(完整版)心理咨询案例报告范文

三、咨询师观察和了解到的情况
咨询师观察到的情况 ：来访者是在母亲的陪同下过来的，其面容憔悴， 相貌身材姣好，发育正常，衣着整洁入时，有礼貌，问答较为自如，善于言 谈。来访者在谈到与男朋友的感情时，虽然语气低缓，但能看出脸上洋溢着 幸福。但在叙述男朋友的过错时，情绪反应强烈，全身发抖，一直在哭诉。
母亲反映的情况： 女儿是大三学生，从小聪明伶俐，活泼开朗，但个性 比较自我，任性。大二上学期放寒假回家时，女儿告诉我们有了男朋友，整 个假期她都心不在焉的，天天抱着手机，还常常问我年轻时谈恋爱的情况， 这时她脸上尽是开心幸福的样子，看得出来她很喜欢那个男孩，我也很支持 她。但是前几天女儿打电话回家，一听到我的声音就哭，向我诉说了他们的 事情，我很不放心就过来看她，看到女儿憔悴的不行，不大说话，一个人发 呆，还经常流泪；吃饭很少，睡眠也很差，几天下来情况都没有好转，我们 和老师都觉得孩子心理上无法接受这个现实，就找咨询师求助。
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
论文类型：案例报告
论文题目：大学生恋爱受挫心理咨询案例报告
姓 名：
身份证号：
所在省市：
所在单位：
大学生恋爱受挫心理咨询案例报告
单位 姓名
摘要：来访者是一名大三女生，因为恋爱受挫导致心情痛苦、失眠、易哭、无心做事， 在家长的陪同下前来咨询寻求帮助。来访者是个很受宠爱的孩子，对于感情很专一，性 格外向开朗，恋爱受挫后对于什么都没兴趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何处理与 男友的感情问题，很伤心，该案例诊断为一般心理问题。咨询师主要采用合理情绪疗法， 通过六次咨询使来访者的错误认知得到改变；情绪状况逐渐得到改善；当前的生活状态 开始恢复，基本达到咨询效果。
二、主诉与个人陈述 主诉：情绪低落，心情极度痛苦，吃不下饭，睡不着觉，对什么都没有 兴趣，很伤心，很想哭，反复想男友见女性网友的事，持续十天左右。
个人陈述 ：我是家里的独生女，从小家庭条件优越，父母忙于工作，一 直是奶奶照看我，但是父母也很宠我。因为性格开朗，幽默，积极主动，也 比较受老师和同学喜欢。 上大学后，很喜欢班里一男生， 但那时他有女朋友， 只是普通朋友一样交往，大二上学期他与女朋友分手，我就向他表白了，他 说他也挺喜欢我的， 我们确定了恋爱关系。 男朋友家境很富裕， 也使独生子， 但他不像别的富二代那样。 我自小受宠爱， 很任性，他一直都照顾我包容我， 对我特别关心体贴。 我也特别中意男友， 一心一意的对他， 我们感情非常好， 朋友和同学都非常羡慕我们。这是我的初恋，感觉特别美好，这就是我想要 的纯美的爱情。两周前我上网时登陆了男朋友的QQ在他的聊天记录中发现， 暑假期间他曾背着我去日照见一女性网友，而且他们已经通过QQ联系过多
次。我问他，他却只说是一朋友的同学的表妹，与朋友起去日照玩时顺便 见了一下，没什么特殊关系。我不相信事情这么简单，一直追问，可他却认 为没什么大不了的事，自己没什么错，也不向我道歉，于是一直吵架。后来 在朋友家人的劝解下，男朋友向我认错并道歉，但是我仍然不能原谅他，满 脑子里想的尽是他们俩交往的事情，晚上也睡不着觉，一想起来就很难受， 眼泪就止不住的流下来，精神几乎要崩溃了。我一心一意的对他，他为什么 要隐瞒我，为什么我全心全意对待的爱人要欺骗我？是我不好吗？我不好他 可以告诉我，我会改的，可是他为什么要这样对我？我一直为之骄傲的纯美 的爱情没有了。他为什么要打破我对爱情的幻想？我们的爱情已经变质了， 即使合好了，我也不会像以前那样相信他，我根本就不知道该怎么面对他。 可是如果分手，自己又舍不得，我虽然很伤心，可是我知道自己还很爱他， 我该怎么办？
4.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已 泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题 并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排 除严重心理问题。
（三）心理测查结果
SDS得分为59分，标准分的分界值为53分，来访者得分略高于标准分，
四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该来访者智力水平高于正常；个性外向，整体 心理水平健康，但情绪抑郁。其问题的产生是由恋爱遭受挫折引起的，为近 期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续十天左右，反应内容未泛 化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。
（一）诊断依据
1.来访者的症状与明显的社会事件（恋爱受挫）相关，其生理和心理的 症状全都指向这个社会诱因，没有泛化；
2.来访者的饮食、睡眠影响严重，对任何事都失去兴趣，容易哭泣，完 全沉浸在痛苦情绪中。
3.经医生检查无器质性疾病，系统检查未发现异常。
（二）鉴别诊断：
1.与精神病的鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的主 客观不统一，知情意不统一，个性不具有相对稳定性。患者没有自知力，一 般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而 该来访者的知情意协调一致，有自知力、无妄想、幻想等精神病的症状，因 此可以排除精神病。
关键词：恋爱受挫 一般心理问题 合理情绪疗法
一、一般资料
李颖（化名），女，22岁，独生，身高1.63米，相貌姣好，济南某高校 大三学生；性格活泼开朗，人缘好；身体健康，发育良好，无重大躯体疾病 史；家住山东烟台，家境较富裕，自小由奶奶抚养，很受溺爱和保护；父母 均为工人，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。
2.与抑郁神经症的鉴别：来访者所受的刺激都为现实刺激，所以，内心 冲突属于常型；抑郁神经症的特点是心情低落伴随着尖锐而持久的心理冲 突，病程至少持续两年。来访者病程短暂，社会功能损害较轻，用许又新先 生的评分标准低于6分，因此可排除神经症，也可排除抑郁性神经症性。
3.与抑郁症相鉴别：抑郁症的主要表现为情感低落、思维迟缓、意志活 动减退等“三低”症状，可伴有躯体症状、自杀观念和行为等，发作至少2周。而该来访者虽然情绪低落、兴趣缺乏，但主要是因为恋爱受挫引起，且 咨询过程中思维反应正常，也没有认为自己罪不可赦或有自杀念头，持续时 间十天左右，因此可排除抑郁症。