缩短剖宫产术后留置尿管时间的临床观察

３ 讨论
３１ 对照组 中有 ４例拔管后 出现 第一次排尿 困难 ，通过 ．
按摩 、 诱导等措施后排尿成功 ， 观察组保 留尿 管的时间缩 短 而
为 ８ ， １ 出现 排 尿 困 难 。 可能 是 因为 开 放 引 流 违 背 了 正 无 例 ｈ 这 常 排尿 模 式 ， 本 应 间 断 进 行 的排 尿 活 动 变 成 了 与 肾产 尿 相 应 使
的连续过程 ， 膀胱储 存功能暂时废用 ， 尿反射暂时中断 ， 排 逐渐 形成 了有尿 即排 的惰性状态。 以缩短 留置导尿管持续开放时 所 间到原 来的 １ ， ， 对避免形 成这种 “ ３ 惰性 状态 ” 出现 排尿 困难 而
是有意义的 。
保 留， 术后持续开放 ， 术后 ６ｈ取半卧位。观察组术后 ８ｈ 除 拔
一
次排 尿 均顺 利 ， １ 出现 膀 胱 刺 激 征 。结 论次排尿失败后经按摩 、 诱导排尿等措 施后排 出尿液 。观察组拔管后无 １ 出现膀胱刺激征 ， 例 对照组 ９例出现膀胱 刺激 征。见表 ２ ．
表 １ ２组拔管后第一次排尿顺利与否 比较
尿管 ， 用温开水 冲洗会 阴， 待产妇有尿意时协助产妇 自行排尿 。 对照组术后 ２ 除尿 管 ， 温开水冲洗会 阴， ４ｈ拔 用 待产妇有尿 意 时， 协助产妇 自行排尿。 １ 统计学方 法 ． ３
意 义。
作 者简介 ： 王艳 ， ， ３岁， 女 ４ 中专 学历 ， 毕业 于陕西 省成 阳地 区卫 校， 主管护师。 基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 ５月下旬刊
（０％）对照 组 拔管 后第 一 次 排尿 顺 利 ５ １０ ， ６例 （ ３３ ％ ） 见 ９ ．３ ，
５％（ ６ １０ 的产妇 对留置导尿管感到 不适 ， ５ ６／ ２ ） 术后 留置导尿
管 ２ ４ｈ者 占 ９ ． ％（ ６６ ） ３ ３ ５／ ０ ，拔 管 后 第 一 次 排 尿 顺 利 ，５ ３ １％ （／０ 拔 管后 出现 膀 胱 刺 激 征 。 ９６ ） 术后 留 置尿 管 ８ｈ者 ， 管后 第 拔
一 汐国目嘧回
少呼吸的阻力。 在病情允许的情况下 ， 给予镇静和抗惊厥药物 ，
由于 安 定 对 呼 吸 中枢 有 抑 制 作 用 ， 因此 静 脉 给 药 一 定要 慢 。 ２ ． 心理护理 ．８ ２ 对 于 意识 清楚 的 患 者 ， 由于 突 然 出现 的
度， 克服 负性情绪 ， 增强 战胜疾病 的信心 。
尿 管 ２ ， 持 续 开放 … 在 临床 实 践 中发 现 大 部 分 产妇 对 留置 ４ｈ 并 。
尿管感到不适 ， 表现为尿道 口胀痛 、 下腹 坠胀等 ， 部分患者拔管
后 有 不 同程 度 的排 尿 困难 ， 表 现 为 排 尿 起 始 延 迟 、 尿 费力 、 其 排
＝
４．９２， ０． １ Ｐ＜ ０５
３２ 剖 宫产 留置导尿管 的 目的主要是解决 术中麻醉导致 ． 的排尿困难 ， 连续硬膜外麻醉效应手术后 ６ － ８ ｈ ｈ基本解除 ， 神 经肌 肉功能基本恢复 ， 以选 择术后 ８ｈ拔除尿管协 助产 妇 白 所 解小便是完全 可行 的。 ３ ． 留置尿管 于尿道 内对产 妇是个 不 良的异 物刺激 ， ３ 观
表 ２ ２组拔管后 出现膀胱刺激征比较
膀胱刺激征等 。针对这种情况 ， 我们将传统 的留置尿管 ２ ４ｈ改
为 ８ ， 报告如下。 现 ｈ １ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
对 我院 ２０ ０ ５年 １ 月一 １ ２月 １０例 剖 宫 ２
＝５２０１， ． Ｐ＜０．５． ０
产 术 后 的 产 妇 进 行 了 临 床 观 察 ，２ １０例 患 者 年 龄 ２ ０岁
３ ８岁 ， 孕周 ３ 周 ～ ２周 ， ８ ４ 健康状 况 良好 ， 妊娠并 发症 ， 消 无 无 化道疾病及 肾功能异 常 ， 且无泌尿系疾病 。均采用连续硬膜外 麻醉下子 宫下段横切 口， 术后 ６ｈ麻 醉完全 清醒 ， 术后 常规予 青霉素 ４ ０万 ￣４ ８ ６ ０万 Ｕ静滴抗炎 ，有 ３例对青霉素过敏者改 用林可霉素 １ 静滴抗 炎。 ．ｇ ８ １ 方法 ． ２ 将 １０例剖宫产产 妇随机分成观察组 和对照 ２ 组各 ６ 例 。 Ｏ 术前常规进行心理护理及必要的准备 ， 插导尿管并
术 后 留 置 导尿 管 时 间能 减 轻 产 妇 的不 适 ， 于 膀 胱 尽 早 恢 复 充 利
盈及 排 空功 能 。
【 关键词 】剖宫产术 尿管 留置时间 膀胱刺激征
近年来 ， 国剖宫产 率呈逐年 上升趋势 ， 我 由于术中 的麻 醉 产妇不能在术后数 小时内 自解小 便 ， 传统常规剖宫产术后 留置
３ 结论
通过对患者早期 细心的观察 ， 细的护理 ， 仔 熟练的操作 ， 及
偏瘫或失语 ， 患者多产生 焦虑 、 恐惧 心理 ， 担心 治不好 ， 成为家 庭负担等。 为此我们 要针对患者 的情况 ， 建立 良好的护患关系 ，
提 高 患 者 对 疾 病 、医 院 技 术 力 量 及 现 代 医学 发 达 程 度 的 认 知
时采取相应措施 ， 减少 、 减轻并 发症 的发 生 、 发展 ， 对降低病死
率及病残率有重要意义 ， 预后有不可忽视的作用。 对
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ 一 １ 收 ２０ — ８ Ｉ ）
缩短剖宫产术后留置尿管时间的临床观察
王 艳
（ 户县医院， 陕西 户县 ７ ０ ０ ） １ ３ ０
【 摘要 】目的
探讨剖宫产术后 导尿 管的留置时间。方法
２ 结果
对 １ ０ 剖 宫产 术后 导尿 管 的 留置 时 间进 行 临床 观 察 。 ２例 结果
１ ０ 中共有 ６ 例 （５ 产妇对 留置尿管感到不适 ， 中 ２例 ６ ５ ％） 其 观察组 ３ 例（ １ ％）对照组 ３ 例 （８３ ％） 拔管后第一次排 １ ５． ， ７ ５ ５． ３ 。 尿顺利共 １６例 ，其 中观察 组拔 管后 第一 次排尿顺 利 ６ １ ０例