中医护理：肾精不足型眩晕的辨证施护
中医院五病区眩晕的辨证施护 (1)
眩晕的辨证施护
南通市中医院五病区 2015年04月14日
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
2
相关知识
概述
眩晕的辨证施护
眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓
不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚 实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰 浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基
• 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍 失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
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病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通
婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁
入院时间： 2015-04-04
发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，
加重一天
病史汇报
望诊 闻诊
四诊检查
眩晕的辨证施护
神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活 动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。
刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。
病史汇报
四诊检查
既往史：有"冠心病"病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般
眩晕的辨证施护
立即报告医生。
5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则 发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，
纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 （1）不宜长期过度疲劳、散
步、气功等体育锻炼。 （2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、
血液循环，增强机体抗邪能力。
专科特色：（1）穴位按摩：通过局部刺 激，疏通经络，改善症状。取穴：选择百 会、太阳、印堂、三阴交、内关等穴位。 （2）耳穴贴压：疏经通络，调节脏腑功 能。取穴：肾区、神门、内耳、枕。 每次按压1-2分钟。每日3-5次。
【 健康指导】
1. 保持心情舒畅、乐观。 2. 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3. 加强体育锻炼，增强体质。 4. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5. 不宜从事高空作业。
密切观察病情变化，每日测血压、体温2次， 高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录； 如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、 口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告 医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、 蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之 品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐； 发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉 供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。
2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦， 面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少
苔，脉细数或弦细。 （1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。 （2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百 合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者， 可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，
鱼类。
3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤 口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕的辩证施护
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理案案：一、常见证候要点（一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外），胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。
舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。
舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证: 眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。
舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证: 腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。
舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状/ 证候施护（一）眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。
环境宜清静，避免声光刺激。
2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3. 进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位, 每次20 分钟,每晚睡前 1 次。
6. 中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日 1 次。
7. 遵医嘱穴位贴敷疗法: 可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛 1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3. 头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4. 避免劳累、情绪激动、精神紧、环境嘈杂等不良因素。
5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换 1 次，双耳交替。
眩晕中医辨证施护单
眩晕辨证施护记录单
护士长签名：
出院医嘱：
1.保持心情开朗愉悦，
2.饮食有节，注意养生保护阴精，有助于预防本病。
宜用清淡饮食(低盐低脂)不宜辛辣刺激之品,不可暴饮暴食,忌过食肥甘,禁咖啡与浓茶,宜戒除烟酒.
3. 注意安全，防止意外平时生活工作宜注意安全，不要登高，不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。
另外患者最好不要从事责任性强，容易出危险的工作。
4加强锻炼，增强体质根据身体情况制定合适的锻炼方案，持之以恒，循序渐进，从而达到增强体质，提高抗病能力的目的。
一般说来，患者的锻炼方式可选择跑步、散步、打球、舞剑、太极拳、气功等。
病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。
都有可能引起眩晕、饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动。
中医按摩:
1小脑：位双脚大拇指指腹有两条横纹线的中间都是小脑反射区，刚好与颈项相邻。
按摩时方向要从外往内方向扣按后再由内往外扣按。
2.大脑：位双脚大拇指整个趾腹都是。
按摩方向是从上面往下按摩。
3.三叉神经：位双脚大拇指外侧骨缘下方的肌肉。
按摩方向是由下往上按摩。
4.额窦：在双脚五个脚拇趾末端处，刚好在脚趾甲下方。
按摩方向是由下往上按摩。
5.内耳迷路：位于双脚脚背的脚小趾下方，脚掌第一骨头边缘处，触摸时有颗粒微凸感觉。
找到微凸的小颗粒，用手按住后定点揉按。
6.耳朵(反射区有交叉)：在双脚脚底的四、五趾与脚掌相交处下方的肌肉。
按摩时要由上往下扣住后，往内侧按摩。
眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理方案方案：一、常见证候要点( 一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外), 胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋, 心悸或气短，发脱或齿摇, 夜尿频、尿后有余沥或失禁. 舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷, 呕吐痰涎，胸痛( 刺痛、痛有定处或拒按）, 脉络瘀血，皮下瘀斑, 肢体麻木或偏瘫，口淡食少。
舌胖苔腻脉滑, 或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩.( 三) 肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘, 溲赤。
舌红苔黄, 脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣, 健忘。
舌红少苔, 脉弦细而数.二、常见症状/证候施护( 一）眩晕1。
眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒, 避免深低头、旋转等动作. 环境宜清静，避免声光刺激。
2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化. 3。
进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师, 并做好抢救准备。
4。
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆)，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20 分钟，每晚睡前1 次。
6。
中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂, 每日1 次。
7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3。
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头, 改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6。
遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位.隔日更换1 次，双耳交替。
眩晕病中医护理方案
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降压操
1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然 端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌 放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与 肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约 做32拍。
3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一 周为一拍，共做32拍。
眩晕病中医护理方案
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三、中医特色治疗护理
2.注射给药 （1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，
并监测血压、心电图、肝肾功效等改变， 指导患者在改变体位时要动作迟缓，预防 体位性低血压发生，如出现头晕、眼花、 恶心等应马上平卧。
眩晕病中医护理方案
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三、中医特色治疗护理
（二）五音疗法
据不一样证型选择不一样音乐，如肝火亢 盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约 愤恨和稳定血压作用，如《江河水》、《 汉宫秋月》等；如阴虚阳亢者，可给予羽 调音乐，其柔和清润特点可有助滋阴潜阳 作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。
6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转5次，再 反方向旋转5次。
眩晕病中医护理方案
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眩晕康复操
7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶 头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5次。
8.翘首望月：头用力左旋、并尽可能后仰， 眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看 右上方5秒钟。
9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰 视手背5秒钟。
7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左 手，旋转一周为一拍，共做32拍。
眩晕病中医护理方案
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降压操
8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左 手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍， 共32拍。