朱丹溪_阳有余阴不足论_的形成及其启示_毛德西
关于“阳非有余，阴常不足论”的理论解析
关于“阳非有余，阴常不足论”的理论解析前天写了朱丹溪的“阳有余阴不足”论点，很多朋友搞不懂与《内经》“阴平阳秘”的差异点，其实不管是张介宾的“阳常平阴不足”还是朱丹溪的“阳有余阴不足”都是常见的病理状态情况，而“阴平阳秘”是《内经》倡导的最佳动态平衡状态，“阴平阳秘”中的平、秘都是一个意思，平衡。
“阴平”即阴气平顺，“阳秘”即阳气固守，是阴阳两者互相调节而维持的相对平衡。
阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。
真阴要有收敛收藏阴精的作用，并能滋养真阳收敛真阳（阴平）；真阳要有生长生发抵御外邪的作用，并不让真阴外泄而固束真阴（阳秘）。
再来看明末医家张介宾倡导的“阳非有余，阴常不足”论，重点地论述了元阴与元阳(或称真阴与真阳)的实质关系，并进一步把真阴真阳归属于命门之水火，创制了左归和右归等方剂，运用阳中求阴，阴中求阳之法，从而成为温补学派的中坚。
“阳非有余，阴常不足”学说是以元阴元阳互根为基础，体现了《黄帝内经》中“阴平阳秘，精神乃治”的思想。
他认为，阴不能没有阳，无气便不能生形；阳不能没有阴，无形便不能载气。
所以物生于阳而成于阴，故阴阳二气不能有所偏，不偏则气和而生，偏则气乘而死。
阳为阴的主导，阴为阳的基础，所以在生理上元阳、元阴两方而都是必要的，朱丹溪立“阳有余阴不足”及“阴虚火动”之说，后人拘守成法，不能分辨虚实，妄用寒凉攻伐，以致贻害无穷。
景岳欲敦其偏，一反丹溪“阳常有余”之说而谓“阳非有余”。
盖人之生气以阳为主，难得而易失者惟阳，既失而难复者亦惟阳也，此为其温补立论的根基。
张氏进而把阴阳都归属于肾之命门，认为人一身阴阳之消长，皆由乎命门之水火。
他说：“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门，命门者水火之府，阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦，若命门亏损则五脏六腑皆失所恃，而阴阳病变无所不至。
”这样把阴阳归一，较之把阴阳分属于左右两肾更符合阴阳辩证统一的思想，也使得命门学说更加完整具体，可以说张景岳在这方面的论述丰富，并发展了丹溪火论学说的理论。
浅析《格致余论》阳有余阴不足思想及其心身医学雏形
朱震 亨 （ 公元 １ ２ ８ １年 ～１ ３ ５ ８年 ） ， 字彦 修 ， 元 代 著名 医家 ， 家居赤岸镇有丹 溪 ， 故 后 人 尊 称 为丹 溪 翁， 是丹 溪学 派 的代 表 人 物 。朱 丹 溪 治 医能 发 挥 经 旨， 参合 哲理 ， 融会 诸家 ， 宗 古而不 泥古 ， 能 结 合 临 床实 践 而创立 新 说 。丹 溪 所创 “ 相火论” 及“ 阳常 有 余， 阴常不足” 之说 ， 纠《 局方 》 温燥之偏 ， 侧重阐述 阴虚 火 旺之证 ， 主补 益 ， 以饮 食 色 欲 为 箴 ， 立 补 阴诸 丸， 多见 奇效 Ｊ 。朱 丹 溪 一 生著 书 颇 多 ， 其 中《 格
《 格致余论 ・ 养老论》 云： “ 人身之阴难成易亏， 六 七 十后 ， 阴不 足 以配 阳 ， 孤 阳几 欲 飞 跃 ， 因天 生 胃 气 尚尔留连 ， 又藉水谷之 阴， 故羁縻 而定 耳。 ” 人之 阴精 随着年 龄 的增 长 逐渐 衰少 ， 加 之 饮 食 色 欲不 知 节制 ， 心为 外 物 所 动 ， 恣意妄 为， 不加顾 护， 或 药 食
熬真 阴， 阴虚则病 ， 阴绝则亡。 ” 《 格致余论 ・ 阳有余
阴不 足论 》 又云 ： “ 夫 以 温柔 之 盛 于 体 ， 声 音 之 盛 于 耳， 颜色之盛 于 目， 馨 香之盛于鼻 ， 谁是铁汉 ， 心不
为之 动也 ？ ” 由此 可 见 ， 丹 溪 所 说 的 相 火 有 两 层 含
则精 自走 ， 相火翕然而起 ， 虽 不 交 会 亦 暗 流 而 疏 泄
、
人 身 之 阴难 成 易亏
《 格致余论 ・ 阳有余 阴不足论》 云： “ 人身之 阴 气， 其 消长 视 月之 盈 缺 ， 故人之生也 ， 男 子 十 六 岁 而
浅析“阳有余阴不足论”的治未病思想
李峰 ，通讯 作 者 ，教授 ，博 士生 导师 ，北 京中 医药 大学 中医诊 断系 。
基金项 目：
国家特 色专 业建 设项 目 （ Ｓ ０ ７ Ｔ２６）
编 号 ：Ｅ １０ １６ 修 回 ：２ １－７２ ） Ａ １５ ３ １（ ０ １０ —１
浅 析
张 乐
“阳 有 余 阴 不 足 论 的 治 未 病 思 想
ａ ｐ ｙ ｎ ｅ ｔ ｉｅ ｓ ， ｉ ｉ ａ ｅ ｉｃ ｓ ｅ ｅｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｉ ｕ ｕ ｅｆｏ ｄ ｆｅｅ ｔ ｎ ｌｓ Ｉ ｉ ａ ｅ ， ｅ 馏 ｉ ｉ ｐ ｌ ｉ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｓ ａ ｅ ｗｈ ｌ ｔ ｓ ｐ ｒｄ ｓ ｕ ｓ ｄ ｔ ｏ ｙ ｏ ｅ ｔ ｆ ｔ ｒ ｒ ｍ ｉ ｒ ｎ ｇ ｅ ． ｎ ｔ ｓ ｐ ｒ Ｏｖ ｒ ｔｏ ｒ ｄ ｅｈ ｐ ｈ ｈ ｔ ｎ ｎ ａ ｈ ｐ ｓ ｍａ ｎ
ｐ ｉ ｔｔ ｕ ｒ ， ｉ ｅ ｓ Ｙｎ ｉ ｏ ｎ ｏ ｋ ｄ ｅ ｐ ｒ Ｉ ｎ ｔｔ ４ ｎ ｙ ｎ ｅ ｒ ｔ ｗｅ ｍｕ ｔｗｉ ｈ ｉ ｈ ａ ￣ ａ ｄ Ｙ ｎ ｎ ｏ ｎ ｏ Ｊ ｎ ｆ ｅ ｗｈ ｌ Ｌ ｓ ｉ ｓｐ ｉｔｔ ｉ ｎ ｙ ｓ ｅ ｍ． ｆｗｅ ｗａ ｏ Ｉｎ Ｐｉｇ ａ ｇ ｓ ｃ ｅ ， ｓ ｎ ｔ ｅｒ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ａ ｇ Ｘ／ ， ｔｅ ｓ ｒ ｎ ｉ ｏ ｐ ｌ ｇＤａ ｘ ｎ ｔ ｒ ｖ ｎ ｏ ｄ Ｊ ｎ ｆｒ ， ｉ ｈ ｉ ｅ ｓ ｎ ｅｏ ｔｅ ｔ ｇ ｉ ｔ ｒ ｒ ｖ ｎ ｅｍａｔ ｒ ｆ ｏ ａ ｐ ｎ ｄ ｒ ａ ｕ ｅＹｉ ｑ ， ｒ ｐ ｉ ｏ ｉ ｏｐ ｅ ｅ ｔ ｗｅ ｕ ｅ ｗｈ ｃ ｓ ｅ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｆ ｕ ｅ ｔ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｔ ｐ ｅ ｅ ． ａ ｎ ｌ ｆ ｉ ｓ ｎ ｎｕ ｏ ｈ ｔ ｅｏ ｈ
朱丹溪“阳有余阴不足”理论对现代糖尿病论治的启示
浙 江义 乌 县 ） ， 金 元 四大 家 之 论 》 人 为 中指 出 “ 天大也 为 阳 ， 而运 于地 溪说 ：人 之生 ， 子 十六 而 精 通 ， “ 男
因素而发 病 。先天 禀 赋不 足 、 腑 阴不足 。 脏
者， 自瘦 自汗 ， 便 硬 ， 便 数 ； 大 小 火
柔 弱是其 内在 因素 。“ 阳有余 阴不
同 时 ， 丹 溪 亦 将 这 一 理 论 甚 于下 则 为 肾 消 ， 则 烦 躁 ， 朱 病 小便
。 消 足” 是丹 溪 阐述 人体 阴阳的基 本 观 用 于对 消渴 病 的 辨 析 。朱 丹 溪 在 淋 浊如 膏 油 之 状 … … ” 因此 ， 点 。丹溪 认 为 “ 阳有余 阴不 足 ” 是 《 即 丹溪心法 治要》 中指 出， 消渴 之 渴 病 为本 虚 标 实 ， 阴虚 火 旺 。
日属 阳而常满 ， 月属 阴而 常 亏 的 自 加重 不 足之 阴 ， 此 ， 尿 病 基 本 如 糖 然 现 象 ， 系 到 正 常 人 的 生 理 变 病 机为 阳有 余 ， 不 足 。 阳 常 有 联 阴
中医 一 般 认 为 糖 尿 病 隶 属 于 化 ， 则认 为 “ 人受天 地之 气 以生 ， 天 余 ， 要 是 指 气 实 、 甚 为 主 ， 主 火 朱 祖 国 医学 中 “ 渴 ” 畴 ， 为 “ 消 范 认 消 之 阳气 为 气 ， 之 阴气 为 血 ， 气 丹溪 在 《 溪 心 法 》中 指 出 “ 、 地 故 丹 渴 渴” 的病 因多 为 先 天 禀 赋 不 足 、 脏 常有余 ， 常 不 足 。 因 日明 于 月 ， 热 中 ， 在里 也 ”， 盖火 甚 于上 为膈 “ 血 ”
“阳有余阴不足”论刍议
“阳有余阴不足”论刍议
吴顺安
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1992(0)3
【摘要】金元四大家之一,元代著名医家朱丹浚以其“阳有余阴不足”论而著称于世。
其论点的提出和朱氏的理学思想是分不开的,他根据阳易动阴易亏之理,倡导“阳常有余,阴常不足论”,治疗上独重滋阴降火。
对此观点,笔者有不同看法,提出请同道指正. 朱氏认为:天地之间,天为阳、地为阴。
【总页数】1页(P9-9)
【关键词】阴不足;金元四大家;著名医家;阴易;阴常不足;阳常有余;阳易;天地之间;滋阴降火;阳有余阴不足论
【作者】吴顺安
【作者单位】乐都县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
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论“阳有余阴不足论”
论“阳常有余，阴常不足”【关键字】朱丹溪；阴阳【摘要】朱丹溪首倡“阳有余阴不足论”，开创滋阴学派，对后世医家影响深远，在临床上也有其独到之处。
1影响“阳有余阴不足论”形成的因素1.1 “天”对理论形成的影响从天地日月四时自然现象来类比。
天地定位，天包地外，地处天中，故天阳有余地阴不足。
《素问·太阴阳明论)谓:“阳者天气也主外，阴者地气也主内，故阳道实阴道虚。
”1.2“地”对理论形成的影响朱丹溪居江南，而江南水域颇多，另外南方属火，故多有湿热之邪为病。
又因当时盛行用辛燥药较多的《局方》，与湿热相火不相吻合，产生极大弊端。
关于这一点丹溪已深刻认识到，故而开辟新的思路.。
1.3“人”对理论形成的影响丹溪从许谦学习理学，在理学思想的影响下，认识到“阴”本相对偏弱，故而在人体生长、发病、治疗过程尤显重要之性。
程颖云：“天地阴阳之运，升降盈虚，未尝暂息，阳常盈，阴常亏”。
丹溪说：“日实也，亦属阳，而运于月之外；月缺也，属阴，察日之光以为明者也。
”丹溪援理入医，其结论就是“阳易乏，阴易动”，这是各种疾病的根源，所以导致他在临床上极力主张滋阴降火，即要避免人体的“阴不足”，首先不要使“阳有余”。
2从常态和病态方面辩证认识“阳有余阴不足”的正确性2.1常态阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
事物的阴阳属性，是根据事物或现象不同的运动趋势、不同的功能属性、不同的空间和时间等，通过相互比较而归纳出来的。
中医学的“阴阳”内容极广，气血、形质与功能、水火均在其中，而气又可再分阴阳。
“阴常不足”之“阴”是指人体中一切有形的可辩物质。
“阳”包括:气(元气、卫气、脏腑之气);五脏之阳如脾阳、肾阴等;相火(指正常的妄动的)。
阴包括:血、津液、五脏六腑之阴(肾阴、心阴、肝阴、四肢百骸、经络等构成人体的物质基础。
“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”。
阴阳的自我平衡，是阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，这是一种动态的平衡，非绝对的静态平衡。
元代名医朱丹溪提倡节欲养生
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生活常识分享 元代名医朱丹溪提倡节欲养生
导语：朱丹溪提出了著名的阳有余阴不足论、相火论，形成了系统的保养阴精的学术思想。
他的保养阴精大法主要体现在静心节欲以制君相之火、节慎饮食以顾护脾胃和慎燥热以防劫阴。
元代名医朱丹溪提倡节欲养生
朱丹溪为历史上的养阴派代表人物。
他提出了著名的阳有余阴不足论、相火论，形成了系统的保养阴精的学术思想。
他的保养阴精大法主要体现在静心节欲以制君相之火、节慎饮食以顾护脾胃和慎燥热以防劫阴。
朱丹溪从《黄帝内经》中领悟到，阴气难成而易亏，人体中存在着“火易亢水易乏”的发病因素。
丹溪认为，外事时时感应于心，五志六欲七情又都统之于心，心易为物所感而妄动。
心动则君火动。
要使其动而不妄，保养办法是息心静虑，使心不为物欲所迁，情欲所动，“正心、收心、养心，皆所以防此火之动于妄也”。
他吸收了儒家的养生观点，强调人心听命乎道心，。
“阳常有余，阴常不足”的理论依据是什么？
“阳常有余，阴常不足”的理论依据是什么？“阳常有余，阴常不足论”是金元四大家之一的朱丹溪所倡行的一个说法，朱丹溪在《格致余论》序言中提出“人之一身，阴不足而阳有余”。
他的这个观点源于《素问》，他在书中提引《太阴阳明论》“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。
故阳道实，阴道虚。
”和《方盛衰论》“至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足”等文，作为立论依据，加以阐发。
首先他用取类比象说法从自然界中得到验证，其谓：“天地为万物父母。
天，大也，为阳，而运于地之外。
地，居天之中，为阴，天之大气举之。
日，实也，亦属阳，而运于月之外。
月，缺也，属阴，禀日之光以为明者也。
”天阳地阴，天大地小，日阳月阴，日常圆，月恒缺。
朱氏用日月的盈亏，天地的广狭这一自然现象来说明阳有余而阴不足的道理。
人体本身也是如此，他所说的“阴阳”具体是指气血而言。
他指出：“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有余，血常不足。
”在人体的机能活动中，阳动是起主导作用的，即所谓“阳常有余”。
而阴精难成易亏，即所谓“阴常不足”。
诚如朱氏所谓：“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成，而可与阳气为配，以能成人。
”可见阴气之难于成。
《内经》曰：“年至四十，阴气自半，而起居衰矣。
”又日：“男于六十四岁而精绝，女于四十九岁而经断，夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动，何况人之情欲无涯。
”说明精血阴气常显不足，并告诫后人要注意保养阴精。
疾病的发生，也往往表现出阳有余阴不足。
其中最主要的原因是情欲过度所致相火妄动。
如丹溪所说：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。
二脏皆有相火，而其系上属于心；心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。
”君火、相火皆属阳，易为物欲所感而妄动，这种被物欲激发的相火翕然而起，必致阴精耗伤而诸病丛生。
另外，阴亏不足更易导致阳亢，他说：“人生至六十、七十以后，精血俱耗，百不如意，怒火易炽。
读朱丹溪有感
读朱丹溪有感今天突然明白了一句话。
“阴常不足，阳常有余”。
这是元代名医朱丹溪提出的中医理论。
朱丹溪作为一个年近四十才学中医的名家。
再学医以前一直是个儒生，读的书也是四书五经。
但是学医一上手就是大师级的人物。
先是自学黄帝内经看好她母亲的痼疾。
后来师从罗知悌罗老爷子，学成后就提出了这个“阳常有余，阴常不足”的滋阴派理论。
我认为这个理论具有广泛的指导意义，尤其是对现代社会生活的人。
简直就是一语道破了大部分现代人患病的根源。
因为就人而言，精神意念为阳，骨骼肉体为阴。
而现在人生活在这个信息大爆炸的时代，每天精神意念飞来飘去的驰骋田猎。
不是去想破脑袋的获取更多的物质生活，就是在短视频电影电视综艺的虚幻世界里迷醉。
意念和想法被过度的激发了出来，即使已经熬夜追剧刷视频到了临晨两点仍感意犹未尽。
或者白天做生意或搞管理，处人事，脑海中想法如翻江倒海，即使躺在床上也要辗转反则很久才能入睡。
这就是过度激发阳气的作用，称之为阳常有余。
而阴是说人拥有的这个五脏六腑骨骼肌肉的身体。
阳已经被激发的那么疯狂了，脑海里充斥着梦想，金钱，名誉，酒色，可是这个身体却越发动弹的少了。
和过去的人比，出门就是车，路走的少了。
遍地饭店再不行还能叫外卖，连做饭洗碗都省了。
打开水龙头就有自来水，又不像以前的人还得用扁担挑水。
把压肩膀的功夫省了，好留下来低头看手机得劲椎病。
过去的人还得推磨碾面，碾米的，现在都是现成的淘宝拼多多。
下单就有货。
所以身体的运动量严重不足。
连朱丹溪的时代他都感叹“阳常有余，阴常不足”。
现代人的生活只能是有过之而无不及了。
然后乱七八糟，奇离古怪的病都出来了。
而医生能治病却不能改变他的生活方式。
就如《功夫》里的台词说的“药物只是辅助”总归来说也是治标不治本。
《黄帝内经》讲阴阳平衡，方骨正筋柔，气血以流，腠理以密。
而现代人阳有余，而阴不足，阴阳有偏盛，何以能终其天年？。
【阴常有余阳常不足论】
【阴常有余阳常不足论】阴常有余阳常不足论作者：中医伤寒学朱丹溪云：阳常有余，阴常不足。
惑之者以为不刊之论，实则荒谬不经之言也。
确乎不拔之论当为：阴常有余，阳常不足。
以人生即一由生向死过程，阳者，生气也，阴者，死气也，阳消一分，阴长一分，人就向死近一分。
多一分阳气便多一分生机，自然之理也。
君不见冬日之木乎？阳气潜藏，阴气弥漫，枝叶摧折，形容枯槁，阴寒之极，死气临之也。
冬至子时，一阳初动，阳气渐复，至于立春之后，阳气敷布，生机渐发，春色渐渐盎然，生命复苏，情志畅然，此亦显而易见之理也。
刘河间朱丹溪乃以天时之变，妄言为常，当火气行时滋阴降火或有一时之效，然时过境迁仍执之以为恒常不变之理，则大谬也，昔之琼浆，今为鸩毒矣。
观今之动辄以滋阴降火统治诸病者，杀人者众，生人者寡，犹执迷不悟以朱刘之言为根据，黄坤载谓彼等为下愚、厉鬼，良有以也。
再观近世所谓名医如施今墨孔伯华者流医案，宗刘朱谬论，动辄降火，用药杂乱，不了了之，难得入口见效者，今世宗彼等者又不知凡几，此大众所谓中药见效慢之说所由来者也。
朱刘之过在以妄为常，庸工之过在不知变通。
客气不无常变，主气终有盛衰。
阳胜阴则动有余，阴胜阳则动不足，此常态也。
动为阳，生气也，静为阴，死气也，明乎此则自能识得阴阳死生之变矣。
阴阳升降论道生一，太极也。
一生二，两仪也：阴阳也，动静也，在象为水火也；二生三：阴阳相感，水升火降，升降之间，中气成焉，中气者，土也；三生万物：水流湿，火就燥，湿土生木，燥土生金，金木成气，万类成形矣。
火性上炎，外阳内阴，升中有降也。
水性下润，外阴内阳，降中有升也。
金性收敛，在卦为兑，一阴居上，二阳居下，阴覆二阳下降归坎也。
兑上一阴，从离中来也，离阴为阴之祖，故名太阴。
木性敷扬，在卦为震，一阳居下，二阴居上，阳载二阴上升于离内也。
震下一阳，从坎内来也，坎阳为阳之祖，故名太阳。
离阴右降，肺气从之收敛也。
坎阳左升，肝气从之敷扬也。
离阴不降则胃土燥结，肺金失养，此朱鸟汤黄连阿胶所自出也。
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・理论研究Theoretical Study・朱丹溪“阳有余阴不足论”的形成及其启示The Formation and Enlightenment of Zhu Danxi’s Argument of“An Excess of Yang with A Deficiency of Yin”毛德西Mao Dexi河南省中医院The TCM Hospital of Henan Province摘要:朱丹溪的“阳有余阴不足论”,汲取了宋代理学思想,有着鲜明的哲学观点。
他对《太平惠民和济局方》的质疑,是在临床实践中产生的。
其代表作《格致余论》对中医学术的发展有着承前启后的推动作用。
其学术思想与临床经验,至今仍有很强的实用性。
特别是对中老年养生保健,仍被中外医家推崇,并遵循之。
Abstract:Zhu Danxi’s argument of“An Excess of Y ang with A Deficiency of Y in”was derived from the rationalistic Confucian philosophical school of The S ong Dynasty and was a distinctive philosophical idea.His doubt about Tai Ping hui Min J u Fang came from his clinical practice.His work G e Zhi Yu Lun served as a link between past and future in the development of TCM.His academ2 ic thoughts and clinical experience is very practical even today,especially in health keeping of middle-aged and elderly people.关键词:朱丹溪;理学;格致余论;局方发挥;摄生;保健K ey w ords:Zhu Danxi;the rationalistic Confucian philosophy;G e Zhi Yu Lun;J u Fang;health keeping中图分类号CLC number:R222.19 文献标识码Document code:A 文章编号Article ID:1672-6839(2004)01-0009-03 金元时代是我国医学流派的繁荣时期,其学术特点为承前启后、立论明确、重视实践、各有发挥,其中朱丹溪的养阴“阳有余阴不足论”尤为突出。
今就其形成因素及其启示阐述于后,供同道参考。
1 师许谦读《素问》,立志业医朱丹溪,名震亨,字彦修,生活于公元1281～1358年,元代浙江义乌人。
家居丹溪,故学者尊之为“丹溪翁”、“丹溪先生”。
丹溪幼年好学,日记千言,文章词赋,一挥而就。
30岁时攻读《素问》,36岁时闻朱熹四传第子许谦在东阳八华山讲学,于是就学于许公。
坚持数年,学业大进,成为东南大儒。
此时,有人劝他应举以步仕途,而他却对医学产生了浓厚兴趣。
为什么在对理学有所成就时反而改学岐黄?有主客观两方面因素。
丹溪幼年丧父,30岁时老母患胃疾,诸医盲目套用《局方》,毫无效果。
此事对他影响很大,使他感悟到“医者,儒家格物致知一事,养亲不可缺。
”[1]于是,立志学医,“遂取《素问》读之,三年似有所得。
”[2]以前,他曾读过《素问》,但只是作一般典籍去读。
而此时研读,竟把老母的痼疾治愈了。
此事本应庆喜,然而却勾起追念之情,父亲患内伤,伯父患瞀闷,叔父患鼻衄,弟弟患腿痛,妻子患积聚,病非难治之疾,却一一死在庸医之手。
回溯往事,历历在目,深虑过去对《素问》明了太少。
恰时许公又患顽疾,对丹溪期待有望,道:“吾卧病久,非精于医者不能以起之,子聪明异常人,其肯游艺医乎?”[3]于是他摒弃一向所习的“举子业”,一心致力于医学。
2 求学于罗知悌,得辨证真谛丹溪所以成为一代名医,并能提出自己的独立见解,与当时的医学状况及其受理学思想的影响是分不开的。
宋代大观中奉朝廷之命,由陈师文和裴宗元编辑成册的《太平惠民和剂局方》(简称《局方》),盛行两百余年,成为临证方剂手册与药局的配方蓝本,甚至形成一种不问病证的虚实寒热,只依《局方》治病的风气。
书中所辑之方虽然有一部分实用价值较高,但大多数是比较固定的成方,不利于辨证选用,且尚有偏于芳香温燥之弊。
丹溪认真研读此书,悟之:“掺古方以治今病,其势不能以尽合。
”[2]认为《局方》“集前人已效之方,应今人无限之病,何异刻舟求剑,按图索骥,冀其偶然中,难矣!”[4]怎样才能解决古方与今病不尽相合的矛盾?又怎样去认识先于丹溪之名家刘河间、李东垣、张子和的不同学术观点?除认真攻读《素问》、《伤寒杂病论》以及刘、李、张的著作外,只有经实践、拜名师,才能拨开迷雾、惠识真谛。
于是,丹溪治装出游,几年间渡浙江、去吴县、出宣城、抵丹徒、达南京,一路风尘仆仆,餐风宿露,直到泰定二年(公元1325年),丹溪44岁时,才在武林(今杭州)闻有名医罗知悌者。
罗氏字子敬,世称太无先生,是刘河间再传弟子,曾做过御医,不仅通晓刘河间之学,而且旁及李东垣、张子和两家之论。
他在杭州名气很大,但性格孤僻,不肯将医术传授于人。
丹溪欲求拜谒,“十往返不能通,先生志益坚,日拱立于其门,大风雨不易。
”[5]有人告知罗,来人是许谦的学生,你这样冷落他,是会引起非议的。
至此,罗氏始肯会朱,谁知一见如故。
丹溪从此就学于罗,成为他唯一的弟子。
罗说:“学医之要,必本于《素问》、《难经》,而湿热相火,为病最多,人罕有知其秘者。
兼之长沙之书详于外感,东垣之书详于内伤,必两尽之,治疾方无所憾。
区区陈裴之学,泥之且杀人。
”[5]作为名师,罗氏这番话,对丹溪学术思想的形成有着・9・2004年2月第1期No.1 Feb. 2004河南中医学院学报JOURNAL OF HENAN UNIVERSITYOF CHINESE MEDICINE第19卷总第110期Vol.19Serial No.110重要的导向作用。
特别是罗氏对陈裴《局方》的看法,更坚定了丹溪对医学革新除弊的意向。
所以丹溪听了罗氏之说“夙疑为释然。
”[5]从此,他细心观察罗氏诊疗疾病的过程,发现所用方药与《局方》截然不同。
每日求诊者,络绎不绝。
一年半过去发现并无固定之方,且攻补兼施,变化神奇,而疗效如期。
其中道理何在?罗氏告之曰:“用古方治今病,正如拆旧屋凑新屋,其材木非一,不再经匠氏之手,其可用乎?于是又思许学士《释微论》曰:予读仲景书,用仲景之法,然未尝守仲景之方,乃为得仲景之心也。
”[6]罗氏谆谆教诲,加之随师疗病处方,使丹溪受益甚厚。
学成之后,回归故里,将所学告知同仁,谁知“乡之诸医,泥陈裴之学。
”[3]听了丹溪之言,皆嘲笑并排斥之。
唯独他的老师许公高兴,曰:“吾疾其遂瘳矣乎。
”[3]果然,经丹溪精心治疗,许公十余年痼疾霍然而愈。
此事在当地震动很大,那些嘲笑他的人也心服口誉,甚至“大服相推崇,愿为弟子。
”[5]“数年之间,声闻顿著。
”[3]3 依理学自然之理得理论根据丹溪的代表著作是《格致余论》与《局方发挥》。
《格致余论》中“阳有余阴不足论”及“相火论”是朱氏学术思想的理论核心。
尤其是前者,更为突出。
丹溪在自序中说:“古人以医为吾儒格物致知一事,故目其篇曰《格致余论》。
”格致,格物致知的简称,谓穷究事物原理而去获得知识。
丹溪早年从许公学习理学,为后来学术思想的形成奠定了深厚的理论基础。
理学是宋明儒家哲学思想,代表人物是二程(程颐、程颢)和朱熹等,主张附会经义而谈天人性命之理,提倡清心寡欲,节制声色嗜好,认为天地间是“阳常盈,阴常亏。
”这些思想被丹溪吸收在《格致余论》之中,并成为丹溪学说的核心理论。
在对待前辈医家学术理论问题上,丹溪对刘、李、张三家学说,“去其短而用其长,又复参以太极之理、易、礼记、通书、正蒙诸书之义,贯穿内经之言,以寻其指归。
”[3]特别是对天人合一之理犹有发挥。
他说:“人受天地之气以生,天之阳气为气,地之阴气为血。
”[3]并指出:“天,大也,为阳,而运于地之外;地居天之中,为阴,而天之大气举之。
”[3]所谓“大气举之”,即天大而包地,阳多而阴少之义。
又曰:“日,实也,属阳,而运于月之外;月,缺也,属阴,而禀日之光以为明者也。
”[3]日实月缺,又有阳多而阴少之义。
追求本源,丹溪所述也受到《素问・太阴阳明论》中“阳道实,阴道虚”的启发。
但丹溪以日常满、月常缺的自然现象,联系到人体气血阴阳的变化,从而提出了“阳有余阴不足论”。
这种理论又是针对《局方》之弊端而言,他在《格致余论》自序中说:“人之一身,阴不足而阳有余,虽谆谆然见于《素问》,而诸老犹未表彰,是宜《局方》之盛行也。
”[2]既然人体受自然界阴阳二气的影响,那么人体的发育过程也会表现出阴阳消长的状态。
丹溪注意到男女年龄在14～16岁以前,阴气未充;而到中年之后,“年四十,而阴气自半”,[7]又“男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。
”由此而计,丹溪认为,“夫以阴气之成,止供给仅三十年之视听言动。
”[6]故从人的整个生命阶段而言,亦是“阳有余阴不足”。
另外,丹溪还从饮食与心理、房事方面分析阴易亏之理。
酗酒可以竭精,过激的情欲亦可伤阴,“人之情欲无涯,此难成易亏之阴气,若知何而可以供给也。
”[6]还说:“心,君火也,为物所感则易动,心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣!”[6]他特别提出色欲伤阴之理,“目卷彼昧者,循情纵欲,唯恐不足,济以燥毒。
”[6]指阴亏之体,委托于“阴”,本应滋阴以和阳,但当时流行的《局方》采用辛香刚燥之剂,非豆蔻、干姜,即丁香、肉桂。
这些药物“积温成热,渐至郁火,”[4]不但不能达到阴平阳秘之目的,反而会“阳亢于上,阴微于下,谓之阴平可乎!谓之阳秘可乎”[4]他引用《素问・至真要大论》语,“久而增气,物化之常;气增而久,夭之由也。
”明确指出了滥用温燥之剂的害处,而且从阴阳学说角度为“阳有余阴不足论”提供了理论依据。
4 治有余相火,滋阴降火节食远色丹溪“阳有余阴不足论”,其“阳有余”,即相火有余也;“阴不足”,肾水不足也。
他认为:“其所以恒于动,皆相火之为也。
见于天者,生于龙雷则木之气,生于海则水之气也。
具于人者,寄于肝肾二部,肝属木而肾属水也。
”[4]又曰:“天非此火不能生物,人非此火不能有生。
”[4]由此可见,丹溪所说的相火有两层含义,一是生发之气,即《素问》所说的“少火”;二是亢烈之火,即《素问》所说的“壮火”。
而“阳有余”,即指壮火。