综合护理服务在冠心病介入治疗中的应用体会
综合护理服务在冠心病介入治疗中的应用体会
【摘要】目的探讨综合护理方案对冠心病介入治疗患者的影响。
方法回顾性分析134例冠心病介入治疗患者实施综合护理干预后个性化流程进行总结,评价护理效果。
结论综合护理干预能够有效的提高患者的治疗效果,稳定控制患者的病情,有效的改善患者的生活质量,在临床中开展具有非常重要的意义与价值。
【关键词】综合护理服务;冠心病介入治疗;应用体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.409 文章编号:1004-7484(2013)-09-5124-02
冠心病,是一种最常见的心脏病。
介入治疗冠心病能开通狭窄动脉,且具有创伤小、安全性高的特点[1],目前已在临床上广泛应用。
综合护理方案是将人文、爱心和技术的完美结合。
旨在分析和探讨临床冠心病介入治疗的综合护理方法。
1 临床资料
选取2012年3月——2012年12月在我科住院行心脏介入治疗的冠心病患者134。
其中男78例,女56例,年龄52-85岁,平均61.6±6.2岁。
其中,急性心肌梗死66例,陈旧性心肌梗死32例,不稳定型心绞痛21例,无症状型心绞痛15例。
2 结果
本次134例冠心病介入治疗患者,手术成功率100%,其中2例患者发生皮下血肿,经加压包扎血肿逐渐吸收;3例患者发生术后尿潴留,给予保留导尿,2天后拔出导尿管,能够自行排尿;术口渗
血3例,无护理并发症例。
3 护理方法
3.1 亲情护理转变护理观念,以人为本。
识患者为亲人,一切以患者为中心,让患者感到亲情温暖。
3.1.1 入院时向患者介绍病区环境和责任护士、医生、主任和护士长降低患者的陌生感,避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。
3.1.2 热情真诚及时地与患者沟通交流,推行微笑服务,接近护患关系。
3.2 心理护理术前护理人员要做好宣教工作,针对不同人群进行具体的宣教,多跟患者进行沟通交流,避免患者由于不熟悉的环境因素引起的寂寞、无助感。
多数患者害怕手术及疼痛,故术前要告诉患者介入治疗无需开胸,而是从股动脉穿刺后进行操作,术前需进行局部麻醉,且手术切口小,不会有疼痛感。
另外要向患者详细说明介入治疗的原理、方法及其可靠性和采取的安全有效的预防措施,并与患者分享成功病例,以消除患者术前惧怕心理
3.3 基础护理
3.3.1 术前宣教术前患者要禁食6-8h,禁饮食4-6h,以使手术的耐受性得到提高。
使用放松术和有效的咳嗽要指导患者掌握和练习,如全身肌肉放松和缓慢的深呼吸等。
训练患者在床上使用便具大小便,避免尿潴留或便秘在手术后发生,术后多饮水,有利于造影剂的排泄。
3.3.2 术中护理术中常给予监护血压及心电、吸氧、建立静脉通路。
患者的心律、心率及血压等要注意观察,如果有心律失常发生,要随时报告医生,要及时地进行抢救或者采取必要的处理措施。
患者术中的血压监测为有创血压,如术中发生迷走神经反射、心肌缺血、严重的心律失常及心包填塞等,血压常可明显降低,并伴有呕吐、神志恍惚、冷汗、恶心,此时除应用多巴胺升压、积极补液外,还应当协助医生积极处理并发症。
术中应注意不定时与患者交谈,使其恐惧、紧张心理得到解除,对患者的不适要随时观察与询问,以便使手术并发症及早地被发现。
3.3.3 术后护理为防止患者出现低血压和体液量不足,在术后1h内可进流质食和水,还要鼓励患者多饮水,术后6-8h内饮水1000-2000ml,以利造影剂经肾脏排泄。
同时告知患者进食易消化食物,高蛋白饮食不宜吃。
以免使心脏的负担加重,引起心力衰竭[2]。
如果发现出血,即通知医生,患者的心理安慰同时也要做好,更换敷料要按照无菌操作规则进行,迫出血部位,生命体征及出血是否停止要随时密切的观察。
3.4 出院宣教教会患者自我护理的知识和技术和日常生活注意事项,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展和康复,促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活质量。
同时建立出院定期随访制度,了解患者康复情况并及时指导,切实搞好优质医疗服务,提高医疗质量,加强医患之间的沟通。
4 讨论
近年来应用于临床的冠心病介入治疗最大优点是不需要开胸和
全麻,利用介入设备进行一系列的微创治疗,操作简单,快速有效,损伤小,合并症少,术后恢复快,能迅速达到血管重建的目的[3]。
对冠心病行介入治疗患者应该采取积极综合护理措施,给患者以严密的观察和精心的护理,对冠心病行介入手术治疗患者进行亲情护理,能明显降低术后并发症发生率,提高手术成功率,减少医患纠纷发生率。
综合护理方案干预能够有效的提高患者的临床治疗效果,并且针对患者的病情制定出合理人性化的护理方案,改变患者的不良生活习惯。
适当的运动指导能够提高患者心脏承受能力,有效的降低患者猝死的情况,改善患者的生活质量,临床应用具有非常高的意义与价值。
从而为病人提供优质、安全、满意的护理服务,得到了病人们高度的赞扬,值得在临床推广。
参考文献
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冠心病介入性治疗的护理体会
选择性冠状动脉 造影 术是 目前 国内外 公认 的诊 断冠 心
规、 生化检查 、 凝血 功能 、 传染病 三项 、 常规心 电图、 动态心 电
图、 心脏彩超等 。并做好碘 过敏试验 。
病的金指标 。冠状动脉介入治疗 ( C ) P I即经皮 冠状动 脉腔 内 成形术( I A 和支 架置人 术 (t t g 是近年 来心 血管 病 治 PE ) S n n) ei 疗领域发展迅速的一项新技术 , 具有疗效 好 、 复快 、 恢 痛苦少
42 增 强法律意识 。 . 保持头脑 清醒冷静
首先 , 急诊工作 在
中应用通俗易懂的语言接诊患者 , 诚实 回答 患者及 家属的有 关提 问 , 尽最大努 力最 大限度 地配 合 医生 抢救 生命 , 轻患 减
在进行 终末 消毒时应 戴 手套 , 更换 消毒 液时应 动作 轻快 , 避 免溅 到身上及皮肤 、 眼睛 , 一旦溅 到应 立 即用 清水反复清 洗。
( )8 2 :7.
色化的训 练 , 熟练 掌 握急 救程 序 及各 种抢 救 仪 器的 操作 技
能, 提高应急能力 , 同时还应与医生建立 和谐的合作 关 系, 以 利于抢救 工作 的顺 利进行 。对影 响工作 秩序 的违 法行 为应 合理地使 用法律这一强大武器 。
4 3 注意加强个 人防护 . “ 不怕脏 ” 已被 视为衡量 护理人 员 工作 态度好 坏的标准之一 , 自我防护教育 问题的忽视 是急 对
13 药物 准备 根 据医嘱 口服血小 板抑制剂 , 阿司 匹林 、 . 如 波立维 , 以减少血小板 聚集 , 避免术 中血栓形 成。 14 身体 准备 . 双侧腹 股沟备皮 ; 训练床 上排便 , 避免 术后 因体位 限制 引起 尿潴 留 , 入导 管室 前排 空小便 ; 察足 背动 观
优质护理在老年冠心病介入治疗中的应用
采用 常规护理模式 的对 照组 相 比, 差 异具有统计 学意义 ( P
<O . 0 5 ) 。循证护理理念 的运 用将有助 于对患者 的外科 护 理效果 , 临床效果 显著 , 值得 临床推广应用 。
参考文献
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( 顺德 区第一人 民医院,广 东佛 山
5 2 8 3 0 0 )
摘要 : 目的 : 分析优 质护理应用于老年冠心病介 入 治疗 中的效 果。方法 : 以本 院进行优 质护理 的 4 8例 老年冠心病介
入 治疗患者为护理组 , 以应 用常规护理 的4 8例 患者为 常规 组 , 分析对 比两组 患者的护理 有效 率和平均住 院时 间。结果 : 护理 组患者护理工作有效率显著 高于常规组 , 平均住 院时间显著短 于常规组 , 两组 比较 差异均显 著( P< 0 . 0 5 ) 。结论 : 优
理, 2 0 1 3 , 1 3 ( 1 ): 8- 9 .
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n e s s o f i mp l e me n t i n g e v i d e n c e— - b a s e d du e c a t i o n a n d b e s t p r a c ・ ・
冠心病介入治疗围术期的护理体会
遵医嘱给药:口 服抗凝药抵克力得或阿斯 匹林,做抗生素皮试、
碘过敏试验 。协助完成各项辅助检查化验:如心电图、胸片、 抽血化验血常规、凝血全套、血糖、 肾功能 、 肝 输血全套等。( ) 2 术后护理和观察:患者入住 C U C 。取平 卧位 ,腹股沟 穿刺处予
通。
阻碍冠脉血流 的病变 ,使冠脉 再通 ,挽救缺血 、坏死周 围心肌 和心功“。 主要包括经冠状动脉腔 内成形术 (T A 加支架植入 PC )
术 ( S 和 冠 脉 内 斑块 旋 切 术 等 。 床 路 径 ( ln c l a h a ) C) 临 c i ia t w y p
本组无 一例并发血栓形成。 24 护理记录简单易行,一 目了然,便于交接班 ,也可以 .
作 为重 要 的法 律 依 据 每 班 平均 用 于 每 个 患者 的护 理 记 录 书 写
并症 。现将护理体会介绍如下。
1 临床 资 料
1 目的要 求 实施冠 心病 介入治疗 围术期护理 临床路 径 必须密切联系主管医师、其它医技人 员,获得 患者及 家属 的配 合。 目标是安全、经济 、有效。安全 ,一指 患者在接 受治疗 、 护理 过程 中情绪稳定 ,有 安全感 ,不发生并发症 ;二指护理人
入 治 疗 因 其 创 作 小 、 疗 效 好 、 复 发 率 低 而 逐 渐成 为 主要 的 治疗
员遵 照该路径实施护理 ,工作到位 ,记录完善 ,无责任纠纷 。
经 济有效指 患者接受 介入 治疗护理 后在规 定的 时间 内获得康
复 ,尽 早 出 院 ,减 少 不 必 要 的住 院 日, 节 约 费用 。 12 方法 .
2 3 未发生严重 并发症 ,促进患者顺利康复,在规定时间 .
98例冠心病患者介入治疗中的观察及护理体会
总之 ,C 治疗冠心病过程相对简单 , PI 避免 了开胸手术
好 的心理状态在疾病治疗和恢复中 占 有重要地位 , 自 我防 御意识 、 积极配合治疗和 自 信心 , 可促进患者尽早康复 。 2 术前观察护理 与患者和家属沟通 , . 2 签订介入治疗手术 同意 书及紧急抢救同意 书;训练患者床上平卧排尿及有效
适应症的参考标准 , 除不宜 P I 排 C 治疗患者 。 2 4例患者 此 7 均 以股静 脉为人路 , 中单 纯行 P C 其 T A治疗者 3 3例 , 单纯 行I s治疗者 1 , 4例 其余行 P C T A联合 I s治疗 。 经过精心护 理 ,7 2 4例冠心病 P I C 患者手术 均顺 利完 成 , 患者心肌 缺血 的临床表现得到不 同程度改善 , 胸痛症状缓解 , 复查心电图 较之术前明显改善 。其中 6 6例出现手术后并发症 ,1 2 例出
咳嗽方法 ,以避免术后 因不 习惯导致 尿潴 留和不能及时排 出废 物弓 起感染 , f 预防上呼吸道感染 ; 善术前相关生化 、 完 胸 片、 电图等 检查 , 心 常规术前备皮 , 进行碘过敏及青 霉素
造成的巨大损失, 也缩短了康复时间。但其存在一些并发 症 ,临床可通过个性 化的护理干预床上减少 P I C 术后并发
中国中医药咨讯
・
2 1 年 l 月 第 3 第 2 期 01 O 卷 1
Oeo e 2 t b r 01 V0 . N . 1 1 1 3 o2
1 6・ 8
Ju n l f iaT a i o a hn s den nomain o r a n r dt n l ie eMe iieIfr t o Ch i C o
成都 , 1 10 6 13 )
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预
冠心病介入手术后常见的问题及护理干预冠心病是一种常见的心血管疾病,其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。
对于一些心功能严重受损的冠心病患者,介入手术成为了一种常见的治疗方法。
然而,冠心病介入手术后患者还会面临一系列的问题和挑战,需要及时的护理干预。
本文将围绕冠心病介入手术后常见的问题展开论述,并提供相应的护理干预建议。
一、术后出血风险增加冠心病介入手术后患者由于手术过程中可能发生创伤和血管内膜损伤,使得术后出血的风险增加。
因此,在手术后需要密切观察患者血压、脉搏和体温变化,及时发现出血迹象。
同时,要引导患者保持休息和平稳呼吸,避免剧烈运动和用力排便,以减少术后出血的风险。
二、心律失常可能发生冠心病介入手术后患者可能会出现心律失常的情况,如心动过速、心动过缓、房颤等。
为了及时发现和预防心律失常,护理人员需要密切观察患者心电图变化,并及时记录心率及心律情况。
对于出现心律失常的患者,可以采用体位调整、给予氧吸入、静脉滴注抗心律失常药物等措施进行干预。
此外,还需引导患者进行心理疏导,减少焦虑和紧张情绪,有助于恢复心律的稳定。
三、感染风险增加冠心病介入手术后患者可能会面临感染的风险增加,尤其是导管插入口、切口等处容易受到细菌的侵袭。
因此,护理干预中需要注意手术创面的护理,并给予适当的消毒和更换敷料。
同时,要加强手卫生措施,引导患者及家属正确洗手,并合理使用抗生素,以预防感染的发生。
四、药物管理及用药不良反应冠心病介入手术后,患者常需要长期使用抗血小板药物、抗凝药物等治疗,以预防术后血栓的形成。
在护理过程中,要确保患者正确使用药物,并积极观察药物不良反应的出现。
如出现药物过敏、出血等情况,应及时处理并向医生报告,以确保患者的安全和舒适。
五、心理社会支持的重要性冠心病介入手术对患者来说是一次重大的身体刺激和心理冲击,可能会对患者产生负面的心理影响。
因此,在护理过程中,护理人员需要重视心理社会支持的重要性,关注患者的心理状态,提供合理的护理干预和心理疏导。
冠心病介入治疗并发症的护理体会
丙 肾上腺 素后 恢 复正常 , 未使 用起 搏器 。
护理重点是 防止 出现心率 进一 步变慢 或
假性动脉瘤 2例 , 股动脉隐性 出血致失血 性休克 2例 , 应激性溃疡病 1 例。一般不 良反应 : 急性 尿潴 留 4例 , 血管 迷走 反射 1 0例。死亡 3例 , 因为急性 心肌梗 死 、 死
临 床 护 理
C HI N£s C o M M UN I Y Do C T RS E T O
冠 心病 介 入治 疗 并发 症 的护理体 会
心动过速 1 , 6例 频发室性早 搏二联率 3 3 杜海波 王春艳 闫 丹 胀, 足背动脉 搏动 减弱 , 穿刺部 位有 连续 性杂音。1例假 性 动脉 瘤表 现 为腹 股沟
停搏 , 时病人 静 卧 休 息 , 同 防止 脑 缺血 。 必要 时使用 临 时起 搏器 。⑤ 非冠 状动 脉
因素 的一般并发症 : 多见 的是血管并发 最 症, 均与操 作 不 当或 术后 处 理不 正 确 有 关 。本组 1 例女性 患者 , C 术 后先 出现 PI
动也是促使 血 栓形 成 的诱 因之 一 。3例
病人均是复杂冠状动脉病变 , 而且是 弥漫 性病变 。提示复杂冠状动脉病变 , 尤其是 弥漫性病变易发生支架 内血栓 , 对这类病
心率逐渐加 快 , 同时血 压逐渐 降低 , 而并
未 出现 明显 的穿刺部位血肿形成 , 当血压
冠状动脉介 入治疗 并发症 的发 生率 和死亡率与操 作者 的经验 和所在 医院 的 检查例数直接相关 。心室颤动 、 急性心包 填塞 、 急性心肌梗死 和动脉血栓形成是 主
心源性休克 , 2例为急诊介入治疗 , 例 为 1 平诊介入治疗 。
经皮冠状动脉腔内介入治疗冠心病的护理体会
*安徽 省 淮南 市 东方 集 团谢 一 医 院 (302 225 ) * *安 徽 省淮 南 市东 方 集 团 谢 三 医 院 (302 225 ) 21 01年 9月 1日收 稿
瓶 , 手 捏Βιβλιοθήκη 一 下 茂 菲 氏滴 管 , 用 使溶 液 流 人 滴 管 内至 适 当 高 度 ( 约 23的液 面 )然 后 将输 液 皮 条 缠 绕 在 左 手 的 食 指 上 , 用 力 , / , 稍 一 圈 一 圈 环形 缠 绕 , 输 液 皮 条 内 的 空 气 向 上 挤 压 , 使 溶 液 进 把 迫 人 茂 菲 氏滴 管 内 。 12 检 查皮 条 内有 无 遗 漏 少 量 气 泡 , 有 可 绷 紧 输 液 皮 条 , . 如 用 手 指 轻弹 输 液 皮 条 , 液 皮 条 内 的 空 气 则 向 上 移 动 , 茂 菲 氏 输 至 滴 管 的下 端 , 然后 挤 压 滴 管 以 下 的 输 液 皮 条 , 使 空 气 进 入 茂 迫 菲 氏滴 管 内 , 后 再 根 据 病 人情 况及 溶 液 性 调 节 滴 速 。 然 2 讨论 方 法 简单 、 全 、 效 , 避 免 再 次 排 气 而 浪 费 药 液 , 响 安 有 可 影 治疗 效 果 , 可避 免 再 次 排 气衔 接 时污 染 药 液 。 也
静 脉 输 液 是 临 床 最 常 见 、 常 用 、 基 本 的 临床 护 理 操 作 最 最 之 一 , 临 床 工 作 中 , 常 会 遇 见 因 护 理人 员 或 看 护 人 员 疏 忽 , 在 经 而 出 现 输 液 器 内溶 液 滴 至 茂 菲 氏滴 管 以 下 , 至 出 现 回血 的现 甚 象 , 果重 新排 气 , 会 浪 费 药 液 , 响 治 疗 效 果 。如 何 解 决 这 如 则 影 现 象 , 介绍 如 下 : 现 1 方 法 11 立 即关 闭调 速 器 , 将 调速 器移 至输 液 器 末 端 , 新 换 . 并 重
2023年护士介入室进修心得体会
2023年护士介入室进修心得体会2023年护士介入室进修心得体会引言:时光荏苒,转眼间已是2023年,作为一名护士,我有幸参加了这次介入室进修,并取得了丰富的经验和知识。
在这篇心得体会中,我将分享我在进修期间的所见所闻以及所感所悟,希望能够对其他护士同行有所帮助。
一、介入室介绍:介入室作为医院重要的治疗区域,是承担一系列有创治疗技术的地方,包括但不限于心脏导管检查、冠脉介入治疗、放射介入治疗等。
进入介入室的每名护士都要进行严格的培训和考核,确保具备必要的技能和知识。
二、技术操作:1. 心电图监护:在介入室中,心电图监护是一个重要的环节。
我们需要熟练地操作心电图监护仪,了解各种心律失常的特点及处理方法。
通过观察病人的心电变化,可以及时发现并处理病情的变化。
2. 无创血压监测:在介入室中,由于病人接受治疗时往往不宜使用创伤性方法进行血压测量,因此无创血压监测成为非常重要的方法。
我们需要掌握正确的测量方法,以保证准确可靠的结果。
3. 核素示踪:在某些介入治疗中,核素示踪技术是必不可少的工具。
我们需要了解示踪剂的选择及合理使用,掌握核素示踪结果的解读,以减少术后辐射对患者的伤害。
4. 感染控制:在介入室中,感染控制是非常关键的。
我们需要做好手术室的消毒工作,与其他相关人员合作,保障手术室的洁净环境。
此外,我们还需注意手术室操作区域的局部消毒及伤口的处理等。
三、患者关怀:在介入室中,护士的角色不仅仅是技术操作,更重要的是对患者的关怀。
我们需要用温暖的笑容和耐心的态度,尽可能减少患者的紧张和恐惧感。
在术前,我们应该向患者详细解释手术的过程和注意事项,并得到患者的理解和同意。
在术后,我们要及时观察患者的病情变化,给予必要的护理和安慰。
四、团队合作:在介入室中,团队合作是一个不可或缺的环节。
每个环节的工作人员都需要密切配合,确保手术的顺利进行。
作为一名护士,我们需要与医生、放射科技师、麻醉师等各个环节的人员紧密合作,共同完成治疗任务。
综合护理对老年冠心病患者护理效果评价
综合护理对老年冠心病患者护理效果评价摘要目的:将综合护理应用于老年冠心病患者中,观察患者心功能情况及生活质量。
方法:本次选取的研究人员是我院的老年冠心病患者66例,对照组:给患者使用一般护理;实验组:一般护理+综合护理,护理后,对两组患者心功能情况及生活质量进行比较。
结果:护理前,两组患者的心功能及生活质量均无明显差异(P>0.05);护理后,实验组LvEF与LvEDD有所降低,而LVFS、E/A有所提高,且实验组心功能降低及提高更为明显;实验组生活质量也有明显的改善,P<0.05,差异具有统计学意义。
结论:将综合护理应用于老年冠心病患者中,患者的心功能及生活质量具有显著的改善,可应用于临床。
关键词冠心病;护理效果;综合护理现阶段,患有冠心病心越来越多,且随着年龄的增大,心功能的衰退也加大了患者患有冠心病的概率。
临床上,对于该类疾病的治疗通常有手术治疗、药物治疗,但是,其预后效果不佳。
而将综合护理应用于老年冠心病患者中,护理效果显著[1]。
而本文主要针对我院收治的老年冠心病患者,研究综合护理治疗的护理效果及生活质量。
其具体内容如下:1资料和方法1.1临床资料将我院收治的老年冠心病患者66例作为本次的实验对象,病人自愿参与并签订知情协议书。
(1)纳入标准:①冠心病患者年龄为60-80岁;(2)排除标准:①对实验数据有影响的患者;②实验研究中,对治疗心衰药物过敏者。
实验组:男性:女性=16:17,平均年龄(65.30±0.16)岁,平均病程(2.04±0.41)年,对照组:男性:女性=20:13,平均年龄(66.52±0.75)岁,平均病程(2.52±0.79)年,两组患者在性别、年龄与病程等上无明显差别,P>0.05。
1.2方法1.2.1对照组:一般的护理;1.2.2实验组:一般护理+综合护理,具体操作如下:①护理方案的确定:在接收患者时,深入对患者的病情进行详细的查问及了解,减少患者的忧虑感;并依据患者的疾病情况制定出适合患者的综合护理步骤及操作流程等。
介入术治疗冠心病患者的护理体会
①对该项手术操作不 了解 ; ②担 心疼痛 ;③ 担心手术 效果 ;
④担心费用 。针 对患 者担心。术后 密切 观察 和科学 护理 有利 于减少 和预 防并发症 的产 生。 因此 ,应 提 高护士 对介入 术后 患者 的观 察和对意外的护理干预能力 。
2 护 理 方 法
明显增 高 ,术 后低 血糖发 生率 与年 龄呈正 相关 关系 ,不 同 年龄 发生率有显著差异 ( 0 5 。焦虑可通过神经体液 P< .0 )
调节 、血管持续 牵 张致 迷走 神经 紧 张性 ,从而 刺激 胰岛 素 分泌过多 。另 外 ,老年 患者 血糖调 节功 能减 退 。易 出现 一
中图分类号 : R 7 .9 42
文献标 识码 : B
文章编号 : 17 0 6 (0 0 4— 15— 1 62— 3 9 2 1 )2 3 6 0
冠 心病 的介人性诊 断和 治疗技术 主 要包 括冠状 动脉 造 影术 ( A 、经皮冠状动 脉腔 内成 形术 ( T A)及 冠状 C G) PC 动脉 内支架置人术 ( S 。随 着此 项 技术 在 临床 的广 泛应 C) 用 ,护理工作 的质量 与手术 效果 密切 相关 。我 科对进 行介 入性诊治 的冠 心病 患者 进行术 前教 育 、术后 指导 ,取 得满 意效果 ,现报告如下 :
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察及护理 [ ] J .实用护理杂志 ,20 ,1 ( ) 8— . 01 7 2 : 9 [] 薛 3
