手术讲解模板：腹腔镜肝囊肿开窗引流术51页PPT
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理
引流管护理
确保引流管放置正确、固定牢固，并观察引流液的颜色、量和性状， 如有异常及时报告医生处理。
03
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术后护理
术后监测
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现异常情况。
腹部体征观察
注意观察患者腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激 征，以及腹胀、腹痛等症状。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮 肤清洁和消毒，减少术后 感染的风险。
02
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术中护理
患者体位
患者体位
患者应取平卧位，头部略低，以 便于手术操作和保持呼吸道通畅。
固定体位
用约束带固定患者的四肢，防止术 中因体位变动影响手术操作。
监测体位
在手术过程中，应密切监测患者的 生命体征和体位变化，如有异常及 时调整。
详细描述
在手术过程中或手术后，若发生出血，应立即采取止血措施，如电凝、结扎等。 同时，根据出血量及时补充血容量，保持血压稳定。
气腹并发症处理
总结词
排气、缓解腹胀、吸氧
详细描述
腹腔镜手术时，气腹建立可能导致腹胀、呼吸障碍等并发症。术后应保持患者平 卧位，头偏向一侧，以便于排出口腔内的分泌物。同时，给予吸氧，缓解气腹引 起的不适感。
改进措施的实施
针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，并实施改进方案。
优化流程和制度
根据实践经验和患者反馈，不断优化护理流程和制度，提高护理质 量和效率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
引流管护理
保持引流管通畅，定期挤压引流管，观察引流液 的颜色、性质和量，记录并报告异常情况。
并发症的预防与处理
确保引流管放置正确、固定牢固，并观察引流液的颜色、量和性状， 如有异常及时报告医生处理。
03
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术后护理
术后监测
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现异常情况。
腹部体征观察
注意观察患者腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激 征，以及腹胀、腹痛等症状。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮 肤清洁和消毒，减少术后 感染的风险。
02
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术中护理
患者体位
患者体位
患者应取平卧位，头部略低，以 便于手术操作和保持呼吸道通畅。
固定体位
用约束带固定患者的四肢，防止术 中因体位变动影响手术操作。
监测体位
在手术过程中，应密切监测患者的 生命体征和体位变化，如有异常及 时调整。
详细描述
在手术过程中或手术后，若发生出血，应立即采取止血措施，如电凝、结扎等。 同时，根据出血量及时补充血容量，保持血压稳定。
气腹并发症处理
总结词
排气、缓解腹胀、吸氧
详细描述
腹腔镜手术时，气腹建立可能导致腹胀、呼吸障碍等并发症。术后应保持患者平 卧位，头偏向一侧，以便于排出口腔内的分泌物。同时，给予吸氧，缓解气腹引 起的不适感。
改进措施的实施
针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，并实施改进方案。
优化流程和制度
根据实践经验和患者反馈，不断优化护理流程和制度，提高护理质 量和效率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
引流管护理
保持引流管通畅，定期挤压引流管，观察引流液 的颜色、性质和量，记录并报告异常情况。
并发症的预防与处理
肝胆外科腹腔镜技术应用PPT课件
➢ 同样切除、修复、矫正病变器官和组织。 两者疗效相同。
➢ 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循 的手术原则、解剖过程是相同的。
29
腹腔镜的特殊并发症与局限
➢ 穿刺部位出血、疝、感染 ➢ 热损伤，套管针、气腹针损伤 ➢ 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、
静脉血栓、皮下气肿 ➢ 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” ➢ 不能用手接触脏器
33
我院肝胆外科腹腔镜技术拓展
腹腔镜下胆总管 造影术
34
腹腔镜下经胆囊 管胆总管取石术
腹腔镜下胆总管 切开取石术
35
腹腔镜下胆总管切开 取石T管引流术
36
腹腔镜下T管置放与胆总管缝合
37
肝胆外科腹腔镜技术进展
先天性胆总管囊肿切除术 胆总管空肠吻合手术 肝癌、胆囊癌根治术 胰十二指肠切除术 胆道再手术 脾脏切除术 门脉断流术
器械
26
腹腔镜手术中护士注意事项
巡回护士篇
1、核对患者无误，心理辅导、建立静脉通道 2、头高足底20度仰卧位，垫右侧腰桥、调灯光 3、正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能
状态，调整仪器参数 4、调整焦距、亮度、白平衡，设置气腹压力流量 5、了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱
和度、静脉通道 6、术后将各系统逐一关闭、取下导线，避免扭曲
目前的腹腔镜技术已 涵盖到几乎所有外科 手术，套用一句行内 术语：如果你觉得开 刀困难，那就做腹腔 镜吧
38
腹腔镜下胰体尾切除 腹腔镜下脾切除
39
后腹腔镜时代已经来临
达芬奇手术机器人
40
Da vinci机器人
41
Da vinci机器人的控制台
42
Da vinci机器人的控制杆
➢ 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循 的手术原则、解剖过程是相同的。
29
腹腔镜的特殊并发症与局限
➢ 穿刺部位出血、疝、感染 ➢ 热损伤，套管针、气腹针损伤 ➢ 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、
静脉血栓、皮下气肿 ➢ 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” ➢ 不能用手接触脏器
33
我院肝胆外科腹腔镜技术拓展
腹腔镜下胆总管 造影术
34
腹腔镜下经胆囊 管胆总管取石术
腹腔镜下胆总管 切开取石术
35
腹腔镜下胆总管切开 取石T管引流术
36
腹腔镜下T管置放与胆总管缝合
37
肝胆外科腹腔镜技术进展
先天性胆总管囊肿切除术 胆总管空肠吻合手术 肝癌、胆囊癌根治术 胰十二指肠切除术 胆道再手术 脾脏切除术 门脉断流术
器械
26
腹腔镜手术中护士注意事项
巡回护士篇
1、核对患者无误，心理辅导、建立静脉通道 2、头高足底20度仰卧位，垫右侧腰桥、调灯光 3、正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能
状态，调整仪器参数 4、调整焦距、亮度、白平衡，设置气腹压力流量 5、了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱
和度、静脉通道 6、术后将各系统逐一关闭、取下导线，避免扭曲
目前的腹腔镜技术已 涵盖到几乎所有外科 手术，套用一句行内 术语：如果你觉得开 刀困难，那就做腹腔 镜吧
38
腹腔镜下胰体尾切除 腹腔镜下脾切除
39
后腹腔镜时代已经来临
达芬奇手术机器人
40
Da vinci机器人
41
Da vinci机器人的控制台
42
Da vinci机器人的控制杆
腹腔镜肝切除PPT课件
腹腔镜肝切除
16
腹腔镜左外叶切除
镰状韧带左0.5cm超声刀切肝 Endo GIA离断第II、III段肝蒂
Endo GIA离断左肝静脉
腹除
病例三
患者，男，58岁，因“上腹部肿物1月余”入院。 肝癌介入术后，有慢性支气管炎病史。2013-7-6行 腹腔镜下扩大性左外叶切除，切除左外叶及部分左 内叶，肿瘤大小20cm*10cm。 CT示
肿瘤
巨大肿瘤的周围血管张力高，分支粗大，如断肝平面
贴近肿瘤常止血腹腔困镜难肝切除
37
如何减少出血？
精细解剖，减少出血
精细化解剖+阻断入肝血流和控制中心静脉压，减 少出血，
粗管道结构先夹闭再离断，避免大块凝固化分离。 肝内胆管结石者紧靠扩张的胆管分离，避免撕裂肝
静脉引起出血。
腹腔镜肝切除
38
靠近肝缘切除，尽可能多 地切除囊壁
囊壁窗口尽量大，以防止术
后复发
腹腔镜肝切除
14
腹腔镜左外叶切除
病例二
患者，男，54岁，因“右上腹不适2年，发现肝占 位5天”入院，行腹腔镜下左外叶切除术，切除左 外叶肿瘤。 强化CT示
腹腔镜肝切除
15
腹腔镜左外叶切除
离断肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带 等， 游离左肝外叶
腹腔镜肝切除
18
腹腔镜扩大性左外叶切除
基本同左外叶切除，断肝位置距肝镰状韧带 右侧约1cm
腹腔镜肝切除
19
腹腔镜扩大性左外叶切除
腹腔镜肝切除
20
腹腔镜左半肝切除（解剖过程）
切除胆囊
游离左肝动脉
游离门静脉左支
预切线(肝缺血分界线)
腹腔镜肝切除
21
腹腔镜学习班-肝囊肿最新PPT优质课件
找到囊肿的最薄处,穿刺抽取囊液,送细菌培养 liesingivingup.Themostcertainw 于囊壁上电灼一小孔,可见清亮的液体流出,囊肿塌陷 如囊肿大时,有时亦可见呈水柱涌出，用吸引器对准洞口持续 吸引,待液体流尽后,用抓钳提起囊壁,用电凝钩、电凝剪或超声 刀分离囊壁,开窗,充分引流 囊壁应送组织检查
需要取部分囊壁做病理活检时应用剪刀剪下适当大小的组织, 尽量不用电凝或电切,防止活检组织被烧灼
ay
ays
பைடு நூலகம்
eakness
to try
复发原因
Our greatest w
to succeed is alw just one more time
(1)囊肿开窗过小 ,引流不畅,尤其对于壁厚的囊肿切开后 不能最大限度的切除囊肿顶部 ,囊壁切面与腹膜、膈肌 liesingivingup.Themostcertainw 粘连等导致复发有关
女性， 59岁 justonemoretime
病例1
lies in giving up. The most certain w
右上腹胀痛 2年余
影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占 位12×10cm
ay
ays
eakness
to try
病例2
Our greatest w to succeed is alw just one more time
ay
ays
eakness
to try
术中注意事项3
Our greatest w
to succeed is alw
囊壁处理 1 justonemoretime
若囊肿壁边缘有出血,可用电凝止血 lies in giving up. The most certain w
需要取部分囊壁做病理活检时应用剪刀剪下适当大小的组织, 尽量不用电凝或电切,防止活检组织被烧灼
ay
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பைடு நூலகம்
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to try
复发原因
Our greatest w
to succeed is alw just one more time
(1)囊肿开窗过小 ,引流不畅,尤其对于壁厚的囊肿切开后 不能最大限度的切除囊肿顶部 ,囊壁切面与腹膜、膈肌 liesingivingup.Themostcertainw 粘连等导致复发有关
女性， 59岁 justonemoretime
病例1
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右上腹胀痛 2年余
影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占 位12×10cm
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病例2
Our greatest w to succeed is alw just one more time
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术中注意事项3
Our greatest w
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囊壁处理 1 justonemoretime
若囊肿壁边缘有出血,可用电凝止血 lies in giving up. The most certain w
手术讲解模板：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项： 保持引流管通畅，妥善固定保持有效引流。 严密观察准确记录
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项： 术后2-3日拔管
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项： 拔管后观察
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
注意事项： 漏气处理。
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术步骤：
.10.4.1-3）。在开窗过程中囊肿壁边缘 的出血可用电凝止血，较大的血管出血可 用钛夹钳夹。有条件使用超声刀则可达到 “无血”效果。切开囊肿时发现囊液内含 有胆汁应转开腹手术，根据开腹后所见酌 情选择适当的术式。对于巨大的肝囊肿， 当囊肿顶部切除后应将腹腔镜伸至囊腔上 方或进入腔内观察囊壁
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
手术步骤：
的情况。单发多房性肝囊肿往往在浅表囊 肿的内壁又可发现深部的囊肿，可穿刺证 实后按上述方法先打开囊肿之间的隔膜或 切除其表面的薄层囊壁，但应保留血管及 胆管结构。如发现囊壁有结节时，应取囊 壁结节做活检，必要时送冰冻切片检查， 以除外癌变的可能。如确有恶变，则应立 即转开腹手术行囊肿切除或肝脏
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
概述：
伤性、炎症性和肿瘤性囊肿，其中以先天 性肝囊肿最常见。也有人将先天性囊肿称 为真性囊肿，而其他囊肿称为假性囊肿。 通常人们所称肝囊肿就是指先天性肝囊肿。 先天性肝囊肿又可分为单发性和多发性两 种。肝囊肿的处理主要有手术和非手术治 疗。对于小的囊肿而又无症状者不需特殊 处理，但对大的而又出现压迫症状者，应 给予适当治疗。
术后处理： 腹腔镜肝囊肿开窗术术后做如下处理：
手术资料：腹腔镜肝囊肿开窗引流术
腹腔镜肝切除术ppt演示课件
腹腔镜肝脏切除术
.
1
主要内容
•第一部分 LLR的发展与开展情况 •第二部分 LLR技术要点及难点 •第三部分 LLR与开腹肝切除在我院临床应用
.
2
腹腔镜肝切除的发展
•第一阶段 起步摸索期（1991—2003） •第二阶段 交流发展期（2004—2006） •第三阶段 推广应用期（2007—之后）
.
16
技术要点：术中体位、气腹压力
• 一般采取仰卧位和头高足 低位。 • CO2气腹压力建议维持在 12～14 mmHg（小儿建议 为9～10 mmHg），应避
免较大幅度的气腹压变化。
.
17
要点：操作孔选取
• •
建议采用四孔法或五孔法切肝，对于肝边缘较小病灶者也可采取三孔法切肝。 观察孔位于脐上或脐下，一般情况下病灶与左右手操作孔位置间遵循等腰三角形原则，且主 操作杆要与肝断面呈一定夹角，主操作孔应尽可能接近病变部位。病变在右肝者取剑突下，
常用止血工具
– 超声刀
• 优点：焦痂少，对渗血处理较好，剪、切、推、刮、挤、夹技巧相结合 可以进行精细解剖 • 缺点：单极，使用不当易损伤血管；有积血时能量会丢失，且会造成 “血雾”污染镜头
– Ligasure
• 优点：超声刀的缺点是其优点；断肝快 • 缺点：较大的血管使用不当也会造成出血；焦痂会引起一些血管撕脱出 血；断肝时会有少量渗血（尤其是肝组织较脆时），要配合双极电凝使 用
.
11
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
-
有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 肝内胆管结石等。
原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 其他少见的肝脏恶性肿瘤 由于技术进步的原因，手术适应症范围正在逐渐扩大，基本与开腹肝 癌切除术相同
.
1
主要内容
•第一部分 LLR的发展与开展情况 •第二部分 LLR技术要点及难点 •第三部分 LLR与开腹肝切除在我院临床应用
.
2
腹腔镜肝切除的发展
•第一阶段 起步摸索期（1991—2003） •第二阶段 交流发展期（2004—2006） •第三阶段 推广应用期（2007—之后）
.
16
技术要点：术中体位、气腹压力
• 一般采取仰卧位和头高足 低位。 • CO2气腹压力建议维持在 12～14 mmHg（小儿建议 为9～10 mmHg），应避
免较大幅度的气腹压变化。
.
17
要点：操作孔选取
• •
建议采用四孔法或五孔法切肝，对于肝边缘较小病灶者也可采取三孔法切肝。 观察孔位于脐上或脐下，一般情况下病灶与左右手操作孔位置间遵循等腰三角形原则，且主 操作杆要与肝断面呈一定夹角，主操作孔应尽可能接近病变部位。病变在右肝者取剑突下，
常用止血工具
– 超声刀
• 优点：焦痂少，对渗血处理较好，剪、切、推、刮、挤、夹技巧相结合 可以进行精细解剖 • 缺点：单极，使用不当易损伤血管；有积血时能量会丢失，且会造成 “血雾”污染镜头
– Ligasure
• 优点：超声刀的缺点是其优点；断肝快 • 缺点：较大的血管使用不当也会造成出血；焦痂会引起一些血管撕脱出 血；断肝时会有少量渗血（尤其是肝组织较脆时），要配合双极电凝使 用
.
11
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
-
有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 肝内胆管结石等。
原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 其他少见的肝脏恶性肿瘤 由于技术进步的原因，手术适应症范围正在逐渐扩大，基本与开腹肝 癌切除术相同
囊肿或脓肿的介入引流治疗PPT课件
• 穿刺路径首选腹膜后穿刺，尽量避免经过腹腔 • 为减少引流管脱落，使用带线猪尾巴管更加适宜
肾脓肿穿刺置管引流
肾盂积脓的穿刺引流
穿刺点
选择中、下部的后侧肾盏 竖脊肌的外侧缘，12肋以下
穿刺路径
安全的穿刺路径：经肾锥体肾盏穿刺进入肾盂 肾柱内有丰富的叶间动静脉穿行，经此路径穿刺极为危险
肺脓肿
如有，则为阳性，可 进行酒精硬化治疗。
病例1
多囊肾穿刺减压治疗
多囊肾穿刺减压治疗
病例1
多囊肾穿刺治疗
病例2 囊内出血
多囊肾穿刺治疗
病例3 囊内感染
肾囊肿硬化治疗疗效
肝囊肿
• 单纯性肝囊肿：为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，可为单 发或多发。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞 留性囊肿，属于先天性发育异常。
聚桂醇硬化治疗的方法
通常采用聚桂醇内保留法。 穿刺成功后尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，
置换比例1/4-1/10，通常取1/3-1/5比例置换，注射结束后指 导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内均匀分布。
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
国内的文献多倾向于聚桂醇优于无水乙醇
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
脓胸
穿刺路径
前后胸壁的肋间血管 和神经走形有差异！
于胸后壁穿刺：穿刺点应稍靠下位 肋骨上缘进针
于胸前壁穿刺：穿刺点应在肋间隙中 部进针
阑尾周围脓肿
• 急性阑尾炎发病后，没有得到及时合理治疗，通过病程发展，周围 可被大网膜和邻近的肠袢包围，形成包块。当阑尾穿孔时，脓液局 限于阑尾周围而形成脓肿有无出血 •有无醉酒反应 •有无呕吐，避免误吸 •避免服用头孢、青霉素等 •复查间隔3个月以上
肾脓肿穿刺置管引流
肾盂积脓的穿刺引流
穿刺点
选择中、下部的后侧肾盏 竖脊肌的外侧缘，12肋以下
穿刺路径
安全的穿刺路径：经肾锥体肾盏穿刺进入肾盂 肾柱内有丰富的叶间动静脉穿行，经此路径穿刺极为危险
肺脓肿
如有，则为阳性，可 进行酒精硬化治疗。
病例1
多囊肾穿刺减压治疗
多囊肾穿刺减压治疗
病例1
多囊肾穿刺治疗
病例2 囊内出血
多囊肾穿刺治疗
病例3 囊内感染
肾囊肿硬化治疗疗效
肝囊肿
• 单纯性肝囊肿：为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，可为单 发或多发。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞 留性囊肿，属于先天性发育异常。
聚桂醇硬化治疗的方法
通常采用聚桂醇内保留法。 穿刺成功后尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，
置换比例1/4-1/10，通常取1/3-1/5比例置换，注射结束后指 导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内均匀分布。
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
国内的文献多倾向于聚桂醇优于无水乙醇
乙醇和聚桂醇硬化治疗的对比
脓胸
穿刺路径
前后胸壁的肋间血管 和神经走形有差异！
于胸后壁穿刺：穿刺点应稍靠下位 肋骨上缘进针
于胸前壁穿刺：穿刺点应在肋间隙中 部进针
阑尾周围脓肿
• 急性阑尾炎发病后，没有得到及时合理治疗，通过病程发展，周围 可被大网膜和邻近的肠袢包围，形成包块。当阑尾穿孔时，脓液局 限于阑尾周围而形成脓肿有无出血 •有无醉酒反应 •有无呕吐，避免误吸 •避免服用头孢、青霉素等 •复查间隔3个月以上