常见的下肢畸形及原因有
下肢功能受损的概念
下肢功能受损的概念下肢功能受损是指下肢包括腿部及足部在运动、感觉和协调能力方面出现的功能障碍或缺陷。
常见引起下肢功能受损的原因包括神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、运动损伤以及先天性因素等。
神经系统疾病是下肢功能受损的主要原因之一。
例如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统疾病可以导致下肢肌力减退、协调性运动障碍以及感觉异常。
脑卒中是由于脑血管的破裂或阻塞导致脑部供血不足而引起的，常导致下肢麻痹或肌力减退。
脊髓损伤则是由于脊髓受到外力损伤而造成的下肢功能受损，严重的脊髓损伤可导致下肢瘫痪。
多发性硬化症是一种慢性神经系统疾病，可以导致下肢肌力减退、运动协调性障碍以及感觉异常。
肌肉骨骼疾病也是引起下肢功能受损的重要原因。
例如肌无力、关节炎、肌肉萎缩等疾病可以影响下肢的功能。
肌无力是一种慢性进展性肌肉疾病，患者常表现为下肢肌力减退、易疲劳以及不稳定的步态。
关节炎主要是指关节的炎症，常导致下肢关节的疼痛和运动受限。
肌肉萎缩则是指肌肉组织的退化和萎缩病变，常导致下肢肌力减退和运动功能障碍。
运动损伤也是造成下肢功能受损的常见原因之一。
运动损伤包括肌肉拉伤、韧带损伤、骨折等，常导致下肢肌力减退以及运动受限。
肌肉拉伤是指肌肉纤维的过度拉伸或撕裂，常导致下肢疼痛、肌力下降以及肿胀。
韧带损伤则是指关节周围的韧带损伤，常导致下肢关节不稳和疼痛。
骨折是指骨骼的断裂，常导致下肢的运动功能完全丧失。
先天性因素也可导致下肢功能受损。
先天性脑瘫是指在胎儿期或早期出生后，由于大脑发育异常而引起的运动和姿势障碍，常导致下肢肌力减退、步态异常以及协调性运动障碍。
先天性畸形是指出生时或发育过程中下肢存在的结构异常，常导致下肢功能受损。
例如先天性脊柱侧弯、先天性髋关节脱位等疾病均导致下肢运动和步态异常。
对于下肢功能受损的治疗与康复，常采取综合性的治疗方法。
其中包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
药物治疗可通过控制疾病进展或缓解症状来改善下肢功能。
下肢三级肢体残疾标准
下肢三级肢体残疾标准一、前言下肢三级肢体残疾是指个体因各种原因导致下肢功能部分丧失，对日常生活和工作造成一定的困难和影响。
本标准详细描述了下肢三级肢体残疾的各种表现，以便进行准确的评估和诊断。
二、下肢肌肉萎缩下肢肌肉萎缩是指下肢肌肉体积缩小，力量减弱，严重影响行走和日常生活。
肌肉萎缩的原因可能包括神经损伤、长期卧床、肌营养不良等疾病。
三、下肢关节活动受限下肢关节活动受限是指关节僵硬、屈曲挛缩等，影响关节的正常活动范围，进而影响行走和日常活动。
关节受限的原因可能包括关节炎、骨折固定、关节挛缩等疾病。
四、下肢骨骼畸形下肢骨骼畸形是指下肢骨骼形态异常，导致行走姿势异常、步态不稳等问题。
骨骼畸形的原因可能包括先天性骨骼发育异常、骨折畸形愈合、佝偻病等疾病。
五、下肢韧带断裂或损伤下肢韧带断裂或损伤是指韧带受到外力或长期劳损导致断裂或损伤，影响关节的稳定性，可能导致疼痛、肿胀、活动受限等问题。
韧带损伤的原因可能包括运动损伤、交通事故、跌倒扭伤等。
六、足部畸形或功能丧失足部畸形或功能丧失是指足部形态异常、肌肉萎缩、神经损伤等原因导致足部功能部分或完全丧失，严重影响行走和日常生活。
七、步态不稳或步态异常步态不稳或步态异常是指行走时姿势异常、步态不稳，可能导致跌倒等意外伤害。
步态异常的原因可能包括神经系统疾病、肌肉疾病、骨骼畸形等。
八、疼痛或不适影响行走疼痛或不适影响行走是指下肢疼痛、不适等症状，导致行走困难或行走距离受限。
疼痛的原因可能包括关节炎、肌腱炎、腰椎间盘突出等疾病。
九、需要辅助器具帮助行走需要辅助器具帮助行走是指个体在行走时需要使用拐杖、助行器等辅助器具，以保持平衡和支撑力量。
辅助器具的使用可能因个体情况而异，需要根据具体情况进行评估和选择。
十、无法完成日常生活活动中的下肢活动无法完成日常生活活动中的下肢活动是指个体无法独立完成行走、上下楼梯、蹲起等日常生活中的基本活动。
无法完成这些活动会对个体的日常生活和工作造成严重影响。
儿童发育过程常见下肢关节异常
5、足弓塌陷
足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为 扁平足（平足）。
值得注意的是，平足不等于平足症，也不 是所有的平足都需要治疗。如果平足者合 并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才 可能需要治疗。
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 儿童的足弓常常在4~6岁形成，各种原因
导致的足弓发育不良会形成儿童平足。
足弓塌陷
足弓塌陷可引起下述足的结构改变
①跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关 节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚 硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬 起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力；
②中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； ③前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨
常见成因
预防和治疗
不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋
谢 谢！
2014.03
膝过伸
形成原因
a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不 正常
b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节 周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较 弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定
c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛 或股直肌痉挛，致膝关节过伸展
治疗
膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具
它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿 时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股 骨内收成因
治疗
A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋
2、“O”形腿 （又称膝内
翻）
是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝 能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形 疾病。
下肢畸形的病因与分类
一出生即有或未发现但已存在随发育渐现
Swanson与美国手外科、国际手外科学会联盟协助提
出7类分类法 1、肢体形成障碍：横向和纵向缺陷 横向：宽度缺损（下肢、小腿缺损） 纵向缺陷：胫骨、腓骨缺如
2、肢体分化障碍：胚胎3-7周干扰分化，影响肢芽
（并趾、关节挛缩） 3、肢体重复畸形：肢芽原始胚胎损害分裂（多趾） 4、生长过度：过多脂肪、淋巴、和纤维（巨趾症） 5、生长不足：整个肢体或末梢，可累及所有组织 6、先天性束带综合征：索条状横行凹陷（先天性截 肢）
7、广泛性骨异常： 病因不明全身骨病：特发性骨溶化，多发性骨软 骨瘤病， 继发骨外系统紊乱的骨畸形等 常见的畸形：
先天性髋脱位、髋内翻、马蹄内翻足、胫腓骨假 关节先天性膝脱位、小腿束带、多趾、巨趾等。
二、获得性畸形
1、创伤
2、感染 3、肿瘤
4、神经系统损害
5、炎性关节病：类风湿 6、代谢性骨病：佝偻病、痛风等 7、骨关节退行性变
第1章-下肢的生理轴线
下肢得生理轴线1介绍膝关节就是人体最大与最复杂得关节，拥有最长得杠杆臂.关节将肌肉得收缩力转化为人体得运动.膝关节大得杠杆臂产生大得负荷力矩。
轴向负荷引起膝关节高机械应力.平地行走时得机械负荷约为体重得３、4倍，而在上楼梯时则为体重得４、３倍.2下肢得生理轴线当考虑下肢轴线时有必要区分解剖与机械轴线。
股骨与胫骨得解剖轴与其骨干得中线一致。
由于股骨颈得方向,股骨得骨干轴线并非如胫骨般就是一条直线。
股骨与胫骨得解剖轴线构成一个外侧张开得１73°—17５°角(aFTA）（Ｆig 1—1ａ）.Fig１－１ａ冠状面得下肢轴线与关节角图示。
ａ解剖轴与关节角得标准值。
解剖股胫角(aFＴA）=173－175°,解剖股骨远端外侧角(aＬDFA）＝８1°±2°，解剖胫骨近端内侧角（aMPTＡ）=８７°±3°，解剖胫骨远端外侧角（aLDTA）=89°±3°。
b 机械轴与关节角得标准值.机械股骨远端外侧角（mLDＦＡ）=８7°±3°，机械胫骨近端内侧角（mＭＰTA）=87°±3°，机械胫骨远端外侧角(ｍＬDTA)＝８9°±3°。
A=股骨髁得切线(膝关节基线）。
B=胫骨平台得切线。
股骨得机械轴自股骨头得中心到膝关节得中心,与股骨干解剖轴形成６°±1°成角（aMFA）（Fｉg １-2)。
胫骨得机械轴与解剖轴几乎一致，两条轴线平行，解剖轴较机械轴偏内约数毫米。
下肢得力线(Mikulicｚ线）就是指股骨头中心与踝关节中心得连线（Ｆｉｇ1－３)。
这条线生理上经过膝关节中心偏内侧平均4(±2)mm。
如果这条机械轴经过这一点得外侧或内侧，提示外翻或内翻畸形（如下）。
由于两侧髋关节中心得距离大于两侧膝关节中心及踝关节中心得距离,下肢得力线自头端外侧向尾端内侧略呈斜行,与身体得垂直轴线约成3°夹角（Fiｇ1－3）.＊下肢得机械轴(Ｍikｕlicz线）经过股骨头中心至踝关节中心，在生理状态下,此线经过膝关节中心偏内侧平均4(±２)mm。
第1章 下肢的生理轴线
下肢的生理轴线1 介绍膝关节是人体最大和最复杂的关节，拥有最长的杠杆臂。
关节将肌肉的收缩力转化为人体的运动。
膝关节大的杠杆臂产生大的负荷力矩。
轴向负荷引起膝关节高机械应力。
平地行走时的机械负荷约为体重的3.4倍，而在上楼梯时则为体重的4.3倍。
2下肢的生理轴线当考虑下肢轴线时有必要区分解剖和机械轴线。
股骨和胫骨的解剖轴与其骨干的中线一致。
由于股骨颈的方向，股骨的骨干轴线并非如胫骨般是一条直线。
股骨和胫骨的解剖轴线构成一个外侧张开的173°-175°角（aFTA）（Fig 1-1a）。
Fig1-1a 冠状面的下肢轴线和关节角图示。
a 解剖轴和关节角的标准值。
解剖股胫角（aFTA）=173-175°，解剖股骨远端外侧角（aLDFA）=81°±2°，解剖胫骨近端内侧角（aMPTA）=87°±3°，解剖胫骨远端外侧角（aLDTA）=89°±3°。
b 机械轴和关节角的标准值。
机械股骨远端外侧角（mLDFA）=87°±3°，机械胫骨近端内侧角（mMPTA）=87°±3°，机械胫骨远端外侧角（mLDTA）=89°±3°。
A=股骨髁的切线（膝关节基线）。
B=胫骨平台的切线。
股骨的机械轴自股骨头的中心到膝关节的中心，与股骨干解剖轴形成6°±1°成角（aMFA）（Fig 1-2）。
胫骨的机械轴和解剖轴几乎一致，两条轴线平行，解剖轴较机械轴偏内约数毫米。
下肢的力线（Mikulicz线）是指股骨头中心和踝关节中心的连线（Fig 1-3）。
这条线生理上经过膝关节中心偏内侧平均4（±2）mm。
如果这条机械轴经过这一点的外侧或内侧，提示外翻或内翻畸形（如下）。
由于两侧髋关节中心的距离大于两侧膝关节中心及踝关节中心的距离，下肢的力线自头端外侧向尾端内侧略呈斜行，与身体的垂直轴线约成3°夹角（Fig 1-3）。
先天性下肢血管畸形是什么原因？
先天性下肢血管畸形是什么原因？先天性下肢血管畸形这种疾病在临床生活中属于比较常见的一种疾病，一般情况下患有这种疾病的主要原因是通过直传等其他的因素说到吃的，但是人们在患有这种疾病时需要及时的去医院进行治疗，因为这种疾病没有及时的进行治疗，将会给人的生活带来很大的不便，严重影响患者的身心健康。
(一)发病原因KTS是一种染色体正常，无家庭史和非遗传性的发育异常性疾病。
病因至今不详，文献报道中仅有1例男性患者的姐妹中有1人患病，其他尚无遗传学特征，也无明确的家族史。
患者不能追溯到产伤、妊娠期母体疾患和服用致胎儿畸形药物等病史。
目前较有代表性的假说是中胚层发育异常，在肢芽的胚胎发育过程中，胚胎血管的退化推迟，以致造成患肢血流量增加、皮温升高、浅静脉管径和数量均增加，从而引起患肢一系列临床表现。
Servelle通过患肢静脉造影，发现KTS患者几乎都存在某种形式和程度的深静脉发育异常，他通过动物实验证实，结扎幼犬的股或奈静脉可使后肢增粗和增长，因此他推测，患者的临床表现与深静脉回流障碍有密切关系。
至于深静脉畸形是KTS临床表现的原因，还是KTS的组成部分，目前尚有争议。
(二)发病机制1.病理 KTS是一种以静脉畸形为主的临床综合征，主要涉及各种类型的深静脉畸形，可发生于上肢、下肢或盆腔的主干静脉。
下肢受累最多，是上肢的6倍;发生于双侧下肢或同侧的上、下肢者约占1/10，发生于一侧下肢和另一侧上肢者偶见。
病变的性质可能是一段主干静脉发育不良或闭塞，也可能是被纤维束带、异常的肌肉、静脉周围增厚的鞘膜或淋巴结等所压迫。
根据Servelle手术中的发现，下肢病变为奈静脉者占50.8%;股浅静脉占15.7%;奈静脉和股静脉占29.4%;髂静脉占3.4%;下腔静脉占0.7%。
奈静脉和股静脉的病变特点，多为病变的静脉主干受外界压迫所致(表1)。
因为先天性心脏病还有可能是由于母亲在妊娠期服用一些导致胎儿出现畸形的药物等其他情况所引发的，所以建议女性朋友那怀孕的时候一定要多注意避免接触一些对他不好的东西，而且还需要定期的去医院做好产检，这样能够有效的避免孩子出现一些畸形和其他的疾病。
第二章 骨关节先天畸形
Madelung畸形X线表现
第二节 下肢畸形
一、先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation）是常见的先天性 骨关节畸形，是由于股骨颈部骨化障碍所致。 （一）临床与病理 本病可单侧或双侧发病，女性多于男性，患儿站立行走较晚，单侧者 走路跛行，双侧者走路左右摇摆呈鸭步，下肢缩短，臀部翘起。会阴部加 宽，髋关节弹响。Trendelenburg征阳性。 髋关节的髋臼、股骨头和关节囊的发育异常，浅小的髋臼不能保持股 骨头于髋臼内，股骨头向外上移位即发生脱位。脱位的股骨头将与髋臼上 部和髋臼外结构形成假关节，股骨头短小、股骨颈与股骨干角度增大。
脊柱裂CT表现 A.CT横断位：第1骶椎见透亮裂隙，其中可见游离棘突（白箭）； B.CT重建图像：椎管外凸可见到软组织影（白箭）
脊柱裂MRI表现 A.MRI矢状面T1WI B. MRI矢状面T2WI：腰骶异常脂肪团块影（白箭）
第三节 脊柱、胸廓畸形
三、半椎体及椎体裂
半椎体（hemivertebra）畸形较少见。半椎体多呈楔形，半椎体可 以单发或多发。两个半椎体不能联合而形成椎体矢状裂。 X线表现： 半椎体 幼儿常呈圆形球状，随着椎体不断生长，半椎体将逐渐呈扁 平、楔形。与楔形椎体相邻的椎体常代偿增大。常致椎体侧弯、侧突、 驼背。 椎体裂 正位片上椎体由尖端相对的两部分构成，形如蝴蝶，故又称 为蝴蝶椎。相邻的椎体补偿性增大，并向蝴蝶椎中央部凸出。
第二节 下肢畸形
二、髋内翻
髋内翻（coxa vara）是少见的先天性畸形，一般由于股骨颈骨化障 碍导致股骨颈受力影响后的角度发生改变。 症状明显，小儿开始行走后，变形越来越明显，下肢较短，走路无痛 性跛行，身材较矮。成年人常有行走后疼痛。 X线表现：股骨颈弯向内翻位，股骨颈部变短且增宽；股骨颈干角变 小，可近似直角，但Shenton线连续。大粗隆位置较高。
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常见的下肢畸形及原因有
常见的下肢畸形包括以下几种，其产生的原因也各不相同：
1. 髋关节发育不良：髋关节发育不良是指髋臼发育不良或者髋臼松动，导致髋关节稳定性差。
其主要原因可以是遗传因素、胎儿期发育异常等。
常见的病理类型有发育性髋关节脱位、髋关节发育不全等。
2. 髌骨发育不良：该畸形指的是髌骨在胎儿期或者婴幼儿阶段的发育异常，主要与遗传因素有关。
髌骨发育不良会导致膝盖拇指移位、疼痛和膝关节不稳定等问题。
3. 脚踝畸形：脚踝畸形可包括内翻足和外翻足。
内翻足主要是指足部朝内倾斜，外翻足则是指足部朝外倾斜。
其原因可能是神经源性、肌肉功能不平衡、关节畸形等。
4. 踝关节畸形：踝关节畸形是指踝关节的形态异常，常见的包括踝关节骨折、踝关节僵硬、踝关节前倾等。
原因可能是创伤、关节炎、关节病变等。
5. 下肢长度不等：下肢长度不等指的是两腿的长度不一致，可以是髋关节、股骨、脚踝等各个部位的不同程度的缺陷。
原因可以是遗传因素、腿部骨折、骨肿瘤等。
6. O型腿和X型腿：O型腿又称为弯腿，指的是两腿在站立时呈外摆弯曲的形态；X型腿则是指两腿在站立时呈内摆弯曲的形态。
其产生的原因可能是髋关节、脚踝或者膝关节的异常发育、骨折等。
7. 扁平足：扁平足是指足弓失去了正常的凹陷度，足部在站立和行走时不能提供足够的支撑。
其产生的原因可能与脚部骨骼及肌肉结构的畸形、外伤、活动不足等有关。
8. 踝关节外展和内展畸形：踝关节外展指踝关节向外侧倾斜，而内展则是指踝关节向内倾斜。
产生该畸形的原因可能是踝关节韧带松弛、外伤、踝关节炎等。
这些下肢畸形的原因非常多样化，可能与遗传、发育异常、损伤、炎症等有关。
对于发现下肢畸形的患者，应及早到医院就诊，并根据具体情况制定相应的治疗方案，以避免畸形加重或者对生活功能造成影响。