新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
早产
剖宫产 孕妇糖尿病
肺部感染
PS缺乏的原因
通气失常
酸中毒 低体温
临床表现：生后2～6小时内出现呼吸困难，呈进行 性加重，表现为青紫，呼气性呻吟，呼吸浅表、 节律不整，吸气时胸廓凹陷，鼻翼扇动，肌张力 低下，呼吸暂停甚至呼吸衰竭，听诊两肺呼吸音 降低，早期无罗音，以后可有细小水泡音。
治疗 要点
1月16日 15:30 有吸吮反应，针刺有痛苦表情，神志清楚， 烦躁，肌张力正常，皮肤红润转黄，生命体征较 平稳。
X线 1月15日
1月16日
吸入性肺炎
新生儿肺炎
血气标准 值 血气 时间 1月15日
7.35-7.45 PH 7.138↓
30-50 （mmHg） PCO2 40.7
60-90 PO2 80.3
纠正 缺氧
替代 疗法
维持 酸 碱平 衡
支持 治疗
控制 感染
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺 氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组 织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新 生儿窒息重要的并发症之一
新生儿窒息 反复呼吸暂停及呼吸系统疾病 严重先天性心脏病 严重颅内疾病 心跳骤停或严重循环系统疾病 颅内出血或脑水肿
PS给药前的护理 1、药物准备：从冰箱取出药液后置于辐射台复温至 37℃，急用时也可置手心捂热3-5分钟，轻轻转动 药瓶，使药液呈均匀状态，注意避免产生泡沫， 用注射器抽取药液，连接好头皮针。 2、患儿的准备： （1）保暖：置患儿于辐射台上，心电监护，SpO2 维持在90%以上。 （2）镇静：遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静， 避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。
5.
6. 7.
颅内出血的症状和体征与出血量有关，一般出生 后1-2天出现 意识形态改变：激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜 睡、昏迷。 眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤 呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停 呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停 肌张力改变:早期增高，以后减低 瞳孔：不对称，对光反应差 黄疸、贫血
乳酸 脱氢 酶 1051 ↑
二氧 化碳 结合 力 17.4 ↓
C反 Ca正 应蛋 常 白正 常
1月 16 日
葡 萄 糖 3.27 ↓
C反 Ca2.0 应蛋 1↓ 白 30.1 7↑
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）：又称新生儿肺透 明膜病（HMD），多见于早产儿，由于缺乏肺表面 活性物质（PS）所致，是新生儿期最重要的呼吸 系统疾病。临床表现为生后不久即出现进行性呼 吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼 吸衰竭。
3. 严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障 碍、 颅严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有 意识障碍、 颅压增高、 惊厥等中枢神经系 统症状及红细胞增多压增高、 惊厥等中枢 神经系统症状及红细胞增多症、 低血糖、 低钙和肺出血等。
给氧
保暖
尽快清除吸 入物，保持 呼自主呼吸受损：与羊水，气道分泌物吸入导致低 氧血症有关 P2气体交换受损：与缺乏PS及胎粪，羊水吸入有关 P3 低体温：与缺氧及体温调节能力差有关 P4营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、消耗 增加有关 P5有感染的危险：与免疫功能不足有关 P6有皮肤完整性受损的危险：与皮肤娇嫩、长期 卧床有关
5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集，及时清 除，并进行适当的处理。 6、操作轻柔，防止管道的滑脱，关心爱护患儿，避 免患儿烦躁，必要 时给予镇静。 7、密切观察患儿的精神状态，反应情况，前囟饱满 情况，瞳孔及肌张力。
P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有 关 I9 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前 的情况各可能的预后，帮助家长树立信心 ，促进父母角色的转变
临床表现
主要临床表现为意识障碍、肌张力变化、中枢性呼吸衰竭，严 重可伴有脑干功能障碍。 1.轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃， 吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失， 预后良好。 2.中度 表现为嗜睡或抑制，肌张力降低，吸吮反射和拥抱反射 减弱，约半数病例出现惊厥。足月儿上肢肌张力降低比下肢严 重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降 低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～ 10天以上，可能有后遗症。 3.重度 患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、 腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁， 呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高， 存活者常留后遗症。
P7 有废用综合征的危险 ：与缺氧缺血导致 的后遗症有关 I7 对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能 位；早期给予患儿动作训练和感知刺激的 干预措施。
P8 潜在并发症：心力衰竭 、颅内出血，呼吸衰 竭，与管道有关的并发症 I8 1、密切观察生命体征，24h动态监测。 2、控制液体摄入量，准确记录24h出入量。 观察患儿的面色，反应，末梢循环。 3、尽量减少机械通气的时间，保持口腔卫生， 加强气管插管的护理。 4、接触患儿前后洗手，严格无菌操作，掌握正 确的吸痰技术。
（3）呼吸道准备：患儿肩颈下垫好折叠的小毛巾， 打开气道，吸尽口鼻咽部分泌物。 3、给药： （1）选择合适内径的气管导管，正确插管和固定。 （2）距患儿口角1cm处常规消毒气管导管,待干后插 入头皮针缓慢推注药液,同时正压通气（仰－ 左－右－仰，各１/4缓慢注入）。 （3）注入结束后气囊加压给氧1分钟。
治疗
•止血、镇静 •止痉、降低颅内压 •应用脑代谢激活剂 •外科处理
胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征(MAS) 是指 胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染 的是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎 粪污染的羊水羊水， 发生气道阻塞发生气 道阻塞、 肺内炎症和一系列全身症状状， 多见于足月儿和过期产儿多见于足月儿和 过期产儿
病情变化： 1月15日 15:55 置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心电 监护示SPO2 90%-94%之间，心率120-160次/分，呼吸20-55次/分。 17:08 猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟，禁吸 痰6小时，继续机械通气支持。 18:55 急查血气分析示PH7.5，给予纠酸。 20:30 呕吐一次，给予口腔吸痰。 21:55 躁动明显，应用苯巴比妥0.02giv，应用迷达唑仑等镇静药。 23:00 出汗多，给予降辐射台温度0.5℃。 00:15 仍烦躁，给予吸痰，苯巴比妥0.02giv，禁食中，补液泵入 维持。
P6：有皮肤完整性受损的危险：与皮肤娇嫩、长期 卧床有关 I6：1、床单元清洁、干燥，各种导管摆放整齐。 2、定时更换监护仪探头部位及辐射台探头的部 位，必要时人工皮保护受压部位皮肤。 3、加强基础护理，q2h翻身，q4h臀部护理。 4、静脉用高渗性营养液时，应注意保护静脉， 加强巡视，防止药液外渗使局部皮肤坏死。
P4 营养失调 低于机体需要量：与摄入不足、消 耗增加有关 I4 1、遵医嘱静脉高营养，严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖，防止发生低血糖。 3、病情稳定时，选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静，维持体温正常，减少能量 消耗。
P5 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，室 内空气定时消毒，病房早晚通风。 2、专人护理，加强手卫生，防止交叉感染。 3、保护性隔离，患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒，保持干净，防交叉感染 5、加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素，必要时输入丙球、血浆支 持治疗。
P7 有废用综合征的危险 ：与缺氧缺血导致 的后遗症有关。
P8 潜在并发症：心力衰竭、 颅内出血、呼 吸衰竭 P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有关
Ｉ1 复苏方案 采用国际公认的ABCDE复 苏方案：A清理呼吸道 B建立呼吸 C恢 复循环 D药物治疗 清理呼吸道：置辐射台，擦干全身，摆体 位（颈肩垫高2－2.5cm）吸尽粘液<10－15 秒 建立呼吸：触觉刺激 心率>100 肤红观察 ，无自主呼吸，心率<100 正压通气（40－ 60/分）
入院查体：神志不清，反应极差，无哭声， 体温不升，气管插管下自主呼吸7-8次/分钟， 心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗 音及痰鸣音，气囊复苏下头面躯干皮肤红 润，四肢末端青紫，腹膨隆，肝脾触及不 满意，四肢肌张力偏低，生理反射未引出。 大小便未解
入院后给予的护理措施： 1. 执行新生儿科护理常规 2. 置辐射台，急查血气分析+血糖 3. 气管插管、机械通气、病危、特级护理 4. 湿化气道、吸痰、保持呼吸道通畅 5. 预防出血、抗感染、禁食水、微泵输液、心电监 护 6. 完善相关检查 7. 严密观察病情
-5-0 BE -14.9↓
1月16日
7.466
32.4
64
0.1
1月 15 日
总 蛋 白 48.6 ↓
白 蛋 白 29.8 ↓
球 蛋 白 18.8 ↓
谷 草 转 氨 酶 101 ↑
谷 氨 酰 转 肽 酶 66 ↑
碱 性 磷 酸 酶 207 ↑
葡 萄 糖 3.06 ↓
肌酸 激酶 1300 ↑
肌酸 激酶 同工 酶 33.51 ↑
P２ 气体交换受损：与缺乏PS肺透明膜形成有关
I2
1、机械通气，尽早使用ps改善呼吸功能。 2、胸腔穿刺排气。 3、保持呼吸道通畅，肩下放置软枕，及时清除 呼吸道分泌物。 4、心电监护，密切观察生命体征及病情变化。 5、吸痰及气囊加压给氧时压力不可过大。
P3 低体温：与缺氧及体温调节能力差有关 I3 1、置辐射台，环境温度维持22-24度，肤温在体 温在36.5~37℃之间 2、q4h测量体温，根据患儿体温适时调整辐射台 温度。 3、各项操作集中进行，需要暴露操作时应注意 保暖。 4、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
A.
B.
C 恢复恢复循环：如气管插管正压通气30s后，心 率＜60次/min或心率在60～80次/min不再增加， 应在继续正压通气的条件下，同时进行胸外心脏 按压 D 改善心脏功能、增加组织灌流和恢复酸碱平衡 E 复苏后监护：生命体征，尿量，肤色和窒息所导 致的神经系统症状：注意酸碱失衡、电解质紊乱 、大小便异常、感染和喂养等问题。认真观察并 做好相关记录。
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一例新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
护理措施
P：体温过低
相关因素：与患儿在进行亚低温治疗有关
制定时间：2023—05—17 14：00
预期目标：患儿体温控制在目标温度34±0.5℃
护理措施：。
1、严密监测体温，降温阶段15min/次，维持阶段1h/次，严防体温骤升骤降； 2、使用鸟巢增加安全感，非营养性吸吮烦躁或哭闹时给与安抚奶嘴； 3、保持水毯平整，予自制水床减压，观察血运，保持清爽干燥，防止冻伤、压疮发生； 4、肛温表妥善固定，加强巡视，避免降温过度； 5、加强神经系统症状监测，做到及时发现，及时干预； 6、亚低温治疗结束后，行自然复温，q1h监测，4~6h内达正常体温；
护理措施
P：营养失调—低于机体需要量
相关因素：与患儿不能经口进食有关
制定时间：2023—05—17 12：03
预期目标：患儿体重生长符合规律
护理措施：
1. 合理喂养：正确评估患儿营养状况，严格控制输液速度及量，准确记录24h出入量，“量 出为入”保证足够的热量；
2. 尽早肠外营养，最迟生后8h内开始，遵医嘱给予静脉高营养治疗，定时监测电解质及血糖； 3. 遵医嘱按时喂养，口腔运动干预（包括非营养性吸吮及口腔按摩）（B级证据，强推荐） 4. 袋鼠式护理（B 级证据，强推荐） 5. 遵医嘱使用调节肠道菌群药物，如培菲康。
新生儿APGAR评分表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
评分标 准
出生后评分
体征 ──────────────
────────
0
1
2
1分钟 5分钟
───────────────────────────────────────
皮肤颜色
青紫或苍白 身体红,四肢紫
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
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护理措施
护理措施
预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生 - 合理的孕期保健、生产方式选择
、新生儿保暖、母婴亲密接触等
护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病的护理 措施
- 包括翻身、吸痰、监护 呼吸和体温、营养支持等
护理措施
产后家庭护理 - 强调家庭护理的重要性以及注意
事项，如保持室内环境清洁、合理哺乳 等
查房注意事项
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房PPT
目录 概述 护理措施 查房注意事项 结语
概述
概述
什么是新生儿缺氧缺血性脑病 ？
- 解释了新生儿缺氧缺血 性脑病的定义和病因
概述
新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 - 介绍了各类症状，如意识障碍、
呼吸困难等
概述
缺氧缺血性脑病的危害 - 介绍了缺氧缺血性脑病
对新生儿的影响及严重性来自查房注意事项查房时间及频率 - 介绍了查房时间及频率
的具体要求
查房注意事项
查房内容 - 包括观察呼吸、循环、神经系统
等要点，以及如何记录
查房注意事项
查房中需要注意的问题 - 介绍了查房中可能出现
的问题及应对方法，如肺炎、 低血糖、脱水等处理办法
结语
结语
对新生儿缺氧缺血性脑病的认识
希望全体医护人员能够关注新生儿的生 命安全，加强对新生儿缺氧缺血性脑病 的认识和防范措施
2024年新生儿缺氧缺血性脑病护理查房PPT
保持呼吸道通畅：保持新生儿呼吸道通畅，避免窒息。
监测生命体征：密切观察新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
预防感染：加强新生儿病房的消毒隔离，避免交叉感染。
维持正常体温：保持新生儿体温正常，避免低体温或态，提供心理支持和安慰。
营养支持：保证新生儿的营养供应，提供足够的能量和营养素。
提出改进措施：根据发现的问题，调整治疗方案，如调整药物剂量、调整呼吸机参数等
跟进治疗：根据改进措施，持续观察新生儿的病情变化，确保治疗效果。
病史汇报
诊断：新生儿缺氧缺血性脑病
预后：根据病情严重程度，预后不同，需要持续关注病情变化。
治疗效果：改善脑功能，提高生活质量
治疗方法：药物治疗、物理治疗、康复治疗等
完善护理流程，提高护理效率和质量
加强与患者家属的沟通，提高患者家属的满意度
定期对护理效果进行评估，及时调整护理方案和措施
总结与建议
查房目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理情况
查房内容：包括病情观察、护理措施、治疗效果等
查房结果：发现护理中存在的问题和不足
建议：针对存在的问题和不足，提出改进措施和方案，提高护理质量
皮肤状况：新生儿皮肤颜色、弹性、有无皮疹、湿疹等
焦虑程度：家长对患儿病情的担忧程度
应对能力：家长在应对患儿病情时的应对能力和技巧
家庭支持：家长在家庭中能够得到的支持和帮助情况
情绪稳定性：家长在面对患儿病情时的情绪波动情况
护理问题及措施
观察新生儿的神经系统反应，如呼吸、心跳、瞳孔等
监测新生儿的脑电图、脑血流图等指标，了解神经系统受损程度
采取适当的护理措施，如保持新生儿的体位、保持呼吸道通畅等
预防新生儿的感染，如保持新生儿的卫生、避免接触感染源等
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房共46页文档
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้46
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้46
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
37
5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集，及时清 除，并进行适当的处理。
6、操作轻柔，防止管道的滑脱，关心爱护患儿，避 免患儿烦躁，必要 时给予镇静。
7、密切观察患儿的精神状态，反应情况，前囟饱满 情况，瞳孔及肌张力。
38
P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有 关 I9 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况各可能的预后，帮助
I4 1、遵医嘱静脉高营养，严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖，防止发生低血糖。 3、病情稳定时，选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静，维持体温正常，减少能量 消耗。
33
P5 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，室
内空气定时消毒，病房早晚通风。 2、专人护理，加强手卫生，防止交叉感染。 3、保护性隔离，患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒，保持干净，防交叉感染 5、加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素，必要时输入丙球、血浆支
家长树立信心，促进父母角色的转变
39
PS给药前的护理 1、药物准备：从冰箱取出药液后置于辐射台复温至
37℃，急用时也可置手心捂热3-5分钟，轻轻转动 药瓶，使药液呈均匀状态，注意避免产生泡沫， 用注射器抽取药液，连接好头皮针。 2、患儿的准备： （1）保暖：置患儿于辐射台上，心电监护，SpO2 维持在90%以上。 （2）镇静：遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静， 避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。
护 6. 完善相关检查 7. 严密观察病情
6
病情变化： 1月15日 15:55 置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心
电次监/分护。示SPO2 90%-94%之间，心率120-160次/分，呼吸20-55 17:08 猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟，禁吸
5、随时检查呼吸机管路是否有冷凝水聚集，及时清 除，并进行适当的处理。
6、操作轻柔，防止管道的滑脱，关心爱护患儿，避 免患儿烦躁，必要 时给予镇静。
7、密切观察患儿的精神状态，反应情况，前囟饱满 情况，瞳孔及肌张力。
38
P9 焦虑（家长）：与病情危重预后不良有 关 I9 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况各可能的预后，帮助
I4 1、遵医嘱静脉高营养，严格控制输液速度。 2、监测末梢血糖，防止发生低血糖。 3、病情稳定时，选择合适的喂养方式。 4、准确记录24小时出入量。 5、保持患儿安静，维持体温正常，减少能量 消耗。
33
P5 有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 I5 1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，室
内空气定时消毒，病房早晚通风。 2、专人护理，加强手卫生，防止交叉感染。 3、保护性隔离，患儿用物定期更换消毒。 4、辐射台应严格消毒，保持干净，防交叉感染 5、加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。 6、合理使用抗生素，必要时输入丙球、血浆支
家长树立信心，促进父母角色的转变
39
PS给药前的护理 1、药物准备：从冰箱取出药液后置于辐射台复温至
37℃，急用时也可置手心捂热3-5分钟，轻轻转动 药瓶，使药液呈均匀状态，注意避免产生泡沫， 用注射器抽取药液，连接好头皮针。 2、患儿的准备： （1）保暖：置患儿于辐射台上，心电监护，SpO2 维持在90%以上。 （2）镇静：遵医嘱给药前用镇静剂使患儿安静， 避免给药时烦躁引起药液反流或喷出。
护 6. 完善相关检查 7. 严密观察病情
6
病情变化： 1月15日 15:55 置辐射台，清理呼吸道，气囊加压给氧后机械通气。心
电次监/分护。示SPO2 90%-94%之间，心率120-160次/分，呼吸20-55 17:08 猪肺表面活性物质气管内注入气囊加压给氧1分钟，禁吸
新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
旳异常产科病史以及严重旳胎儿宫内窘迫 表现：胎心<100次/min,连续5min以上；和 或羊水Ⅲ度污染，或者在分娩过程中有明 显窒息史、出生时有重度窒息，指Apgar评 分1分钟时≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分 钟；和或出生时脐动脉血气PH≤7.00.) • 体格检验：出生后不久出现神经系统 症状，并连续至二十四小时以上。
2.提供合适旳环境,保持环境旳中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗至少。室温：22~24℃；湿度55~66%
3.提供舒适旳进食环境，治疗护理集中进行 4.告知患儿家长增长营养旳主要性 5.应注意保暖，预防能量丢失
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
24
护理计划4
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参照值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
17
护理评估 （三）化验室检验
2.肝肾功能检验
项目名称 检验值
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
肌酸激酶
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
（五）分娩过程原因：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 （三）化验室检验
1.血常规
检验项目 白细胞
血红蛋白 中性粒细胞百分比
新生儿缺氧缺血性脑 病的护理查房
内容摘要
疾病简介 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
2.提供合适旳环境,保持环境旳中性温度。中性温度是 指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消 耗至少。室温：22~24℃；湿度55~66%
3.提供舒适旳进食环境，治疗护理集中进行 4.告知患儿家长增长营养旳主要性 5.应注意保暖，预防能量丢失
08-17 10:00 患儿体重3.8Kg
24
护理计划4
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
数值 19.86*109/L
186g/L 76.2%
14.4% 15.14*109/L
参照值 8-10
110-120 50-73
20-40 2-7.7
17
护理评估 （三）化验室检验
2.肝肾功能检验
项目名称 检验值
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶
肌酸激酶
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、 打结或绕颈等。
（五）分娩过程原因：如滞产、急产、胎位
异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、新生 儿呼吸窘迫综合症RDS、心动过缓、重症 心力衰竭、休克及红细胞增多症等 16
护理评估 （三）化验室检验
1.血常规
检验项目 白细胞
血红蛋白 中性粒细胞百分比
新生儿缺氧缺血性脑 病的护理查房
内容摘要
疾病简介 病例报告 护理查体 治疗经过 护理程序 出院指导
新生儿缺血缺氧性脑病的查房
1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。
前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。
3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
4.病情较重时可有惊厥，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。
5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
6.部分病人出现前囟饱满、紧张。
7.并发症中以吸入性肺炎最多见。
护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关3、营养失调低于机体需要量，与病儿吸吮能力降低有关4、知识缺乏（喂养、护理、疾病）与信息来源受限有关5、有体温改变的危险与下列因素有关：○1新生儿体温调节中枢发育不完善；○2缺氧引起脑水肿6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）低效性呼吸型态1、定义由于呼吸型态的改变，使个体处于换气不足的状态。
2、诊断依据○1呼吸表浅，不规则；○2面色发绀，呈抽泣样呼吸3、原因及促发因素○1围产期窒息；○2缺血缺氧引起的脑水肿4、护理目标○1病儿在3天内氧下呼吸平稳，无呼吸暂停现象；○2病儿在1周内停氧后呼吸平稳，（1）根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式，给予面罩吸氧，氧流量0.5~1L/min，注意保持各管道通畅，保证有效的给氧。
（2）保持呼吸道通畅，病儿头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽及气道内分泌物。
防止窒息。
（3）严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停，一旦发生呼吸暂停，可给予适当刺激恢复正常呼吸，如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与缺氧引起的呼吸中枢抑制有 关。 • 颅内压调节能力降低：与缺氧引起的脑水肿有关。 • 营养失调：低于机体需要量 与患儿吸吮能力降低 有关。 • 有失用性综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗 症有关。 • 有窒息的危险：与缺氧引起的脑功能受损有关。
护理措施
• • • • 1、低效型呼吸形态 （1）、氧气吸入 （2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。 （3）、严密观Байду номын сангаас呼吸频率、深度，注意有 无呼吸暂停。 • （4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。 • （5）、注意保暖
• 4、观察病情时，如何记录瞳孔变化？ • 答：双侧瞳孔是否等大正圆、对光反射是 否存在。 • 正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳 孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。 瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.
• • • •
5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？ 答：1岁半。 6、Apgar评分的内容包括哪几项？ 答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对 刺激的反应。
重度
昏迷 消失 多见或持续 常见 不对称、扩大 饱满紧张 病死率高 有后遗症
意识 过度兴奋 肌张力 正常 原始反射 稍活跃 惊厥 无 中枢性呼衰 无 瞳孔改变 无 前囟张力 正常 病程预后 持续24h左右 预后好
病历介绍
• 患儿 男 10分钟 主因母产前高血压及糖尿病；患儿吐 沫10分钟入院。患儿为第一胎第一产，妊娠38＋5/7周， 单胎。因其母孕妇晚期高血压及糖尿病行剖宫产。否认生 产窒息。Apgar评分1分钟、5分钟均9分。无羊水、胎盘、 脐带等异常。生后吐沫，不伴发绀、呻吟、凝视、尖叫及 抽搐。生后为排大小便。查体：T不升 P120次/分 R50次/ 分 足月儿外貌 神志清楚 反应欠佳，呼吸尚规整、面无发 绀、哭时可见下颔震颤、前囟平坦、张力不高。眼睑无水 肿、双侧瞳孔等大正圆、对光反射灵敏、双肺呼吸音粗、 心率整，心音有力。脐带包扎完整、无渗出。觅食、吸吮、 吞咽反射弱、握持反射弱、拥抱反射不完全，头直立欠佳。 诊断为：HIE.
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病情介绍
现病史：病儿系第1胎，第1产，足月。经会
阴侧切，生后苍白窒息，评分4分，经吸氧、 人工呼吸后恢复自主呼吸，哭声弱，未进奶 ，抽搐2次，表现为口角歪斜，四肢肌张力偏 高，已排胎便，父母健康。 实验室及辅助检查：血清钙： 1.53mmol/L， 血糖： 2.84 mmol/L，颅脑CT：大脑半球普 遍性密度减低，脑室变窄。
日 护理 期 评价
无抽搐， 无颅内 压增高 表现
6相关护理诊断与护理措施
日期 护理诊断 护理目 护理措施 标
201403-04
日 护理 期 评价 家长 减轻 紧张 心理 配合 治疗
家长焦虑、 减轻家 恐惧 长紧张 ---与病情 和恐惧 危重、预 心理 后不良有 关
随时与家属联系， 告知病情的严重程 度，治疗效果、可 能的预后，并安慰 家属。如有后遗症 出现，尽早指导功 能训练。
1相关护理诊断与护理措施
日期
201403-04
护理诊 断 低效型 呼吸形 态 ---与缺 氧引起 的呼吸 中枢抑 制有关
护理目 护理措施 日 护理评 标 期 价 入院吸氧 3天内 1.注意患儿的体位，给予头 偏向一侧，保持呼吸道通畅 下， 吸氧下 2.遵医嘱给予鼻导管 SPO2 92-99%， 呼吸平 0.5L/MIN吸氧。 3.密切观察患儿，如出现呼 于 03-09 稳，无 吸暂停，唇周发绀，氧饱和 日9：00 呼吸暂 度下降应拍背部或弹足底 停吸氧 4.注意保暖：置患儿于适中 停现象， 温度环境中，使患儿体温维 一周内 持在36-37℃，以减少氧气 停氧后 的消耗。 5. 密切观察呼吸频率、节律， 无缺氧 深浅度及SPO2监测， 征 SPO2最好保持在90—93%，
等级护理：一级护理（病危）
饮食：暂禁食
新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
二、查房内容
心率监测: 监测新生儿的心率，及时发 现心率异常 血压测量: 测量新生儿的血压，监测血 压情况是否正常
二、查房内容
皮肤观察: 观察新生儿的皮肤情况 ，包括皮肤颜色、湿度和皮疹等 饮食摄入观察: 观察新生儿的饮食 情况，包括吸允情况和摄入量
二、查房内容
排尿排便观察: 观察新生儿的排尿和排 便情况，及时发现异常
三、查房注意 事项
三、查房注意事项
定时查房: 每隔一定时间进行 查房，保证及时观察病情变化 仔细记录: 将查房结果详细记 录，包括体征、症状和护理措 施等
三、查房注意事项
与家属沟通: 与家属交流新生儿的病情 和护理情况，做好信息共享 护理计划调整: 根据查房结果和病情变 化，调整护理计划和护理措施
新生儿缺氧缺 血性脑病护理
查房
目录 一、查房目的 二、查房内容 三、查房注意事项 四、查房总结
一、查房目的
一、查房目的
了解新生儿缺氧缺血性脑病的护理 情况 观察新生儿的病情变化
一、查房目的
制定合理的护理计划
二、查房内容
二、查房内容
体温检查: 测量新生儿的体温 ，监测是否有发热或体温异常 呼吸状况观察: 观察新生儿的 呼吸频率、深度和节律，注意 有无异常呼吸
四、查房总结
四、查房总结
根据查房结果总结新生儿的护理情 况 提出改进护理措施的建议
四、查房总结
完成查房记录，做好交班和信息传递的 工作
谢谢您