切配合，适时、策略地进行术前宣教及心理调整，建立严密的术后病情观察体系，正确地帮助和指导功能锻炼，对可能发生的问题进行评估和充分准备，可以保证手术顺利进行。
减少术后并发症，为提高患者生活及工作质量创造条件。
[参考文献]
[1]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1995.469.
[2]宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2005.。