新---密闭式静脉输血技术操作_(1)
密闭式静脉输血技术操作流程最新实用版
要点说明
4、血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注 含氯化钾的液体
5、输入两代血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管 6、输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液
全部滴入 血管为止 7、需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，
先输丙球，再输血小板，后输红细胞 8、血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。
项及不良反应， 输血速度，出现 如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交接班或标记
1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书 2、血液制品置入清洁容器冷藏运输，避免剧烈震荡
征得患者同意， 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存一天
4、患者：按需大小便、取舒适体位
特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并 做好交接班或标记 6、必要时准备急救药品
实施
1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核 对，再次检查血液质量
2、建立静脉通道，先输少量0.9%氯化钠溶液 3、将血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 4、调节滴数 5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容 6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100~250ml冲管 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输
密闭式静脉输血 技术操作流程
高晓明
护理目标： 保证患者安全地输入全血或成分血，
及时发现、处理并发症。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察
与记录 核对： 医嘱、患者、交叉配血单、血液质量等 要点说明： 严格执行查对制度，床边两人核对
评
1、患者的病情（尤 其体温情况）、年 龄、营养状况、意 识状态，血型、输 血史及过敏史
溶液 2、监测患者生命体征，准备抢救器材及药品，给
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程【病例介绍】患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×10 9/L，来后给一级护理，绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫升输血前后冲管。
一、操作要点与评价标准项目操作流程操作标准分值评价细则扣分仪表2分报告姓名操作项目语言流畅2分1.紧张，不自然，语言不流畅-1 衣帽整齐举止符合要求 2.着装不符合医院要求-1采集血标本35分双人核对打印条码输血申请单、医嘱,打印采血条码3分 3.未双人核对医嘱4.未打印条码-2-1 个人准备七步洗手法洗手戴口罩2分 5.洗手方法不规范6.戴口罩方法不规范-1-1 准备用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗巾、止血带、弯盘、一次性采血针、一次性采血试管、输血标本条码、输血申请单。
2分7.未准备齐全-2检查物品质量检查一次性使用物品名称、有效期1分8.未检查-1 携用物至床旁反向查对：请患者或患者家属说出床号、姓名，查对年龄、住院号、采血项目及试管。
向患者解释采血目的，需要配合要点，以取得配合。
3分9.未反向查对10.查对内容不完全11.未解释操作目的-1-1-1 评估患者一般情况评估患者病情、治疗情况、了解患者血型、输血史、过敏史。
3分12.未评估患者13.评估不完全-2-1 评估皮肤情况垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。
2分14.未选血管15.选择血管不当-1-1 第一遍消毒备胶贴常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待干。
备输液贴2分15.消毒范围不正确16.消毒方法不正规17.未备胶贴-1-1-1第二遍消毒穿刺再次进行消毒、待干。
6分18.未再次消毒-1再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺入静脉、见回血后，松开止血带，将第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于针眼处，连接血型管，让血液沿管壁轻轻注入。
19.未查对20.穿刺不成功21.未固定22.未松止血带-1-2-1-1拔针抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，指导患者正确按压方法（5-8分钟），轻轻混匀5次以上，再次查对，整理床单位。
(医学课件)新密闭式静脉输血的技术操作
目的
1、 补充血容量，改善血液循环； 2、 补充红细胞，纠正贫血； 3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能； 4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
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操作流程说明
• 操作前准备 密闭式静脉输血技术1--.MOV • 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2--.MOV
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操作流程说明
类型
血型
血
量
2015 15/09 12:00
36.5
12:15
去白细 A
2U
胞红细
胞悬液
12:30 13:10
0.9NS Ivgtt （ml)
50
13:50
14:30
15:05
50
15:20
15:50 36.5
备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。
滴数 （滴 /min)
50
不良反应
查对 执行
症状 处理措
21
临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准：
•
三查：血的质量、有效期、 输血装置
（1）血袋标签有破损、字迹不清； (2) 血袋有破损、漏血； (3) 血液中有明显凝块；
• 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色；
、贮血袋号、血型、
(5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗
3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不
良反应。
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注意事项
6、输血过程中严密监测患者反应。 7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水 维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、 心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术〔一〕目的1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
〔二〕操作流程1.患者评估并解释：〔1〕评估1〕病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反响。
2〕有无输血史及不良反响，患者血型，穿插配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3〕对本次输血治疗目的了解程度。
4〕穿刺部位皮肤、血管情况。
〔2〕解释1〕输血目的、方法、考前须知及配合要点。
2〕询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布〔或输液贴〕、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：〔三〕考前须知1.输血前需双人严格核对，无误前方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，防止血液成分破坏引起不良反响；血袋中制止随意参加其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时输完。
4.输血开场时需缓慢滴入，观察患者无反响后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反响，出现输血反响，应立即通知医生，停顿输血，保存剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保存24小时方可按医疗垃圾处理。
〔四〕密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理1.非溶血性发热性输血反响预防及处理〔1〕认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
〔2〕严格执行无菌技术操作。
〔3〕一旦发生发热反响立即减慢、停顿输血，更换输血器，保存静脉通路，通知医生，给予相应处理。
密闭静脉输液操作方法
密闭静脉输液操作方法
进行密闭静脉输液操作时，需要按照以下步骤进行：
1. 洗手：先用流水洗手，然后使用洗手液充分揉搓双手，注意清洗指缝、指甲，进行约20秒的洗手，并用流水冲洗干净。
2. 准备：将所需的输液器、输液袋、插管、贴纸、透明贴膜等物品准备齐全，确保无损坏。
3. 开包：取出输液器和输液袋，并查看是否完好无损。
4. 固定插管：将输液器插管头插入输液袋的输液口中，确保插紧，并将插管固定在输液袋上。
5. 闭塞插管：将输液袋进行中间向上折叠，用透明贴膜盖住插管，将透明贴膜贴紧插管，并用贴纸固定。
6. 准备插管：将插管与贴膜的连接处旋转松紧帽，取出透明贴膜，准备插入病人体内。
7. 插管：找到合适的静脉穿刺点，用酒精棉球擦拭插管点，插入插管至空气插管头与贴膜连接口位置，确保插紧。
8. 固定插管：用胶布或透明贴膜将插管固定在病人的皮肤上，确保插管不会松脱。
9. 开启输液：将输液袋中的夹子打开，调整滴速，确保输液顺利进行。
10. 观察病人：在输液过程中，注意观察病人是否有不适反应，如局部红肿、疼痛等，及时报告医生处理。
11. 完成操作：输液结束后，及时停止输液，并将插管拔除。
注意事项：
- 操作前、操作中、操作后要保持洁净，避免污染，减少交叉感染的风险。
- 擦拭插管点时，要注意从静脉穿刺点向周围轻轻擦拭，避免直接擦拭插管头部。
- 在输液过程中，要注意监测病人的血压、心率等生命体征的变化，及时调整输液速度。
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式周围静脉输液技术
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。
药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。
评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。
协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。
老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。
穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程
嘿，咱今儿就来说说这密闭式静脉输血的操作流程。
这可真是个重要的事儿呢，就好比你要去参加一场重要比赛，得把准备工作都做好咯！
首先呢，得核对好各种信息，就像你出门前得确认带没带钥匙一样重要。
看看医嘱、输血申请单、血袋标签，一个都不能错，这要是错了，那可不得了哇！
然后就是准备用物啦，治疗盘、碘伏、棉签、输血器，都得准备齐全喽，这就像是战士上战场，武器装备得齐全呀！
接下来，得建立静脉通道，这就好比给血液找个顺畅的通道进入身体。
选好血管，一针见血最好啦，可别来回折腾，那病人得多遭罪呀！
把输血器打开，排好气，就像给汽车加油前先把油管里的空气排掉一样。
然后呢，把血袋挂好，调节滴速，可不能太快也不能太慢，就像开车速度得适中一样。
在输血的过程中，可不能掉以轻心，得时刻观察着病人的反应。
要是病人有啥不舒服，那得赶紧处理呀，这可不能马虎！就像开车的时候要时刻留意路况一样。
还要注意血袋不能一直挂着不管呀，得看着时间，该换的时候就得换。
这就像你做事得有个时间观念，不能拖拖拉拉的。
输血结束后，也不能拍拍屁股就走人，还得处理好用物，记录好相关信息呢。
这就像你完成一件大事后，得好好总结整理一下。
总之呢，密闭式静脉输血这事儿，看着简单，其实里面的学问大着呢！每一个环节都得认真对待，不能有丝毫的马虎。
咱得对病人负责呀，毕竟这可是关乎生命的大事！你说是不是这个理儿？所以呀，操作的时候可得打起十二分的精神来，把每一步都做好，让病人能安全、顺利地接受输血治疗。
这就是我对密闭式静脉输血操作流程的理解，大家可得记好了呀！。
密闭式静脉留置针输液法操作及护理
密闭式静脉留置针输液法操作及护理密闭式静脉输液法是将无菌输液器插入原密闭输液瓶（或袋）中进行输液的方法，因污染机会少，故目前临床广泛应用。
静脉留置针输液法是密闭式周围静脉输液法的一种。
它可以保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗，适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的病人。
1、具体操作•洗手、戴口罩；•根据医嘱，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间）和输液卡，将核对好的输液卡倒贴于输液瓶上；注意点：严格执行查对制度，防止差错；注意输液卡勿覆盖输液瓶原有的标签。
•检查药液、输液器及注射器质量；注意点：检查名称、剂量、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，包装有无破损，药液有无变质，将瓶上下摇动几次，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物等；检查输液器、注射器是否在有效期内，包装有无破损。
3、配置药液•套上网套，开启液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后按医嘱加入药物，加药毕检查、签全名；注意点：根据医嘱、治疗原则、病情缓急及药物半衰期，合理分配用药，安排液体输入顺序，并注意药物间的配伍禁忌。
4、插输液器・检查输液器质量后取出，将输液导管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器；注意点：插入时注意保持无菌。
5、核对病人•备齐用物，携至患者床前，核对姓名、床号、腕带及所用药液，向患者家属解释；注意点：操作前查对，杜绝差错；解释输液目的及过程，消除患者家属顾虑，取得配合，并避免输液后如厕不便。
6、排气(1)消毒手、备胶布，将输液瓶倒挂于输液架上；注意点：高度适中，保证液体压力超过静脉压，以促使液体进入静脉。
(2)倒置墨菲滴管，使输液瓶内的液体流出，当墨菲滴管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，打开调节器，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气；注意点：输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞;如墨菲滴管下端的输液管内有小气泡不易排除时，可以轻弹输液管,将气泡弹至墨菲滴管内。
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临床工作中需强调
冲管用生理盐水需粘贴小输液卡， 不允许裸放于治疗台上，应消毒后 用瓶口贴封口 输血医嘱需经两名护士核对无误后转 抄在大输液卡上，重点关注，规范巡 视。
临床工作中需强调
执行医嘱者和操 作者应为同一人
结 束 语
输血过程中要强化安 全意识，确保输血零 差错发生！
接到采血医嘱后，护士持输血申请单和试管严格执行患者身份 识别及查对制度，认真核对病例中的信息，采集血样。操作要求 ，一人一次一管。
护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的 方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另 外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主 能力的重症患者另外使用腕带识别。
临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准： （1）血袋标签有破损、字迹不清； • 三查：血的质量、有效期、 (2) 血袋有破损、漏血； 输血装置 (3) 血液中有明显凝块； • 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色； 、贮血袋号、血型、 (5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗 交叉配血实验结果、血液品 大颗粒； 种、血型和剂量 (6) 未摇动时血浆层与红细胞界面 不清或交界面上出 现溶血； (7) 红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
护理安全输血制度
特 别 强 调
• 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液 体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气 泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3 为宜，最低不可低于1/2高度。
•
严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医护人员一次只能为 一名患者核对交叉配血结果、输血。
评估和观察要点
• 评估患者年龄、病情、治疗情况（作为合理输血的依据）、 意识状态、自理能力、合作程度。 了解血型、输血史及不良反应史。 评估患者心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护 理及健康教育提供依据）。 评估穿刺部位皮肤及血管情况。 观察有无输血反应。
• •
• •
操 作 要 点
• 确认医嘱，双人核对输血相关信息。
标本采集后应立即进行准确标记和记录，如无条形码，试管上 需注明病人信息
输血全过程的血液管理 制度与流程
输血前
两名医护人员核对病历、 输血记录单、血袋信息 核对无误后在输血记录单 粘贴条形码，医护双签名
输血时
两名医护人员持病历、输血记 录单至病人床旁核对血袋信息
输血护理记录单
血制品 年 日期 时 间 体温 （℃）
• • • • • 血制品离冰箱30分钟内输注 全血/红细胞4小时内输完 浓缩血小板优先输注，20min内输完 200ml冰冻血浆20min内输完 一个单位的冷沉淀10min内输完 同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板
血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞
除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照 医嘱调节滴数，实时记录时间。
类型 血型
血 量
0.9NS Ivgtt （ml)
滴数 （滴 /min)
50
20
不良反应
症状
处理措 施及结 果Fra bibliotek查对 人无
执行 人
2015
15/09
12:00
12:15
36.5
去白细 胞红细 胞悬液 A 2U
50
医护双 签名
√ 医生 护士
xxx
xxx
12:30 13:10
50 48
√ √
xxx xxx
13:50 14:30 15:05 15:20 15:50 36.5 50
识别输血反应
1、掌握输血常见并发症的临床表现。
2、遵循先慢后快原则，输血的前15分钟要慢（一般调节 15-20滴/分），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根 据医嘱调节滴速，一旦出现异常立即报告医生。
输血反应处置预案、报告 处理制度
发生输血反应时
1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经 对症处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察 病情。
•
• • • •
确认患者身份，建立静脉通路，生理盐水预冲输血器。
遵医嘱执行输血前用药。 床边双人再次核对。 消毒血袋导管，插入输血器。 调节血液滴速，缓慢滴入，观察15min患者无不适后根据
病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
• 输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
注 意 事 项
1、在取血和输血过程中，严格执行无菌技术操作原则及查对制 度。在输血前，一定要由两名医护人员根据需要查对的项目再 次进行查对，避免差错事故的发生。 2、血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存， 尽快应用。 3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。
50 52 50
遵医嘱
√ √ √ √ √
xxx xxx xxx xxx xxx
备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。
血液输注时间计算
液体总量×点滴系数 所需时间= 每分钟滴速
例如：2U红细胞所需时间=（320ml ×20）除以50 滴，约为128分钟。
输血全过程的血液管理 制度与流程 血制品输注时限
密闭式静脉输血技术
中医骨伤科 胡艺
2016年03月
静 脉 输 血
大
一、输血相关制度 二、输血操作规程
纲
静脉输血相关制度
• 输血全过程的血液管理制度 与流程 • 护理安全输血制度
• 输血反应登记、报告制度 • 输血反应处置预案、报告、 处理制度
人人熟练掌握
输血全过程的血液管理 制度与流程 采集血标本
注 意 事 项
6、输血过程中严密监测患者反应。
7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水
维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、 心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
输血并发症的预防与处理
1、发热反应 2、变态反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 5、循环负荷过重 6、出血倾向 7、枸橼酸钠中毒 8、疾病传播 9、低体温
尽早有效识别输血反应 最为重要
详见：1、《临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范》P140 2、《临床护理实践指南》P231
输血反应处置预案、报告 处理制度
静 脉 输 血
大 纲
一、输血相关制度 二、输血操作规程
目
的
1、 补充血容量，改善血液循环； 2、 补充红细胞，纠正贫血； 3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；
4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
操 作 流 程 说 明
• 操作前准备
密闭式静脉输血技术1--.MOV
• 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2--.MOV
操 作 流 程 说 明
操作者准备：衣帽整洁、规范洗手、戴口罩 评估病人：患者自理能力情况、血常规检验结果，测量体温,解释 输血的目的及所输血液制品的种类
环境准备 ：室温适宜、光线充足、环境安静
用物准备：治疗车、清洁治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次 性输血器、输液针头、输液贴、一次性治疗巾、止血带、弯盘、 手消毒液、输液卡、备要时备夹板、绷带；根据医嘱及配血单备 血、无菌生理盐水注射液。
2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换 输血器及生理盐水。 3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进 行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血 样一同送输血科检验。
输血反应处置预案、报告 处理制度
4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟 踪患者病情变化和各种检验结果。 5、医生填写输血不良反应反馈单，上报输血科，反应严重者 需上报医院不良反应事件。 6、做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时， 立即按有关程序对输血器进行封存，必要时送检。 7、科室护士长应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实 改进措施。