眩晕的辩证施护(1)教学内容共40页
中医院五病区眩晕的辨证施护 (1)
眩晕的辨证施护
南通市中医院五病区 2015年04月14日
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
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相关知识
概述
眩晕的辨证施护
眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓
不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚 实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰 浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基
• 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍 失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通
婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁
入院时间： 2015-04-04
发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，
加重一天
病史汇报
望诊 闻诊
四诊检查
眩晕的辨证施护
神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活 动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。
刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。
病史汇报
四诊检查
既往史：有"冠心病"病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般
常见病的辩证施护-眩晕
-
眩
晕
泌尿外科中医医师 符长远
目 录
壹 病因病机 贰 辨证论治 叁 辩证施护 肆 结语
壹
病因病机
概念 病因病机
概念
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上 扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花 ，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定 ，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
气血亏虚型
护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、 黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。
气血亏虚
气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡 苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补 而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感 冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒 用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面色觥白 无华，加熟地、阿胶、紫河车粉·（冲服）等养血补血，并重用参芪以补气生血。
痰浊上蒙
眩晕的辩证施护ppt课件
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辩证施护
痰浊上蒙
病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运 失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰 湿中阻。
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辩证施护
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作 恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉 弦滑。
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临证（症）施护
5、针灸常用穴位有气海、 三阴交、足三里、脾俞。 梅花针与捏脊疗法， 可以改善脾胃功能， 有助于患者增进食欲。
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临证（症）施护
食疗法: 三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤 药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒 药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶 药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤
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中医特色疗法
4、耳穴疗法：取米粒大小之冰片，放在 0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心，贴于双耳穴上 每次2～3个穴位），3天1换，也可治失眠证 。
5、敷百会法 ：蓖麻仁、生半夏各等量，共捣 成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布 固定，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后 眩晕可明显减轻。
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调摄：
5、弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下 弹动。四拍为一套动作，循环8次。
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眩晕康复操
姿势：两脚分开与肩同寛，两臂自然下垂，全 身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、双掌擦颈：十指交叉贴于后颈，左右来回摩
擦100次。 2、左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度
宜大，以自觉酸胀为好。 3、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前
治法：化痰袪湿，健脾和胃
眩晕的辩证施护(1)教学内容
4无虚不作眩-肾精不足型
病因病机 多见于先天不足或劳伤过度导致 的肾精亏耗。
患者表现 为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣， 失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，阳痿，阴 冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热， 舌质红，脉细或尺弱。
施护原则 为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者， 补肾助阳。
行改善循环（血塞通针）及营养神经 （神经节苷脂）等支持对症治疗。
护理问题
有受伤的危险
与眩晕无力有关
舒适改变
与视物旋转头晕有关
活动无耐力
与体虚无力视物改变有关
知识缺乏
与患者缺乏疾病知识有关
❖ 1病情观察 ❖ 2生活起居 ❖ 3饮食调护 ❖ 4精神调摄 ❖ 5用药护理 ❖ 6健康锻炼
一般护理
护理措施
2无痰不作眩---痰浊中阻
病因病机 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常 而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。
患者表现 除了头晕欲仆之外，头重如裹，多伴有 身体肥胖，有沉重感，经常感到胸闷，有白痰咯出， 吃东西不香，不想活动，老想睡眠。检查面色油光， 或长有粉刺，纳少，心悸舌苔厚腻，脉细滑等
❖ 它是机体对空间关系的定向障碍，是一种运 动幻觉，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球 颤动，指物偏向、倾倒、恶心呕吐、面色苍 白、出冷汗及血压的改变。
辩证分型
眩晕可由风、痰、虚引起固有 “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩”
1肝阳上亢 2痰浊中阻 3气血亏虚 4肾精不足 5瘀血阻络
三、诊断要点
❖ 1、病史是眩晕诊断的最重要依据。 采集时应注意：眩晕发作的形式、发作的 时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴 发症状。了解发病前的诱因以及患病的过去 史及家族史对眩晕的诊断有 重要意义。
眩晕、中风患者的辨证施护
眩晕、中风患者的辨证施护眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。
西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者，可参考本证辨证施护。
1.1 病因病机肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养，遂发眩晕。
1.2 辨证施护1.2.1 肝阳上亢(1)主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦一。
(2)调护方法中药调护：选用天麻钩藤饮。
针灸调护：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。
饮食调护：宜清淡，可食甲鱼以滋阴潜阳。
亦可选决明子海带饮，以草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，食海带喝汤，每日1次，连服半月。
1.2.2 气血亏虚(1)主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。
(2)调护方法中药调护：选用归脾汤。
针灸调护：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法。
饮食调护：宜食血肉有情，富于营养之品。
可选莲子红枣粥，以莲子50g，红枣20枚，粳米100g，加适量水同煮为粥，加冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。
1.2.3 肾精不足(1)主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。
(2)调护方法中药调护：明虚者选用左归丸，阳虚者选用右归丸。
针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法。
饮食方法：宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。
可用海参冰糖羹，以海参30g，水煮熟后，加冰糖适量，每日1次。
2中风中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。
有中经络和中脏腑之别。
西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。
中医护理：眩晕的辨证施护
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。
护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。
眩晕的辨证施护
３ ． ３ ． ４ ． １ 穿刺 部 位 出血 ： 由于桡 动 脉 比较 表浅 ， 易 于压 迫 止 血 ， 故 集 、 稳 定血 管斑 块 药物 不 可擅 自停 药 ， 以免发 生 血 管再 狭 窄及 支 大 出血 较少 见 。若穿 刺 部位 重复 穿 刺 、 压迫 止 血不 当、 术 中应 用 架 内血栓 。
１ ６ ２
化钠 注 射液 ， 对 心功 能不 全 的患 者 注意 补液 速度 ， 免加 重 心力 衰 生桡 动脉 闭塞
竭。
内蒙古中医药
３ ． ３ ． ４ 并 发症 的预 防及 护 理
３ ． ３ ． ５ 出院指导： 注意休 息， 防止受凉感 冒， 多食新鲜蔬 菜水 果 ， 低 盐 低 脂饮 食 ， 控制 体 重 。按 时 服 药 ， 尤 其 是抗 凝 、 抗血 小 板 聚
眩晕 的辨证 施 护
肖李凡
摘
要： 本 文概 述 了眩晕 的定 义及 其在 临床上 的基 础 护理 ， 并 提供 了眩晕证 型 的 中 医辩 证施 护 ， 以供 护 理人 员参 考。
关键 词 ： Βιβλιοθήκη 晕， 辨证 施 护 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ６ ２ — ０ ２
服硝酸甘油 ０ ． ５ ｍ ｇ ； 尽量一次穿刺成 功 ， 否则应休息 ５ ｍ ｉ ｎ后待 【 ２ 】 杨省 利 ， 吕安 林 ， 蔚虎 文， 等． 经桡 动脉 冠 状动 脉介 入 诊 治 患者 的 痉挛 缓 解后 再行 穿 刺 。本组 病列 中有未 发 生桡 动脉 痉 挛 。 护理 ［ Ｊ 】 ． 护理 学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ １ — ２ ３ ．
眩晕症的临床辨证施护
位 ， 盒 内附带 的松 紧 带 固定 。艾条 燃烧 到 一 定 程 用 度， 患者 感 觉稍 烫 时 ， 取下 盖 子 弹 灰 后 放 回原 处 盖 好 ，调节 艾条 高度 ，控制 温度 ，避免 烫伤 ，灸 １～ ５
血调 和达 到 扶正 祛 邪 之 目的 。该 法 具 有 取 穴 少 而
休 息 ， 吐者取 侧 卧位 ， 时 清理 呕吐 物 ， 持病 室 呕 及 保 安静 。 进行 护 理操作 时动作 轻缓 ， 避免 摇动病 床 。 ） ３ 饮 食 宜 清淡 利 湿之 品 ， ： 如 冬瓜 、 米汤 、 叶粥 、 玉 荷 素 食 为主 。忌膏 梁厚 味 、 冷瓜 果 、 生 烟酒 甜食 、 荤腥 之 品。 肥胖 者节食 控制 体重 。 ） 好心理 护理 ， ４做 关心体 贴 患 者 ， 解 疾 病 知识 ， 助 患 者树 立 战胜 疾病 的 讲 帮 信心 。５针灸 调 护 ： ） 可针 刺 内关 、 中脘 、 隆 、 丰 风池 等
明显 者 给予 低 盐 饮 食 ， 要 时 给 予 利 尿剂 ， 确 记 必 准
录出入量 ， 做好皮肤护理 ， 按时翻身及变动体位 ， 避 免 局 部 长期 受 压 而发 生褥 疮 ， 如有 心力 衰竭 使 用 洋 地 黄 强 心药 物 时 ， 严 密观 察用 药反 应 ， 有恶 心 、 要 如
常 红 ， 黎 萍
（ 新疆 维 吾尔 自治 区 中医医院 ， 新疆 乌鲁木 齐
摘
８００ ） ３０ ０
要： 目的： 探讨 人工髋关节置换术防止脱位护理要点。 方法 ： 通过对 ６ 例 患者术前、 ８ 术后 、 出院前及出院后进行有针对
性的护理和指导 ， 有效 的预防脱位 的发生 ， 促进 了病人的有效康复 。结果 ：８ ６ 例患者手术后关 节功 能恢 复 良好 ， 未发生脱