冠心病介入治疗的护理范中
老年冠心病患者介入治疗的护理
时， 严格 观察 皮 肤情 况 ， 励患 者 咳 嗽。 鼓
对 于乔 咽 反 应 差 的 患 者 注 意 呼 吸 ， 止 窒 防
过度劳 累。
期 复查 ｍ糖 ， 使 用 胰 岛素 或 口服 降 糖 药 对
冠脉介入 治疗 对那 些 药物疗效 不佳 的严重心绞痛患者 ， 又并存肺 肾等脏器疾 病及功能受损 ， 不易行 Ｃ Ｂ Ａ Ｇ或有严 重狭
患者 ， 应注意 观察饮 食情况 ， 严格 严格 计
算２ ４小 时 ｝ 入 液 体 量 ， 早 发 现 造 影 剂 Ｉ Ｉ 及 肾 病 ， 遵 医 嘱 治 疗 ； 后 每 ２～ 并 术 ４小 时 协 助患者交换体位 ， 持床单元平整 ， 保 干燥 、
论 著 ・临
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ床 护
理
老 年 冠 心 病 患 者 介 入 治 疗 的 护 理
者能够最火限度的 ＿解手术 口的 ， 知及 ｒ
赵 汝君 左 翠平
一
般 情 况 ， 压 、 背动 脉 搏 动情 况 ， 肢 血 足 术
需要配合的注意事项 等 ， 指导患者练习床
ｆ 便 ， 医 嘱 完 善 相 关 辅 助 检 查 ， 后 ： 排 遵 术
资料 与方 法 ２０ ０ ９年 １～ｌ ２月 收 治 行 冠 脉 介 入 治 疗患者， 为对照组 、 验组 ， 性 占 分 实 男
管有保护作用 ， 可适当多吃。多吃蔬菜水 果和菌类食 物 。蔬菜水 果 除含有 大量膳
食纤维 、 物 质 、 生 索 Ｃ外 ， 含 有具 矿 维 还
冠心病患者介入治疗的护理
关 键 词 ： 状 动 脉 ； 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 ； 理 冠 经 护
Ｔｈ ａ ｅ ｏ ｒ ｎ ｒ ｔ ｒ ｔ ｎ ｍｐ ａ ｔｏ ｅ ｃ ｒ ｆＣｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ Ｓ ｅ ｔＩ ｌ ｎ ｉ ｎ ＬＡＮ — ｉ ｎ ． Ｙｕ ｑ ｏ ｇ ＹＡＮＧ ０ ｘ ｎ ＧＵ 一 ｉ ｇ
１资 料 与 方 法
个动作 ， 导并帮助变换体位 ， 指 或按摩患者 受压 部位 ， 提高 患者的生 理舒适度 等可 有效缓解患者腰痛 。尿潴 留者可先热敷膀胱 区 、 当 适
冠状动脉介入治疗的护理
冠状动脉介入治疗的护理摘要：冠状动脉介入治疗在临床广泛开展，需要护理人员密切的术前、术后配合，认真做好术前、术后健康宣教，术后并发症的观察，提高病人生活质量。
关键词：冠状动脉介入治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0199-01近30年来，冠状动脉介入技术迅速发展，我科已常规开展冠状动脉介入治疗10余年，在冠状动脉介入治疗前后，需要护理人员密切的配合和细致的术后护理观察。
1术前护理1.1完善检查。
在术前完成血常规，凝血功能，肝，肾功能，电解质，心肌酶谱，乙肝五项，心电图，超声心动图，胸部x线片等检查。
1.2准备穿刺部位。
股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。
所有拟经桡动脉途径手术病人术前行allen试验，阳性者方能行tri术[1]。
allen试验方法：检查者用双手拇指同时按压患者同侧上肢桡动脉和尺动脉，嘱患者用力反复握拳和张开数次至手掌变白，停止对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌供血恢复情况，如果手掌颜色在10秒内恢复正常，表明尺、桡侧支循环良好，即为allen 试验阳性。
1.3术前常规准备。
是否行碘过敏试验尚有争议，并无一致规定，我科常规行碘过敏试验，术前用碘海醇原液1ml静脉推注行碘过敏试验。
1.4术前训练。
进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气，用力咳嗽和床上排尿。
1.5饮食准备。
术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
1.6患者准备。
手术前向患者介绍检查、治疗的目的、大致过程、穿刺途径和术后注意事项及穿刺可能不成功的原因，取得患者的理解和配合，消除患者紧张、焦虑。
术前左上肢留置静脉套管针，排空大、小便。
携带病历将病人送人导管室。
2术后护理2.1监护。
所有冠脉介入术后病人入住ccu病房，持续24h心电、血压监测，及时发现心律，心率的变化。
2.2饮食。
术后饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量，促进对比剂排泄。
2.3术后用药。
冠心病介入术的护理
冠心病介入术的护理1. 介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗方法之一就是冠脉介入手术。
本文档旨在提供关于冠心病介入术后患者护理的详细指导。
2. 护士角色和职责在冠脉介入手术中，护士起着重要作用。
他们负责监测患者生命体征、处理并发症、协助医生进行操作等工作。
3. 准备阶段a) 患者评估：包括过敏史、荷尔蒙使用情况以及其他与手术相关信息。
b) 心电图检查：记录基线数据，并观察是否存在异常波形。
4. 手术准备a）为了确保安全性，在进行任何类型的外科或内窥镜下诊断/治疡时都应遵守标准预先操作程序（SOP）。
这些步骤通常涉及对设备和器材进行清洁消毒；穿戴途径特定PPE; 进行必要测试, 如血压计校验仪表精度；b）确认患者身份，核对手术部位和操作内容；c）准备所需的设备、药物以及其他必要材料。
5. 术中护理a) 监测：密切监测患者生命体征（如心率、血压等），并记录相关数据。
b) 协助医生进行介入手术：包括递送器具、注射造影剂等。
6. 术后护理a) 观察与评估: 持续观察患者恢复情况，并定期检查各项指标。
特别关注是否出现不良反应或并发症。
b）卧床休息24小时, 并避免过度活动;7. 安全措施在整个治疗过程中，保持清洁环境是至关重要的。
同时还需要采取一些安全措施来预防感染和其他意外事件。
8. 康复计划提供详细且易于遵守的康复计划给予帮助提高成功机会本文档涉及附件：1）冠脉介入手术风险评估表格；2）常见荷尔蒙使用名词解释；法律名词及注释：1）SOP：标准预先操作程序，是指在特定情况下执行的一系列步骤和规程。
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理
经皮冠状动脉介入治疗的护理_冠心病患者冠状动脉介入治疗的护理经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）是经处周动脉穿刺插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入支架，达到血流通畅的目的，是目前治疗冠心病的主要方法之一。
积极消除患者不良心理反应，及时、细致、有效地护理，是达到治疗目的、改善患者生活质量的重要保证。
现将我院自2022年年11 月——2022年年12 月共收治冠心病患者冠状动脉介入治疗80 例，手术顺利，效果良好。
报道如下：1 临床资料80 例患者，男56 例，女24 例，年龄30——79 岁，平均49 岁。
其中伴高血压34 例，糖尿病15 例，心功能不全5 例，陈旧性心肌梗塞18 例，不稳定型心绞痛48 例。
2 护理2.1 术前护理①心理护理：患者对手术了解甚少，担心手术的安全性、有效性，表现出焦虑、恐惧心理。
而这种不良情绪可使患者自主神经功能紊乱，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率增快，心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进行。
因此，关心体贴患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基本知识及术中、术后的注意事项，以消除其恐惧心理，增强治疗信心，积极配合治疗和护理，保证手术顺利进行。
②遵医嘱执行术前用药：术前1 天指导患者口服阿司匹林300 mg,每日一次，噻氯匹啶片250 mg,每日二次。
手术当日服药一次。
2.2 术中护理①给予病人氧气吸入，建立静脉通道。
②进行心电监护，严密监测患者生命体征变化，随时询问患者的感受，重视患者自觉主诉。
及早发现并发症，及时予以处理。
③当引导管进入冠状动脉时，因机械性刺激，插入过深或导管在冠脉内嵌顿，可引起冠脉痉挛，产生严重心律失常。
因此，在手术过程中，尤其要严密观察心电图的变化，发现异常及时报告医生。
如ST段突然明显下移，病人自觉胸闷、胸痛应立即停止操作，给予抢救。
本组7 例出现冠脉痉挛，4 例出现胸痛，立即给予硝酸甘油0.1——0.2 ug,冠脉内推注后痉挛缓解、疼痛消失。
冠心病介入治疗术后的观察和护理
染途径 、 如何预防 以及保证休息 等以便让他们 正确 的对 待 自 身 的患病情况 ， 消 除其消极 的心理情 绪 ， 以愉 快 的积极 向上 的心情配合 医护人员所做的治疗和护理 ， 早 日康复 出院。 ２ ． ２ 及 时隔 离 水 痘 唯一 的传 染 源是 患 者 。主 要 通过 唾 液、 飞沫传染 ， 也可通过接触被水痘病 毒污染 的衣物 、 用具等 传播 ， 大学 的特点 就是 集体群 居生活 ， 接触 密切 ， 寝 室一般 ５
２ ． ３ 对 症护理
物退烧 ； 疱疹 期间要穿宽松柔软的 内衣 裤 ， 床铺要保持 清洁 、 平整 ； 避 免搔 抓 、 挤压水疱 ， 皮肤保持清 洁干燥 ， 不应洗 澡 ， 防
止皮肤 破 损 ， 继发 感染 ， 如有 皮肤 被抓 破 ， 可 局部 涂芦 甘 石
等因素 ， 为水 痘病毒的流行和扩散埋 下 了隐患。所 以本 院鼓
真细致 的护理能使患者感受到对他们 的关爱 ， 消 除他们 的抵 触情 绪 ， 使他们尽 可能的隔离至隔离期满 ， 不留隐患 （ 即 自发 病起 ２ １ ｄ左右 ） 。通过精心 的治疗 与护理 ， １ ９例水 痘患者 无
一
例并发症发生 ， 同时有效 的避免 了疫情 的扩 大。 近几年本校大学生冬季水痘 发病率较 高 ， 可 能与本校 学
防止疫情扩散 。
要给予抗病毒 、 补充维生素 以及静补液等支 持疗 法。
２ 护理 措 施
２ ． １ 心理护 理
患者 由于要 留院隔离 观察治 疗 ， 其 身体 健
康状况 以及 医院陌生 的环境 变化 ， 加 之不允 许 回寝室 、 不 允 许上课 以及不 能 自己去食 堂买饭 等 ， 使其感 到恐 惧 、 焦虑 、 孤 独， 这就需要护理人员要用爱心 、 耐心去关 心体贴 照顾患者 ，
浅谈冠心病介入治疗患者的护理
（ 湖南常德市第一 中医医院
丽
湖南 常德 ４ ０ ） ０ ０ Ｉ ５
【 摘要 】 介入治疗是治疗冠心病的新技 术。 该疗法对患者造成的创伤较小 ， 有利于迅速恢复 ， 且具有疗效好 、 安全等优 点， 已被人 们广泛接
受 ， 为 目前 治疗 冠 心 病 的首 选 方 法 。 疗 时 ， 理 人 员 要 积极 护 理 ， 成 治 护 以保 证 疗 效 。
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
至 １ ， 例４ ～９ ｈ 次 ，４ 次 ２ ４ ８ ６ 降２ ８例患儿 显效后饮食恢复 正常或增 加 。
６５ ３
将敷贴 贴 于患 儿脐部 ， 将治疗 仪 输出 电极 与 贴片背 部连接 ， 然后 打开 电源
况、 大便 镜检情况 。
腹泻是一组多病原、 多因索引起的消化道疾病， 儿科最常见、 是 发病率 较高的疾病。 由于胃肠功能紊乱导致的患儿哭闹， 食欲减退， 喂养困难等成 为儿科护理的重点和难点， 因此 ， 探索一种简便易行 ， 无创， 容易为患儿接 受， 效果 明显 的护理方 法具 有重要意 义 。 研究结果 证 明 ， 位贴敷 护理 小 本 穴
行。
冠心病是冠状 动脉 粥样硬化恤 【脏病的 简称。 该疗法 对患者 造成的 创
伤较小， 有利于迅速恢复， 且具有疗效好、 安全等优点， 已被人们广泛接受， 成为 目前治疗 冠心 病 的首选 方 。 治疗 时 ， 护理 人员要 积极 护理 ， 以保 证
疗效。
１ 术前 护理
１ 建 立静脉通路 恩 者在 手术前 ， 立 Ｅ ． ８ 应建 肢静脉通路 ， 为使 用留置套 管 由于很多患者 及家属还不是很熟悉 介入疗 法 ， ， 因此 在治疗 针 ， 便其输液 和术 中用药 。 方
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
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禁忌症
有出血性疾病和出血倾向，不能应用抗 血小板和抗凝剂者
血管直径≤2.5mm者
冠脉开口和近端有较明显粥样硬化斑块， 妨碍导引导管较深插入者
病变部位有大量未经治疗的血栓存在
血管远端血流明显减慢者
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并发症
支架植入部位急性或亚急性血栓形成 出血 再狭窄
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介入术后的治疗
1． 持续抗血小板和抗凝治疗，防止血栓 形成
2. 术后3-6个月动态随访（造影随访和 临床随访）
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PTCA及冠脉支架术的护理
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介入术前护理
1 药物准备 2 皮肤准备 3 健康教育 4 练习床上大小便 5 练习屏气咳嗽 7 心理护理
5 饮食护理：低盐低脂易消化饮食、忌喝牛奶、 少量多餐、少量多次饮水（<200ml/次）
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介入术后护理
6 避免感染：消炎药预防感染、伤口换药、观察 伤口有无红肿热痛、测体温q4h.
7 观察出血情况: 8.预防迷走反射：
血管迷走反射是较少见的并发症,但由于发 生突然,进展迅速,严重威胁患者的生命。因此 需提高对血管迷走反射的认识,加以预防,从而 使患者安全渡过围手术期。
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1
冠心病的介入治疗
包括： 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA） 冠状动脉内支架（stent）植入术 冠状动脉内膜旋切术 冠状动脉激光成形术 激光心肌血管重建术等
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经皮冠状动脉腔内成形术 (Percutaneous Transluminal Coronary Angio-plasty, PTCA)
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预防迷走反射
发生原因：精神紧张、疼痛刺激、血容量不足、 尿潴留、肠道压力的改变。
预防及护理
1密切观察病人病情，如病人的面色、表情、穿 刺侧肢体的颜色、温度、足背动脉有无搏动以 及心电监护动态变化,特别是心率、血压、心 律的变化。及时发现迷走反射的发生，通知医 生及时处理。
2充分地做好术前教育,以消除患者的紧张情绪。 必要时给予适当的镇静剂。
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预防迷走反射
临床表现:患者主诉胸闷、出汗、全身无力,偶 有恶心、呕吐、视物模糊等;体征:面色苍白, 出冷汗,四肢厥冷,血压下降低于12/8kPa以下, 甚至测不到,脉搏慢且弱,ECG示窦缓, 也有病 例为交界性逸搏心律,或短阵房颤。
紧急处理：静脉推注阿托品1ｍｇ,1分钟～2分 钟心率无变化再追加0. 5ｍｇ～1ｍｇ;血压明 显下降时,静脉推注多巴胺10ｍｇ～20ｍｇ,继 而以250ｍｌ生理盐水+多巴胺100ｍｇ持续静 滴,直至血压稳定;并予以生理盐水快速静滴以 维持有效循环血量,同时对症处理呕吐。
作用机制 适应证 禁忌证 并发症
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作用机制
球囊扩张导致斑块撕裂是PTCA的主要作 用机制
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适应症
各种类型心绞痛（稳定及不稳定型）； 心肌梗塞（急性、陈旧性）； 多支或单支多发病变； 被保护的冠状动脉本身血管（已作搭桥手术者，
包括左主干）； 新近完全阻塞（<3个月） 搭桥术后再狭窄； 管状样（>10mm）、偏心性、钙化、不规则分
残余狭窄<50%，无死亡和急性心梗，无 急症冠脉手术等并发症。 失败原因 导引钢丝或球囊不能通过狭窄处。
扩张疗效不佳或发生并发症（如急性冠 脉闭塞等）
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PTCA并发症
一、急性期并发症
冠状动脉内膜撕裂和夹层
冠状动脉痉挛
冠状动脉急性闭塞
持久心绞痛
急性心肌梗塞
冠状动脉栓塞
冠状动脉破裂或穿孔
室颤和持续性室速
二、后期并发症
再狭窄 2021/3/10
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支架植入术
Intracoronary Stenting, ICS
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适应证
提高PTCA的疗效； 治疗PTCA后急性闭塞； PTCA效果差的病变； 防止PTCA术后再狭窄； 其它：治疗开口处或左 主干病变；治疗急性心 肌梗死；支架内再狭窄。
5 预防术后尿潴留：术前训练患者床上排尿习
惯,术后协助患者排尿,若超过3ｈ,视为诱导排
尿失败,需行导尿,但一次放尿不超过500ｍｌ,
以防止膀胱的过度充盈与回缩,导致膀胱的压
力感受器兴奋,引起迷走反射。
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预防迷走反射
3 拔管前用利多卡因对鞘管周围进行局部麻醉,
以减轻疼痛及阻断神经,同时行心电、血压监 测。
4 预防血容量不足：术前禁食时间不超过4ｈ, 术后动脉鞘拔出前给患者适量饮水,如果患者 进食过少,给予适当补液,在鞘管拔出前常规补 充0.9%生理盐水500～1000ｍl(年龄大,心功能 差的患者补液适当减慢滴速)。
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介入术后护理
1 病情观察 2 鞘管护理 3 加压包扎 4 抗凝治疗 5 饮食护理 6 避免感染 7 观察出血情况 8 预防迷走反射 9 生活护理
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介入术后护理
1 病情观察：病人意识神志、视力、生命体征、 伤口有无出血渗血、足背动脉搏动情况、双下 肢皮温色泽及尿便颜色（出血），询问病人有 无胸痛、心悸等不适，进行心电监测。
叉处病变
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PTCA禁忌症
未受保护的左冠脉主干或相当左主干病 变
冠脉狭窄<50%； 多支血管严重钙化， 严重弥漫性狭窄病变， 慢性完全性闭塞（>6个月）； 有出血性疾病或高凝状态者 。
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PTCA的疗效评价
PTCA成功: 术后冠脉狭窄程度较术前至少降低20%，
2 鞘管护理：术后平卧，4-6小时拔管，拔管时预 防迷走反射。
3 加压包扎：拔管后伤口沙袋压迫6小时，平卧24 小时。或用弹力绷带加压包扎。New:动脉封堵 术，术后只需平卧2-4小时即可下床。
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介入术后护理
4 抗凝治疗及护理：术中及术后应用大量抗凝 药：肝素、低分子肝素、波立维、阿斯匹林等， 故术后护理应注意：每次静脉穿刺或注射时， 应延长按压时间；各种操作要轻柔，嘱病人不 要用坚硬物剔牙、挖鼻孔、耳道，选用柔软牙 刷刷牙。并告知病人如发现皮肤、粘膜瘀斑、 血肿及时通知医护人员。