中医科质量与安全管理小组组成人员
科室质量与安全管理小组工作制度
科室质量与安全管理小组工作制度一、总则为确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 科室质量与安全管理小组（以下简称质控小组）由科室主任、护士长、医疗骨干及行政人员组成。
2. 质控小组组长由科室主任担任，负责组织、协调和监督本科室质量与安全管理工作的开展。
3. 质控小组成员应具备一定的医疗质量管理和临床经验，积极参与本科室质量与安全管理活动。
三、工作职责1. 制定本科室质量与安全管理计划，明确工作目标和任务。
2. 组织本科室人员学习国家有关医疗质量管理的法律法规、规章制度和标准，提高全员质量意识。
3. 负责本科室质量与安全管理的组织实施，对存在的问题进行追踪、整改和评估。
4. 定期对本科室医疗质量进行监测、分析、评估和报告，及时发现潜在风险，制定预防措施。
5. 组织本科室人员进行医疗质量改进项目的研究和实践，推广成熟经验。
6. 参与本科室事故、事件的调查和处理，提出处理意见和建议。
7. 组织本科室人员参加质量管理培训，提高质量管理水平。
8. 定期向医务科、护理部等相关部门汇报本科室质量与安全管理工作情况。
四、工作制度1. 会议制度：质控小组每月至少召开一次会议，研究本科室质量与安全管理工作的重大问题，部署相关工作。
2. 报告制度：质控小组成员应定期向组长汇报本科室质量与安全管理工作的开展情况，发现问题及时上报。
3. 检查制度：质控小组应定期对本科室质量与安全管理工作进行自查，发现问题及时整改，并向上级部门报告。
4. 培训制度：质控小组应组织本科室人员参加医疗质量管理培训，提高全员质量意识和管理水平。
5. 奖惩制度：对在质量与安全管理工作中取得显著成绩的科室和个人，予以表彰和奖励；对违反规定的科室和个人，予以批评和处罚。
五、工作内容1. 医疗质量管理：严格执行医疗核心制度，规范诊疗行为，提高医疗安全水平。
中医科医疗安全管理制度
一、总则为了确保中医科医疗安全，提高医疗服务质量，保障患者生命健康权益，根据《中华人民共和国中医药法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本科室实际情况，特制定本制度。
二、组织领导1. 中医科主任为医疗安全第一责任人，全面负责本科室医疗安全管理工作。
2. 设立医疗安全管理小组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，各临床医师、护士为成员，负责本科室医疗安全管理工作。
三、医疗安全管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行中医诊疗规范，规范诊疗行为，提高诊疗水平。
（2）加强医疗文书管理，确保病历、处方、医嘱等医疗文书的规范、完整、准确。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
2. 人员管理（1）加强医务人员职业道德教育，提高医务人员责任心。
（2）严格执行医师、护士岗位责任制，确保医疗安全。
（3）加强医务人员业务培训，提高业务水平。
3. 设备管理（1）定期对医疗设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
（2）严格执行医疗设备操作规程，确保操作安全。
4. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品储存、领用管理，防止药品过期、失效。
（3）严格执行处方管理制度，确保患者用药安全。
5. 传染病防治（1）严格执行传染病防治法，做好传染病预防、控制、治疗工作。
（2）加强传染病监测，及时上报传染病病例。
6. 医疗事故防范（1）加强医疗安全管理，防止医疗事故发生。
（2）对医疗事故及时进行调查、处理，追究相关责任。
四、奖惩措施1. 对在医疗安全工作中表现突出的个人和集体给予表彰、奖励。
2. 对违反医疗安全管理制度，造成不良后果的个人和集体，视情节轻重给予批评、处分。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由中医科负责解释。
3. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。
中医科安全生产管理制度
#### 第一章总则第一条为加强中医科安全生产管理，保障患者和医务人员的人身安全，预防事故发生，确保医疗工作的正常进行，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本部门实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于中医科所有医务人员、工作人员以及进入中医科范围内的相关人员。
第三条中医科安全生产管理工作遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。
第四条中医科主任对本科室的安全生产负总责，科室全体人员应积极参与安全生产管理，共同维护科室安全。
#### 第二章组织机构与职责第五条中医科设立安全生产管理小组，负责本科室安全生产的日常工作。
第六条安全生产管理小组组成如下：1. 组长：中医科主任2. 副组长：中医科副主任3. 成员：中医科全体医务人员、护士、行政人员等第七条安全生产管理小组职责：1. 组织贯彻国家安全生产法律法规和行业标准。
2. 制定本科室安全生产规章制度和操作规程。
3. 定期开展安全生产检查，及时消除安全隐患。
4. 组织安全生产教育培训，提高人员安全意识。
5. 处理安全生产事故，做好事故调查、分析和报告工作。
6. 负责本科室安全生产经费的预算和使用。
7. 向医院安全生产委员会汇报本科室安全生产情况。
#### 第三章安全生产责任制第八条中医科主任对本科室的安全生产负总责，具体职责如下：1. 贯彻执行国家安全生产法律法规和行业标准。
2. 组织制定本科室安全生产规章制度和操作规程。
3. 定期组织安全生产检查，及时发现并消除安全隐患。
4. 组织开展安全生产教育培训，提高人员安全意识。
5. 处理安全生产事故，做好事故调查、分析和报告工作。
第九条中医科副主任协助主任负责本科室安全生产管理工作，具体职责如下：1. 协助主任制定本科室安全生产规章制度和操作规程。
2. 组织开展安全生产检查，及时发现并消除安全隐患。
3. 组织开展安全生产教育培训，提高人员安全意识。
4. 协助主任处理安全生产事故。
中医医院关于成立《医院医、药、护、技等科室质量管理小组》的通知
XXXXXXX中医医院关于成立《医院医、药、护、技等科室质量管理小组》的通知医院各科室：为了加强医院医疗、药学、护理、医技等科室的医疗质量管理，根据国家卫生计生委《医疗质量管理法》第十二条规定，二级以上的医院业务科室应当成立医疗质量管理小组，明确科室主任（组长）是本科室医疗质量与安全管理第一责任人。
经研究，决定成立医院各业务科室医疗质量管理小组，现将各科室医疗质量与安全管理小组组成人员通知如下：一、成立医院业务科室质量管理小组（一）各科质量管理小组组成人员1、内科（消化内科）质量管理小组组长：唐XX副组长：郭XX 宋XX成员：陈XX 冯XX 王X 李X 刘X2、骨伤科质量管理小组组长：吴X成员：李XX 余X 邓X 程XX3、外科（肛肠科）质量管理小组组长：邹XX副组长：刘XX成员：张X 昌XX 朱X4、消化内镜室质量管理小组组长：黄XX成员：昌XX 余XX 吴X 刘XX5、影像科质量管理小组组长：李XX成员：夏XX6、检验科质量管理小组组长：何XX副组长：李XX成员：张X 孙XX7、手术室质量管理小组组长：李X成员：昌XX8、门诊治疗室质量管理小组组长：王XX成员：李X9、药房质量管理小组组长：李XX组员：王XX（二）工作职责1、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度。
2、制订本科室年度质量控制实施方案，组织开展科室医疗质量管理与控制工作。
3、制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施。
4、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施。
5、对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育。
6、按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。
（三）工作制度1、在科主任的领导下和医务部的指导下负责本科室质量控制与医疗安全管理工作。
2、认真贯彻落实医院有关质量与安全管理的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行十八项医疗核心医疗制度，提高医疗护理质量，保障医疗安全。
中医科安全生产管理制度
一、总则为了加强中医科安全生产管理，保障患者、医务人员及医院财产的安全，预防和减少安全事故的发生，根据国家有关安全生产的法律、法规和标准，结合中医科实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 中医科设立安全生产管理小组，负责全科的安全生产管理工作。
2. 安全生产管理小组由科主任担任组长，护士长、医师、护士等人员担任成员。
3. 安全生产管理小组的主要职责：（1）贯彻执行国家有关安全生产的法律法规和标准，制定本科安全生产管理制度。
（2）组织开展安全生产教育培训，提高全科人员的安全意识和技能。
（3）定期检查科室安全生产情况，及时发现和消除安全隐患。
（4）对违反安全生产规定的行为进行查处，确保安全生产。
（5）定期向医院安全生产管理部门汇报科室安全生产情况。
三、安全生产教育培训1. 新员工入职前，必须进行安全生产教育培训，合格后方可上岗。
2. 全科人员每年至少参加一次安全生产教育培训，提高安全意识和技能。
3. 安全生产教育培训内容包括：安全生产法律法规、消防安全、用电安全、医疗设备安全、药品安全等。
四、安全生产检查1. 科室每月至少进行一次全面安全生产检查，发现问题及时整改。
2. 安全生产检查内容包括：消防安全、用电安全、医疗设备安全、药品安全、环境卫生等。
3. 检查中发现安全隐患，应立即采取措施整改，确保安全生产。
五、消防安全管理1. 科室内禁止存放易燃、易爆物品，禁止使用明火。
2. 消防器材应配备齐全，并定期检查、维护。
3. 消防通道保持畅通，不得堆放杂物。
4. 每位员工都应熟悉消防器材的使用方法，一旦发生火灾，能迅速采取应急措施。
六、用电安全管理1. 严格执行用电安全操作规程，严禁私拉乱接电线。
2. 定期检查用电线路，发现问题及时整改。
3. 使用电器设备时，确保设备完好无损，防止触电事故发生。
七、医疗设备安全管理1. 医疗设备使用前，应检查设备性能，确保安全可靠。
2. 医疗设备操作人员应经过专业培训，熟练掌握操作技能。
完整版医疗质控小组人员名单及分工.doc
中医(中西医结合)科
医疗质控小组人员名单及分工一、科室质控小组成员名单
组长：吴朝玉
副组长：杨桂红、唐晓莉
组员：古华母晓明唐忠胜贾联斌王凯忠左晓东二、相对分工情况
负责规章制度落实的人员：左晓东
负责病历质量检查的人员：唐忠胜
负责医院感染管理的人员：左晓东
负责合理用药检查的人员：贾联斌
负责特殊药品管理的人员：王凯忠
负责终末指标完成情况的人员：古华
负责关键环节质量控制的人员：吴朝玉
负责医疗安全管理的人员：母晓明。
中医科医疗质量安全管理方案
8、医疗差错、医疗事故责任追究重大医疗过失及事故上报率为１０0%。
四、医疗质量管理重点
1、核心制度的知晓及落实情况
2、病历及处方书写规范化程度
3、抗生素分线管理实施情况
4、三基三严培训考核情况
六、考评奖惩
为了强化医疗质量安全管理，将医疗质量安全纳入科室对个人的考核内容,贯彻落实到人、执行到位,促进医疗工作安全有效的提高和发展，减少医疗纠纷的发生,特制定以下考核奖惩办法.
（一）奖励
1、妥善处理突发事件,防止或避免医疗事故重大损失者,一次性奖励100元.
２、医疗技术精湛,医德高尚，受到群众表扬者,作为评选先进的参考条件。
3、工作责任心不强,未严格按照诊疗操作规范进行操作者,每次处罚50元.
4、向患者收受或索要红包、接受回扣者,没收非法所得,并通报批评。
５、按有关规定，对重大事件未请示汇报或知情不报、故意隐瞒者,扣除当月奖金。
６、不服从工作安排或临危退缩,与同事缺乏协作精神者,视情节予以待岗处理。
7、无故不参加科室会议、培训及考核者，每次扣发效益工资２0元．
中医(中西医结合）科医疗质量管理方案
一、医疗质量管理目的
医疗质量是医院发展之本，更是各个科室的生存之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我科在医疗市场竞争中保持优势、不断发展,结合我科的实际情况,特此制定该医疗质量管理方案,以求通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生,促进中医科医疗技术水平,管理水平的不断发展，更好的为人民群众服务。
（4)负责科内门诊工作的开展,每月做好各项质量检查及分析总结.
中医科医疗质量管理小组
中医科医疗质量管理小组是由医院内部组成的一支专门负责中医科医疗质量管理工作的团队，其职责是完善中医科医疗服务流程、提高医疗质量和安全水平。
下面将从小组的组成、职责及工作内容等方面进行探讨。
一、中医科医疗质量管理小组的组成1. 小组负责人：通常由医院内部具有丰富中医学术研究、临床经验和管理能力的专家担任，负责组织和协调小组工作。
2. 小组成员：a. 中医科医师：具备丰富的中医治疗经验和技术，能够提供专业的治疗建议和质量监控。
b. 护士：负责日常工作中的患者照顾、记录和监测，为小组提供患者情况反馈。
c. 质控专员：具备医学及管理专业背景，负责具体质量管理工作的实施、指导和监督。
d. 信息化专员：负责医院信息化系统的建设和运维，提供数据支持。
二、中医科医疗质量管理小组的职责1. 制定和完善中医科医疗服务规程和临床路径。
2. 分析和评估中医科医疗质量相关数据，确保医院的医疗质量和安全。
3. 提供专业的中医科医疗质量咨询和培训。
4. 活跃和积极参与医院内部的疾病管理、科研和继续教育等工作。
5. 配合医院内部相关部门，定期检查和评估中医科医疗质量。
三、中医科医疗质量管理小组的工作内容1. 制定中医科医疗服务规程和临床路径：a. 根据临床实践和医疗质量要求，制定中医科医疗服务规范，明确中医科医师在临床工作中应遵循的流程和标准。
b. 建立中医科临床路径，规范中医治疗的每个环节，以实现精准和个体化治疗。
2. 分析和评估中医科医疗质量相关数据：a. 定期搜集、汇总和分析中医科患者的临床数据，如诊断、治疗、康复效果等，通过数据分析评估医疗质量。
b. 研究相关数据，识别中医科医疗质量的问题和改进空间，并提出相应的解决方案。
3. 提供中医科医疗质量咨询和培训：a. 向中医科医师、护士和其他医务人员提供中医科医疗质量相关知识的培训和教育。
b. 提供规范化的中医科医疗质量咨询服务，为医务人员解答疑问，提供专业指导。
4. 积极参与医院内部的疾病管理、科研和继续教育等工作：a. 参与医院内部的疾病管理，与其他科室合作，共同制定中医科疾病管理方案。
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中医科质量与安全管理小组组成人员
组长：李文魁
组员：杜延孙红涛韩亚亚崔东波
中医科质量与安全管理小组职责
1.组长全面负责科室工作的安排及协调，每月召集管理小组成员定期召开医疗安全质量会议，定期对科室医疗质查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，并记录在管理小组台帐中备查，如出现医疗安全不良事件必须及时上报医务部。
2.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，加强全员质量安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能力。
3.严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见和议对临床诊疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。