麻醉科与输血科沟通制度
手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)
手术用血流程（包括麻醉科与输血科沟通流程）当预计术中大出血或者发生非预计大出血时迅速进行血型鉴定、输血申请、并签署输血知情同意书，通知输血科备血、确认库存血是否足够，并反馈台下医护人员及手术科室，同时启动血液保护措施。
血液保护是指通过各种方法，保护盒保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。
血液保护措施主要包括：自体输血及减少术中出血。
自体出血包含：自体血储存、血液稀释、血液回收；减少术中出血的主要方法有：控制性降压、压迫止血、止血药物的应用。
根据术中出血量、HB决定是否输血。
当不需要输血是继续观察，密切注意出血量及生命征。
目前界定，开始输血时机为Hb60~70g/l（Hct18%~21%），而在心肌缺血、冠状动脉血管疾病等患者，应维持在Hb为100g/L，Hct30%以上。
当符合输血标准需要输血时，请输血科交叉配血并确认库存血足够，如果输血科库存血不足，应及时通知麻醉科并汇报医务科、通知台下护士取血、联系血站，积极与血站沟通，如果无法获得血液，则由麻醉医师及手术医师沟通决定是否暂停手术。
当输血科交叉配血确认库存血足够，领取到血液时台下护士与输血科核对，入手术室后台下护士再次与麻醉科可对无误后输血，输血期间麻醉科及台下护士需密切观察是否出现输血反应。
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。
如无输血反应则可继续输血、根据HB决定是否再次输血；如果出现输血反应则应再次核对血型、并一般处理、记录情况、密切观察病情是否缓解；如果病情未有好转则可继续输血、根据HB 决定是否再次输血；相反如果病情未有好转，则应该停止输血、通知输血科、并汇报科室及医务科组织抢救。
麻醉科与输血科沟通流程如下所示：。
手术中输血制度及流程
手术中输血制度及流程（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。
（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
（5）输血毕，保留血袋，以备查对。
（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。
2．申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。
如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。
3．受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。
6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
7．全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
麻醉科与输血科沟通制度
麻醉科与输血科沟通制度
为了保证手术麻醉的安全开展,提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率,加强输血管理和用血安全，加强科室间沟通交流,特与输血科检验科共同协商,制定相关制定：
一、凡术中需输血者，主管麻醉医师应严格掌握输血指征，
查看病历中血型等九项检验报告单，填好输血申请单，注明手术输血时间和用血量，电话通知输血科。
二、检验科人员与当班护士一起核对后采集血交叉配血标
本,检验科人员凭《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》通知血库准备用血。
三、输血科人员严格交叉配血后,由当班护士专人前往输血
科，与输血科人员核对并双签名,将配血报告单及血液领回。
取血人员每次只许取1 名病人所需的血液，以免发生差错。
四、手术室内双人查对九项内容：姓名、性别、年龄、住
院号、病室、床号、血型、配血报告、血液袋血号，方可开始输血.
五、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检.凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合.
六、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层
黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名。
七、输血毕,保留血袋,以备查对。
八、输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上.。
麻醉科与输血科沟通流程(文字与图表)
山西省汾阳医院麻醉科-输血科沟通流程
根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时
1.术前访视评估手术出血量及患者血红蛋白水平；与手术大夫沟通交叉
配血情况。
2.大手术或可能输血手术，手术开始前检查输血同意书、临床用血审批
单、临床用血评估单，缺项联系相关科室大夫协助办理。
3.翻阅术前医嘱及评估单，没有术前交叉配血的，填写用血申请单，联
系血库，了解库存血量，抽血交叉配血。
没有血型的，加抽一份血样查验血型。
4.交叉配血完成或者术前已经配血的，与血库联系后，根据术中需要开
具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。
5.需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，开具
血浆申请单送血库。
6.麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时
采取必要的措施，保证输血安全和疗效。
7.输血科联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉科与输血科沟通流程图。
_医院麻醉科输血管理制度
_医院麻醉科输血管理制度_医院麻醉科输血管理制度医院麻醉科输血管理制度目录第一章医疗机构临床用血管理办法（节选） 1 第二章临床输血管理规程（节选） 1 第十二条输血前检查包括：1 第三章麻醉科输血制度4 一、输血适应症4 二、输血反应与并发症及其防治 5 第四章麻醉科-输血科沟通制度5 第五章麻醉科-输血科沟通流程6 第六章自体输血知情书6 一、病情诊断及拟实施医疗方案6 二、医师声明7 三、患方声明7 第七章麻醉科术中用血总结分析10 三、输血病例43例，其中自体血回输4例，比例9.30%。
13 第八章科室质量与安全管理季度总结（第一季度）17 第九章科室质量与安全管理季度总结（第二季度）23 第一章医疗机构临床用血管理办法（节选）第十九条医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
第二十条医疗机构应当建立临床用血申请管理制度。
同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。
第二十一条因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
第二十二条医疗机构应当积极推行节约用血的新型医疗技术。
三级医院、有条件的二级医院和妇幼保健院应当开展自体输血技术，建立并完善管理制度和技术规范，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。
医疗机构应当动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。
麻醉科与输血科术中用血沟通制度及流程
麻醉科与输血科术中用血沟通制度及流程
1、麻醉科与输血科应在术中用血环节保持有效的沟通，确保手术用血安全。
2、通讯保障：联系输血科可致电内线；联系麻醉医师则致电手术室护士站或直接联系麻醉医生。
3、麻醉科与输血科应视术中用血不同情况进行有效沟通，合理进行输血。
（1）若是术中常规用血，由麻醉医师电话医嘱告知输血科，告知内容包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患手术室护士站电话等。
输血科根据输血医嘱进行血液发放。
（2）若术中出现大出血，需要大量输血的（输血量>8U），麻醉医师应评估患者的出血情况，尽可能准确地估计用血量。
同时，与输血科及时沟通，了解输血科该型血的库存量，了解当库存血量不足时须紧急补送、取血液所需的时间。
根据治疗需要，与输血科达成是否向血液中心紧急申请供应抢救用血液的共识。
（3）若是紧急输血的，麻醉医师应按照《临床用血应急预案》中的紧急用血程序，准确评估用血紧急程度，与输血科沟通时，须明确告知是无需交叉配血发放血液还是快速法交叉配血发放血液等输血医嘱。
（4）若是术中用血但未提前备血的，麻醉医师应先电话通知输血科告知未备血患者信息等，便于输血科提前做输血相容性检测准备工作，同时，开具输血医嘱，由护士床旁采集配血标本并快速送检，以避免因未提前备血而严重影响患者的救治。
十五 麻醉科手术用血管理制度
7。
7.7。
1、麻醉科手术用血管理制度为确保手术用血安全,根据卫生部《临床输血技术规范》、《三级综合医院评审标准（2011版）》、《医疗机构临床用血管理办法（2012版）》的有关要求和医院临床输血管理相关制度，结合手术室、麻醉科现实情况，制定本管理制度.一、手术用血知情同意制度1、择期手术或一般急诊手术术中需输血者，手术医师应当在术前向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
2、急诊手术患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。
3、手术过程意外大出血需要术中紧急调配血患者，经手术、麻醉医师协商输血质量后由麻醉医师向患者委托人简要说明输血目的、质量与主要风险后签属临床输血知情同意书.4、所有临床医师应当从病人血液管理理念与技术角度，在实施病情知情与风险告之过程中，应当有针对性讲解血液健康基本知识、异体输血风险与患者贫血诊疗知识,提高患方血液保护与康复技能。
二、输血申请管理制度（一）、调配血医师应根据《临床用血技术规范》掌握各类成分血输血标准，对患者术中用血情况进行评估;根据《临床用血分级管理制度》进行用血申请，连同受血者血标本于预定输血日期前24小时送交输血科备血；如术前评估患者术中有大出血可能时,应提前做好大量用血审批，待血液落实后，方能安排手术；(二）、为保护血液资源，减少异体输血，降低输血风险,对符合条件的急诊和择期手术患者，经治医师应当动员、鼓励患者自身贮血和自体输血;1、术前贮存式自身输血：（1）患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或红细胞压积＞0。
33；(2）患者及委托人签字同意;（3)每次采血量不超过500ml（或自身血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天,由输血科和麻醉科负责采集血液；（4）按相应的血液贮存条件，手术前3天完成血液采集；(5）采血前后可给予铁剂、维C及叶酸等治疗（有条件的可用促红素);2、手术中自身输血及其他血液保护措施（1）急性等容性血液稀释：①条件:患者全身情况良好，血红蛋白＞80g/L 或红细胞压积＞0.25；②血液稀释程度：一般红细胞压积不宜低于0.25；血红蛋白应维持在80g/L以上；（2）术野自身血回输:预期手术出血血大于10ml/kg手术患者，除超过4小时的开放性创伤、剖宫产术、胃肠道、管腔内腔穿孔、恶性肿瘤等不宜行术野自身血回输患者外均可提前向麻醉科申请实施术中自体血回输；（3）减少出血：如运用电刀、超声刀及微创手术，控制性降压技术,同时尽量避开血管；（4）应用血液替代品：合理应用容量治疗方法，尤其是胶体液进行替代治疗；为减少异体输血，应尽可能多项技术一起应用，即术前自身贮血、术中稀释式自体输血及血液回收可以联合应用，但在使用稀释式自体输血时，血液动力学监护及严格维持正常血容量是很重要的；对不符合以上条件或采取了以上措施仍不能解决问题的患者，医师在术前术中术后应对这类患者进行用血前评估，并按病情需要备血、输血。
麻醉科与输血科沟通流程
麻醉科-输血科沟通制度与流程
一、目的
为规范的麻醉与输血的沟通，提高沟通的效率，保证手术用血的及时与安全。
二、适用范围
适用于麻醉科与输血科对输血相关工作进行沟通
三、程序
择期手术：
1、麻醉医师要检查输血治疗知情同意书、大量用血审批单、临床用血申请单等医疗文书，如果没有，要及时和手术科室主管医生沟通。
2、翻阅术前医嘱，没有术前备血的，要督促手术科室主管医生办理相关备血手续。
3、已在术前备血的，根据术中需要，麻醉科要将需要输血患者的基本信息、血液品种、数量电话通知输血科，派专人去输血科取血。
4、输血科根据申请单，进行交叉配血合格后，双方查对发出。
5、输血过程中麻醉科医师及护理人员严密观察，如患者出现输血反应，立即停止输血，并及时通知输血科共同查明原因、及时处理与抢救。
急症用血：
1、麻醉科第一时间与医务部联系启动“绿色通道”；
2、与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，及时采
取必要的措施，保证输血安全和疗效。
输血科联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉科与输血科沟通流程图。
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麻醉科与输血科沟通制度
为了保证手术麻醉的安全开展，提高抢救病人成功率、减少差错事故发生、降低院内感染发病率，加强输血管理和用血安全，加强科室间沟通交流，特与输血科检验科共同协商，制定相关制定：
一、凡术中需输血者，主管麻醉医师应严格掌握输血指征，
查看病历中血型等九项检验报告单，填好输血申请单，注明手术输血时间和用血量，电话通知输血科。
二、检验科人员与当班护士一起核对后采集血交叉配血标
本，检验科人员凭《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》通知血库准备用血。
三、输血科人员严格交叉配血后，由当班护士专人前往输
血科，与输血科人员核对并双签名，将配血报告单及血液领回。
取血人员每次只许取1 名病人所需的血液，以免发生差错。
四、手术室内双人查对九项内容：姓名、性别、年龄、住
院号、病室、床号、血型、配血报告、血液袋血号，方可开始输血。
五、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
六、输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层
黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名。
七、输血毕，保留血袋，以备查对。
八、输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。