牵张成骨
1、牵张成骨定义
distraction osteogenesis(DO)：DO is an endogenous bone tissue engineering for augmentation of small bones or bone defects. Bone is firstly sectioned into two or several segments (osteotomy) and a special designed distractor was fixed on bone segments; after a latency period, the distractor was distracted in certain speed and frequency and bone segments were seperated (distraction period). This activate the endogenous potency of tissue regeneration and new bone was continously formed in the distraction gap, at same time, soft tissues including muscle, skin, blood vessels and nerve were also elongated; then the bone was lenghened or augmentated.
牵张成骨（distraction osteogenesis，DO)：是一种内源性骨组织工程技术（endogenous bone engineering），是通过将骨骼切开，在切骨线两侧安放特制的牵张器，经过一定的延迟期后（5-7天），缓慢牵张切骨间隙（1-1.5mm/天），使切骨间隙不断增宽，并激发机体组织再生的潜力，在牵张间隙内不断形成新生骨组织，同时使骨骼周围的肌肉、神经、血管、皮肤等同期延长，从而达到延长骨骼的目的。
2、牵张成骨的影响因素？
Stability of distractor
Velocity and frequency of distraction
Protection of blood supply
Osteotomy versus Corticotomy
Enough consolidation phase
Over-distraction if necessary
3、牵张器分类？
按放置的部位分为：口外牵张器内置式牵张器
4、、牵张成骨步骤？
骨切开及牵张器安放-----延迟期-------牵张期-------固定期------拆除牵张器
Osteotomy and placement of distractor----Latency period-----Distraction period
-------Distraction period--------Removement of distractor
骨切开及牵张器安放
延迟期-------一般5-7天，儿童3-5天，成人5-7天，目的是使切骨间隙内形成初期的骨痂组织
牵张期-------1-1.5mm/天----- 0.25-0.5mm/次，2-4次/天，牵张天数由骨需要延长的长度来确定，目的是激发机体组织再生潜力，在间隙内形成新骨
固定期------上颌4-6个月，下颌3-4个月，目的是防止新生骨组织发生塌陷，即畸形复发，保障牵张效果
拆除牵张器
5、牵张成骨优缺点？
优点：（1）可同期延长软组织，如肌肉、神经、血管、皮肤等；
（2）适于儿童；
（3）较常规手术简单、创伤小、减少了术后并发症；
（4）为内源性成骨，新生骨与原来骨相同，且不需植骨术那样开辟第二术区。
（5）提高了术后稳定性
缺点：（1）口外牵张器影响美观、皮肤瘢痕；
（2）可出现感染、牵张器脱落；
（3）固定时间长，给患者生活带来不便；
（4）疗程长、费用高；
（5）在一些部位，新骨形成差，可复发；
（6）对牙根、神经、关节可能产生损伤；
（7）需二次手术拆除牵张器。
6、牵张成骨并发症？
（1）皮肤瘢痕影响美观；
（2）可出现感染、牵张器脱落；
（3）在一些部位，新骨形成差，可复发；
（4）对牙根、神经、关节可能产生损伤；
7、牵张成骨发展趋势？
1由单焦点向双焦点、三角点发展；
2由单一方向（平面）牵张向多方向（平面）牵张发展；
3牵张与正畸同时进行。
适应症：
适于上下颌骨各种类型的发育不全畸形、骨缺损和骨缺失畸形。
（1）小下颌畸形（mandibular micrognathia)
（2）半侧颜面发育不全综合症（hemifacial microsomia)
（3）各种颅面畸形综合症：Nager syndrome、Pierre-Robin syndrome、Crouzon syndrome 、
T reacher-Collins syndrome、Craniofacial synostosis；
（4）颞下颌关节强直后畸形
（5）创伤后生长障碍、肿瘤切除术后缺损、牙槽骨增高、腭裂术后等。
牵张成骨快速正畸牙齿移动的实验与应用研究的开题报告
牵张成骨快速正畸牙齿移动的实验与应用研究的开题报告题目：牵张成骨快速正畸牙齿移动的实验与应用研究一、研究背景和意义牙齿拥挤、错位、牙列不齐等牙齿问题是许多人的困扰，影响了口腔健康和美观。
传统的正畸治疗需要耗费数年时间，而且需要采用牙套等辅助器械。
牵张成骨（Distraction Osteogenesis）是一种生物学原理，可以通过外力作用促进骨骼生长，已经在颅颌面畸形、骨折等方面得到了广泛应用。
因此，将牵张成骨技术应用到牙齿移动的治疗上，可以达到快速、有效、无创的效果。
二、研究内容和方法1. 研究内容本研究旨在探索牵张成骨技术在快速正畸牙齿移动方面的应用，并对其进行实验验证。
具体内容包括：（1）制作牵张成骨装置进行实验验证；（2）对照实验组和实验组进行实验设计；（3）观察实验组和对照组的效果和变化。
2.研究方法（1）制作牵张成骨装置：选取适当的材料制作符合生物力学原理的装置，进行实验验证。
（2）实验设计：选取合适的动物模型，按照随机分组的方法，将动物分为实验组和对照组，对实验组进行牵张成骨治疗，对照组采用传统正畸治疗。
（3）观察效果和变化：通过多种方法对实验组和对照组进行观察和比较，包括X线片、三维扫描等方法，得出牵张成骨技术的治疗效果。
三、研究预期结果通过实验验证，将牵张成骨技术应用于快速正畸牙齿移动的治疗中，并与传统正畸治疗进行对比，得出以下预期结果：（1）牵张成骨技术可以在短时间内有效地恢复牙齿错位和拥挤等问题；（2）牵张成骨技术在治疗牙齿问题上具有一定的优势和应用前景；（3）牵张成骨技术可以为快速正畸牙齿移动提供新的治疗思路和方法。
四、研究进度安排本研究预计在两年内完成，初步进度安排如下：1. 第一年（1）完成相关文献调查和研究背景分析的工作；（2）设计制作牵张成骨装置，并进行实验验证；（3）选取合适的动物模型，设计和完善实验方案和流程。
2. 第二年（1）开始实验操作和数据处理；（2）对实验结果进行统计和分析，得出实验结论和观点；（3）撰写论文及相关成果报告。
医院口腔外科颌骨牵张成骨术操作规范
医院口腔外科颌骨牵张成骨术操作规范【适应证】1．各种不同原因造成的领面骨发育不足畸形，。
2．上、下颌牙弓重度狭窄。
3．下颌骨肿瘤切除后部分缺失的重建。
4．延长加高牙槽突。
5．腭裂继发上颌骨发育不全。
6．颞下颌关节强直导致的小下颌及骨缺损。
【禁忌证】1．患有全身系统性疾病特别是骨代谢障碍疾病者。
2．年龄过小，难以为其选择适当牵张器者。
【操作程序及方法】1．截骨线的设计术前应在X线片上仔细设计截骨的部位和截骨线的方向，并根据不同畸形矫治的需要选择合适的牵张器。
2．切口根据患者年龄的大小、颌骨的大小、牵剖器安放部位等选择不同的手术切口。
3．截骨截骨前应就牵张器安放位置及方向做好精确准备。
首先按术前设计摆放好牵张器，修改牵张器固定臂，使之完全贴合于颌骨的表面形态，然后备好至少3个固定螺孔后再开始截骨。
上颌骨截骨多采用Le Fort l型截骨或Le Fort I型不全截骨。
下颌骨截骨多采用根尖下截骨以及下颌矢状劈开术。
4．牵张器安放按照截骨前准备好的螺孔固定牵张器。
5．试牵引固定好牵张器后，试行牵引，对张力过大或截骨不充分的应行补充截骨。
6．缝合冲洗缝合切口。
7．间歇期术后应有3-7d的间歇期。
儿童患者为3-5d，成人患者5-7d。
8．牵引期间歇期后开始牵引，每日3-4次，每次0.25-0, 4mm。
儿童患者每日可牵引3次，每次0. 4mm，成人患者每日4次，每次0.25mm，亦可每次牵引0.5mm，每日牵引2次。
根据患者不同情况，可适当调整牵引速度和频率。
但牵引距离每天不宜超过1.5mm。
对出现牵拉时疼痛、下唇麻木等症状的患者，适当减慢牵引速度，减少牵引频率。
牵引期的长短依术前设计的牵引距离而定。
9．稳定期完成牵引后，牵张器需原位稳定一段时间。
上颌骨牵引稳定期为3-4个月，下颌胥牵引稳定期为2-3个月。
10．拆除牵张器稳定期后根据x线片观察到的新骨生成改建情况，决定拆除牵张器。
【注意事项】1．要注意选择设计合理、质量可靠的牵张器。
牙周膜牵张成骨快速牙移动动物模型制作的步骤及方法
牙周膜牵张成骨快速牙移动动物模型制作的步骤及方法(1)复制方法体重为12～15kg，年龄为10～24月龄的Beagle犬，随机选择犬一侧下颌为实验侧，另一侧为对照侧。
实验侧装置在石膏模型上用不锈钢带环片制作、第三前磨牙带环，点焊固定在螺旋扩大器的两端。
对照侧装置在第三、四前磨牙上制作带环，其上分别点焊托槽及直丝颊面管，在前磨牙上粘接托槽，以0.42mm×0.61mm不锈钢方丝连接各部件，经犬静脉按0.6mg/kg体重的剂量注射30g/L戊丨巴丨比丨妥丨钠麻醉，拔除下颌双侧第二前磨牙，实验侧行牙槽间隔减阻术，之后双侧黏结实验装置。
实验侧从术后第1日起，每天旋转加力2次，每次1/4圈(0.25mm)，至第14日停止加力，并进入保持期；对照侧在、四前磨牙间置镍钛螺簧，加力1.96N，此后不再调节，14d时去除镍钛螺簧，结扎进入保持期。
每侧在预定的实验日进行X线检查拍片，拍片时动物取仰卧位，下颌下缘与水平面平行，将咬合片置于舌下。
模型动物于预定的实验终止日处死，切取实验侧、对照侧标本，做好标记后立即置放于甲醛固定液中固定，再移至复合酸脱钙液中脱钙，沿颌骨及牙长轴矢状作常规组织切片，HE染色和骨形成蛋白(Bone Morphogenetic Protein, BMP)McAb免疫组织化学染色，镜下观察；并应用彩色病理图像免疫组化测量系统，对每张免疫组化染色后的切片作BMP定量分析。
(2)模型特点 X线观察实验侧和对照侧均未发现明显根吸收，牙槽嵴高度降低和支抗丧失等不良反应；镜下病理组织学观察显示，2周时实验侧张力侧牙周膜显著增宽，成纤维细胞和成骨细胞丰富，血管扩张，有散在的血细胞；牙槽骨侧新生板状骨沿牵张力方向呈指突状，其表面排列有单层成骨细胞，新骨与原有牙槽骨间骨沉积线明显；牙骨质侧可见一层新生牙骨质，其上可见成牙骨质细胞。
压力侧牙周膜间隙变窄，无细胞的均质状透明样变性区较少见，多为组织的水肿和细胞的空泡样变；间隔骨表面已可见较多的破骨细胞及骨吸收陷窝。
兔下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立
和 实 验 Ｃ组 ， 组 ６只 。 每
１２ 下颌骨 牵张成骨模型的建立 ．
者扩张产生的牵张力 ， 从而激发机体的 自我修复和 自我再 生
潜力 ， 使两骨 段延 长并 在其 间隙 内形成 新生 骨组 织… 。 目
前 ， 张成 骨 还 存 在 着 成 骨 不 良 、 段 不 连 接 以及 治 疗 周 期 牵 骨
ｔｋｅ ｕ ｏ — ｒ ｙａ ｉｔｌｇ ｘａ ｉａ ｉｎ ． ｓ ｔ Ａｌ ｆｔｅ ｍａ ｄｉｌ ｓｗｅ ｅｌｎｇｈ ｎｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌｙ． ａ ｎ ｏ ｔｆ ｒＸ ａ ｎｄ ｈｓｏｏ ｙ ｅ ｍ ｎ ｔｏ ｓ Ｒｅ ｕｌｓ ｌｏ ｈ ｎ ｂ ｅ ｒ ｅ ｔｅ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ Ｔｈｅｄｉ— ｓ
ｔ ｃｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｅ ｆ ｌｄ ｗｉ ｅ ｅ ｅａ ｅ ｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ｌ ｏ ｈ ｘ ｍｉ ａｉｎ ｈ ｗｅ ｈ ｔｔ ｅ ｂ ｎ ｓ ｗ ｒ ｏｍｉ ｇ ｒ ｔ ａ ｓ ｗ ｒ ｌ ｔ ｒｇ ｎ ｒ ｔ ｄ ｂ ｎ ｉ ｕ ．Ａ ｌ ｆｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｓ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ｏ ｅ ｅ ｅ ｆ ｒ ｎ ａ ｏ ｉ ｅ ｈ ｓ ｏ ｇ ａ ｕ ｌ ｉ ｉ ． ｎ ｌ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｍｅｈ ｄ ｓ ｄ ｉ ｈ ｓｓｕ ｙ ｗ ｒ ｒ ｃｉ ａ ａ ｄ ｒｐ ａａ ｌ ． ｒ ｄ ａｌ ｗ ｔ ｔ ｙ ｈ ｍｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｔ ｏ ｓ ｕ ｅ ｎ ｔｉ ｔｄ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｌ ｎ ｅ ｅ ｔ ｂｅ ｏ ｃ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ — ３Ｘ．００ １ ． １ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ １ ３ ｉ， Ｏ 是一种内源性 组 Ｄｓ ａｔ ｎＯ ｔ ｇｎｓ Ｄ ） ｔ ｉ ｅ ｓ 织工程技术 ， 指在骨缝处或截开的骨断端处施加机械拉伸或
兔下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立
兔下颌骨牵张成骨实验动物模型的建立中文摘要目的：建立兔下颌骨牵张成骨实验动物模型。
方法：选用30只新西兰大白兔，随机分为5组，每组6只。
在右侧下颌骨第一前磨牙前方和颏孔之间行骨切开术，用自制牵张器固定。
经过7天潜伏期，以每次0.25mm，每天2次的速度牵张，连续6天。
在术后每周进行X线观察，观察模型建立后牵张成骨（distraction osteogenesis.DO）的可行性。
分别在牵张结束,固定期第2、4、6、8周处死动物，切取标本行组织学观察，免疫组化观察和定量CT测定。
结果：大体标本示：实验动物手术后均成活、健康状况良好。
全部动物右侧下颌骨被成功的延长3mm，安置D0装置后伤口愈合良好，自制的DO装置固定牢靠。
X 线示：随固定时间的延长，牵张区均可见新骨逐渐形成，密度影逐渐增强。
组织学观察示：牵张结束牵张区中央为沿牵张力方向排列的胶原纤维束为主；固定期2周牵张间隙内可见沿牵张方向走行的较细的骨小梁结构；固定期4周：牵张区己被沿牵张方向走行的较粗的骨小梁结构所充满；固定期6周牵张区骨小梁沿牵拉方向呈编织状；固定期8周可见成熟的板层骨。
随着牵张时间的延长，新骨在牵张区内不断生成，成熟。
牵张区新骨的成骨方式为膜内成骨。
免疫组化染色示成骨细胞内Ⅰ型胶原呈阳性表达。
在固定期2、4周，成骨细胞内Ⅰ型胶原表达强于固定期6、8周。
结论：1. 根据兔下颌骨离体标本设计的内置式兔下颌骨牵张器，完全符合DO 动物实验的要求。
2. 兔下颌骨牵张成骨中新骨的成骨方式为膜内成骨3．兔作为牵张成骨动物模型具有很高的可行性和可重复性。
关键词:牵张成骨下颌骨动物模型兔The establishment of an animal model of mandibular distraction osteogenesis in rabbitsabstractObjective:To establish an animal model of mandibular distraction osteogenesis in rabbitsMethods:30 white New Zealand rabbits were divided into 5 groups randomly. Each group has 6 rabbits. Osteotomy was performed on right mandible between the first premolar and mental foramen .Bone stumps were repositioned and fixed with self-devised distraction equipment. After 6 days latency period,the distraction was carried out with the frequency of 2 times a day and with the rate of 0.25 mm once for 6 days. The new generation bone were studied by X- ray every week after the operation. When distraction completed , and the rabbits sacrificed after 0, 2 ,4 ,6 ,and 8 weeks. The specimens were take for Quantitative Computed Tomography(QCT),immunohistochemistry and histology examination.Results:specimens macrography All rabbits were in good condition with in the experiment period. The right mandible of every rabbits were lengthend 3mm successful.During the experiment period ,well healing was found between the distraction device and surrounding tissues.The instrument fixed well.X-ray With the time of fixation passing,the density of new bone was enhanced gradually.Histology showed that at the end ofdistraction period the distraction zone was filled with fibers arrayed from the distraction direction;on the second week of consolidation period the new bone trabecula extended from the distraction direction; on the fourth week of consolidation period the distraction zone was filled with mature bone trabecula arrayed from the distraction direction; on the sixth week of consolidation period ,woven bone was found in the distraction zone;on the eighth week of consolidation period, lamellar bone was found in the distraction zone.New bone gradually formed and matured within distraction gap along the time of study. The new bone regeneration was formed by intramembranous ossification.Immunohistochemistry show that the expression of CollagenⅠwas observed in the osteoblasts.The expression of CollagenⅠin the osteoblasts on the fourth week of consolidation period and on the second week of consolidation period was stronger than other time.Conclusion: 1.The internal fixed distracter that designed according to the structure of the mandible of rabbits maybe used for animal experiment.2.The new bone regeneration was formed by intramembranous ossification.3.Rabbit is a good animal for developing an experimentalmodel on study of distraction osteogenesis.Key words:Distraction Osteogenesis(DO) Animal model Mandible Rabbit前言牵张成骨（distraction osteogenesis.DO）是一种内源性组织工程技术，指在骨缝处或截开的骨断端处用特制的牵张装置以一定的速度和频率牵开，从而激发机体的自我修复和自我再生潜力，使两骨段延长并在其间隙内形成新生骨组织，以达到延长骨组织的目的。
3-D骨应力监测传感系统的构建及在牵张成骨中的应用研究的开题报告
3-D骨应力监测传感系统的构建及在牵张成骨中的应用研究的开题报告一、研究背景和意义成骨是骨组织不断更新和修复的过程，是骨组织维持生长和适应机体运动等各种生理需求的基础。
其中，牵张成骨是一种重要的成骨方式，它能够通过施加外部牵张力，刺激骨组织的增生和修复，从而达到增加骨密度、强度和改善骨质疏松等效果。
目前，牵张成骨已经被广泛应用于骨科疾病的治疗，如骨质疏松、骨折愈合、脊柱畸形等。
然而，对于牵张成骨的研究和应用还存在一些问题。
一方面，当前牵张成骨的治疗效果难以预测和评价，很难确定适当的治疗时间和牵张力度。
另一方面，现有的牵张成骨监测方法主要以X射线、CT等影像技术为主，这些技术一方面存在辐射剂量过大、操作复杂等问题，另一方面影像技术无法提供三维结构的局部骨应力信息，限制了对于牵张成骨过程的深入理解。
因此，本课题拟构建一种基于传感技术的3-D骨应力监测传感系统，通过实时监测局部骨应力变化状况，对牵张成骨的治疗过程进行实时跟踪和评估，为相关医学研究提供科学依据和临床指导。
二、研究内容和方法本课题的主要研究内容和方法如下：1、3-D骨应力监测传感系统的构建本课题将采用MEMS传感器技术和无线传输技术，构建一种基于传感技术的3-D 骨应力监测传感系统。
该系统主要包含三部分组成：骨内嵌入式传感器、无线数据接收器和数据分析系统。
其中，骨内嵌入式传感器将通过微创手术植入到骨组织内部，实时采集局部骨应力变化情况；无线数据接收器则将通过无线通信技术，将传感器采集到的数据传输到数据分析系统进行分析和处理。
2、3-D骨应力监测传感系统的测试和验证本课题将利用动物实验模型，对3-D骨应力监测传感系统进行测试和验证。
具体实验过程如下：在实验动物的骨组织上施加适当的牵张力，实时监测局部骨应力变化情况，并将传感器采集到的数据传输到数据分析系统进行分析和处理。
同时，将采用X射线、CT等影像技术，对局部骨组织的形态和结构进行分析和评估，在体内评价测试系统的准确性和可靠性。
第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用
第十四章牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用提要牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）是近年来在颅颌面外科和整形外科领域发展的一项新技术。
牵张成骨属于内源性的组织工程学，通过机械牵张力使新骨不断地形成，牵张成骨不仅是骨愈合的过程，而且还是骨再生的过程，新骨生成速率可达儿童期自然生长率的4～6倍。
近几年来随着大量的基础和临床研究，展现了该技术在颅颌面整形、肿瘤术后重建、牙槽种植等方面具有广阔的应用前景。
通过本章学习，要求掌握牵张成骨的生物学基础、颌骨牵张成骨的适应证；熟悉颌骨牵张器的类型和基本组成、颌骨牵张成骨的临床经过、颌骨牵张成骨的并发症等。
通过系统复习正颌外科和正畸学，将有助于熟悉和掌握牵张成骨技术的基本理论和基础知识。
第一节概述一、牵张成骨技术在口腔颌面外科应用的发展史20世纪之初意大利学者Codivilla首次在斜行切开股骨后通过外部骨骼牵张实施下肢延长。
随后，Magnuson、Putti、Haboush和Finkelstein等外科专家通过其他术式和方法尝试对Codivilla的“持续牵张”外科方法进行某些改良。
早期由于缺乏严格的无菌操作以及有效的抗生素，该技术常导致术后骨延迟愈合、骨不连、骨感染等许多并发症而影响其发展与推广。
使其成为一项可以成功应用的临床技术则应归功于俄罗斯学者Ilizarov在20世纪50年代所进行的大量实验研究和临床研究工作。
Ilizarov在矫形外科领域所进行的这一具有里程碑意义的工作被世界各国学者所认识则是在20世纪80年代以后。
他不仅通过实验研究奠定了牵张成骨的理论基础，而且通过临床研究提出了一系列临床应用的基本原则和技术细节。
迄今为止这些基本原则仍是指导各国学者临床应用牵张成骨所遵循的基本准则。
颌骨牵张成骨（distraction osteogenesis for jaws）是由肢体长骨牵张成骨技术发展而来。
文献记载显示，最早颅颌面骨牵张成骨病例报道见于德国著名口腔颌面外科医师Was-smund 出版的《口腔外科学》，书中描述了1927年Rosenthal用牙支持式口内弹簧牵张装置成功矫治1例小下颌畸形病例。
牵张成骨在颌面外科的研究进展
牵 张 成 骨 （ ｉｒｃｉ ｓ ｏｅ ｅｉ， Ｏ） 利 用 骨 ｄｓ ａｔ ｎ ｏｔ ｇｎ ｓ Ｄ 是 ｔ ｏ ｅ ｓ
对 比 情况 观 察 ， 张速 度 过 快 只 能 增 加 间 隙 宽 度 而 牵
无 骨 组 织 生 成 。 每 日调 节 ２次 ， ２×０ ５ｍ ／ 的 延 长 ． ｍｄ
实 验 中发 现 ， 适 当的延 长 率 、 长 时 间 和机 械 应 力 在 延 作 用 下 ，Ｇ ． Ｔ Ｆ０在 牵 张 骨 痂 中 显 著 增 加 ， 时 ｃ 浓 同 ａ 度 降低 ， 原 合 成增 加 。 生 物 力 学 研 究 揭 示 ， 牵 胶 在 张 成 骨 区① 低 应 力 一应 变 可 直 接 膜 内成 骨 ； 低 至 ② 中度 张 应 变 一静 张 应 力 可 刺 激 膜 内 成 骨 ； 不 良血 ③ 管 分 布 状 态 能 够 促 进 软 骨 成 骨 ； 静 压 应 力 能 刺 激 ④ 软骨成骨 ； 高张应变能形成纤维组织 网； 张应变 ⑤ ⑥
维普资讯
中 华 整 形 外 科 杂 志 ２０ ０ ２年 ９月 第 １ ８卷 第 ５期 Ｃ ｉ ＪＰａｔ ｕｇ ｅ ． ０ ２Ｖ １１ ０５ ｈｎ ｌｓ Ｓｒ ，Ｓｏ ２ ０ ｏ．８Ｎ ．
・综 Leabharlann ・ 牵 张成骨在 颌 面外 科 的研 究进 展
分 化 、 胞 外 液 合 成 和 矿 化 的调 控 者 ， 下 肢 骨 牵 张 细 在
率， ６周 后 增 加 ， 年 后 接 近 非 牵 张 区。 改 ２次／ １ ｄ的 间 断性 牵 张为 微 型 水 压 汽 缸 的 持 续 性 牵 张 ， ｌａｇ Ｗｉｆ ｔｎ 已作 报 道 ， 断 牵 张 用 力 ２５ ０ Ｋ ａ才 能 推 动汽 缸 间 ０ Ｐ 活塞 ， 持 续 性 牵张 用 力 只 需 １２ ０～１３ ０ Ｋ ａ 牵 而 ０ ０ Ｐ ，
促进牵张成骨因素研究进展
促进牵张成骨因素研究进展娄腾飞;韩培【摘要】牵张成骨技术目前广泛应用于治疗感染、外伤、恶性肿瘤等引起的骨骼畸形、骨缺损。
此技术主要不足之处在于新生骨再生和钙化缓慢所致的牵张支架滞留时间漫长以及由此引发的各种并发症。
促进牵张成骨过程中新骨形成和钙化的因素包括机械力学因素、物理因素、生物因素等。
改变机械力学环境如牵张速率、牵张频率或施加压力等方法具有无创、可操作性强、价格合宜等优点。
低强度脉冲超声、弱激光、脉冲电磁场等物理因素在牵张成骨中具有促成骨作用，但临床应用时应选择的最佳参数仍存在争议。
生物因子、骨髓间充质干细胞、转基因技术和骨组织工程技术的研究仍处于初级阶段，其生物安全性、释放可控性、效果稳定性等都需进一步研究。
该文就促进牵张成骨因素研究进展作一综述。
【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】5页(P242-246)【关键词】牵张成骨;新骨形成;钙化;影响因素【作者】娄腾飞;韩培【作者单位】200233，上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233，上海交通大学附属第六人民医院骨科【正文语种】中文骨缺损和骨不连是由创伤、感染、肿瘤、畸形等造成的常见疾病，临床上处理较困难。
传统治疗方法包括自体骨移植、异体骨移植和人工骨移植等，但这些方法具有手术操作困难、植骨成活率低、存在继发性供区损伤、引发免疫排斥反应等缺点。
牵张成骨技术为治疗此类疾病提供了新思路，解决了植骨材料来源不足和供区损伤等难题。
牵张成骨技术利用张力-应力法则，给活体组织施加持续、稳定、缓慢的牵伸力以刺激或激活组织细胞的再生和生长, 通过控制牵拉张力促进骨与软组织再生[1]。
近50年的临床实践证明，该技术已成功应用于各年龄段患者，对于骨缺损、骨不连、肢体不等长、骨畸形、骨感染等传统方法难以治愈的复杂疾病具有确切疗效，骨段延长长度无理论上的限制，新生骨横截面、质量、微观结构最终与宿主骨完全相同[2]，且在此过程中所延长骨段周围的神经、血管、肌肉、皮肤等软组织可得到同步延长。
牵张成骨技术在唇腭裂治疗中的应用
研究 ， 成功 应用于 临床肢 体延 长 ；０—９ 并 ７ ０年代一 些学 者进
行 了 下 颌 骨 延 长 的 实 验 研 究 ；９ ２年 Ｍ Ｃｒ ｙ Ｄ 技 术 用 １９ ｃａｈ 将 Ｏ ｔ 于 矫 正 下 颌 骨 发 育 不 良 ； 后 ， Ｏ技 术 在 颅 颌 面 外 科 领 域 的 此 Ｄ 研 究 和 应 用 迅 速 展 开 ， 年 来 成 功 延 长 上 颌 骨 、 骨 的 实 验 近 颧 研 究 和 临 床 病 例 已有 报 道 。 Ｓ Ｏ是 通 过 张力 诱 发 骨 缝 细 胞 大 量 增 殖 ， 进 骨 组 织 再 Ｄ 促 生 ， 增 加 骨 组 织 量 ， 变 骨 骼 相 对 位 置 。 缝 扩 张 在 临 床 上 以 改 主 要 用 于腭 中 缝 扩 张 和 矫 治 上 颌 前 突 或 后 缩 。 腭 中 缝 扩 张 的 报 遭 最 早 见 于 １５ ８９年 ；８０年 Ｋｎｓ ｙ报 道 应 用 １ 外 牵 引 １８ ｉ ｌ ｇｅ ２ １ 装 置 改 变 上 颌 牙 列 位 置 的 病 例 ；０世 纪 初 Ｄ ｗ ｙ 过 动 物 实 ２ ｅｅ 通 验 证 明 缝 两 侧 骨 缘 有 新 骨 形 成 ；０年 代 Ｋｏｈ ５ ｌ ｎ的 口 外 牵 引 ｅ 方 法 使 此 技 术 受 到 注 意 ；０年 代 Ｈ ａ 腭 中 缝 扩 张 推 广 于 ７ ａｓ将 临床 。近 年 来 Ｓ Ｏ技 术 在 颅 颌 面 外 科 受 到 重 视 ， 要 用 于 Ｄ 主 治 疗 颅 缝 早 闭 等 先 天 发 育 异 常 。 以 下 就 Ｄ 和 Ｓ Ｏ 在 唇 腭 Ｏ Ｄ 裂 治疗 、 究情况综 述。 研 Ｉ 实 验 研 究 ： 腭 裂 患 者 大 多 存 在 硬 腭 部 骨 质 、 颌 牙 ． 唇 上 槽 突 骨 质 及 附着 软 组 织 的缺 损 ， 张成 骨 技 术 诱 导 骨 及 软 组 牵