常见输液反应及护理

1.1药物因素 1.2机械因素 1.3机体自身因素。
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1.1药物原因
药物浓度过高 主要 原因。
药物本身的理化因素， 药物的酸碱度、渗透
压、药物浓度、药物 对细胞代谢功能的影 响， 引起渗透性损伤的常 见药物有血管收缩药， 如去甲肾上腺素、多 巴胺、阿拉明。
阳离子溶液，如氯化 钙、葡萄糖酸钙，
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2、药物外渗的预防 1提高穿刺成功率 2血管的选择 3掌握药物的性能、特点及使用注意事项 4提高病人的预防意识 5加强责任心、多巡视 6做好患者的宣教 7正确拔针。
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药物外渗的预防
➢ 1、提高穿刺成功率 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功
有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 尽量使用留置针，使用留置针时选择直的
血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管， 轻微活动不会发生外渗。
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药物外渗的预防
➢ 3、掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度， 持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针
建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用， 以免造成局部组织坏死， 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建 立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺 激性强的药物。
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3、护理 ⑴ 预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具 的包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作。 ⑵ 处理： ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度 或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者， 应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要 时送检 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高 热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变 化，必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
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2、临床表现
患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼 吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及 响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性 肺心病的改变。
3、护理
⑴ 预防： ①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。 ②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液
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药物浓度过高和药物本身的理化性质是引 起药物外渗的原因，而药物浓度过高是主 要原因；
血管选择不当，如静脉推注选择了细小的 血管：前臂掌侧下段、足背表浅细小静脉 等，由于血管壁薄，对压力的耐受性差， 推药液时压力稍增大药液即渗出血管外；
另外穿刺不成功后，反复使用同一条血管 穿刺易导致药液由未愈合的针眼处渗出。
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3、护理 ⑴ 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的 速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者 更需慎重。 ⑵ 处理： ①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧 急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂， 以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻 其紧张心理。 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺 泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化 瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张 力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
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药物外渗的处理
✓ 小范围外渗 外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，
可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷， 50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退； 输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不 明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须 立即更换注射部位，局部可用95%酒精持 续湿敷，红肿也会很快消失。
⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回 心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁 忌采用。
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三、静脉炎
1、原因 ⑴ 主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液， 或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引 起局部静脉壁发生化学炎性反应。 ⑵ 也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作， 导致局部静脉感染。 2、临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
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二、循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。
1、原因 ⑴ 由于输液速度过快，短时间内输入过 多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重 引起。⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性 左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳 嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻 腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不 齐。
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③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管 药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加 速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖 带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可 通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带， 可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解 除止血带。
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药物外渗的预防
➢ 4、提高病人的预防意识 输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果 输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人
有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。 ➢ 5、加强责任心、多巡视 危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射
部位 输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，
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药物外渗的处理
➢ 非药物处理 一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬
高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。 发生外渗时，首先立即停止给药，抽吸针
头及血管内的药液，用适量的生理盐水注 射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。
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药物外渗的处理
冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、 阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋 间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长 短以患者耐受程度为限）。
②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度， 纠正缺氧状态。
③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处
理。
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五、静脉输液外渗的预防和处理
静脉输液时药物渗漏 是护理临床工作中经 常遇到的护理问题， 一旦发生，轻者导致 局部组织疼痛、红、 肿胀，重者导致组织 溃疡、坏死，甚至造 成残疾，引发医疗护 理纠纷。
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药物外渗的处理
✓ 大范围外渗 一般在药液外渗的48h内，应抬高受累部位，以
促进局部外渗药物的吸收 用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷 局部封闭 用相对应的药物相拮抗
多巴胺、间羟胺，去甲肾上腺等外渗可以用酚妥 拉明、硝酸甘油、地塞米松 钙剂可用50%硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷， 也可以用马铃薯、生姜外敷。
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四、空气栓塞
1、原因 ⑴ 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。 ⑵ 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。 ⑶ 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或 拔针，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流 （经上腔静脉或下腔静脉）首先被带到右心房，然后进入右 心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到 肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气 量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的 血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静 脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。
药物外渗的预防
➢ 7、正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速
拔针， 在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉
签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至 不出血为止，一般为5～10min， 切忌在按压处揉动，按压的力度要适中， 正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利 用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗 漏。
完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。 ③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭
穿刺点。
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⑵ 处理：
①如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧 卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮 向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏 的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入 肺动脉内， 最后逐渐被吸收。
要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
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药物外渗的预防
➢ 6、做好患者的宣教， 交待使用留置针的好处， 保护留置针的方法， 输注高危药物时要向患者及家属说明，要
求患者尽量减少活动，并指导患者及家属 自我观察， 注射部位出现疼痛、肿胀，及时向护理人 员报告。
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性增加，特别是在肢端末梢循环不良部位， 如手背、足背、内踝处穿刺导致药物外渗 的几率均较高。
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1.3机体自身因素
输液注射部位血管弯曲，血管充盈度差； 患者不合作，尤其是患儿头皮静脉较浅、
易滑动，不易掌握深浅度； 药液外渗后刺激局部组织发生急性炎症改
变，微循环改变，血管通透性增高，血浆 成分渗出，血细胞粘附浸润，细胞受损变 质； 长期静脉给药使静脉内膜发生损害，导致 通透性增加。
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3、护理 ⑴ 预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺 激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度， 并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液 部位，以保护静脉。
⑵ 处理： ①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬 高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿 热敷，每日2次，每次20分钟。 ②超短波理疗，每 日1次，每次15-20分钟。③中药治疗。将如意金黄 散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、 止痛、消肿的作用。④如合并感染，遵医嘱给予抗 生素治疗。