脑出血护理计划单
脑出血护理业务查房
护士长XXX：预防脑出血应注意哪些 方面呢？
• 护士XXX：
预防脑出血应注意控制高血压，要终身服药， 不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易 导致血管破裂，发生脑溢血。保持良好心态，保持乐 观情绪，避免过于情动，注意饮食要低脂、低盐、低 糖、少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果，豆制品、 配适量瘦肉、鱼、蛋品，预防大便干燥。
疮。
4、焦虑：与突然发病，缺乏自理能 力及疾病相关知识有关。
• 护理目标：患者住院期间焦虑程度减轻,情绪稳定， 积极配合治疗护理，保持每日有效睡眠5-6小时。
• 护理措施： • 向病人讲解疾病相关知识。 • 做好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。 • 鼓励病人提出相关疾病方面的问题并耐心解释。 • ④让同房已康复患者给现身说法，树立战胜疾病的信
障碍而致烫伤。
效果评价：患者肢体能被动活动，未发生护理安全事件。
3、皮肤完整性受损：与长期卧床， 皮肤抵抗力下降、营养不良有关。
• 护理目标：患者住院期间无压疮，皮肤保持完整。 • 护理措施：护理措施： • 每天2-3小时协助翻身一次，避免部位受压。 • 保持床铺平整、清洁、干燥，防止皮肤受摩擦。 • 在尾部周围涂红花酒景并按摩皮肤，以改善循环 • ④准医嘱予静脉营养，增强免疫力。 • 效果评价：患者住院期间内全身皮肤完整，未发生压
2、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关。
• 护理目标：帮助患者恢复左下侧肢体功能，肌力达到 4级。
• 护理措施：
①协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
②协助喂食，翻身、拍背、被动活动肢体。 ③保持床铺平整、清洁、干燥，必要时吸痰保持呼吸通
畅，预防压疮和肺部感染。
④将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。 ⑤安全措施：加床栏留陪护，禁用热水袋，防止因感觉
脑出血护理计划单
脑出血护理计划单郑飞医院脑出血病人的护理计划日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等□依赖心理增强□视力障碍，感知障碍□1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
□2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
□3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适□病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动□病人能否完全恢复日常生活自理能力□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关□病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失□病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等□1、病人卧床期间生活需要得到满足。
□2、病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。
□3、病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。
□1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
□6、活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
脑出血护理计划
护理计划单
姓名：神经内科病区：19 床号：住院号：
姓名，男，53岁，因“”以脑出于2016-0 - 由急诊收入我科，患者身体多处擦伤，入院时患者神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，T 38°C P 70次/分 R 21次/分 BP 136/69mmhg，洼田饮水试验无法进行，查体无法配合，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分13分，坠床/跌倒评分11分，自理能力0 分重度依赖。
遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，面罩吸氧，床旁备吸痰器，尿失禁，予保留导尿，24小时陪人陪护。
患者不能进口进食，予入院第二天，予保留胃管。
治疗：给予
责任组长：计划护理制定者：护士长：。
护理计划单(肺部出血)
护理计划单(肺部出血)护理计划单（肺部出血）患者信息- 姓名：(填写患者姓名)- 年龄：(填写患者年龄)- 性别：(填写患者性别)- 诊断：肺部出血护理目标1. 确保患者呼吸道通畅，稳定呼吸功能。
2. 维持患者稳定的循环状态。
3. 提供适当的药物治疗，控制出血情况。
4. 提供心理支持和教育，帮助患者及其家属应对疾病。
护理措施1. 监测生命体征：- 测量患者体温、脉搏、呼吸频率和血压，定期记录。
- 注意监测氧饱和度，及时处理低氧血症。
- 观察和记录出血的程度和频率。
2. 维护呼吸道通畅：- 协助患者维持正确的体位，以促进氧气交换。
- 监测氧气输送，确保吸氧器、氧气面罩的适当使用。
3. 提供适当的药物治疗：- 根据医嘱，给予止血药物、抗感染药物等，以控制出血情况和预防感染。
- 监测用药情况，包括药物剂量和给药时间。
4. 管理液体平衡：- 根据患者的液体需求和医嘱，定期给予静脉输液。
- 监测液体入量和出量，注意早期处理液体不平衡的征象。
5. 提供心理支持和教育：- 与患者及其家属建立沟通渠道，提供情绪支持和安慰。
- 解释疾病的原因、治疗方案和预后，回答他们的疑问和担忧。
预期结果- 患者出血得到控制，肺部出血症状减轻。
- 患者呼吸通畅，氧气交换正常。
- 患者的循环状态稳定，生命体征恢复正常。
- 患者及其家属具备应对肺部出血的知识和技能。
请遵循以上护理计划单为患者提供综合护理，并随时观察患者病情变化。
如有任何问题或疑虑，请及时向医生或护理人员咨询。
护理计划 脑出血
护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。
2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。
3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。
二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。
2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。
3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。
4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。
5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。
三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。
合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。
4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。
8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。
四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。
脑出血护理计划
[护理评价] 02-27 21:30 患者呼吸困难症状较前 好转 03-07 08:00 遵医嘱予停用呼吸机辅 助呼吸。 03-30 17：00 患者呼吸平稳，脉氧正 常。
徐容
2016-02-28 00:30 16 、血压低： 80 ／ 43mmHg
[护理目标] 住院期间患者血压得到严密监 测，控制在病情允许范围内 [护理措施] 1．密切观察生命体征，严密监 测血压，每15-30分钟一次，血 压异常立即汇报医师处理。 2. 遵医嘱正确安全用药，静脉 泵入多巴胺溶液时， 避免与其他 药物使用同一静脉通路， 密切观 察输注部位有无红肿、渗漏。 3. 嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头15-30°，减轻脑水肿，定 时翻身拍背。
2016-02-23 14:22
10 、知识缺乏—与 缺乏脑出血的预防 知识有关
[护理目标] 患者家属能够复述疾病的相关 知识，知晓相关护理内容 [护理措施] 1、密切观察患者的神志、瞳孔、 生命体征等 2、功能锻炼 病情平稳后，指导 患者进行瘫痪侧肢体功能锻炼， 防止关节畸形和肌肉萎缩。 3、向患者家属讲解预防再出血 的相关知识
[护理评价] 03-30 17:00 患者住院期间未发生意 外受伤
徐容
2016-02-23 14:22 8、 有皮肤完整性受 损的危险（压疮评 分为14分） -与长期 卧床有关
[护理目标] 患者住院期间不发生压疮、 冻伤 [护理措施] 1 、每 2 小时给病人翻身拍背一 次，翻身时避免推、拉、拖等动 作，以免擦伤皮肤 。 2、保持床单平整，清洁干燥无 渣屑。 3、使用气垫床及翻身垫，减轻 局部皮肤受压 。 4、保持皮肤清洁，出汗多时， 及时擦洗，更换干净衣裤；大小 便污染后应及时更换，防止尿、 粪浸渍。 5、患者体温高使用冰袋物理降 温时， 冰袋不可直接接触患者皮 肤， 需用毛巾包裹表层可接触患 者皮肤， 以防温度过低而引起冻 伤。 6、合理加强营养，增强皮肤抵 抗力 7、密切观察受压处皮肤的变化 并记录。
恢复期脑出血个案护理
保持低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒 ，避免过度劳累和情绪激动。
定期体检
中老年人应定期进行体检，及时发现并治 疗脑血管病变。
家属心理支持与辅导
了解疾病知识
家属应了解脑出血及其后遗症的
相关知识，以便更好地照顾患者
。
01
提供情感支持
02 家属要给予患者足够的关爱和鼓
励，帮助他们树立战胜疾病的信
保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适。 可以使用舒适的床垫和枕头，以及适 合患者的睡眠姿势。
排泄功能恢复技巧
定时排便
建议患者养成定时排便的习惯， 尽量在每天固定的时间如厕。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水 果和全谷物，以促进肠道蠕动和软 化粪便。同时，保持足够的水分摄 入，以预防便秘。
腹部按摩
对于便秘的患者，可以进行腹部按 摩，以顺时针方向轻轻按摩腹部， 促进肠道蠕动。
癫痫药物。
心脏并发症
密切监测患者心电图和生命体征变化 ，发现异常及时处理，并遵医嘱给予
相应药物治疗。
消化道出血
观察患者有无消化道出血症状，如呕 血、黑便等，及时报告医生并采取相 应治疗措施。
肺部并发症
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰 ，必要时给予吸氧、雾化吸入等治疗 措施。
08
总结回顾与展望未来
本次个案护理成果总结
根据患者恢复情况，逐渐增加肌肉力量训练的强度和时间。
针对性训练
针对患者瘫痪部位进行重点训练，如上肢力量训练可包括握力器、哑铃等器械 训练，下肢力量训练可包括步行、站立等训练。
平衡功能及协调性锻炼
坐位平衡训练
指导患者正确坐起并保持 平衡，逐渐增加难度，如 在坐位下进行左右转动、 前后倾斜等动作。
护理计划单(骨折出血)
护理计划单(骨折出血)
护理计划单是为了对患者的护理工作进行全面规划和安排，以下是针对骨折出血情况的护理计划单。
1. 骨折出血的评估和观察：
- 观察患者出血情况，包括颜色、量以及出血部位；
- 测量患者血压、脉搏和呼吸频率，评估其循环和呼吸状态；
- 观察患者疼痛程度，及时进行疼痛评估。
2. 出血的控制和止血措施：
- 尽快用纱布或干净的绷带进行压迫止血；
- 高位抬举患肢，减少出血情况；
- 尽量避免移动患者，以避免进一步加重出血。
3. 导致骨折出血的原因分析：
- 分析骨折出血的原因和可能的危险因素；
- 排除其他可能的并发症，例如感染和血管损伤。
4. 与医生的协作：
- 及时沟通骨折出血的情况并报告医生；
- 根据医生的指示进行相应的治疗和护理措施；
- 与医生协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 患者的心理支持和安抚：
- 给予患者心理上的支持和安抚，减轻其紧张和焦虑情绪；
- 倾听患者的疼痛和不适，提供相应的关怀和照顾；
- 给予患者信心和积极的建议，鼓励其积极配合治疗。
请保证护理计划单的执行过程中，严格按照相关操作规范进行，确保患者的安全和舒适。
在执行过程中，需要密切观察患者的病情
变化，并及时向医生汇报。
以上仅为初步的护理计划，具体的护理措施还需要根据患者的
具体情况和医生的指导进行调整和完善。
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郑飞医院
脑出血病人的护理计划
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
日期护理问
题
患者症状护理目标护理措施评价
评价
日期□ 1、生
活自理缺
陷一偏
瘫，意识
障碍，体
力不支，
虚弱，认
知障碍有
关
□不能进行日
常生活活
动，如进食、
穿衣、修饰、
沐浴、入厕
和下床等
□依赖心理增
强
□视力障碍，
感知障碍
□1、病人卧
床期间感
到清洁舒
适，生活
需要得到
满足。
□2、病人能
进行自理
活动，如
梳头、洗
脸、入厕、
穿衣等。
□3、病人恢
复到原来
的日常生
活自理水
平。
□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人
寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取
的地方，以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立
即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理
活动，以增进病人自我照顾的能力和信
心，以适应回归家庭和社会的需要，提高
生存质量。
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需
要是否得到
满足，床单
位是否清
洁、舒适
□病人自理能
力是否得到
提高，能进
行哪些自理
活动
□病人能否完
全恢复日常
生活自理能
力
□ 3、肢
体活动障
碍- 与偏
瘫，意识
障碍，神
经肌肉障
碍有关
□病人偏瘫，
一侧肢体运
动功能丧失□
病人偏瘫，
肢体不能进
行日常生活
活动，如行
走、穿衣、
进餐、洗脸、
梳头等
□1、病人卧
床期间生
活需要得
到满足。
□2、病人在
帮助下可
以进行活
动，如扶
行、穿衣
等。
□3、病人达
到最佳的
自理水平
程度，如
进餐、洗
脸、梳头
等。
□1、准确评估病人患肢的活动能力，与
病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、
爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取
得的成绩给予冃疋和表扬。
□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，
根据病情在床上被动运动一床上主动活动
—床边活动—下床活动的次序进行，做到
强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运
动的幅度由小到大，由大关节到小关节；
按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方
法。
□6活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能
恢复。
□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适
应回归家庭和社会的需要。
□病人进行日
常生活活
动的能力
是否提高
□病人肢体功
能是否恢
复，能否
自行进
餐、洗脸、
穿衣等，
及是否需
要他人协
助
□ 4、活动无耐力-卧床时间过长，身体虚弱有关□活动耐力水
平下降，不
能完成日常
活动
□完成日常活
动时病人感
到气促、胸
闷、出汗、
虚弱和疲
乏，并伴有
心率增快、
血压升高
□依赖心理加
重，对下床
活动有畏惧
情绪
□1、能完成
日常活
动。
□2、逐渐增
加活动量
时身体无
不适感。
□3、病人能
讲述活动
时节省体
力的方
法。
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水
平。
□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时
如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症
状，应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施，如床栏、
扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
□4、鼓励病人独立完成自理活动，增加
病人的自我价值观。
□5、与病人和家属共同制定护理计划，
加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以
达到增加其耐受水平的目的。
□&病人活动时，给予必要的帮助。
□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋
白质的含量。
□病人的活动
耐力是否较
前有所增加
□是否能独立
完成自理活
动
□ 5、语
言沟
通障
碍-与
意识改
变有关□不能自主说
话
□昏迷
□命名性失
语、失写症，
失读症
□语言表达力
差，如语言
欠流利
□气管切开或
插管及方言
等妨碍语言
沟通
□呼吸困难造
成说话困难
□1、病人能
与工作人
员进行有
效的沟
通。
□2、病人能
米取各种
沟通方式
表达自己
的需要。
□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试
和获取成功时给予表扬。
□2、注意观察病人非语言的沟通信息，
体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言
行。
□3、指导病人使用肢体语言和手势语言
等多种沟通方式，以达到有效表达自己需
要的目的。
□4、对病人进行语言康复训练，利用图
片、字画，以及儿童读物等，从简单开
始，按照字一词一语段的顺序，循序渐
进，教病人学说话，表达自己的
需要。
□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家
属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信
心。
□病人的沟通
能力有无
改善，是
否能有效
表达自己
的需要
□病人是否能
主动与人
交谈
□ 6、焦虑一健康状况的改变在心理上造成威胁感有关□病人自诉焦
虑、烦躁不
安
□病人对自己
疾病的预后
表示担忧
□常伴心神不
安，多虑、
失眠
□病人为医疗
费所造成的
经济负担过
重而着急
□1、病人能
米取应对
焦虑的有
效措施
□2、焦虑程
度减轻或
消失。
□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感
受，对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病
友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张
感。
□3、建立良好的护患关系，了解病人的
需要，关心和安慰病人，并设法为其解决
实际需要。
□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，
积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地
深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗
法等。
□&必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
□病人能否止
确叙说和
米取减轻
焦虑的方
法
□焦虑程度是
否减轻
□焦虑感是否
消失
责任护士:
精品文档年月。