肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
（一）A型题（选项中只有一个正确答案，每题1分，共30 分）1.肺痿的病机是（）A.肺叶痿弱不振B.肺蓄结痈脓C.肺感外邪侵袭D.肺热炽盛E.肺气失宣2.肺痿病的主症是（）A.胸痛B.短气C.咳唾涎沫D.吐脓血E.咳嗽上气3.《金匮要略》中麦门冬汤证的病机为（）A．肺热炽盛，蓄结痈脓 B. 素体阳虚，肺中虚冷 C.肺气虚衰，痿弱不振D．津液耗伤，肺胃阴虚，虚火上炎，肺失清肃 E. 肺气虚衰，外感风邪热毒煎4.肺痿病的主症是（）A.胸痛B.短气C.咳唾涎沫D.吐脓血E.胸中痞5.咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用（）A．泽漆汤B．葶苈大枣泻肺汤C．射干麻黄汤D．十枣汤E．皂荚丸6.咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，治当选用（）A．麦门冬汤 B．小青龙加石膏汤 C．越婢加半夏汤 D．泽漆汤 E.皂荚丸7.口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫，此为（）A.肺胀B.肺痈C.肺痿D.咳嗽上气E.肺痨8.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例为（）A．4：1 B．7：1 C．6：1 D. 3：1 E.8：19.症见“吐涎沫”、“多涎唾”、“遗尿、小便数”者治宜用（）A.葶苈大枣泻肺汤B.甘草干姜汤C.小青龙加石膏汤D.泽泻汤E.以上都不是10.某男，48岁，食道癌放疗后，口干、咽痛、动则气逆，乏力，舌红少津，脉细数，治宜（）A.射干麻黄汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤11.张某，女，56岁，有哮喘史10余年，近日来突然出现咳嗽，气短，喘促，心悸，吐粘痰色时黄时黑，烦躁，两目胀突。
刻诊舌苔薄黄，脉见浮大兼滑。
（）A.小半夏汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.越婢加半夏汤E.越婢汤（二）B型题（备选答案在前，试题在后。
每组若干题。
每组题均对应同一组备选答案．每题只有一个正确答案。
每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题1 分，共10 分）A.皂荚B.麻黄C.五味子D.干姜1.仲景治疗咳而上气，需宣肺平喘者多用（）2.仲景治疗咳而上气，需温肺化饮者多用（）A.喉中水鸡声B.胸满C. 目如脱状D. 烦躁而喘3.越婢加半夏汤所主病证的特征症状是（）4.小青龙加石膏汤所主病证的特征症状是（）A.当归生姜羊肉汤B.当归芍药散C. 桂枝茯苓丸D. 附子汤【X型题】（选项中有两至五个正确答案，每题1 分，共10 分）1.虚热肺痿的成因是（）A．久咳 B．重亡津液 C．热在上焦 D．痰热壅肺 E．肺中冷2.虚热肺痿的病机是（）A.上焦有热B.久咳C.肺津耗伤D.肺阳不足E.气沮成痿3.下列方剂，哪些可治疗肺痿（）A.越婢加半夏汤B.麦门冬汤C.甘草干姜汤D.小青龙加石膏汤E.泽漆汤名词解释（每题1分，共10分）1.喉中水鸡声2.目如脱状3.肺痿病例分析（每题12分，共12分）病例分析（共 12 分）1.张某、女、56岁。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（肺痈）——胡希恕《金匮要略》讲座
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（肺痈）——胡希恕《金匮要略》讲座肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七（肺痈）★肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
这个葶苈大枣泻肺汤跟我们方才讲的皂荚丸是一样，都是祛痰为主。
但是葶苈有些治咳嗽作用，它不但能够下痰，还能治咳嗽。
它说肺痈喘不得卧，那这个不是在脓已成的时候，脓已成了这个药不能用，那就得排脓，吃下水的药不起作用。
这也就是痰粘壅盛，肺痈也好，不是肺痈也好，一直吐痰而不得卧有用葶苈大枣汤这方子的机会。
这葶苈下水也挺猛啊，它也搁大枣。
这个用的是汤，不是丸，这比那个药皂荚丸更有力量。
这个葶苈还是好药，它没有多大毒，不像甘遂大戟芫花那毒都挺重的，这个问题还不大。
但它也是个峻下药，用的时候还是要注意，最好配上大枣，作成丸药，用来去痰还是好的。
我们临床上用啊，用三钱二钱的问题不大，我治喘也常用，痰多的也常加旁的药物。
它这个配制法也挺细腻的，它把那葶苈啊，熬令黄色，熬了就是去它的峻烈，力太猛了，就是制一下。
捣丸如弹子大，就像弹弓弹子大。
大枣十二枚，先以水三升，煮枣取二升，去枣，把这个枣不要了，光留这个枣汤。
然后把葶苈丸搁里头，如弹子大嘛，就是那一丸子，顿服。
这个做法跟皂荚丸差不多。
这个大枣就治葶苈的峻烈。
不是说一看到肺痈就要用这个方子，这是错的。
它就是痰粘壅盛而不得卧，就有用葶苈大枣泻肺汤的机会，肺痈也好，其它的咳逆上气也好。
但是吐脓的时候，这个方子就不要用。
它底下讲了。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
这个是真正治肺痈。
咳而胸满，咳得也相当得凶了，咳已经促生胸满，就是我说的这个胸内压增高，那个咳嗽不厉害都达不到这个程度。
振寒脉数，我方才讲了，这个振寒都是酝脓的时候，脉数就是里头热，有热了所以外面发振寒。
振寒就是颤，人寒得厉害都会打颤，这也是酝脓时的一个症候。
咽干，它这个热在肺啊，肺热往上熏，他咽也干，但它不在胃，故不渴。
时时浊唾腥臭，这是指脓了，浊唾、腥臭，气味不好，它就是脓嘛，再久的话，吐脓就像米粥似的了。
金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七一、概述肺痿：肺叶痿弱不振，以经常咳嗽、咳吐浊唾涎沫，短气为主症的慢性虚弱疾患。
相当于西医肺不张，肺纤维化等疾病。
肺痈：肺生痈脓，以咳嗽、胸痛、吐脓痰腥臭为主症，由感受风热病邪所引起。
主要见于西医学的肺脓肿。
咳嗽上气：以咳嗽气喘为主的疾病。
本篇所论，多是外邪郁表、饮邪内阻及挟有热邪壅气的肺胀证。
合篇意义：1.病位总不离肺；2.症状又多见咳、痰、喘症和胸部胀满；3.病因上内伤致病，兼感外邪，外邪往往是诱发因素；4.病机上存在一定的转化关系。
二、肺痿（一）成因、脉证与鉴别问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。
肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。
脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
（1）成因：重亡津液，久咳伤阴。
鉴别：肺痿主症：寸口脉数（脉数虚），其人咳，口中反有浊唾涎沫。
肺痈主症：口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数（脉数实），此为肺痈，咳唾脓血。
脉数主热：数实数而有力——实热肺痈；数虚数而无力——虚热肺痿（二）虚热肺痿证治大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
（10）病机：胃津消灼，虚火上炎，耗伤肺阴。
临床表现：大逆上气：肺胃津耗，虚火上炎，肺胃之气上逆，咳喘、呃逆。
咽喉不利：虚火灼津，咽喉失润，咽中干，痰稠难咯。
治法：清养肺胃，止逆下气方药：麦门冬汤麦冬：润养肺胃，滋阴液清虚火人参、甘草、粳米、大枣：益气生津半夏：化痰浊，降逆气临床应用：治疗虚热肺痿、胃虚、呕吐、病后虚喘、梅核气、胃溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等。
（三）虚寒肺痿证治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。
此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。
若服汤已渴者，属消渴。
（5）病机：肺中虚寒。
贾海忠金匮要略笔记（一一九）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿的治疗桂枝去芍药加皂荚汤
贾海忠金匮要略笔记（一一九）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿的治疗桂枝去芍药加皂荚汤【原文】《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。
桂枝、生姜(各三两)；甘草(二两)；大枣(十枚)；皂荚(一枚，去皮了、炙焦)。
右五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。
桂枝去芍药加皂荚汤汉肺痿吐涎沫，在一般医生的大脑里面没有这张方子。
即便是金匮要略里有，很多人都没有选读这张方子。
但是，这张方子还是值得学习的。
这个方子一共就五味药，桂枝，生姜，甘草，大枣，皂荚。
这就是桂枝汤的变方，把芍药换成皂荚就能够治疗肺痿吐涎沫。
皂荚要炙焦，其实就是把皂荚焙黄或者用沙炒。
微微火煮：文火慢煮，其实就是要久煎，煮的时候长一点。
【要点延伸】1、桂枝去芍药加皂莫汤首先是治疗阴阳两虚，根据描述，应该是治阴阳两虚肺痿的轻重、轻症，也就是说治疗比较轻的肺痿。
这里需要理解的是，为什么要用皂荚，皂荚是去痰的。
皂荚吃进去以后，是刺激性的分泌，使气管分泌更多的痰。
那么这个皂荚是不是这个作用？本来就是口吐涎沫比较多，那么用上皂荚以后，是使涎沫增加还是减少呢？这就没法理解了。
2、为什么用皂角?皂莫去皮子炙焦研末(每次0.1克，每日两次口服)，临床证明有极好的开胃进食作用，是治疗消化不良的好药。
在一篇文章里有报道，把皂荚的皮和籽去掉以后，焙黄磨成粉，治疗小儿疳积，疗效极好。
这个贾海忠老师验证过。
消化不良，用上皂角以后，能让小孩消化好，说明皂角有促进消化道液体的分泌，另外，还能促进胃肠的蠕动。
能够促进胃肠的蠕动，说明能把消化通道的功能保持得比较好。
那么肺随着胃肠的蠕动的正常，也顺畅。
后面还会学到皂角治疗咳喘痰多，还有那种老慢支的病人，痰比较多，痰是在气管里面的，用药效果都不是很好，就用上皂角以后，痰就逐渐少了。
那就说明确实有祛痰的作用。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
讨论
1.病因：风热邪毒 寸口脉微而数：“微”作“浮”字解，下同。 滑数者，已成之脉，微数者，初起之因也。 2.病理机转： 风中于卫；热过于营 3.病程分三个阶段 表证期（风伤皮毛） 酿脓期（风舍于肺） 溃脓期（脓成） 肺 痈
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七二 Nhomakorabea肺痈证治
咳嗽上气
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
皂荚酥炙法
一曰乳酪；一曰酥（酒名）也；一 曰以油和面也。
《简要普济方》：用猪脂涂炙黄色， 为末。
咳嗽上气
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
皂荚丸汤证小结
证：咳喘痰多，稠粘如胶，但坐不 得眠，咯痰不爽，胸满或痛连胸胁， 大便难，脉滑苔粘等 理：浊痰壅肺，阻塞气道，有胶固 不拔之势 法：开壅除痰 方：皂荚丸 应用：哮喘，中风
（一）酿脓期证治 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 （原文第11条） 肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出， 不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈 大枣泻肺汤主之。（原文第15条） （二）溃脓期证治 咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾 腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤 主之。（原文第12条） 痈 肺
咳嗽上气
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
射干麻黄汤证
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄 汤主之。(原文第六条) 【词解】 1、水鸡声：水鸡即田鸡，形容痰鸣 声连连不绝，如水鸡辘辘而不彻。 【讨论】 【比较】
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
射干麻黄汤证
1、病机： 本条病机是内有水饮，外感寒饮， 属寒饮咳喘。 补充症状：“咳而上气，喉中水鸡 声”为主，再兼胸膈满闷，不能平 卧，痰白稀，轻度恶寒发热，脉浮 苔白，属实证。
倪海厦匮要略笔记（一0八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺气肿
倪海厦匮要略笔记（一0八）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺气肿
【原文】上气喘而躁者，此为肺胀，欲作风水，发汗则愈。
如果病人出现”喘而燥“，就称为”肺胀“。
中医所谓的肺胀临床看就是西医讲的肺气肿。
肺气肿的原因很多，比如我们居住在工厂附近，又刚好是棉花工厂，或刚好住在地毯工厂旁边，棉絮很多，或是住在空气污浊的地方，像是煤炭工厂旁边等，以前很多矿工得到肺气肿，都是因为空气里面不干净才得到。
还有老师们写黑板产生的粉笔灰，老师吸多了也会造成肺气肿。
此处的肺胀就是现代的肺气肿，肺胀主要症状是持续着吸的状态，没有办法呼。
吸入后病人的肺可以张开。
却不会缩小将空气挤压出来，于是就胀在那个地方，所以吸气就会变得很短。
张仲景出了两个方子来治疗；第一是当病人肺胀到还可以平卧时，这是一个处方。
如果已经不能平卧了，就用另外一个处方。
实际上虽说只是短短的一篇，但是他却写的很详细。
一般来讲治疗肺气肿，我们常用的是越婢汤加半夏来治疗。
象这个条文喘而躁的患者，发汗就可以好。
临床上看得最多的就是抽烟抽得太多的患者患了肺气肿，如果这个时候戒烟，会发再现呼吸不是很好呼吸，这个时候，就可以用越婢汤加半夏。
后面来会讲到皂夹丸，开一个处方为戒烟方。
金匮要略7肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
3、“吐之〞是指吐法： 有咳逆，脉见滑数，又见咳唾脓血，说明邪气既
盛，气血亦亏，此时禁用吐法，仲师明示“吐之 那么死〞，提醒医者此时切忌用吐法。故“吐之 〞不能理解为吐脓血，因为吐脓痰〔血〕本身就 是肺痈的主证之一，本条后段“蓄结痈脓，吐如 米粥〞也证明了这点。 4、“其脉何类〞不是问具体的脉象。 含有“滑数〞脉属于哪一类的意思，联系下文有 提示“脉微〔浮〕而数〞亦属于〔肺痈〕这一类 脉象的意思。 总之，不管滑数，数实或浮数，均可归纳为实热 为患的脉象。仲景之所以列举这三种脉象，不仅 指出肺痈是属于实热性疾患，而且通过这些脉象 提示了肺痈的病程可分表证期、酿脓期、溃脓期 三个阶段。分述如下：
此时主要表现为咳吐脓血，腥臭异常，形如米粥，乃因邪 热壅肺，结而不散，血肉脉络组织凝滞腐溃所致。此外， 胸痛、振寒、发热等证仍可存在。肺痈至溃脓期，为邪热 之势不减，正气渐衰，预后较差。
按：条文对此三期未出方治，临床上
表证期多以清解风热为主，可用银翘散加鱼腥草、条芩等；
酿脓期多以清热解毒为主，可用千金苇茎汤合芩连、鱼腥 草等；
③转归： a/“风中于卫，呼气不入〞：这是第一种转归，即
风中于卫，病拉较浅，病邪较轻，易于驱出，此 时应抓紧治疗，亦即“始萌可救〞之谓。
b/“热过于营，吸而不出〞：这是第二种转 归，是说热入营血，病位较深,病邪重,病毒 难以排出，停留于肺酿而成脓，故有“脓 成那么死〞的不良预后。
仲景在这里主要是告诫医者对肺痈要早期 治疗，杜绝“热过于营〞亦即第二种转归 的发生。此外，“脓成那么死〞是讲脓成 那么难治，不是不治。本篇方剂多为治疗 脓已成者，预后也不尽差，可作佐证。
②咳吐浊唾涎沫也就是其第二个特点，因 为此时肺痿已成，肺气萎弱，不能通调水 道，津液停于肺中，热邪熏灼煎熬，成为 稠痰涎沫。
7肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。
肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
这是一节，这个他是故作问答呀，以说明这个肺痿得的原因。
开始就说了，"热在上焦者"，上焦就指心肺都在上焦了。
那么上焦有热，那么肺受热而咳，这就叫做肺痿，这个肺痿主要地还是热，因热而咳这一类的肺病，这叫做肺痿。
"肺痿之病从何得之"，这是提这么一个问题了，他说这种上焦有热，所致肺痿这种病，那么他是怎么得的呢？底下就是解释，"师曰：或从汗出"，底下这几项啊，都说的是丧津液，这个出汗最伤人的津液了，那么出的少没关系，要是大出汗，或者是发汗太过，那么都使得阴液有所亡失。
"或从呕吐"，呕吐也分两种，一种自己的呕吐，一种是用医药致的呕吐，这种呕吐也丧人津液。
"或从消渴，小便利数"，或者由于得这么一种病，就是小便频，咱们说这消渴，属于这个三多了，小便特别的频数，那么这类的消渴病，也丧失体液，这津液丧失多了，人津液亏损，咱们说这个伤津液就是伤阴分了，阴虚生热嘛，这再生出热来，就可以得肺痿，他是这个意思。
"或从便难，又被快药下利"，这个大便难，就是指的阳明病这一类的了，阳明病应该吃泻药，但是不要太过呀，用一种快药下利，这种快药，大概都指着巴豆剂的时候多，这个巴豆剂这个东西猛急的很，也是都属于亡失体液。
这个亡失津液太多了，那么就容易得这个病，就得这个上焦有热而咳的肺痿。
这是头一段，这是概要，这个肺痿呀，总而言之，是一个上焦有热，痿吗，这个痿呀，古人这个名字起的挺有意思，枯萎，他怎么枯萎，津液得虚，拿着现在我们临床上这个术语说就是虚热，虚，津液虚，热，是真有热，那么这就是构成肺痿的主要原因。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
金匮要略08肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
陈瑞
【释义】
痰热火毒，壅塞于肺， 气机被阻，故就胸满而胀， 喘鸣迫塞。肺气壅塞，不能 通调水道，水气泛溢，故一 身面目浮肿。肺气不能主持 其外窍，则鼻塞清涕出，而 不能闻香臭酸辛等味。治用 葶苈大枣泻肺汤泄肺气以除 脓毒。
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陈瑞
二、辨证论治 （二）脓成已溃
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原文讲解-7
陈瑞
第12条
肺气壅塞，毒热酝酿血脉，破溃成脓，
眩：头眩。 肺中冷：肺气虚寒。
【原文】
第5条 【释义】
【提要】 本条论述虚寒肺痿
的证治。
虚寒肺痿的症状：吐涎沫，不咳，不渴，气虚不摄而有遗
尿，小便数，本证由于肺中虚冷，故必有头眩多唾涎沫。治疗 用温肺益气之法。以甘草、干姜辛甘温化。
【按语】
肺痿病临床以阴亏虚热者多见,但亦有因上焦阳虚,肺中虚冷而痿者.但有人认为此条乃 似肺痿的肺中冷证,以其吐涎沫而不咳,与肺痿之吐涎沫而咳对勘,此说可供参考.见《金鉴》. 8
有差异。如本条是由内饮外寒，饮甚于热，故用麻黄配
桂枝宣散表寒，配细辛、干姜以散水气，佐少量之石膏
以清郁热；前条是饮热互结，热甚于饮，故重用石膏清
热，配麻黄以发越水气。
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陈瑞
咳而上气 （三）虚火上炎
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原文讲解-15
【原文】
火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门 冬汤主之。 麦门冬汤方：麦门冬七升半夏一升人 参. 甘草各二两粳米三合大枣十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取六升， 温服一升，日三夜一服。
上气若见有面浮肿，呼吸抬肩，
【提要】
为正虚气脱的虚证，是气有升无降。
以上两条论述上
其脉浮大为肾虚不纳，其证不治；
气证有虚实两种
若下寒又，，上见故致气下病肺证利又气见，甚内喘为焉闭而气。不躁脱宣，于，若上气因，机外阴不感竭畅风于，【释义】出为实快喘；多虚起喘于病多暂情起,邪。于实渐脉,脉【实虚,按气倦粗语怠声】,喘高而,以气呼怯,
倪海厦博士讲金匮肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
倪海厦博士讲金匮肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七现在我们进入哦，第七篇，专门讲肺，这一段这一章节呢包括了肺脓疡啊、肺气肿啊，这个肺痿缩啊，甚而至于肺癌啊，肺炎啊，统统在这里面，那包括我们如何去治疗它，怎么去分辨，怎么去辩证，处方怎么下手哦，统统在这一篇里面，统统会提到哦。
问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
哦，首先呢看，哦，什么叫做肺痿，就是萎缩掉了哦，热在上焦者，因咳为肺痿，所以肺痿之病呢从哪里得到呢，他（张仲景）回答了，哦，有的肺痿呢从汗流太多，津液伤到，或者是呕吐，吐太多津液伤到，或者是消渴，哦，就是喝了水还是口渴，不能止渴，小便太多都是失掉津液，或者从大便难大便干燥，大肠的大便干燥，大肠和肺是表里的，所以你如果大肠干的话，肺也跟津液也伤掉了，或者呢会被快药下利，就是你有，本来有便秘，哦，攻坚的药攻下去以后太快了，津液，还是伤到津液，反正总而言之就是重亡阴液，肺里面的津液没有了，哦，所以叫做肺痿，所以你随时要保持肺里面要有津液，哦，这个这是中医的观念，那你如何去看脉呢，寸口，寸口脉就是阳脉，就是胸腔的脉，胸阳的脉，非常的数，数是代表很热，其人有咳嗽，口中含有浊唾涎沫者，这就是肺痿的病，所以肺痿的病呢，吐出来的痰呢是浓痰，比较浓痰，这个不会很稀，比较黄浊，哦，这是肺里面太热造成这样子，哦。
那这个痿证的来源呢，经方和温病派呢不太一样，如果说有一个病人呢，原来只是咳嗽，可是呢碰到温病派，温病派很喜欢说阴虚，对不对，你把咳嗽当阴虚来治，开了滋阴的药一下去以后，造成肺痿，哦，所以肺痿是可以制造出来的，所以你哪天这个人生乏味，你觉得这个太无聊了，咳嗽找个温病去来看看，到头来就会变成肺痿，哦，那就是这种情形，所以滋阴的药不要用它。
嗯，等一下哦。
这里少掉一段对不对，哦，前面讲过。
若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。