苔质分类
舌诊
舌边见牙齿痕迹
主病 多见于实证
多见于虚证
胖嫩舌：阳虚证、寒证、湿证 肿胀舌：热证、中毒 气血两虚－色淡、 阴虚火旺证－色红绛干燥 热邪亢盛 热盛伤阴、阴液亏虚、 血虚证、脾虚湿浸精微不濡养 脾虚证、寒湿证、阳虚湿停证
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三、舌态
• 舌态指舌体的动态，包括痿软、强 硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
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淡白舌鉴别
舌淡白瘦薄， 光莹，多属气
血两亏
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舌淡白胖嫩、湿润， 多为阳虚、寒证
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3红舌
[现代研究]:红舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等 因素有关，常见于现代医学感染发热性疾病的中期、高血 压、糖尿病、甲状腺机能亢进、结核病、癌肿等
[舌象特征]较淡红舌为 深，甚至呈鲜红色者为 红舌 [临床意义]主热证
1、热入营血 2、阴虚火旺 3、血瘀
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绛舌鉴别
舌绛少苔而津润，多为血瘀
舌绛或有芒刺，为热入营血
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舌绛或有裂纹，少苔或无苔， 为阴虚火旺
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5紫舌
[现代研究]:紫舌常见于现代医学门静脉性肝硬化、肝癌、 高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心力 衰竭、过敏性紫癜等。
机理：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使 舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成 正常的淡红色舌质。
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（二）舌象的生理变异
① 年龄性别因素 ② 体质禀赋因素 ③ 气候环境因素
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第二节、望舌质
神、色、形、态、舌下络脉。
不同的苔色如何分辨
不同的苔色如何分辨白苔白苔是最常见的苔色，各种苔色均由白苔转化而来。
白苔可见于正常人，也可见于疾病初期或疾病恢复期及一些相对较轻的病症。
白苔一般主表证、寒证，提示病情较轻，预后较好。
常见的白苔包括薄白苔、白滑苔、白腻苔、积粉苔、白燥苔等。
薄白苔薄白苔质薄，苔均匀地平铺在舌面上，可隐约见到舌体，是正常的舌苔表现（见右图）。
白苔一般由丝状乳头分化的角化树与填充在其间隙的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出的白细胞等共同组成，特别是丝状乳头角化树表面为乳白色，极似肉眼所见的薄白苔。
薄白苔可见于健康人群，提示机体气血充沛、脏腑功能调和、胃气充盈。
也可见于外感疾病的初发期或各种内伤疾病的发病初期。
发病初期，邪气尚弱，但未伤及正气和影响到脏腑功能、机体的正常代谢，因此舌象表现仍以薄白苔为主。
病理状态下出现的薄白苔，一般多出现在感受风寒或风热等疾病的初级阶段，可出现头痛、畏寒、发热、咳嗽、流涕、咯痰、喷嚏等症状。
此时，由于病因不同，薄白苔也有各种不同的表现。
如外感风寒证的舌苔表现可以是薄白而湿润；外感风热表证，患者除了一般外感风邪的症状外，还常会伴有咽痛、咽红等风热症状，这时的舌苔表现是苔色薄白而干；外感寒湿表证，舌苔薄白而滑，舌面光亮、湿滑，多见于感冒、急性咽喉炎、扁桃体炎、急性腹泻等病，病程较短，病情较轻，预后较好。
白滑苔舌色白，水滑、湿润，苔质较厚，一般平铺于舌面上而不能见到舌体。
大多是感受寒湿或脾肾阳虚的表现，常伴有周身不适或形寒肢冷、眼睑浮肿、大便稀薄、舌质淡胖等症状。
白腻苔舌苔色白，苔质颗粒细腻致密，透过舌苔不能见到舌体，紧贴舌面不易脱落。
白腻苔多见于外感湿邪、湿浊内生或食积不化、痰饮内停等证，常伴有头重身困、胸闷脘痞、消化不良、恶心呕吐、肢体酸楚等症状。
积粉苔舌苔色白，满布整个舌面，如白粉般厚厚地堆在舌面上，扪之不燥，湿而不滑。
积粉苔一般临床上不多见，提示其病情较为复杂。
多考虑是由湿浊秽邪与热毒结合而成，属于外感温热病范畴，即一般常说的传染性疾病。
中医诊断学35讲 望舌苔：苔质
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
舌苔百科
舌苔科技名词定义中文名称：舌苔英文名称：fur 定义：舌面上的一层苔状物，由胃气所生。
望舌苔主要包括苔质与苔色两个方面。
所属学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片舌苔中医术语，是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。
由脱落的角化上皮。
唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。
在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。
当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。
正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。
目录读音概述苔色苔质舌苔表现(1)白苔(2)黄苔(3)灰苔(4)黑苔苔质知识(1)厚、薄苔(2)润、燥苔(3)腐、腻苔(4)剥落苔(5)有根、无根苔(6)全、偏苔舌苔辩病法黑苔病情辨别法舌苔菱形剥落辨病法草莓舌辨病法花剥舌苔辨病法舌底静脉辨病法利与弊观舌苔变化可查胃病如何观察和分析舌象胃病患者的常见舌象为调养异常舌象萎缩性胃炎患者的舌象读音概述苔色苔质舌苔表现 (1)白苔(2)黄苔(3)灰苔(4)黑苔苔质知识 (1)厚、薄苔(2)润、燥苔(3)腐、腻苔(4)剥落苔(5)有根、无根苔(6)全、偏苔舌苔辩病法黑苔病情辨别法舌苔菱形剥落辨病法草莓舌辨病法花剥舌苔辨病法舌底静脉辨病法利与弊观舌苔变化可查胃病如何观察和分析舌象胃病患者的常见舌象为调养异常舌象萎缩性胃炎患者的舌象展开编辑本段读音舌苔 shé tāi编辑本段概述因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。
舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。
编辑本段苔色即舌苔的颜色，病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。
有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于温疫、湿温,为湿热郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者）。
中医诊断学笔记
中医诊断学笔记一、舌诊(1) 舌诊的内容①望舌质 (舌体)；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。
(2) 正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。
(3) 望舌质(体)1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如一主病轻，预后良好。
②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵-主病理，预后较差。
2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。
②红舌：热证。
③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。
④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。
⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。
3、舌形：老舌：实证嫩舌：虚证。
胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。
脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。
肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的一舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。
瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。
点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点一主温毒、热毒、湿热。
b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。
c、黑点：主血热而气血壅滞。
芒刺：热邪内结，邪热亢盛。
痰斑：夕卜感热入营血，内伤引起血瘀。
裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。
光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。
齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。
下下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。
舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。
络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。
②颤动：虚损、动风。
气血两虚、热极动风。
③歪斜：中风or中风先兆。
风邪中络or风痰阻络。
④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。
⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。
⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。
(4) 望舌苔：1、苔色：白苔：表证、寒证。
黄苔：里证、热证灰苔：里热证、寒湿证。
中医舌诊——35张高清舌诊图谱，图文对照，史上最全1
舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。
舌诊时按照 舌尖-舌中-舌根-舌侧 的顺序进行观察。
先看舌体再看舌苔，30秒左右。
如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。
1、正常舌正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀、薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。
正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色线状，绝不粗胀。
大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。
3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。
本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。
提示精气衰败，病情危重。
4、红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。
5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎，上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺，其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
6、红绛舌（1）舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志；在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。
提示热盛、气血壅滞，正气已伤。
7、红绛舌（2）本图摄自慢性胃火患者，舌色红绛，舌干无苔，舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气大伤。
8、红绛舌（3）舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点（即菌状乳状充血），提示邪热炽盛，气阴两伤。
9、青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。
10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。
提示阳气不足，血行不畅。
11、淡紫淤堵舌本图患者月经不调（痛经），舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。
中医诊断学舌诊图
※②黄苔
主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风 热表证,黄厚指里湿热证.
※③灰苔 病重
主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).
※④黑苔 病重
主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).
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苔色：白黄灰黑
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3.苔形: 全苔、偏全、剥苔、花剥苔、 地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和 胃气的盈亏,邪的深浅.
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瘦薄舌
肿胀舌
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舌淡红胖嫩
舌淡红瘦薄苔白燥裂
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③芒刺: 邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘
手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛, 舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.
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芒 刺
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④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌 色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白), 脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)
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※三.望舌苔
※苔质：厚薄 润燥 腐腻 ※苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔 ※苔形：全苔 偏反应病邪深浅和轻重.
◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃 气未伤. ◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气 挟湿浊熏蒸于舌面.
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舌苔薄厚
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※②润燥:反映津液盈亏.
◆润苔表示津液未伤. 过润即滑苔 主虚和水湿不化. ◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚 津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥 为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.
偏苔
花剥苔 地图舌
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镜面舌
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强硬舌 22
※③震颤:舌体不自主地颤动.主动 风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动 (阴和血虚)
※④歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌 时舌体偏向一侧.
※⑤卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵 齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实 即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.
中医舌诊诊断
图1 淡白舌 淡白舌多见于阳虚寒盛、
气虚血少之证。本图舌色 淡白，舌苔薄白而润，提 示气血两虚。(淡白瘦瘪— —气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚寒湿；)
2、红舌 ：红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜
红色。主热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔
黄厚者，属实热证。舌色鲜红，少苔 或舌起裂纹者，
属虚热证。
•绛舌 舌色深红色，颜色介于红色与紫色之间，
②舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生 成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映 全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。
③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液 组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功 能。
总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血 的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
第五节 望舌
舌诊：通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及 病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。
人们可以通过诊察病人舌的颜色、形 态、性质、变化，来了解人体内脏的 寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等 情况，以确定相应的治疗方案。
。
舌诊概说
舌的形态结构 舌诊原理 舌诊方法与注意事项 舌诊的内容和正常舌象
老嫩 胖瘦 肿胀 点刺 裂纹
1、老、嫩舌
老舌----舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍 老，舌质较暗。
嫩舌-----舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩舌色 浅淡者。
老嫩舌反映疾病重要标虚实的标志
图为 苍老舌。
老舌------多见实症 ，为体内阳热炽盛，伤津耗液所致。
嫩舌-------多见虚症，为气血亏虚阳不运水，水湿内停所致。┗舌绛无苔阴虚液枯
舌红干有裂纹
舌淡有裂纹
（四）望舌态
舌态－－舌体运动时的状态。
常见病理苔质的定量研究
常见病理苔质的定量研究
龚一萍;陈素珍;连怡绍;陈海燕;卜佳俊
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2006(013)011
【摘要】目的探讨4种常见病理苔质的定量方法及其与疾病的相关性.方法用尼康5000数码相机拍摄舌象,输入计算机,建立苔质及疾病、证型数据库,作定量分析.结果厚苔和薄苔、润苔和燥苔、剥落苔与非剥落苔定量值有明显差异(P＜0.001);癌症组腻苔与非癌症组腻苔定量值有差异(P＜0.01).结论在苔质的厚薄、润燥、腐腻等方面可以采用纹理特征分析进行定量化处理.厚薄苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔等病理苔质是可以定量的,且其定量值有特异性.其中舌苔剥落的面积越大,剥落的块数越多,这个定量值越大.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】龚一萍;陈素珍;连怡绍;陈海燕;卜佳俊
【作者单位】浙江中医药大学,浙江,杭州,310053;浙江中医药大学,浙江,杭
州,310053;浙江大学,浙江,杭州,310027;浙江大学,浙江,杭州,310027;浙江大学,浙江,杭州,310027
【正文语种】中文
【中图分类】R241.25
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苔质分类
1、苔的有无：正常舌有一层薄白苔，由胃气而生。
在疾病过程中，舌苔从有到无，是胃气阴不足、正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，复生有薄白苔，则是邪退正生，胃气渐复的表现。
2、苔的厚薄：透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔，不能见到舌质为厚苔。
舌苔的厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。
薄苔主外感表证，亦主内伤气郁。
厚苔主痰饮、湿邪、积滞。
舌苔由薄变厚，病邪自表入里，邪盛病进；舌苔由厚变薄，为病邪自里达表，正胜病退。
3、舌苔的润燥可了解津液的变化：若舌面润泽，干湿适中为正常舌象，虽有病而津液未伤；若扪之湿而滑利，则称滑苔，多主寒主湿，或阳虚水饮内停。
若舌面望之干枯，
用手扪之无津液，则为燥苔，多由热盛伤津、阴液亏耗，或气不化津所致。
4、舌苔的腐腻和舌苔的偏全：舌苔在舌面分布的变化。
舌苔布满全舌称为全。
舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部，称为偏。
察舌苔分布的偏全，可判断病变的所在。
全苔为邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦之征；舌苔偏见于舌的一侧，为邪在半表半里，或病在肝胆；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。
5、舌苔的剥落和消长：舌苔薄厚、多少的变化，也是正邪进退的反映。
舌苔由少变多、由薄复厚，一般说明邪气加重，主病进；舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病退。
若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。
6、舌苔的真假：辨舌苔的真假，可判断疾病的轻重和预后。
舌苔真假的判断以有根无根为标准。
凡舌苔紧贴舌面，不易刮去，似从舌体上长出来的，即真苔又称有根苔。
若苔不着实,如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又称为无根苔。
在疾病的初期、中期，有根苔比无根苔为深重，疾病后期有根苔比无根苔为佳。
若舌面上浮一层厚苔，望似无根，而其下部生出一层新苔，属疾病趋愈的征象。
在辨别假苔时需注意三个方面：第一，清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根；若退后苔少或无苔，则是里虚；第二，有苔有色，刮之即去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅；第三，厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能蒸化胃液上潮。
多因过服寒凉药损伤阳气，或过服热药损伤阴液所致。
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