中医护理：瘀血阻络型眩晕的辨证施护
中医院五病区眩晕的辨证施护 (1)
眩晕的辨证施护
南通市中医院五病区 2015年04月14日
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
2
相关知识
概述
眩晕的辨证施护
眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓
不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚 实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰 浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基
• 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍 失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通
婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁
入院时间： 2015-04-04
发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，
加重一天
病史汇报
望诊 闻诊
四诊检查
眩晕的辨证施护
神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活 动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。
刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。
病史汇报
四诊检查
既往史：有"冠心病"病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般
常见病的辩证施护-眩晕
-
眩
晕
泌尿外科中医医师 符长远
目 录
壹 病因病机 贰 辨证论治 叁 辩证施护 肆 结语
壹
病因病机
概念 病因病机
概念
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上 扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花 ，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定 ，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
气血亏虚型
护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、 黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。
气血亏虚
气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡 苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补 而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感 冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒 用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面色觥白 无华，加熟地、阿胶、紫河车粉·（冲服）等养血补血，并重用参芪以补气生血。
痰浊上蒙
眩晕的辨证施护
立即报告医生。
5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则 发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，
纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 （1）不宜长期过度疲劳、散
步、气功等体育锻炼。 （2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、
血液循环，增强机体抗邪能力。
专科特色：（1）穴位按摩：通过局部刺 激，疏通经络，改善症状。取穴：选择百 会、太阳、印堂、三阴交、内关等穴位。 （2）耳穴贴压：疏经通络，调节脏腑功 能。取穴：肾区、神门、内耳、枕。 每次按压1-2分钟。每日3-5次。
【 健康指导】
1. 保持心情舒畅、乐观。 2. 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。 3. 加强体育锻炼，增强体质。 4. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。 5. 不宜从事高空作业。
密切观察病情变化，每日测血压、体温2次， 高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录； 如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、 口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告 医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、 蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之 品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐； 发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉 供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。
2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦， 面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少
苔，脉细数或弦细。 （1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。 （2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百 合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者， 可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，
鱼类。
3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤 口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕病中医护理方案
5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、 交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 （三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神 色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时 遵医嘱给予镇静安神类药物。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴 位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻 中、劳宫、照海等穴位。 （四）呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易 消化饮食。 2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防 止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片， 或服少量姜汁。 4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生 冷、肥甘、甜腻生痰之品。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药 （1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中 药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。 （2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 （3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 2.注射给药 （1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电 图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性 低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
（二）五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式 音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》 等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴 潜阳的作用，如《二泉映月》、《寒江残雪》等。 （三）中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋 制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之 功效。 （四）特色技术 1.中药泡洗（详见附录2）。 2.穴位贴敷（详见附录2）。 3.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。 4.穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床 休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床 活动，动作宜缓慢，防止跌倒。 3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。 4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。 5.指导患者戒烟限酒。 （二）饮食指导 1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、 低盐饮食。 2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸 炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。 3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮 食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停 止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。 4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜 等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。 5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水 果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配 合菊花泡水代茶饮。 （三）情志调理
眩晕病中医护理方案
3.体征检查：关注患者血压、心率、呼吸、面色等生命体征变化。
4.心理评估：评估患者心理状态，了解其恐惧、焦虑等情绪。
5.生活习惯：了解患者饮食、睡眠、运动、作息等生活习惯。
三、护理措施
1.辨证施护：
（1）肝阳上亢型：保持病室安静，避免噪音刺激；指导患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
4.自我监测：教会患者监测自身症状，及时调整生活方式和护理措施。
五、护理评价
1.通过定期评估患者的眩晕症状，监测护理效果。
2.评估患者的生活质量改善情况，包括饮食、睡眠、心理状态等方面。
3.收集患者对护理服务的满意度，以指导护理工作的持续改进。
六、注意事项
1.护理人员需具备专业的中医护理知识和技能。
第2篇
眩晕病中医护理方案
一、引言
眩晕病是临床常见病症，其特点是发作性、反复性及症状多样性。中医护理注重整体观念和辨证施护，通过精心制定的护理方案，旨在缓解患者症状，提高生活质量。以下为针对眩晕病制定的中医护理方案。
二、护理评估
1.病史收集：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史及个人生活习惯。
2.症状观察：监测眩晕发作的频次、强度、持续时间、伴随症状等。
眩晕病中医护理方案
第1篇
眩晕病中医护理方案
一、背景与目的
眩晕病是临床常见病症，其病因复杂，涉及多个学科。中医在治疗眩晕病方面具有独特优势，通过辨证施治、整体调理，结合护理措施，可显著改善患者症状，提高生活质量。本方案旨在规范中医护理流程，为眩晕病患者提供全面、人性化的护理服务。
二、护理评估
1.病史采集：详细询问患者病史，了解病因、病程、发作频率、伴随症状等。
眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理方案方案：一、常见证候要点( 一）肾气亏虚证: 腰脊酸痛（外伤性除外), 胫酸膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋, 心悸或气短，发脱或齿摇, 夜尿频、尿后有余沥或失禁. 舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证: 头如裹，胸闷, 呕吐痰涎，胸痛( 刺痛、痛有定处或拒按）, 脉络瘀血，皮下瘀斑, 肢体麻木或偏瘫，口淡食少。
舌胖苔腻脉滑, 或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩.( 三) 肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘, 溲赤。
舌红苔黄, 脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣, 健忘。
舌红少苔, 脉弦细而数.二、常见症状/证候施护( 一）眩晕1。
眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒, 避免深低头、旋转等动作. 环境宜清静，避免声光刺激。
2. 观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化. 3。
进行血压监测并做好记录。
若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师, 并做好抢救准备。
4。
遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆)，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5. 遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位，每次20 分钟，每晚睡前1 次。
6。
中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂, 每日1 次。
7. 遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛1. 观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2. 进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3。
头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头, 改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4. 避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5. 遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6。
遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位.隔日更换1 次，双耳交替。
眩晕、中风患者的辨证施护
眩晕、中风患者的辨证施护眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。
西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者，可参考本证辨证施护。
1.1 病因病机肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养，遂发眩晕。
1.2 辨证施护1.2.1 肝阳上亢(1)主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦一。
(2)调护方法中药调护：选用天麻钩藤饮。
针灸调护：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。
饮食调护：宜清淡，可食甲鱼以滋阴潜阳。
亦可选决明子海带饮，以草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，食海带喝汤，每日1次，连服半月。
1.2.2 气血亏虚(1)主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。
(2)调护方法中药调护：选用归脾汤。
针灸调护：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法。
饮食调护：宜食血肉有情，富于营养之品。
可选莲子红枣粥，以莲子50g，红枣20枚，粳米100g，加适量水同煮为粥，加冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。
1.2.3 肾精不足(1)主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。
(2)调护方法中药调护：明虚者选用左归丸，阳虚者选用右归丸。
针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法。
饮食方法：宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。
可用海参冰糖羹，以海参30g，水煮熟后，加冰糖适量，每日1次。
2中风中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。
有中经络和中脏腑之别。
西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。