73株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析
表２ 乙肝两对半不同模式患者ＨＢＶ ＤＮＡ与 ＨＢＶ－ＬＰ检出情况ＨＢＶＭ（＋）ｎ ＨＢＶ ＤＮＡ（＋％）ＨＢＶ－Ｌｐ（＋％）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ ８２ ８０（９７．６）８１（９８．８）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ ６０ ４４（７３．３）４６（７６．６）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ ２９ １９（６５．６）２０（６９．０）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ １２ １１（９１．６）１２（１００）ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ ５ １（２０．０）２（４０．０）ＨＢｃＡｂ ４ １（２５．０）２（５０．０）合计１９２ １５６（８１．３）１６３（８４．９）２．４ ＨＢＶ ＤＮＡ拷贝数与ＨＢＶ－ＬＰ Ａ值、ＨＢｓＡｇ定量值相关性比较 １９２例标本中ＨＢＶ ＤＮＡ拷贝数与ＨＢＶ－ＬＰ平均Ａ值有良好的相关关系，ｒ＝０．９１５，而与ＨＢｓＡｇ定量值无相关性（见表３）。
表３ ＨＢＶ ＤＮＡ拷贝数与ＨＢＶ－ＬＰ Ａ值、ＨＢｓＡｇ 定量值相关性ＨＢＶ ＤＮＡ（拷贝数／ｍＬ）ｎ ＨＢＶ－ＬＰ Ａ值ＨＢｓＡｇ（ｎｇ／ｍＬ）＜１０４ ２９ ０．２９０±０．０９１ １３７．５±１２６．８１０４～１０５ ５９ ０．４１５±０．１２０ １３９．１±１３１．４１０６～１０７ ５２ ０．７３２±０．２９０ １４１．５±１３５．０＞１０７ １６ １．１０５±０．３４５ １４３．５±１３６．８３ 讨 论目前，乙型肝炎的诊断，主要以血清学指标（两对半）及肝功能、临床表现来确定，临床常以ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ水平来反映患者体内ＨＢＶ复制情况。
以ＨＢＶ ＤＮＡ定量检测结果作为抗病毒疗效监测及预后判断的主要依据。
一般认为，ＨＢｅＡｇ是ＨＢＶ核心的成分之一，其阳性表明ＨＢＶ感染者体内病毒复制活跃，传染性强。
研究表明，在ＨＢｅＡｇ（－）的慢性乙肝患者中，由于病毒ＤＮＡ发生了前Ｃ区或ＢＣＰ区的变异，导致了ＨＢｅＡｇ合成障碍而出现假阴性。
ＨＢＶ－ＬＰ由Ｐｒｅ－Ｓ１、Ｐｒｅ－Ｓ２和Ｓ三部分组成，是ＨＢＶＤａｎｅ颗粒和亚病毒颗粒。
我们的研究结果显示，ＨＢＶ－ＬＰ阳性率和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），因而可以作为反映病毒复制的一个新的血清学指标；ＨＢＶ－ＬＰ阳性率明显高于ＨＢｅＡｇ阳性率，证实在判断病毒复制和传染性方面，ＨＢＶ－ＬＰ比ＨＢｅＡｇ更具优势，在不具备ＨＢＶ ＤＮＡ检测条件的基层医院，ＨＢＶ－ＬＰ可以作为判断病毒复制的良好指标而被临床应用。
ＨＢＶ－ＬＰ的阳性检出率显著高于Ｐｒｅ－Ｓ１，说明单独的Ｐｒｅ－Ｓ１检测仅能反映ＨＢＶ外膜蛋白在血清中的表达状态，其原因可能与试剂盒包被单抗针对抗原表位有关，Ｐｒｅ－Ｓ１蛋白检测试剂盒仅仅针对线性表位，但是编码Ｐｒｅ－Ｓ蛋白的ＬＰ Ｐｒｅ－Ｓ区具有较复杂的拓扑结构［３］，这可能是导致ｐｒｅ－Ｓ１检出率低于ＨＢＶ－ＬＰ的原因。
检测发现，Ｐｒｅ－Ｓ１阳性检出率显著低于ＨＢＶ ＤＮＡ，而Ｐｒｅ－Ｓ１与ＨＢｅＡｇ阳性检出率无统计学意义，ＨＢＶ－ＬＰ与ＨＢＶ ＤＮＡ阳性检出率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示ＨＢＶ－ＬＰ是对ＨＢｅＡｇ检测的有益补充。
进一步统计分析证实，ＨＢＶ ＤＮＡ的拷贝数与ＨＢＶ－ＬＰ的平均Ａ值具有良好的相关性，说明ＨＢＶ－ＬＰ在反映病毒复制方面是一个较好指标，可以部分作为ＨＢＶ ＤＮＡ的替代及补充检测指标。
分析证实，ＨＢＶ ＤＮＡ与ＨＢｓＡｇ定量值无相关性，说明定量检测ＨＢｓＡｇ不能作为ＨＢＶ复制及传染性强弱的指标。
实际工作中仅作ＨＢｓＡｇ的ＥＬＩＳＡ法定性检测即可满足临床诊断需要，定量检测ＨＢｓＡｇ无实际诊断意义。
参考文献［１］梁小峰，陈园生，王晓军，等．中国３岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（３）：６５５－６５８．［２］Ｌｉａｎｇ Ｘ，Ｃｈｅｎ Ｙ，Ｗａｎｇ Ｘ，ｅｔ ａｌ．Ｃｈｉｎａ ｆｏｒ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ｙｅａｒｓ ｏｌｄＳｅｒｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，２００５，２６（３）：６５５－６５８．［３］Ｙａｍａｄａ Ｔ，Ｉｗａｂｕｋｉ Ｈ，Ｋａｎｎｏ Ｔ，ｅｔ ａｌ．Ｐｈｙｓｉｃｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍ－ｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ Ｖｉｒｕｓ ｅｎｖｅｌｏｐｅ ｐａｒｔｉ－ｃｌｅｓ ｅｘｃｌｕｓｉｖｅｌｙ ｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｔｉｒｅ Ｌ（ｐｒｅＳ１＋ｐｒｅＳ２＋Ｓ）ｐｒｏ－ｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２００１，１９（５）：３１５４－３１６３．［４］Ｌａｍｂｅｒｔ Ｃ，ＭａｎｎＳ，Ｐｒａｎｇｅ Ｒ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ａｆｆｅｃｔ－ｉｎｇ ｔｈｅ ｄｕａｌ ｔｏｐｏｌｏｇｙ ｏｆ ｈｅｐａｄｎａｖｉｒａｌ ｌａｒｇｅ ｅｎｖｅｌｏｐ ｐｒｏｔｅｉｎｓ［Ｊ］．Ｃｅｎ Ｖｉｒｏｌ，２００４，８５（ｐｔ５）：１２２１－１２２５．（收稿日期：２０１２－１０－０３）·经验交流·７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析袁文清（河南省周口市中心医院检验科，河南周口４６６０００） 摘 要：目的 分析嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药情况。
方法 对２０１０年１月至２０１１年１２月７３株嗜麦芽窄食假单胞菌进行１２种抗菌素的药物敏感实验，统计分析其感染的临床分布及耐药特征。
结果 嗜麦芽窄食假单胞菌标本主要来源依次为痰液、血液和分泌物，以呼吸科、ＩＣＵ和儿科为主；嗜麦芽窄食假单胞菌株对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均为１００％，抗菌作用较强的抗菌素有美满霉素、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢他啶，耐药率分别为４．２９％、９．５９％、３４．２５％、３８．５７％，而对其余检测抗菌素的耐药率均大于４０％。
结论 嗜麦芽窄食假单胞菌已成为医院感染的重要病源菌，对多种抗菌素耐药率高，临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。
关键词：嗜麦芽窄食假单胞菌； 抗菌药； 微生物敏感性试验； 药物耐受性ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１３．０４．０５３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３－４１３０（２０１３）０４－０４９３－０２ 嗜麦芽窄食假单胞菌广泛存在于自然界中，也可寄居于人的呼吸道和肠道，为条件致病菌，可引起呼吸道、泌尿道和伤口·３９４·国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４感染及心内膜炎、脑膜炎等［１］，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。
为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的７３株嗜麦芽窄食假单胞菌进行分析，报道如下。
１ 材料与方法１．１ 菌株来源 ２０１０年１月至２０１１年１２月本院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食假单胞菌共计７３株。
１．２ 菌株分离鉴定 细菌分离按《全国临床检验操作规程》第３版［２］操作，鉴定使用珠海迪尔公司生产黑马鉴定系统，药敏试验采用稀释法，药敏结果根据ＣＬＳＩ（美国国家临床实验室标准化委员会）的标准进行判读。
１．３ 质控菌株 质控菌株为铜绿假单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３。
１．４ 数据统计 使用ＷＨＯＮＥＴ ５．４统计软件分析结果。
２ 结 果２．１ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的标本分布见表１。
表１ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌标本分布表标本种类株数比率（％）痰液５０ ６８．４９血液１３ １７．８１伤口分泌物７ ９．５９中段尿２ ２．７４腹水１ １．３７２．２ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床科室分布见表２。
表２ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌临床科室分布情况临床科室株数比率（％）呼吸内科１５ ２０．５５ＩＣＵ １４ １９．１８儿科１２ １６．４４ＰＩＣＵ ５ ６．８５神经外科４ ５．４８骨科４ ５．４８血液科３ ４．１１其他１５ ２０．５５２．３ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药情况见表３。
表３ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药情况抗生素耐药菌株耐药率（％）环丙沙星７０ １００．００头孢哌酮／舒巴坦７３ １００．００哌拉西林／他唑巴坦７３ １００．００头孢噻肟７３ １００．００头孢吡肟７３ １００．００哌拉西林７３ １００．００诺氟沙星７１ ９７．２６续表３ ７３株嗜麦芽窄食假单胞菌的耐药情况抗生素耐药菌株耐药率（％）四环素７１ ９７．２６头孢他啶２７ ３８．５７复方新诺明２５ ３４．２５左氧氟沙星７ ９．５９美满霉素３ ４．１１３ 讨 论从表１可见，嗜麦芽窄食假单胞菌在痰液的检出率最高，其次为血液、分泌物、中段尿和腹水。
嗜麦芽窄食假单胞菌引起的人体多部位感染，与该菌为条件致病菌，在自然界分布广泛有关；另外，高龄、住院时间长、伴有基础疾病、长期使用广谱抗菌素、侵入性治疗、手术、免疫抑制剂的使用与嗜麦芽窄食假单胞菌感染明显相关［３］。
嗜麦芽窄食假单胞菌为革兰阴性杆菌，可产生钝化酶［４］，能够改变存在于细菌细胞外膜间隙，作用于抗菌素、阻碍药物与菌体蛋白结合而引起耐药。
改变细菌细胞膜的通透性，使抗菌素不能进入细菌体内发挥作用。
还能改变细菌细胞壁上的微孔蛋白通道使敏感菌变成耐药菌。
嗜麦芽窄食假单胞菌外膜的低渗透性，是造成多种抗菌药物天然耐药的原因之一。
多重外排泵系统是导致对嗜麦芽窄食假单胞菌天然或获得性多重耐药的重要原因［５］。
药敏结果显示，７３株嗜麦芽窄食假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟和哌拉西林１００％耐药；对诺氟沙星和四环素的耐药性也很高，达到９７．２６％；仅对头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星和美满霉素具有较好的抗菌活性，与相关报道一致［６］，耐药率分别为３８．５７％、３４．２５％、９．５９％和４．１１％。
这说明嗜麦芽窄食假单胞菌的耐性情况非常严重。
嗜麦芽窄食假单胞菌是院内感染的重要病原体，其检出呈增长趋势并且多重耐药，只有深入了解其耐药机制，才能合理地选择抗菌药，避免耐药现象的发生。
而各地区耐药情况差异很大，因此建议各地区建立本地菌株的药谱，以指导临床用药，并且要及早进行有关病原学检查，尽早根据药敏情况选择用药。
参考文献［１］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３版．南京：东南大学出版社，２００６：８３６．［２］Ｇｏｐａｌａｋ ｒｉｓｈｕａｎ Ｒ，Ｈａｗｌｅｙ ＨＢ．Ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ ｏｆ ｔｗｏ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｏｓｐｉｔａｌｓ：ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ １４３ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ Ｌｕｎｇ，１９９９，２８（２）：１３４－１４１．［３］张军民，赵莉萍，吴坚，等．嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方法探讨［Ｊ］．中华医学检验杂志，１９９８，２１（２）：１１５．［４］刘艳梅，郭保伟，张春元．嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布与耐药性分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２０１１，２１（６）：１４３６－１４３７．［５］曹晖民．嗜麦芽窄食假单胞菌的感染因素及抗生素的使用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（６）：８５５－８５７．（收稿日期：２０１２－１０－１８）·４９４·国际检验医学杂志２０１３年２月第３４卷第４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．４。
嗜麦芽窄食单胞菌36株临床分布及耐药性监测
物 ，但 Ｐ Ｎ Ｐ Ｇ和 Ｔ Ｎ Ｒ Ｇ流行率仍是其耐药流行病学监测的重 要指标之一 。本数据 表明 ， 淋球菌对环丙 沙星耐药率 １０ ０ ％。
与其他地 区环丙沙星耐药率相似【 喹诺酮类药物是一类广谱 ｌ 】 。 抗生素 ， 在性病 门诊该药物常用于对衣原体 、 支原体感染的治 疗， 其价格相对 低廉 ， 性病 患者存在 自行购买 药物 ， 不规 范用 药 ，可能是导致本地 区淋球菌对环丙 沙星的高 耐药率发生原
的流行病学研究． 中华皮肤 科杂 志，２ １ ， ４ ７ ： ７ －７ ． ０ １ ４ （ ） ４ ３４ ５
果： 环丙沙 星对 １ ８株淋球菌 的耐药 率为 １０ 头孢 曲松对 ０ ０ ％，
１８ ０ 株淋球菌的敏感率为 ４％，中敏率 为 ５％。大观霉 素对 ４ ６
Ｐ Ｎ Ｔ ＮＧ和环 丙沙星耐药 菌株全部敏感 。 Ｐ Ｇ、Ｒ
等高水平耐药 ， 耐药性率为 １０ 见第 ９４页表 １ ０ ％， １ 。
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表１ １ ７种抗 生素 对 ３ ６株嗜麦芽窄食
ｆ１ 王辉 ，陈民钧 ， ５ 倪语 星，等． ０ ３ ２ ０ ２０ － ０ ４年 中国十家教学 医院
主， 对抗生素呈多重耐药。 在不同国家和地 区由于用药习惯不 同， 耐药性存在差异 ， 故早期诊断 、 合理恰 当的使用抗生素 是 治疗 Ｓ ＭＡ感染的关键 。一旦确诊感染 ， 应及 时选 用敏感抗 生 素早期 、 足量 、 联合用药 ， 迅速控 制感染 ， 彻底 治愈 。同时医院 应加强综合管理 ， 对分离菌株早期监测 ， 做好细菌 的耐药性分
嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布与耐药性分析
嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布与耐药性分析
张秀梅
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)7
【摘要】目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌临床分布情况及其耐药性.方法对送检标本常规细菌分离、培养、鉴定,药敏试验检测其耐药情况.结果 60株嗜麦芽窄食假单胞菌标本来源以痰液较高(P < 0.01);临床分布以呼吸科最多见(P < 0.05);药敏试验结果显示嗜麦芽窄食假单胞菌对多种抗生素耐药,其中亚胺培南与氨曲南100%耐药.结论嗜麦芽窄食假单胞菌耐药率较高,临床应根据药敏试验结果选择合理抗生素.
【总页数】2页(P160-161)
【作者】张秀梅
【作者单位】河北省开滦总医院输血科,河北唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.73株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析 [J], 袁文清
2.嗜麦芽窄食假单胞菌64株临床分布及耐药分析 [J], 钱耀先;王燕;胡忠惠;朱丽
3.128株嗜麦芽窄食假单胞菌医院感染临床分布及耐药性分析 [J], 祁安宁
4.78株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析 [J], 任兴华;白云;轩海华
5.96株嗜麦芽窄食假单胞菌医院感染临床分布及耐药性分析 [J], 梁冰
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嗜麦芽寡养单胞菌
嗜麦芽寡养单胞菌【摘要】目的分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。
方法常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。
结果 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。
结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤表面，是引起医院感染的重要致病菌[1]，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。
为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 菌株来源 2008年-2010年我院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食单胞菌共计193株。
1.2 细菌学鉴定手工法，按照《全国临床检验操作规程》第2版微生物检验方法[2]。
送检标本经培养分离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、(O/F)动力等，然后进行菌种的鉴定。
1.3 药敏方法采用纸片扩散法(K-B法)[3]，选用头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等10种药敏试纸。
1.4 试剂用于细菌分离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技有限公司。
用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。
2 结果2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布见表1。
表1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表2.2 2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率见表2。
表2 嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比较注:R:耐药3 讨论表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果基本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。
嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性探讨
嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性探讨袁启明【摘要】目的分析嗜麦芽窄食单胞菌感染现状及耐药性,为临床医生合理用药提供科学依据.方法收集该院2006～2010年临床送检标本124例,嗜麦芽窄食单胞菌培养与鉴定按照<全国临床检验操作规程>进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法).结果 124株嗜麦芽窄食单胞菌主要分布在呼吸科(45株,36.3%)、重症监护病房(ICU)(33株,26.6%)、肿瘤病区(22株,17.7%)、内科(21株,16.9%)和外科 (3株,2.4%).嗜麦芽窄食单胞菌对14种抗菌药物药敏试验结果表明:敏感性最高的抗菌药是米诺环素,其次是替卡西林、克拉维酸、左氧氟沙星、多西环素和复方磺胺甲恶唑.环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林、氨曲南和亚胺培南敏感性很低.结论嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性已比较严重,应加强监测、预防与控制.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)014【总页数】2页(P1713-1713,1715)【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌;感染现状;耐药性【作者】袁启明【作者单位】湖北省襄阳市南漳县人民医院,441500【正文语种】中文嗜麦芽窄食单胞菌(S.m)为机会性致病菌，近年来其所致感染不断增加，已成为院内感染的一个重要致病菌。
随着各种先进诊疗技术、各种抗感染化疗药物的使用以及免疫缺陷患者的增多，其致病率和耐药率不断增高，已引起临床高度重视。
本文现对2006～2010年本院临床分离的124株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况进行回顾性分析，旨在为其所致感染的预防及治疗提供依据。
1 材料与方法1.1 菌株本院2006～2010年临床送检标本124例，都是每个患者的初次分离物，质控菌株为铜绿假单孢菌(ATCC27853)和大肠埃希菌(ATCC25922)为本实验室所储存。
1.2 材料 14种抗菌药纸片阿米卡星(AKM)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)、亚胺培南(IMP)、替卡西林/克拉维酸(TIM)、庆大霉素(GEN)、哌拉西林(PIP)、多西环素(DOX)、左氧氟沙星(LVF)、米诺环素(MNO)、复方磺胺甲恶唑(SXT)、头孢噻肟/克拉维酸(CTX/ CLA)和头孢他啶/克拉维酸(CAZ/CLA)。
嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析作者：周扬霄，万汝根，徐晓棠【关键词】嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素［关键词］嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltohpilia SMA)是一种重要的院内条件致病菌，在获得性感染中的分离率逐渐上升，特别是在创伤、免疫功能低下、使用呼吸机等患者中以及在ICU中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是十分棘手的病原菌，临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药。
我院临床微生物实验室分离的80株SMA对常用13种抗生素进行耐药性监测，供临床用药选择作依据。
现结果报告如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源及鉴定2004年5月至2006年5月由我院临床标本中分离的80株SMA，分离菌株均鉴定到种的水平，除常规方法外，还采用ATB仪进一步作鉴定，同一患者只收集1株。
1.2 抗生素纸片及培养基舒普深由美国辉瑞公司提供。
其他纸片购自法国生物梅里埃公司。
法国梅里埃公司的MH干粉自制培养基作药敏试验。
1.3 方法所选择抗生素药敏试验严格按美国临床试验实验室国家标准委员会(NCCLS)药敏试验标准，采用纸片扩散法，并用铜绿假单胞菌ATCC 27853做质控。
2 结果2.1 SMA的临床分布所检出的SMA来源于临床各科室，其中ICU占29/80，神经内科占24/80，呼吸内科占14/80，其他占13/80，其中呼吸道标本占72/80，其他占8/80。
2.2 医院内分离的80株SMA 对13种常用抗生素敏感性见表1。
表1 80株SMA对13种抗生素的耐药率(略)抑菌作用因抗生素不同而有所差异。
从表1看出，SMA对氨苄西林和亚胺培南耐药率为100％，对复方阿莫西林、妥布霉素、庆大霉素的耐药率均在90％以上，阿米卡星的耐药率为85％。
耐药率较低的是复方新诺明、舒普深、环丙沙星、左旋氧氟沙星分别为13.8％、20％、23.8％、31.2%。
3 讨论SMA在非发酵菌中，临床检出率仅低于铜绿假单胞菌和不动杆菌［1］，且感染率不断上升，已成为医院感染的重要病原菌。
嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布及耐药性分析
食 单胞 菌 的 监 测 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 主 要 包括 嗜 麦 芽 窄食 单 胞 茵 分 布 科 室及 耐 药 性 分 析 。结 果 分 离 出 的 嗜 麦 芽 窄食 单胞 茵 主要 分 布在 干诊 综合 科 、 呼吸科和 Ｉ Ｃ Ｕ 重症 医学 科 ， 分 离率 为 ２ ５ ． ２ ３ 、 ２ ５ ． ２ ３ 和ｌ １ ． ７ １ 。 药敏 测
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78株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析
78株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药性分析作者：任兴华白云轩海华来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】目的分析嗜麦芽窄食假单胞菌的临床分布及耐药情况。
方法对2013年3月~2014年2月78株嗜麦芽窄食假单胞菌进行12种抗生素的药物敏感实验, 统计分析其感染的临床分布及耐药特征。
结果78株嗜麦芽窄食假单胞菌在临床标本中以痰为主占80.77%；科室以RICU、ICU和呼吸科为主；嗜麦芽窄食假单胞菌株对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、头孢吡肟、诺氟沙星、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为100%, 抗菌作用较强的抗生素有美满霉素、复方新诺明、左氧氟沙星, 耐药率分别为3.85%、23.08%、29.48%。
结论嗜麦芽窄食假单胞菌主要引起呼吸系统感染, 对多种抗菌素耐药率高, 临床应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。
【关键词】嗜麦芽窄食假单胞菌；抗菌药物；药敏试验；耐药性嗜麦芽窄食假单胞菌是临床常见的非发酵菌, 常寄居在人的皮肤、呼吸道中, 由于广谱抗菌药物的大量使用和各种侵袭性诊疗技术的增加, 引起的感染有增多趋势。
随着广谱抗生素的广泛应用, 该菌的临床检出率和耐药率日益增加, 且对亚胺培南天然耐药, 治疗困难, 已引起广泛重视。
合理使用抗生素可以减少耐药菌株的产生, 为了了解本地区嗜麦芽窄食假单胞菌感染的临床分布及耐药特征, 本文分析了本院分离的78株嗜麦芽窄食假单胞菌, 具体报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料2013年3月~2014年2月本院临床各类标本中分离的嗜麦芽窄食假单胞菌78株。
1. 2仪器和试剂使用珠海迪尔公司生产黑马鉴定系统及药敏试验板；药敏判断根据CLSI 2009年版推荐, 采用肉汤稀释法测定。
1. 3质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853。
1. 4统计学方法数据使用WHONET5.4软件统计分析。
2结果2. 178株嗜麦芽窄食假单胞菌的临床标本分布情况见表1。
2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析
2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析目的分析我院2014年～2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。
方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。
结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。
嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。
结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。
药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。
Abstract：Objective To analyze the distribution of Stenotrophomonas maltophilia isolated from our hospital from 2014 to 2016 and its resistance to common antimicrobial agents.Methods Bacteria identification and drug susceptibility testing were performed with Siemens MicroScan WalkAway 96 automated microbiology identification/susceptibility testing system to determine susceptibility testing results according to the latest judging criteria developed by CLSI.Results A total of 109 strains of Stenotrophomonas maltophilia were detected in the 3 years，mainly from sputum samples of respiratory tract，accounting for 83.49%，ICU ward highest accounting for 36.70%，followed by emergency department，hematology and nerves surgery.Stenotrophomonas maltophilia was highly sensitive to cotrimoxazole and levofloxacin，accounting for 88.99% and 79.82%，respectively.Ceftazidime with high resistance rate was 74.31%.Conclusion Our hospital from 2014 to 2016 Stenotrophomonas maltophilia mainly concentrated in the ICU，followed by hematology and neurosurgery，with respiratory tract infections.Susceptibility results show that the combination of cotrimoxazole and levofloxacin good sensitivity，ticarcillin/clavulanic acid and ceftazidime high resistance rate.Key words：Stenotrophomonas maltophilia；Clinical distribution；Antimicrobial；Drug resistance rate嗜麥芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，近年来，已成为院内感染的主要致病菌之一[1]。
嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析发表时间：2013-08-20T14:58:30.717Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：蓝丽萍薛梅黄爱招[导读] 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。
蓝丽萍薛梅黄爱招（广东省惠州市中心人民医院广东惠州 516001）【摘要】目的分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物提供依据。
方法分离、培养、鉴定2008-2010年临床的嗜麦芽窄食单胞菌。
药敏试验采用纸片扩散法，数据分析采用WHONET 5.6软件。
结果我院嗜麦芽窄食单胞菌2008-2010年检出数为151株(2.4%)、251株(3.4%)、374株(4.1%)；嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率较高，对其他抗菌药物的敏感率均较低。
结论嗜麦芽窄食单胞菌我院检出逐年增加。
嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性，应加强其耐药性的监测，合理选择有效的抗菌药物。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌耐药性药敏试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0019-02 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。
近年来，随着抗菌药物和免疫抑制剂广泛应用，嗜麦芽窄食单胞菌的分离率越来越高，该菌对大部分抗菌药物呈高度耐药和多重耐药，已成为医院感染的重要病原菌。
本文以临床标本中分离出的776株嗜麦芽窄食单胞菌为研究对象，分析该菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源嗜麦芽窄食单胞菌分离自惠州市中心人民医院2008年1月至2010年12月期间住院及门诊患者送检的、尿液、血液、痰、引流液等。
同一患者不同时间分离的相同菌株重复计数。
嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布和耐药性分析
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