益气滋阴养胃液治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
中医益气活血养阴法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察发表时间：2016-06-27T13:55:12.117Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：王小坤[导读] 慢性萎缩性胃炎是胃部常见的疾病种类，主要是由于胃黏膜上皮和腺体的数目减少。
王小坤（彭州市人民医院四川彭州 611900）【摘要】目的:讨论中医益气活血养阴法在治疗慢性萎缩性胃炎的临床意义。
方法：将46例患有慢性萎缩性胃炎的患者平均分成两组，治疗组和对照组，每组23名患者，观察和比价两组患者治疗效果。
结果：治疗组的23名患者中痊愈的有15名，好转的有7名，症状无改善的有1名，有效率为95.65%；对照组的23名患者中，痊愈的有6名，病情好转的有11名，症状无改善的有6名，有效率为73.91%。
结论：中医益气活血养阴治疗法在治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果上具有非常重要的意义，值得大力的推广和使用。
【关键词】益气活血养阴；慢性萎缩性胃炎；中医【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0339-02慢性萎缩性胃炎是胃部常见的疾病种类，主要是由于胃黏膜上皮和腺体的数目减少，胃黏膜变薄和黏膜基层变厚，导致肠上皮化生和不典型增生等病理的改变[1]。
其临床特征主要为食欲不振、胀气、疼痛、消化不良等。
其发病原因多与病人的身体状况及有无家族史等因素有关。
可以说慢性萎缩性胃炎在病因及症状上缺乏特异性。
如今在治疗此胃炎上，中医药具有一定的优势，在治疗上取得了一定的成果。
特选取46例患有慢性萎缩性胃炎的患者进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年2月至15年8月收治的46例患有慢性萎缩性胃炎的患者，男患者有26例，女患者有20例，年龄在20至71岁，平均年龄（49.5±3.4）岁。
平均分为两组，治疗组和对照组，每组各23名患者。
这些患者资料均符合《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》中的诊断标准。
滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例
滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎45例目的探讨滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。
方法90例慢性萎缩性胃炎患者，随机分成对照组和观察组。
对照组给予胃蛋白酶片治疗，观察组给予滋阴养胃汤治疗。
结果观察组总有效率91.11%高于对照组75.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者疗效佳。
标签：滋阴养胃汤；慢性萎缩性胃炎；胃蛋白酶片慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，是消化道较为常见、多发的疾病之一[1]，但是现代医学对该病尚缺乏理想的特效治疗方法。
本研究采用滋阴养胃汤治疗45例慢性萎缩性胃炎患者，结果取得较佳疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年12月～2012年12月在五华县慢病站就诊的慢性萎缩性胃炎患者90例，其中男49例，女41例，年龄25～68岁，病程1～15年，胃镜检查及活检确诊，并以2000年全国共识作为内镜及病理慢性胃炎及慢性萎缩性胃炎诊断标准[2]。
90例患者经过伦理委员会通过后采用随机数字表法分成对照组和观察组。
对照组45例，其中男25例，女20例，年龄（47.4±6.1）岁，病程（6.4±2.1）年。
观察组45例，其中男24例，女21例，年龄（46.9±6.6）岁，病程（6.1±2.4）年。
两组慢性萎缩性胃炎患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予胃蛋白酶片（大连贝尔药业有限公司，H21021467）一次2～4片，一日3次，饭前口服，1月为1疗程，连续服药3个疗程。
若发现幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）阳性者则加用抗生素，必要时对症处理加用胃动力药和止痛药。
1.2.2 观察组给予滋阴养胃汤加味治疗。
药物组成：石斛、乌梅、当归各12 g，杭芍、北沙参、山楂、黄精、肉苁蓉各15 g，麦芽、谷芽各30 g，内金9 g，甘草6 g。
自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎138例临床观察
型分级标准及 治疗 的试行意见》 ，痊愈 ：临床症状减轻 或 …
消失 ； 胃镜 检 查 黏 膜 恢 复 正 常 ，无 血 管 透 见 ，病 理 结 果 为
年 ，自拟 “ 滋阴养 胃汤 ”对 １８例患 者进 行临床 观察 ，获 ３
得 较 满 意 疗 效 。现 报 告 如 下 ：
１ 临床 资料
佳 ，伴神疲乏 力 ，形体 消度 ，面 色萎 黄晦 滞 ，胃脘 刺痛 嘈 杂 ，按之痞硬 ，时有低 热 ，不思饮 食 ，便 秘 溲赤 ，舌体 瘦 小色紫 、边有瘀 斑 ，舌质 红少 苔 ，脉象 细 涩。 胃镜 诊断 为 慢性萎缩性 胃炎 ，病理 检 查报 告 为 胃腺体 粘 膜 中度 萎缩 。 中医诊断为 “ 胃脘痛” 。属 胃阴耗伤 ，久病人络之证 。用 滋
１ １ 一般 资料 ：病 例 中男 ５ ． ４例 ，女 ３ ２例 ，年 龄 １ ７～６ ５ （ 平均 ３ ）岁 。其 中单纯鼻 中隔偏 曲 ４ ８ Ｏ例 ，合 并有不 同程
度 的鼻 息 肉 、鼻窦 炎 ４ ６例 。Ｃ Ｔ扫描 均 采用 鼻 窦 冠 状位 ， 主要 临床表现 为鼻塞 、流涕 、头痛 、头胀 、耳鸣等 。
术 、丹参 ，加 黄芪 １ｇ ８ ，太 子 参 １ｇ ５ 。连 续 进 药 ４ ０剂 ，患 者
根据 ２ ０ 中华 医学会 消化 内镜 学分会制订 《 性 胃 ０ ３年 慢 炎的内镜分 型分级标 准及 治疗 的试 行意 见》 。① 临床 症 …
状 ：胃脘部 有 烧灼 疼 痛感 ，泛 酸 ，手足 心 热 ，食 后 嘈杂 ， 舌质红或黯红 ，少苔 ，舌体有小 裂纹或瘀斑 。② 胃镜诊断 ：
益阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例的临床观察
１ ． ２ 西 医诊 断 标 准 例
３ ． ３ ３ ％ 。 经 统 计 学 处 理 ，治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 异 有 ①症 状 ：有 长 期反 复 性 或 持续 性 的上 腹部 不 适 （ 胀 ７ 满 、疼 痛 ） ， 进 食 后 加 重 ， 食 欲 减 退 ，反 酸 ，疲 乏 无 力 ，
经 治 疗 后 ，治 疗 组 ６ Ｏ 例 中临床治 愈１ ７ 例 ，显效２ ５ 例，
有效 １ ３ 例 ，无 效５ 例 ，总有 效率９ １ ． ６ ７ ％；对 照组６ Ｏ 例 中临 床治 愈６ 例 ，显 效 １ ５ 例 ，有效 ２ ３ 例 ，无效 １ ６ 例 ，总有 效率
统计学意义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ）。
２ ． １ 疗 效 标 准
床症 状 、减 少复发 等方面 具有 一定 的优 势 。近 年来笔 者采
用 自拟 益 阴 养 胃汤 治 疗 Ｃ ＡＧ，疗 效理 想 ，现 总结 如 下 。
① 治愈 ：临床症 状和体 征均 消失 ， 胃镜检 查提 示粘膜
炎 症 恢 复 至 轻 度 ，病 理 检 查 提 示 腺 体 萎 缩 、 肠 上 皮 化 生 、
振 ，消瘦 等，其特 点是病 程长 、不 易治 愈 、病 情 易反 复发 忌烟酒 。停用其它治疗Ｃ ＡＧ的中西药物。 作【 ２ 】 。西医治疗 以治疗幽 门螺杆菌感染 、增 加 胃动力 、保护
胃黏 膜 等 为 主 ，但 效 果 欠 理 想 。 中 医药 在 改 善 Ｃ ＡＧ患 者 临
２ 疗效观察
（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５） 。
小一 半 以上 ，病理 检查 提示 上述 病 理改变 减 轻 １ 个 级度 。 ④ 无 效：临床症 状 、体征 、 胃镜检 查和病 理检 查结果 均无
滋阴活血养胃方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
滋阴活血养胃方治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察唐军杰（淳安县妇幼保健院•浙江杭州311700）慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，以上腹部不适、饱胀、疼痛等为主要临床表现，胃黏膜上皮固有腺体的减少、伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生为病理变化。
该疾病病因复杂、病程长,与胃癌发病密切相关，如何提高其治愈率，一直是临床医生研究的重点⑴。
目前，临床中西医结合治疗该病是临床常用方法。
中医药治疗具有整体调理、辨证分型、个体化治疗、毒副作用小等优点⑵o笔者采用自拟滋阴活血养胃方与西医常规疗法相结合治疗胃阴不足兼胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎49例,现将结果报道如下。
1临床资料1.1一般资料本次临床观察选取了2018年5月一2019年7月本院收治的98例慢性萎缩性胃炎患者,采用随机数表法随机分为对照组与观察组，每组49例。
对照组中男26例，女23例;年龄范围为44-73岁，平均年龄为（58.9±6.4）岁，病程最短6个月，最长5年，平均病程为（1.85±0.91）年。
观察组中男28例，女21例;年龄的范围为42~ 71岁，平均年龄为（59.2±7.1）岁；病程最短6个月，最长6年，平均病程为（1.92±1.11）年。
2组患者一般资料无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准1）慢性萎缩性胃炎的诊断标准依据《中国慢性胃炎共识意见》中相关标准⑶；2）中医辨证分型根据“慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见”相关标准⑷。
1.3纳入标准1）符合上述慢性萎缩性胃炎诊断、中医辨证属胃阴不足兼胃络瘀血型型;2）年龄40-75岁;3）加入本次临床观察前6个月内未接受过其他药物治疗;4）患者以及家属了解本次临床观察的目的和内容，自愿加入。
1.4排除标准1）合并有其他系统严重疾病者;2）合并有恶性肿瘤者;3）既往有消化系统手术史者;4）合并有消化性溃疡等消化系统其他严重疾病者;5）妊娠或哺乳期妇女；6）伴有精神系统疾病患者;7）对本次用药过敏者或过敏体质者。
益气养阴方治疗气阴两虚型慢性萎缩性胃炎32例临床观察
尿蛋 白定量 明显 的减少 ， 中医证候积分 明显降低 。综上所述 ，
在综合治疗 的基础上采用补 肾地龟汤 治疗 脾 肾气虚 型慢 性肾
炎蛋 白尿 患者 ， 可以取得 比较显著的临床治疗 效果 ， 降低尿蛋
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
白定量 ， 改善临床症状 ， 值得进行推广应用 。
参 考 文献 ：
［ １ ］ 张孙伟 ， 刘湘华 ．补肾地龟汤治疗 脾肾气虚 型慢 性 肾炎蛋 白尿临 床研 究［ Ｊ ］ ． 亚太传统医药 ， ２ ０ １ ６， １ ２ （ １ ０ ） ： １ ３ ０—１ ３ １ ． ［ ２ ］ 王海燕， 李 晓 玫 ．肾 脏 病 学 ［Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社，
床资料无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 诊 断标准 所有 纳入本 次研究 的患 者经 电子 胃镜和 活
患者 为受试群体 ， 用益气养阴方治疗本病 ， 并对 临床 症状改善 情况进行观察 ， 为慢萎 缩性 胃炎气 阴两 虚证治 疗提供 诊治 思
路和方剂参考。
检病理组织检查确诊为慢性萎缩性 胃炎 ， 符合 《 慢性 胃炎 的内 镜分型分级标准及 治疗 的试行 意见》 中的诊 断标准 。胃镜
［ ３ ］ 卫生部 ．中药新药临床研究指导原则 ［ ｓ ］ ． 北京 ： 中国医药科技 出
版社 ． ２ ０ ０ ２： １ ５ ６—１ ６ ２ ．
当归亦 为 臣药 ， 能够补气 活血 ； 黄芪 可以补气 助 阳、 益脾 肾之 气； 白术补 脾益气 ， 且与泽 泻共 同起 到通利 水道 的作 用 ； 水蛭 能够活血化瘀 。诸 药合 用 ， 共 同起 到益 气活血 、 补肾健脾的作 用 Ｊ 。现代药理学研究 表明 ， 黄芪具有促进排尿 的作用 ， 从而 可 以起到利尿降压 的效果 ， 还可 以扩张平滑肌细胞 ， 改 善血液
益气养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎48例疗效分析
益气养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎48例疗效分析【摘要】目的探讨益气养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。
方法回顾性分析48例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型治疗的病例资料。
结果 48例慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型患者采用益气养胃汤治疗，总有效率89.6%（43/48），无明显不良反应。
结论益气养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床效果显著，无明显不良反应，安全可靠，值得在临床上合理广泛应用。
【关键词】益气养胃汤脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎文章编号：1004-7484（2013）-02-0930-02慢性萎缩性胃炎是是慢性胃炎的一种类型，是危害人类健康的常见病、多发病之一。
是局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩，常伴有肠上皮化生及炎性反应。
指胃粘膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体萎缩，甚至消失，黏膜肌层常见增厚的病理改变。
由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。
中医学认为慢性萎缩性胃炎属祖国医学“胃脘痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴［1］。
本病以胃脘痞胀、隐痛为主症，病因病机，不外饮食不节，戕伤中州；或外邪内侵，损及脾胃；或忧思郁怒，肝失疏泄，横逆犯胃；以及禀赋不足，脾胃虚弱等。
其病位在“胃”但与“脾”、“肝”、“肾”关系密切，病机特点是虚中夹实。
由于每个患者病因、体质不同，故有脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足等诸多兼症，但脾胃虚弱是其本。
本文旨在探讨益气养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 48例慢性萎缩性胃炎患者病例资料是随机选自我院的门诊患者。
其中男24例，女24例，年龄35-70岁，平均年龄55.6岁，病程6-15年。
所有病例中医诊断参考国家中医药管理局拟定的《中医病证诊断疗效标准》［2］。
排除其他具有上述相似症状的疾病如慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、十二指肠炎、功能性消化不良、胃溃疡、胃癌等。
1.2 诊断标准依据2006年9月在上海召开的第二届全国慢性胃炎共识会议制定出的“中国慢性胃炎共识意见”。
益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的疗效观察的开题报告
益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的疗效观察的开题报告一、研究背景慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，以胃黏膜萎缩和腺体减少为主要特征，病变范围广泛，临床表现多样。
其发病与饮食不规律、压力过大、烟酒过度、长期使用非甾体类抗炎药和H. pylori感染等多种因素有关。
传统中医认为，慢性萎缩性胃炎属于脾胃虚弱的范畴，主要病机为脾虚湿盛，经络不畅，导致营卫失和，阳气衰败。
因此，治疗慢性萎缩性胃炎应以益气养阴、清热利湿、强调脾胃功能为主要治疗原则。
而采用中药治疗，因为具有剂型灵活、适应症广泛、安全性高、不良反应小等优点，越来越受到医生和患者的喜爱。
二、研究目的本研究的目的是通过对益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的疗效观察，探讨该法在治疗该病中的临床应用价值。
三、研究方法1.研究对象选择符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准的脾虚湿热证患者70名，男女均可，年龄18岁以上，符合研究要求的患者均可纳入研究对象。
2.研究设计将选取的70名患者随机分为治疗组和对照组，每组35人。
治疗组采用益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证；对照组采用西药治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证。
益气养阴清热利湿方包括人参、黄芪、大枣、熟地、枸杞子、山药、生地、丹皮、茯苓、泽泻、薏苡仁等药物，每次服用10克，每日3次，煎汤服用。
对照组采用常用的胃肠动力药物、抗酸药物和消炎药物等西药治疗。
疗程为4周，每周随访1次。
对两组患者的主要疗效指标、生活质量指标和不良反应进行比较和观察。
3.研究指标主要疗效指标：包括症状改善率、胃窦区黏膜病变程度和临床评分评价等。
生活质量指标：通过生活质量评估量表（SF-36）进行评价。
不良反应：通过记录患者在治疗期间出现的不良反应情况。
四、预期结果本研究通过对益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的疗效观察，预计可以得出以下结论：1.益气养阴清热利湿法治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证的临床疗效好于西药治疗。
益气养阴汤对改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜形态功能的疗效观察
益气养阴汤对改善慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜形态功能的疗效观察【摘要】目的：观察益气养阴汤对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜形态功能的临床作用。
方法：选择临床症状明显，胃镜加活检确诊为慢性萎缩性胃炎的120例患者，随机分为2组，对照组60例采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗；治疗组60例在采用对照组治法的基础上加用益气养阴汤剂治疗；两组治疗2个月后观察疗效。
结果：对照组总有效率为63%，治疗组总有效率为85%，两组比较差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。
1.4 诊断标准1.4.1西医诊断参照《中医内科疾病常见诊疗指南-西医疾病部分》[1]1.4.2中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]1.5 治疗方法对照组采用奥美拉唑20mg口服，2次/日；克拉霉素0.2g口服，3次/日；阿莫西林0.5g口服，3次/日。
10天为一个疗程，6个疗程后进行疗效评价。
治疗组在采用上述药物治疗的基础上，加用益气养阴汤剂治疗，方药组成：黄芪30g、太子参15g、白术10g、山药30g、石斛10g、玉竹30g、乌梅10g、枸杞15g木香10g、生姜6g、甘草6g。
加减方法：寒象较著疼痛明显者，去石斛、玉竹、乌梅加良姜6g、砂仁10g；胃气上逆、呕恶嗳气频作者，加代赭石15g、沉香3g ；嘈杂泛酸者去乌梅、石斛加海蛸15g 煅瓦楞30g ；食滞腹胀者加莱服子10g、鸡内金10g、陈皮20g、厚朴10g ；情志不畅而胁肋胀痛者加川楝6g、绿萼梅15g、佛手10g。
每日一剂，煎汁400ml 分二次服，早晚各200ml，10天为一疗程，6个疗程后疗效评价。
1.6 注意事项两组在治疗期间，患者食清淡易消化饮食，少量多餐，餐后散步10分钟，避免生冷、油腻、粗糙、刺激等饮食，戒烟限酒。
2 结果2.1 疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，显效：症状消失，胃镜检查以及胃黏膜病变基本恢复正常。
有效：症状基本消失，胃镜检查以及黏膜病变有明显改善。
益气养阴法治疗慢性萎缩性胃炎浅谈
临证 酌加 ： 胃络 瘀阻 最常 见 ，也 是导致 慢性萎 缩性 胃 兼 炎一肠化一异型增生一 胃癌 多步骤转化 的主要环节 。 症状 可见 胃脘疼痛拒按 ， 痛 ， 刺 痛有定处 ， 舌质紫暗或有瘀 斑 ， 脉涩 。 可加
组 患者 均 未 见 不 良反 应 。
３ 讨论
蝎、 僵蚕等虫类 药物 ， 善行走 窜之性 ， 化瘀通络 ， 活血止痛 ； 伸筋 草舒筋活络 。 本方 能够扩张血管 ， 增强外周组织血流量 ， 抑制血 小板聚集 ， 降低 血糖 ， 善微循环 ， 改 提高神经细胞血氧供应 与营 养供给 ， 从而起 到舒通 经脉 ， 活血化瘀功效 。 临床观察 益气 养阴
Ｎ ＋Ｋ ＿ Ｔ ａ ＋Ａ Ｐ酶活性 ， 一 神经传导功 能障碍。③非酶促糖 化学说 ： 高血糖时形成 大量糖基化终 末产物 ， 积于血 管壁 ， 堆 使管 壁增 厚， 管腔狭窄或闭塞 ， 导致神经缺血 、 缺氧 ， 形成脱髓鞘改变 。 ④
微循 环障碍学说 ： 糖尿病时血液 流变异常 ， “ 呈 高凝 ” 状态 ， 纤维 蛋 白易堆积 ， 红细胞聚集 ， 加重神经组织 的缺血 、 缺氧 。糖 尿病 周围神经病变 的基础是微 血管病变 ， 有研究证实糖尿病周 围神 经病 变患者神 经内膜 的血 管 中可见 纤维 素的沉积 和血小板 的 聚积Ｉ 引 。糖尿病周围神经病变属 中医“ 血痹 ” “ 、脉痹” “ 、痿证” 范
活血法治疗糖尿病周 围神经病变 ， 效显著 ， 疗 值得推广 。
参考文献
糖尿病周 围神 经病变是在糖尿病代谢 紊乱 的基础上 ， 多种 因素共同作用 的结 果 ， 现公认 发病机制有 ： ①多元醇通路学说 ：
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益气滋阴养胃液治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
由中医主任医师辨证为脾胃气阴两虚证的门诊或住院慢性萎缩性胃炎患者，根据患者服药意愿分为治疗组（60例）和对照组（40例）。
治疗组给予益气滋阴养胃液治疗，对照组给予常规治疗。
8周进行临床疗效评估并复查胃镜白光、窄像带成像放大内镜技术（NBI-ME）。
结果治疗组和对照组腹痛、腹胀、嗳气治疗有效率分别为91.7%和77.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组失眠治疗有效率分别为80.0%和42.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组和对照组胃镜白光、NBI-ME检查治疗有效率分别为86.7%和70.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论益气滋阴养胃液对慢性萎缩性胃炎有效，有助于改善睡眠。
关键词益气滋阴养胃液；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）系指胃黏膜上皮反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生、假幽门腺化生及低级别瘤变的一种慢性胃部疾
病[1]。
目前对慢性萎缩性胃炎的治疗无特效治疗手段，患者临床症状常反复发作，迁延不愈，经常怀疑是否患有胃癌，导致患者进食量下降，进而消瘦、乏力及失眠、对生活造成很大的影响。
因此积极探索中医治疗慢性萎缩性胃炎，不仅对慢性萎缩性胃炎，更对胃癌的防治有极其重要意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年10月～2017年2月甘肃省第二人民医院的门诊或住院患者100例，均有上腹痛、腹胀、嗳气或失眠等主要症状，胃镜白光、窄带成像（narrow band imaging，NBI）和放大内镜（magnifying endoscopy，ME）检查示慢性萎缩性胃炎[1]。
胃镜白光检查皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
NBI-ME显示萎缩为胃黏膜细微表面（microsurface，MS）趋向绒毛状，正常上皮下毛细血管袢（subepithelial capillary network，SECN）消失，见圆形（胃体）、线形或网格状（胃窦）形态胃小凹，汇集小静脉（collecting venules，CV）不规则排列或消失[2]。
或胃底（体）微细结构呈现胃窦部形态改变，或有亮蓝嵴肠化生表现。
NBI-ME显示肠化生有亮蓝嵴，上皮内瘤变呈现黏膜凹陷程度变浅，或胃黏膜腺管开口形态欠规则，隆起部位细微结构消失或粗糙紊乱[3]。
排外胃恶性肿瘤。
100例患者由主任中医师中医辨证为脾胃气阴两虚证的慢性萎缩性胃炎，根据患者服药意愿分为治疗组（60例）和对照组（40例）。
治疗组患者伴失眠40例，其中男30例，平均年龄（48.5±19.4）岁；女30例，平均年龄（54.9±15.9）岁；对照组患者伴失眠26例，其中男22例，平均年龄（50.3±15.4）岁，女18例，平均年龄（53.8±1
2.0）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法治疗组患者给予益气滋阴养胃液1剂/d，150 ml，2次/d。
对照
组患者给予枸橼酸莫沙比利片5 mg，或硫糖铝混悬凝胶5 ml，3次/d，饭前15 min服用。
1. 3 观察指标及判定标准观察两组患者的治疗效果，并复查胃镜白光、NBI-ME。
8周内主要症状缓解为有效，8周后仍需药物维持者为无效。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组43例服用1周后症状缓解，11例2周缓解症状，4例服药在4周以上，2例服药疗程达6个月。
对照组18例
1周症状缓解，7例3周缓解，15例4周时仍感嗳气、失眠。
治疗组和对照组腹痛、腹胀、嗳气治疗有效率分别为91.7%和77.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组失眠治疗有效率分别为80.0%和42.3%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组和对照组胃镜白光、NBI-ME检查治疗有效率分别为86.7%和70.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂，如幽门螺杆菌、饮食、免疫、十二指肠液返流、遗传等均是慢性萎缩性胃炎的危险发病因素。
流行病学研究显示，50%～70%的老年人存在慢性萎缩性胃炎，患病率一般随年龄增加而上升。
1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病。
研究表明[4]国外慢性萎缩性胃炎的癌变率为8.6%～13.8%。
对慢性萎缩性胃炎，特别是严重慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变[1]。
目前中药治疗慢性萎缩性胃炎取得良好疗效。
中医辨证该病病位在胃，与肝、脾两脏密切相关。
其病机多属本虚标实，虚实夹杂，本虚为脾胃气阴两虚，标实多为气滞、血瘀、痰湿、瘀热[5]。
康复新液和养胃舒颗粒常用于治疗气阴两虚型慢性萎缩性胃炎。
但益气滋阴养胃液强调抗炎活血和改善睡眠的功效。
益气滋阴养胃液是由党参、茯苓、炒白术、山药、陈皮、白芍、三七、蒲公英、高良姜、厚朴、紫苏梗、酸枣仁、石菖蒲、炙甘草组成的复方制剂。
方中党参、炒白术健脾益气为君。
党参具有补中、益气、生津、养血、健脾、镇静的功效，适用于脾胃虚弱、气血两亏、体倦无力、口渴、久泻、气短心悸、食少便溏等症。
白术多糖具有调节免疫、抗氧化及抗衰老降血糖等作用，而白术内酯药理作用主要涉及对炎症、胃肠运动的影响等[6]。
实验表明白术具有健脾补气的功效，还可对多种肿瘤产生抗肿瘤作用，明显改善肿瘤患者的生活质量[6，7]。
茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。
山药具有提高免疫功能、改善消化功能，能抗氧化、延缓衰老、抗肿瘤、抗突变等药理作用[8]。
陈皮具有理气健脾，燥湿化痰功效，主要药效成分为黄酮类、挥发油、生物碱类。
陈皮中黄酮类成分具有显著的肝保护及肿瘤抑制作用[9]。
蒲公英具有清热解毒、消炎杀菌、消肿散结的功效，有抗
幽门螺杆菌的作用；有抑制肿瘤细胞增殖、改善肿瘤细胞微环境以及减轻肿瘤药物不良反应等作用[10]。
三七有止血、散瘀、消腫、定痛功效。
白芍补血柔肝、和胃止痛，可治疗幽门螺杆菌引起的胃炎。
高良姜温中散寒、理气止痛。
厚朴化湿导滞、行气平喘、化食消痰、驱风镇痛之效。
紫苏梗有理气宽中，舒郁止痛，皆为臣药。
酸枣仁具有养肝、宁心、安神、敛汗的功效。
石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智，内服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，并有缓解肠管平滑肌痉挛的作用。
炙甘草调和诸药为使药。
该组方中药物研究未发现对机体有明显的毒副作用，无配伍禁忌。
根据临床观察，该复方制剂主要功效为益气健脾、活血止痛、养血安神。
对慢性萎缩性胃炎症状改善及胃镜下病变的恢复有良好的疗效，且未发现明显的副作用。
特别适用于伴有失眠的患者，但具体的作用机制需进一步探讨，值得临床推广应用。
参考文献
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