一例神经症性心理问题的咨询案例报告
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告
一例治愈大学生神经症性心理问题的案例报告作者：王春荣来源：《现代交际》2017年第18期摘要：本案例介绍了运用意象对话疗法帮助一名大三学生克服死亡恐惧的治疗过程。
该生从小与母亲没有形成较好的情感联结，安全感缺失；多次经历与失去和死亡有关的创伤性事件，留下心理阴影；加上母亲要求严格，很少被赞扬，自卑心理严重，掌控感、力量感缺乏。
一次陪伴妈妈去医院看病的经历诱发了她的死亡恐惧。
经过14周的治疗，消除了来访者的症状表现，增强了内心安全感和自信心，疗效显著。
关键词：大学生心理问题创伤意象对话一、一般资料某某，女，21岁，某高校大三学生，独生子女，父母普通工人，家境一般。
自小母亲要求严格，很少被赞扬。
平时与爸爸关系较好，与妈妈常争吵。
二、主诉与个人陈述（一）主诉有时心慌胸闷、头疼、脑袋有紧箍感、疑病，有时坐车紧张、害怕一个人独处。
症状已持续一个多月，影响了学习生活。
（二）个人陈述妈妈有糖尿病，前段日子陪妈妈去医院看病，候诊时，一抬头看到候诊屏上妈妈的名字，突然感到心慌，不能集中思维，当时有一种崩溃、濒临死亡的感觉，但出医院后好转。
之后，特别担心母亲的身体，担心爸妈不在了，自己该怎么办。
经常觉得心慌胸闷，头痛或者是头部有什么东西箍着一样紧，但这种情况一般是注意头部时才会感觉到。
对身体很敏感，一出现哪里不舒服就很紧张，担心自己得了什么重病，害怕会“疯掉”或是“死掉”。
害怕坐车，看到别人打架等危险性的场景或是一个人独处都会紧张，去某医院检查，没有生理性病变。
就自己的个性，来访者陈述，胆小但又上进好强，特别不自信，做一件事之前会有比较多的担心，特别在意别人的眼光和看法。
三、既往史高三时得过比较严重的皮疹，吃中药调理两个月好转。
无其他重大躯体疾病，家人和本人无精神病史。
四、个人成长史顺产，出生后，母亲奶水凉，来访者吃后肠胃不好，在五个月时就断了奶。
2岁时曾被拖拉机声惊吓，之后坐车总会哭。
3岁前，父母忙，常被一个叔叔照顾。
神经症性心理问题
神经症性心理问题案例一（2005.11 二级）一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理。
主述：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。
临床表现：求助者在一家外企驻某市办公室处任经理，已十余年。
老板为美国人，常住美国，有时来本市。
经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。
前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。
妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。
近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。
逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。
最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板突发某种疾病不治身亡，有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。
伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。
睡不着觉就只好起来在房子里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好的办法。
服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻找心理咨询师帮助。
多选： 1、要对求助者做出诊断，还需要了解（ ABCD ）。
A 躯体检查结果B 过去诊治经过C 求助者的个性D 求助者的婚姻单选：2、求助者最核心的问题是（ B ）。
A 头痛失眠B 焦虑不安C 心慌胸闷D坐立不安多选：3、导致求助者心理问题的原因有（ ABC ）。
A 生意变得难做B 老板不太满意C 市场变得复杂D 女儿没有结婚单选：4、求助者的症状不包括（ D ）。
A 担心B 焦虑C 害怕D 恐怖多选：5、求助者心理问题伴随着生理症状有（ ABC ）。
A 自主神经症状B 睡眠明显困难C 心慌胸闷出汗D头痛腹泻发烧多选：6、求助者心理问题的特点是（ AD ）。
A 指向未来B 指向现在C 固定内容D内容漂浮多选：7、求助者的心理问题（ AC ）。
一 般心理问题的心理咨询案例报告
一般心理问题的心理咨询案例报告摘要：本文报告的案例中，求助者为大二女生，因情绪低落、焦虑、注意力不集中、兴趣减退、头昏脑胀近已三周，前来咨询。
诊断为一般心理问题。
主要采用合理情绪疗法，改变求助者的绝对化要求和过分概括化的非理性观念。
同时配合采用行为疗法与心理分析疗法对其情绪问题进行了放松训练、合理行为的强化及深度分析领悟。
经过六次咨询，较好地实现了咨询的近期目标，并致力于使求助者产生更长远、更深刻的变化。
咨询结束后三个月回访，显示咨询效果良好关键词：一般心理问题合理情绪疗法案例报告1。
一般资料李某，女，20岁，未婚，大二学生。
因情绪低落、焦虑、注意力不集中、兴趣减退、头昏脑胀已持续三周，前来咨询。
自幼长在农村，是家中独生女。
小学之前曾寄养在姑姑家，7岁时回到父母身边。
父母老实内向，不善言辞，惯于用行动来表达对女儿的感情。
自幼身体良好，学习成绩优异。
性格内向、好强，做事认真仔细。
在大一时，由于工作积极出色，被选为该院的体育部部长，当部长以来工作积极热情。
因三周前在工作中出现疏忽，遭到学生会主席的批评，心情低落；心理学考试不理想；最近即将参加英语四级考试，准备不够充分，更加觉得心情焦躁烦闷。
求助者担心这样下去会影响今后的学习和社团工作，想快点摆脱现在的心理状态，遂前来寻求帮助。
2．主诉与个人陈述主诉：觉得自己很失败，头昏脑胀，情绪低落，心绪不宁，注意力不集中，做什么事都提不起精神，对学习没有信心，内心又非常着急。
个人陈述：自幼寄养在姑姑家，很少得到父母的关爱，从小就学会了察言观色，努力表现以赢得别人肯定。
小学时才回到父母身边，父母不善表达，总是在行动上默默付出，于是自己也形成了内向的性格。
一直以来，学习努力，成绩秀。
最近在社团工作和学习上都不顺利。
上学期末，学生会改选，由于自己大一时工作积极出色，学习成绩优秀，被选为本院体育部部长。
虽然在竞选之前也相信自己会成功，但是真的成功之后，感到更多的是责任和压力。
阳光总在风雨后——关于高中生抑郁神经症性心理问题的案例报告
校 。父母为医生 ，经详 细询问 、调查 ，父母无人格 交往状态 ① 精神状态 障碍 和其它神经症 性障碍 ，家族无精神疾病历史。
注意 力不集 中 ，感觉 变迟 钝 了 ，情 绪 时常低
１ ． ２个人成长史资料
落 ，经常忧郁 ，伤心 ，独 自落泪 。精神 紧张 ，好像
第一胎 ，足月顺产 ，母亲身体健康 ，孕 ，产及 有一个箍在脑子里 ，全身紧绷绷 的 ，很不松 弛。意 哺乳期未服 用任何 特殊药物 。１ 岁左右会说 话 ，会 志坚强 ，虽然很痛苦 ，还是坚持学 习 ，尽我最 大努 走 路 ，三岁 上幼 儿 园。从 小 听话 ，安静 ，身体 健 力把学习搞好 。人格基本完整。 ② 身体状 态 康 ，让父母省心。性格 内向害羞 ，胆小敏感 ，幼儿
习 ，担心再 这样下 去考大学都成 问题 。
２２个人陈述 ．
么需要也从来不和父母 说。
３３求助者同学反映 ．
自从 进入高 中 以来 ，学习成绩 不 如 以前好 了 ，
求助 者 比较 内向 ，不 怎么说话 ，从不主动找他
以前在 年级里都是前几名 ，现在 班里面再怎么努力 们 ，经 常一个人呆在教 室里看 书。觉得求助者很像 也 是 中等偏 上 一点 ，感 觉 总使不 上 劲 ，心情 很沮 林黛 玉 ，多愁善感 ，总是 闷闷不乐。平时不怎么爱 丧 。本来我就很 自卑 ，觉得 自己不 讨人喜欢 ，周 围 参加集体 活动 ，比如一起参加 体育 活动 ，一起参加 人唯一可 以认可 自己的就 只有成绩 了，但是现在成 聚会 等 ，大 家 一起 的时 候 ，很 放 不开 ，挺 不 自然 绩 也不好 了 ，什么都 没有 了。平 时没 有什么爱 好 ， 的，有什么事情，或需要什么， 从来不说，像个闷
心的案例报告 。通过收 集求助者个人 资料 以及进行 原因分析 ，发现认知 因素是 求助者心理 问题
心理咨询案例分析
一般心理问题/（严重心理问题）1、根据病与非病三原则排除精神病2、对照症状学标准：（1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，引起不良情绪反应/（是较强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起心理障碍，体验着痛苦情绪），属于生活中事情，有现实意义且带有明显的道德色彩（2）求助者的情绪体验持续时间未超过2个月/（超过2个月未超过半年），不能自行化解（3）不良情绪反应在理智控制下不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率下降，没有对社会功能造成影响/（遭受的刺激越大，反应越强烈。
多数情况下，会短暂失去理智控制，难以解脱，对生活、工作和社会交往有一定程度影响）（4）情绪反应的内容没有泛化/（反应对象被泛化）3、如有心理测验就写4、根据以上依据诊断为……神经症性心理问题/（神经症）1、根据病与非病三原则排除精神病2、对照症状学标准：（1）引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要事情，没有现实意义且不带有明显的道德色彩（2）痛苦的情绪体验持续时间为2-3个月，未超过3个月/（超过3个月）（3）精神痛苦时间较难以解脱，对工作和学习有一定影响（4）心理冲突的内容出现泛化3、根据许又新教授神经症评分标准：在严重程度、有无泛化病程上得分小于6分且大于4分/（得分大于6分，可以诊断为神经症性心理问题/（神经症）4、该求助者的症状主要有……持续时间较短/（长），社会功能受损程度不严重/（严重），未达到/（达到）神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题/（神经症）神经症临床评定方法1、病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。
)总分为6分及以上，神经症诊断成立。
4-5分可疑神经症，需进一步确诊，3分及以下排除神经症。
一例严重心理问题的案例报告
一例严重心理问题的案例分析摘要：此文为心理咨询二级论文[案例分析]。
一个大二女学生小敏，因失恋了，便悄悄的离开学校去找前男友了。
心理咨询师经过收集小敏的基本资料，对小敏制定了阶段性的咨询目标，咨询师主要运用催眠疗法让小敏放松说出心理的痛苦，用心理剧帮助她走出心魔，用认知疗法帮助小敏调整认知观念，解除她对失恋这件事情的适应不良情绪和行为，咨询效果明显。
一、一般资料求助者：小敏，女，19岁，大专二年级学生，住校。
父母为农民，经详细询问、调查，父母无为人格障碍和其他神经症行障碍，家族无精神疾病历史。
据寝室同学讲，小敏在大学二年级开始的时候在老乡会认识一个男孩，男孩比小敏大3岁，从小随父母到了沈阳，高中毕业后就工作了。
小敏和男孩认识没多久确定了恋爱关系。
男孩辞去了工作回到了重庆，决定在重庆开始新的工作，那段时间他们同居了。
大概过了4个月左右，男孩提出了分手。
分手后男孩回到了沈阳，小敏还和男孩保持着电话联系。
一天晚上小敏写好了遗书后准备割腕，被寝室同学发现并制止了。
听寝室的同学说，这样的事情发生过很多回。
男孩也在电话里劝说过，但都没有用。
后来男孩有了新的女友，小敏知道后决定去沈阳找他。
一天小敏把自己打扮得很漂亮，坐上了去沈阳的火车。
寝室同学多次劝说无效。
二、个人成长史家中大女儿，有一个弟弟，比小敏小4岁。
父母都是农民在家务农，母亲在小敏5岁的时候自杀身亡，父亲为了养活两个孩子选择了外出打工。
年幼的小敏和弟弟就一直由爷爷奶奶抚养。
在小敏8岁的时候，父亲再婚了。
小敏和弟弟和继母一起生活，继母家有一个男孩，他比小敏大2岁，小敏叫他哥哥。
小敏和继母关系一般，在家时小敏喜欢一个人关在自己的小屋，很继母很少说话。
但小敏和哥哥的关系很好，很多时候小敏愿意和哥哥说话。
父亲常年在外打工，对小敏只能是提供物质上的关心。
上学后小敏的成绩平平，性格内向，话不多，各方面来看都很好，没有被老师批评过。
小敏初中的时候哥哥也外出打工，继母留在家务农，可以照顾孩子和老人。
完整版)心理咨询案例报告范文
完整版)心理咨询案例报告范文个人陈述：来访者表示自己是一个很专一的人，对感情非常认真。
之前和男友相处很融洽，但最近发现男友和女性网友有联系，心情非常受影响，感到很失望和伤心。
她表示自己试图和男友沟通，但男友没有给出满意的答复，让她感到非常无助和绝望。
三、心理评估通过对来访者的心理评估，发现她的情绪非常低落，失眠严重，经常哭泣，对日常生活失去了兴趣。
她表示自己感到很无助和绝望，不知道该如何面对和处理感情问题。
同时，她也表现出一定程度的焦虑和自卑，担心自己无法得到男友的认可和爱情。
四、治疗过程咨询师采用合理情绪疗法，通过与来访者的交流和倾听，帮助她了解自己的情绪和认知错误，并逐步改变这些错误的认知。
同时，咨询师也给予来访者情感上的支持和鼓励，让她感到被理解和接纳。
经过六次咨询，来访者的情绪状况得到了明显改善，开始逐渐恢复正常的生活状态。
五、治疗效果经过治疗，来访者的情绪状况得到了明显改善，不再经常哭泣和失眠，对日常生活逐渐恢复了兴趣。
她表示自己对感情问题有了更清晰的认识，能够更好地面对和处理这些问题。
在咨询师的帮助下，她也学会了一些情绪调节的技巧，能够更好地管理自己的情绪。
总体来说，该案例达到了预期的咨询效果。
我是一位家庭条件优越的独生女，父母忙于工作，奶奶一直照顾我。
我性格开朗，积极主动，比较受老师和同学喜欢。
上大学后，我喜欢班里的一个男生，但他有女朋友，我们只是普通朋友。
直到他与女朋友分手后，我向他表白，我们确定了恋爱关系。
男友家境富裕，但他不像其他富二代那样。
我很任性，但他一直照顾我，关心体贴我。
我们感情非常好，朋友和同学都非常羡慕我们。
两周前，我在男友的QQ聊天记录中发现他曾背着我去日照见一女性网友，并且他们已经联系多次。
我问他，他只说是一朋友的同学的表妹，没什么特殊关系。
我不相信，一直追问，但他认为没什么大不了的事，也不向我道歉，于是我们一直吵架。
后来在朋友家人的劝解下，男友向我认错并道歉，但我仍然不能原谅他。
一例抑郁性神经症患者的咨询案例报告
湖 南 医 科大 学 学 报 （ 会 科 学 版 ） 社
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｏ ｉｌＳ ｉｎ ｅｏ ｎ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＳ ｃａ ｃｅ ｃ ｆＨｕ ａ ｄｃ ｌＵｎ ｖｒ ｉ ｙ
Ｖ １ １ Ｎｏ ２ ｏ ．２ ．
精神病性 ２ ５其它 ２ ４对照 ｓ Ｌ＿ Ｏ国内常模 （ ． ． ｃ ＿９ 成人 ） 可 以 ，
看 出游丽的抑郁、 强迫 、 偏执 、 敌对 、 际敏感 等分数 明显偏 人
高， 其他分数也较高 （ 因子分一般应低 于 ２分 ， 以上表 明 ３分 有相 当严重的程 度 ） Ｐ 。Ｅ Ｑ测 验结 果 ： ３ Ｎ：０ ６ Ｌ ４ 。 Ｅ：２ ７ Ｐ：８ ： １ 陈会 昌气质测验结果 ： 抑郁质 ：３粘液 质 ：４多血质 ： ２ １ ３胆汁
寄养 ， 外公脾气暴躁 ， 常对其训 骂 ， 自尊心受到伤 害。７岁 被
接 回父母家 ， 开始上小学 ， 父母为弥补对其愧疚之情 ， 给予 求
劳， 而且性格 内向 ， 对现 实社会有 种不满 的情绪 ， 社会 道德 、
价值观念强 ， 容易 自责 ， 又容易 自罪。时常陷入 自我沉思 中。 总认为 自己思 想复 杂 ， 的太 多 ， 觉 没法 摆脱 ， 此很迷 想 感 为 茫。说话时声音较小 ， 没有什 么表情 ， 但谈到 不高兴的事 时，
独来独往 ， 内心常常处于矛盾中。
心理测验 ：ｃ ０测验结 果 ： 体化 ２ ０强迫 ３ ４人 ｓＩ 躯 ． ． 际敏感 ３０抑郁 ３ ５焦虑 ２ ６敌 对 ３ １恐怖 １９偏执 ３ ２ ． ． ． ． ． ．
解 紧张。同时 ， 求询者进 入大学 以来 ， 寝室 和班级人 际关系
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一例神经症性心理问题的咨询案例报告作者：周晨旭来源：《青年与社会》2013年第03期摘要：对一例出现神经衰弱神经症性心理问题的求助者，应用放松训练和认知行为疗法来对抗头痛引起的负性情绪，从而达到缓解头痛失眠症状及不良情绪的目的。
经过5周5次的咨询治疗，取得了较好的效果。
四个月后随访，求助者的头痛等症状缓解，恢复正常的生活和社会功能。
关键词：神经衰弱神经症性心理问题；放松训练；合理情绪疗法；心理咨询案例报告一、一般资料（一）人口学资料求助者吕某，女性，17岁，高三学生，汉族，云南红河人。
身高1.60米，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。
有一弟弟14岁，读初中；父亲为工厂工人，初中文化；母亲做小生意，小学文化。
家庭经济条件一般。
家族无精神病史。
（二）个人成长史求助者从小生活在农村。
3岁时，其弟弟出生。
9岁时由于父亲工作调动缘故，全家人迁往云南昆明生活。
平时父母忙于工作生意，又有一个弟弟要照顾，因此求助者本人的关爱相对就比较少。
性格较为内向，朋友较少。
从小学到高二，学习成绩良好，高三开始考试头痛，甚至平时学习生活时也会头痛，还伴随着失眠障碍，成绩开始下滑。
曾去医院做过检查，没有查出器质性病变，医生诊断为神经衰弱，给其开了相应的药物进行服用。
但其头痛症状并无明显改善，反而成天昏昏欲睡的。
由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，自己感到很不安，由其母亲陪同进行心理咨询。
二、心理测验的结果（一）抑郁自评量表（SDS）：标准分55分，提示有轻度抑郁。
（二）焦虑自评量表（SAS）：标准分63分，提示有中度焦虑。
（三）艾森克人格问卷（EPQ）：P：42；E：40；N：60；L：31。
（四）症状自评量表（SCL-90）：躯体化3.9，强迫症状2.1，人际敏感2.2，抑郁2.7，焦虑3.5，敌对1.2，恐怖1.8，偏执1.0，精神病性1.6，其他2.8；总分219；阳性项目数58个。
其中，躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、其他因子分高于常模。
三、评估与诊断（一）求助者目前状态评估精神状态：注意力不能集中、记忆力下降、焦虑、紧张、情绪烦恼易波动、内心痛苦。
身体状态：头痛、睡眠障碍，疲劳无力。
社会功能：不能集中精力学习，学习成绩下降，和家人吵嘴。
（二）诊断综合临床资料，对求助者的初步诊断是：神经症性心理问题，神经衰弱。
（三）对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是1、生理原因：求助者17岁，处于青春期。
2、社会原因：升入高三，高考将至，学校经常性的月考带来紧张的氛围，老师和父母的期待引起来访者的心理压力。
加之屡次月考成绩下降给求助者带来更加大的压力。
3、心理原因：①性格内向，追求完美，缺少相应的社会支持系统的帮助。
②对学习考试有不正确的认识。
③持久的负性情绪记忆：因为头痛而导致的考试成绩下降又反过来影响自己的情绪。
四、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，确定如下咨询目标：（一）缓解求助者的紧张焦虑抑郁情绪。
（二）学会自我放松的方法，以良好的心态积极面对考试。
（三）消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活。
（四）改善求助者的头痛、睡眠等问题，减少这些问题对学习生活的影响。
五、咨询方案的制定（一）针对本案例，计划采用的咨询方法如下：1、放松训练——肌肉放松法。
2、合理情绪疗法（二）向该求助者明确双方的责任、权利和义务。
（三）咨询时间：每周1次，每次60分钟左右。
（四）咨询收费：每次100元人民币。
（五）测量收费：EPQ为50元，SAS为15元，SDS为15元，SCL-90为50元。
六、咨询过程（一）第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次）1、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则。
2、利用倾听、共情等技术给她一个倾诉的机会，把自己的近期学习、生活等方面的心理感受表达出来，更加详细了解来访者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探求来访者心理困惑的主要原因。
3、向求助者说明测验的目的，对其进行EPQ、SDS、SAS、SCL-90测量，向求助者了解其成长过程及生活现状。
用EPQ了解其人格特征；用SAS了解其焦虑情绪及程度；用SDS了解其抑郁情绪及程度；用SCL-90了解其在躯体方面的自我评价以及程度。
4、将测验结果反馈给来访者。
求助者有轻度抑郁，中度焦虑，并伴有躯体化、人际敏感，强迫、睡眠饮食困扰等症状。
5、进行初步诊断，根据访谈、观察和测量结果，初步诊断为：神经症性心理问题——神经衰弱。
6、确定咨询目标，确定咨询方案。
求助者由于无法接受考试失利导致产生头痛症状及焦虑抑郁等不良情绪反应，因此改变来访者对现实生活的非理性信念使其适应现实生活将是咨询的关键所在。
初步确定如下咨询目标：缓解求助者的紧张焦虑抑郁情绪；学会自我放松的方法，以良好的心态积极面对考试；消除不合理信念，代之以合理信念，改变认知模式，从而使来访者正常学习生活；改善求助者的头痛、睡眠等问题，减少这些问题对学习生活的影响。
咨询方案各项内容的商定（略）7、布置家庭作业：请来访者回忆近一个月的情绪状况和想法，尤其是对高考的想法。
了解来访者影响引起行为和情绪的不合理信念（二）第二阶段：心理帮助阶段（第2-4次）第2次：1、反馈家庭作业，和求助者一起分析她的不合理信念。
“我必须在每次考试中都取得好成绩”、“我一定要考上一个好大学才对得起父母”、“我现在所有的不如意都是头痛造成的”“头这么痛来我肯定考不好了”……2、详细介绍合理情绪疗法，特别是ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
对求助者的问题进行认知分析：通过交谈和来访者一起找出：她不良情绪和行为后果的具体表现（头痛、睡眠浅、焦虑、紧张、抑郁、情绪烦恼、注意力不能集中、记忆力下降、内心痛苦、疲劳无力，学习成绩下降，和家人吵嘴等）；与这些反应相对应的诱发事件A（考试学习）；两者之间的不合理信念B（必须在每次考试中都取得好成绩、一定要考上一个好大学才对得起父母、现在所有的不如意都是头痛造成的、头这么痛来肯定考不好了）。
通过解说和分析，使求助者能够接受这种理论及对自己问题的解释。
3、练习放松技术以缓解焦虑情绪和头痛症状，增强信心。
指导求助者练习肌肉放松训练。
每日练习1-2次，每次5分钟左右。
在训练期间，求助者每天要写出训练体会，每周与咨询师交谈体会1次。
4、布置家庭作业：请求助者结合日常生活事件，反思自己的不合理信念；加强与父母、同学的交流。
自行训练放松技术。
每当紧张头痛时，使用放松技术缓解焦虑情绪和头痛症状。
第3次：1、反馈家庭作业，和求助者一起分析她的不合理信念。
2、详细介绍美国心理学家艾利斯归纳的11条生活中容易引起心理困扰的不合理信念。
3、让求助者对照11条生活中容易引起的心理困扰的不合理信念，进一步领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系。
4、巩固放松训练。
5、布置家庭作业：根据介绍的艾利斯归纳的11条生活中容易引起心理困扰的不合理信念，请求助者写出感想。
自行训练放松技术。
每当紧张头痛时，使用放松技术缓解焦虑情绪和头痛症状。
第4次：1、反馈咨询作用，对求助者的体验给予鼓励。
2、与不合理信念辩论。
例如：针对“我一定要考上一个好大学才对得起父母”这一不合理信念，直接提出以下问题：“如果你考不上好大学，父母会因此而气死吗？”、“难道你急就能考上好大学了吗？”、“如果你考上了好大学，而身体急出病来，头痛一直不好，就对得起父母？父母就会高兴了吗？”从而引导求助者领悟到：作为为人父母者，在孩子未成年之前，他们精心呵护，尽心尽责培养子女，为子女操心劳神，是他们苦难的价值，他们真心希望通过自己的劳动，为子女健康成长提供好一点的条件。
考试分数对父母来说，未必是最重要的，重要的是你们能快快乐乐、健健康康地长大成人。
针对“我现在所有的不如意，学习成绩下降都是头痛造成的”这一不合理信念的辩论：“你能保证头不痛学习成绩就能提高吗？”、“头不痛，就不会产生不如意的事情了吗？”引导求助者领悟头痛只是其中一个因素，不能绝对化以偏概全。
对头痛的过分关注反而会引起进一步的焦虑抑郁等负性情绪，从而影响学习考试。
从求助者的陈述来分析，其存在功能性行为失调思维。
求助者头痛的一个原因是其潜意识里不愿学习，但其又不能承认，而头痛恰好给了她一个合理的理由放弃学习。
因此，咨询时通过面质让求助者认识到自己的这个不合理认知。
更多地要从自己身上找原因，从而正确积极地应对学习考试。
3、学习、巩固新的合理信念。
“我希望自己能考上好的大学，前提是自己一定要身体心理健健康康。
”“我不能过多的关注于头痛，我要积极正确地面对学习考试，不能因为头痛而逃避。
”4、巩固放松训练。
5、布置家庭作业合理自我分析（RSA）：请求助者把自己与不合理信念的辩论内容写出来。
自行训练放松技术。
每当紧张头痛时，使用放松技术缓解焦虑情绪和头痛症状。
（三）第三阶段：结束与巩固阶段（第5次）1、检查作业，反馈咨询效果。
2、帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。
3、指出继续努力的方向，进行自我监督与控制。
4、基本结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力。
5、心理测验。
七、咨询效果的评估（一）求助者自己的评估通过咨询，能控制自己对头痛所带来的负面情绪，睡眠有所改善，能积极面对学习考试，上课能较集中注意力听课，成绩不再下滑，对咨询效果较满意。
（二）求助者适应社会的情况求助者情绪稳定，能正常的学习和生活，不再放弃考试。
（三）求助者父母的评估求助者在家不再总是和家长闹情绪了，和弟弟也能友好相处，并又能主动帮忙做家务了。
（四）求助者班主任的评估上课很少走神或趴桌上睡觉了，能比较集中注意力听课，能积极主动地和同学一起活动，月考成绩也提高了。
（五）咨询师的评估求助者经过5次咨询后，情绪明显比刚来咨询时好，能客观地对待自己的头痛症状，不再刻意过多地关注自己的头痛，症状也就相应减轻，睡眠状况也相应得到改善。
四个月后电话随访，称已经考上了云南师范大学，头痛失眠症状已基本消失，能正常地生活、学习，求助者的自我评价明显的提高。
（六）心理测量结果与咨询前相比，趋于正常具体是：SCL-90躯体化1.8，强迫症状1.5，人际敏感1.3，抑郁1.4，焦虑1.6，敌对1.2，恐怖1.7，偏执1.0，精神病性1.5，其他1.7；总分134；阳性项目数34个。
SAS标准分为48分；SDS标准分为45分；EPQ：P：39，E：51，N：53，L：33。