中医医院关于公立医院综合改革的情况汇报

中医医院关于公立医院综合改革的情况汇报
**市中医医院
2017年2016月2016日
根据《2017年度江苏省公立医院综合改革效果评价工作方案》（苏医改办发〔2017〕2016号）和《苏州市2017年深化医改重点工作任务》（苏医改办发〔2017〕#号）、《苏州市深化医改综合试点2017年工作任务及分工》（苏医改办发
〔2017〕#号）要求，我院从结合实际，从以下几个方面推进改革，取得以下成效：
一是狠抓医疗质量，提升服务能力。

2016年实现医疗业务收入突破#亿元大关，完成门急诊总量人次，出院病人人次，手术病人20162016人次。

2017年#-2016月，门诊人次达，2016年同期201620162016；2017年出院人次20162016#，2016年同期20162016#；2016年门诊人均费用2016#.2016元，2017年门诊人均费用2016#.2016元；2016年出院人均费用20162016.2016元；2017年出院人均费用20162016.2016元；药占比指标也是逐年下降，2016年：2016.2016%,2017年2016.2016%。

医疗服务收入（不含药品、耗
材、检查、化验收入）占业务收入比重较上年增长：2016年：2016.2016%，2016年2016.2016%我院开展临床路径管理2016项。

二是加速深化中医药内涵建设。

2017年，中药处方比例2016.2016% ，主要核心指标中药饮片处方比例2016.2016%，较2016年同期增长#.2016%；中草药收入万，较2016年同期（2016#万）增长 2016.2016%（其中精致颗粒收入万，较2016年同期（#.#万）增长2016#.#%；中成药收入2016万，较2016年同期（20162016万）下降2016.#%）；病区中医适宜技术开展人次较2016全年增长2016.#%。

三是加速人才队伍培养和建设。

支持和鼓励在职人员外出进修学习，今年上半年外出进修人员2016人，较去年全年增加#人。

注重中医师承教育，加强“名医堂”建设，名老中医专家学术传承保障机制进一步完善。

注重住院医师规范化培训，深化医教协同，今年上半年参加江苏省住院医师规范化理论考试2016人，通过率2016%。

四是加速中医药文化氛围营造。

**中医药陈列馆给市民了解**中医药发展历史提供了场所，而富含中医药元素的门诊指示牌、中草药展柜、中医药文化长廊等等，更是增进了市民对中医药的感性认识，一定程度上激发了市民使用中医药治疗和养生保健的热情。

五是加速与上级医院的深度合作。

与江苏省中医院协作重点加强心病科、肺病科两个重点专科的建设和发展；与上海市儿童医院合作共建，着力新生儿科建设；与上海市九院合作共建，主要加强皮肤科、口腔科建设，明确目标促发展。

面临的最大问题是：
一是医院目前债务总额万元（工程长期贷款和流动贷款）。

自20162016年#月起我市实施公立医院改革后，随着药品加成取消、大型设备检查费下调，医院每年减少收入约万元，但相应的医疗服务价格补偿和增加政府投入补偿却没有到位；另外实施绩效工资后，我院人员刚性支出明显增加，从而导致我院目前经济运行非常困难。

医院可支配资金少，信息系统的升级与完善进度慢，投入学科建设与技术进步的资金不足，不利于医护人员工作效率、服务能力的提升。

二是人员编制不足。

需要的优秀人才引不进来，造成医护人员的不合理支配分配，工作量大，难以发挥激励作用，影响效率和服务能力。

中高级岗位职数受限。

截至目前，我院获得中高级职称资格却未能聘任的人员共2016#名，且2017年，又有2016人晋升高级（2016个副高，#个正高），2016人晋升中级，未能聘任的人员还会进一步增加，这极大的挫伤了医务人员的工作积
极性。

建议政府部门按照医院床位数核定岗位设置职数，同时适当调整医院中高级职数比例，以解决目前的困境，提升人员工作积极性。

三是医疗用房紧张。

目前我院占地面积20162016#平方米（约2016亩），总房屋建筑面积20162016#平方米；按照医院实际开放2016#张床位（每张2016平方米）计算，光病房面积就需要20162016#平方米。

现在按照三级医院科室架构要求，内、外、妇、儿科专业学科必须要细分，病房面积不足将制约学科发展。

同时，现门诊大楼使用将近2016年，其结构、流程已远远不能满足现代医疗服务需要。

另外，急诊科、儿科、内窥镜中心等医疗用房还在临时搭建的简易房中，存在很大的安全生产隐患。

四是医疗设备陈旧。

医疗设备的更新、添置是确保病人诊疗质量满足病人需要的硬件保障。

我院目前有#.#T西门子磁共振仪一台，西门子2016排CT机和联影各一台；其中西门子CT机20162016年购置，已超期使用，故障频繁。

另外“2016#”工程胸痛、卒中、创伤三个中心建设也需要添置大C臂机、B超等很多设备。

五是医院财务运行方面
医院是按照公立医院“药品零差率”进行药品实际进价销售，
无其额外差价。

药品取消加成以后，每年损失近20162016万，通过物价调整，提高治疗费、手术费等弥补了2016%左右，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。

下一步打算：
医院紧抓中医药振兴发展的重大机遇，在医疗技术和科研、学科建设和发展、人才引进和培养、医院管理服务和人文关怀等方面进一步做深、做细、做精、做强、做大，力争在“十三五”期末核定床位达到20162016张，并成功创建全国百强中医院。

主要做好以下五项工作：
一是要精心组织学习宣传贯彻中医药法。

充分认识中医药法对依法保护、扶持和促进中医药事业发展的重要性，把学习宣传贯彻中医药法纳入我院今后重点工作计划，通过组织专题培训和中医药知识竞赛，走进机关社区、企、事业单位宣讲推广和义诊，召开座谈会研讨会，举办膏方节等多种方式，
二是要充分发挥中医药深化医改的作用。

充分发挥中医药优势，助力医改向纵深推进，一要利用好中医药“简验便廉”特点，少花钱，让群众能够承受得起；二要向养生、保健方向转变，让群众不得病、少得病、晚得病，得了病能得到很好的治疗；三要在深化公立中医医院改革中依法做好公立中医医院设置及建设，
确保公立中医医院机构不能撤、编制不能减、功能不能弱。

三是要高度重视中医药学术传承。

我院要继续充分创造条件，让继承人通过跟师抄方、温习中医经典，开展中医学术沙龙等潜移默化，坚定中医思维和中医信念。

同时重点加强健康管理中心（治未病）建设，拓宽治未病服务领域，不断向亚健康人群发展延伸，并且以中医养生理论与历代养生实践经验为基础，运用膏方、药膳、中医茶饮方等多种形式帮助民众树立正确的养生观。

四是支持和鼓励在职人员外出进修学习。

注重中医师承教育，加强“名医堂”建设，名老中医专家学术传承保障机制进一步完善；注重住院医师规范化培训，深化医教协同。

强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质；重视医务人员职业道德教育，全体员工凝心聚力，提高患者满意度。

五是在信息化方面采取措施。

（#在门诊大厅内设立自助挂号、导诊查询系统。

自助导诊查询系统总共分有#个功能模块，分别为：医院介绍、药品项目查询、费用清单、打印接口。

所有的项目、药品和清单服务都可自行查询，在信息化方面服务于广大群众，提高服务水平，增加群众满意度。

（#）设立预约门诊。

符合医改精神，缓解挂号难，看病难
的问题，建立**市统一的预约挂号平台，统一建设和管理，全市统一后医院可以减少在预约服务方面的人力财力投入。

（#）开展分时段预约。

缓解现场挂号排队现象，合理分流，解决现场拥挤现象。

减轻医护人员工作压力，提高就诊秩序，提高患者满意度。

（#）开通双向转诊系统。

建议：
坚持公立医院的公益性质，坚持公立医院主导地位。

一是建议设立中医药发展专项资金，并形成长效管理机制。

承担对医院基本建设、大型设备购置等投入责任，促进公立医院改革健康发展。

二是破除以药补医机制后，应积极探索多种有效方式补偿。

服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担，增加的政府投入要纳入财政预算并将医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

我院在成本控制上引进了后勤耗材精细化SPD管理系统，基本做到了零库存，节约了资源成本和护理人力成本；我院还把文印管理系统托管出去，每年节约了2016万一年。

三是建议政府设立公立医院人才引进专项资金及管理机构。

鼓励和引导城市大医院在职或退休的高层次人才到我院执业，出台派驻医务人员及高级人才的工资政策及享受政府津贴、住房、子女教育、配偶工作安排等优惠政策。