心力衰竭的新的定义
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中国心力衰竭诊断和治疗指南2024十大要点解读PPT课件
4 末期肾病患者
需评估透析方式,合理调整用药。关注营养状况,预防并发症, 提高生活质量。
心力衰竭患者随访和转归评估
定期随访
1
根据病情定期随访，密切监测症状和体征变化。
评估治疗效果 2
检查各项检查指标，评估治疗的有效性和安全性。
预防并发症 3
关注并预防心力衰竭可能出现的并发症。
调整治疗措施 4
根据随访结果及时调整治疗方案，提高疗效。
AI辅助诊治
人工智能技术的应用有助于更精准地预测 心力衰竭的发展趋势,并为个体化治疗方案 提供依据。
新型治疗技术
包括植入式心脏支持装置、神经调节疗法 等在内的创新治疗手段,可有效改善心力衰 竭患者的预后。
心力衰竭诊治的多学科协作
跨学科团队
由心内科医生、心血管外科医生、心 衰护理专家等组成的多学科团队，共 同制定诊疗方案。
2 公平性与正义性
确保诊疗资源的公平分配,避免 歧视性决策。
3 生命质量
在治疗决策中权衡患者的生命 质量,以实现最大化获益。
4 善行与无害
从事利益相关方的利益,同时最 小化风险和伤害。
心力衰竭诊治的健康经济学分析
$10B
$5K
2.1%
年医疗费
心力衰竭治疗者平均每人每年需承担5000元以上 的医疗费用
GDP占比
心力衰竭相关医疗费用约占中国国内生产总值 的2.1%
心力衰竭作为一种严重的慢性疾病,其诊治所带来的巨大经济负担不容忽视。从患者个人、医疗保障体系以及国家宏观经济层面来看,开展心力衰竭 诊治的健康经济学分析十分必要。只有深入了解心力衰竭治疗的经济影响,才能制定出更加合理有效的诊治策略和支付政策,为提高心力衰竭患者生 活质量和控制医疗费用支出做出应有贡献。
心力衰竭的诊断标准
03
02
一级：患者日常活动不受限制，无心力衰竭 症状。
04
三级：患者日常活动中度受限，有中度心 力衰竭症状。
四级：患者日常活动重度受限，休息状态 下也存在心力衰竭症状。
05
06
NYHA心功能分级越高，患者的病情越严 重。
BNP/NT-proBNP检测
BNP（B型利钠肽）和NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）是反映心脏负荷和心功能的生物 标志物。
超声心动图可以评估心室的收缩和舒张功能，从而直接反映心脏的泵血能力，对 心力衰竭的诊断和治疗有重要指导意义。
心脏结构观察
超声心动图还能清晰显示心脏的结构，如心肌厚度、瓣膜状况等，帮助发现可能 导致心力衰竭的结构异常。
04
心力衰竭的诊断标准
Framingham标准
主要标准：包括心脏疾病病史、典型的心力衰竭症状（如呼吸困难、乏力、水肿等 ）以及体征（如颈静脉怒张、肝肿大、肺部啰音等）。
心肌收缩力与舒张功能不全
心力衰竭通常表现为心肌收缩力减弱，心室的舒张功能受限，导致心输出量减 少。
心力衰竭的流行病学
高发人群
心力衰竭可以影响所有年龄段的人群 ，但老年人的发病率更高。某些心脏 疾病、高血压、糖尿病等患者也更容 易发展为心力衰竭。
地域与种族差异
不同地域和种族的人群中心力衰竭的 发病率和患病率存在一定差异，可能 与遗传、环境及生活习惯等因素有关 。
次要标准：包括心电图异常、心脏超声心动图异常、放射性核素心室造影异常等。
根据Framingham标准，患者需满足主要标准，并至少符合两项次要标准，方可诊 断为心力衰竭。
NYHA心功能分级
NYHA心功能分级是评估心力衰竭患者疾病严 重程度的一种分级方法，分为四级
2024版心力衰竭PPT课件
执行康复计划
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
在医护人员指导下，患者进行康复训练和 治疗，逐步恢复体能。
定期评估调整
根据患者康复情况，定期评估并调整康复 计划。
二级预防措施部署
控制危险因素 积极控制高血压、糖尿病、冠心病等 危险因素，降低心衰再发风险。
药物治疗
根据患者病情，合理选用药物，如利 尿剂、ACEI类药物等，以减轻心脏 负荷，改善心功能。
构建以家庭为核心的支持网络，为患者提 供持续的心理和生活支持。
家属心理关怀
关注家属的心理健康状况，提供必要的心 理支持和疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
再入院率评估
统计心衰患者因病情加重再次入 院的比例 03
生活质量评分
04 采用标准化问卷对患者的生活质 量进行评估，包括日常活动能力、 心理状态等方面
05
治疗原则、策略和药物治疗进展
治疗原则和目标设定
减轻心脏负荷
通过休息、限盐、利尿等手段降 低心脏前负荷，减少静脉回流， 从而缓解肺淤血和体循环淤血症
通过双心室起搏方式，改善心室收缩不同步状态，增加心排血量。
植入型心律转复除颤器（ICD）
预防心脏性猝死和减少心衰患者住院率。
心脏移植
终末期心衰患者的有效治疗方法，但需严格掌握适应症和禁忌症。
机械辅助装置
如左心室辅助装置、人工心脏等，为等待心脏移植患者提供过渡支持。
药物治疗方案选择依据
根据心衰类型和程度选择药物
状。
增强心肌收缩力
应用正性肌力药物，如洋地黄类、 β受体兴奋剂等，以增强心肌收 缩力，提高心排血量。
抑制神经体液机制
应用血管扩张剂、ACEI、ARB等 药物，抑制过度激活的神经体液 机制，延缓心室重构进程。
心力衰竭
心力衰竭 heart failure
盐城卫院医技系 临床教研室 高敏
心力衰竭的定义
心力衰竭（ 心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病导致心功能不全的 ） 一种综合征，包括收缩性心力衰竭 一种综合征，包括收缩性心力衰竭(systolic heart failure) 、舒张性心力衰竭（diastolic heart failure）。前者是指 ） 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官 使心排血量不能满足机体代谢的需要 、组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血 组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（ 血流灌注不足 肺循环和 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常， 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 舒张功能障碍 异常增高的左心室充盈压 回流受阻，而导致肺循环淤血 肺循环淤血。 回流受阻，而导致肺循环淤血。
三、心脏舒张功能不全的机制
1、主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 取及泵出胞外为耗能过程。 取及泵出胞外为耗能过程。 2、心室肌的顺应性减退及充盈障碍
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重时心脏 功能受损， 功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等 各种代偿性变化 在心腔扩大、心室肥厚过程中， 在心腔扩大、心室肥厚过程中，心肌细 胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应 胞外基质、 变化，即心室重构（ 变化，即心室重构（ventricular remodeling） ）
心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 心功能分级(1928, 力分级) 力分级) Ⅰ级：活动量不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度受限 Ⅲ级：体力活动明显受限 Ⅳ级：不能从事体力活动
盐城卫院医技系 临床教研室 高敏
心力衰竭的定义
心力衰竭（ 心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病导致心功能不全的 ） 一种综合征，包括收缩性心力衰竭 一种综合征，包括收缩性心力衰竭(systolic heart failure) 、舒张性心力衰竭（diastolic heart failure）。前者是指 ） 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官 使心排血量不能满足机体代谢的需要 、组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血 组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（ 血流灌注不足 肺循环和 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常， 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 舒张功能障碍 异常增高的左心室充盈压 回流受阻，而导致肺循环淤血 肺循环淤血。 回流受阻，而导致肺循环淤血。
三、心脏舒张功能不全的机制
1、主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 取及泵出胞外为耗能过程。 取及泵出胞外为耗能过程。 2、心室肌的顺应性减退及充盈障碍
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重时心脏 功能受损， 功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等 各种代偿性变化 在心腔扩大、心室肥厚过程中， 在心腔扩大、心室肥厚过程中，心肌细 胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应 胞外基质、 变化，即心室重构（ 变化，即心室重构（ventricular remodeling） ）
心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 心功能分级(1928, 力分级) 力分级) Ⅰ级：活动量不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度受限 Ⅲ级：体力活动明显受限 Ⅳ级：不能从事体力活动
2024版心力衰竭完整1ppt课件
定义
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
心力衰竭（HF）是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一 组复杂临床综合征。
分类
根据心力衰竭发生的时间、速度、严重程度可分为急性心力衰竭和慢性心力衰 竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
2024/1/25
4
发病原因及危险因素
2024/1/25
原发性心肌损害
用于预防和治疗室性心动过速或心室颤动，降低心脏性猝死风险。适用
于有恶性心律失常风险的心衰患者。
2024/1/25
03
心脏移植
适用于各种原因导致的心功能衰竭的终末状态，且其他治疗手段无效的
患者。由于供体短缺和手术风险等因素，心脏移植并非首选治疗方法。
22
05
患者教育与心理支持体系建设
2024/1/25
控制心律失常危险因素
积极治疗原发疾病，避免使用某些药物，减 少心律失常的发生。
监测电解质和酸碱平衡
定期检测电解质和酸碱平衡指标，及时调整 治疗方案。
29
处理方法选择和应用效果评价
呼吸道感染处理
心律失常处理
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素 进行治疗，同时加强呼吸道护理和营养支持。
根据心律失常类型和严重程度选择合适的抗 心律失常药物进行治疗，必要时采用电复律 或射频消融等治疗方法。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现的 时间、诱因、加重或缓解因素等。
体格检查
全面评估患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸频率等；观察有无水肿、 发绀等表现；听诊心脏杂音及肺部啰 音等。
9
临床表现与诊断依据
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查（如肝肾 功能、电解质等）、心肌损伤标志物检测 等。
医学心力衰竭的名词解释
医学心力衰竭的名词解释医学心力衰竭，也被称为心功能不全，是一种慢性疾病，常见于老年人，受其影响的主要是心脏的泵血能力。
当心脏无法有效泵血时，患者经历了一系列的症状，如疲劳、气促、水肿等，并且有可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
心力衰竭的起因通常为其他心脏疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，以及一些非心脏原因，如肺源性心脏病。
这些疾病会对心脏造成损害，使其逐渐失去正常的收缩和舒张功能，从而导致心力衰竭。
在心力衰竭的发展过程中，可以分为四个不同的阶段，即A、B、C、D期。
A期是指高危人群，尚未出现心力衰竭症状；B期是指心脏结构和功能异常，但尚未出现症状；C期是指已经出现了心力衰竭症状，且需要治疗；而D期是指出现了严重的心力衰竭症状，并需要特殊治疗，如心脏移植或机械辅助等。
心力衰竭症状的出现通常包括疲劳、气促、水肿、心慌、心悸等。
这些症状的严重程度和类型可根据左心和右心功能受损的程度而有所不同。
通常情况下，左心功能衰竭会导致气促和疲劳，而右心功能衰竭则会导致水肿和肝功能受损。
诊断心力衰竭通常需要根据患者的症状、体格检查和心电图等进行评估。
部分患者可能需要进行血液检查、心脏超声和心导管检查等进一步的诊断和评估。
除了确定心力衰竭的存在之外，还需要识别其原因和可能的并发症。
治疗心力衰竭的目标通常是减轻症状、改善生活质量，并降低并发症和死亡风险。
治疗方式包括药物治疗、心脏康复、调整生活方式和营养，以及必要时进行手术干预。
常用的药物治疗包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，以帮助改善心脏泵血功能。
在临床实践中，心力衰竭的管理需要一个综合的团队，包括心脏病专家、护士、营养师和物理治疗师等。
他们共同合作，为患者提供全面的治疗和支持，以改善患者的生活质量和预后。
尽管心力衰竭是一种严重的疾病，但通过科学的诊断和有效的治疗，患者的预后可以大大改善。
关键是早期检测和干预，以便避免并发症的发生。
此外，患者和家属的教育也是非常重要的，以便他们可以更好地管理患者的病情，并采取预防措施，以减少病情的恶化。
心力衰竭(Heart failure)
第一节 慢性心力衰竭
流行病学 ຫໍສະໝຸດ 慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的主要死因 发病率及死亡率国内无明确统计 美国：AHA1996—全美490万心衰患者 50-60岁占1%，80岁以上发生率 为10%，基础病以高血压、冠心 病为主。 我国过去以心瓣膜病为主，现在逐渐以 高血压和冠心病发生心衰站主要。
心衰治疗
3、洋地黄治疗的适应症及禁忌症 心力衰竭伴室上性心律失常如房颤、房扑及 室上速等。对缺血性心脏病、高血压性心脏病、 慢性心瓣膜病及先心病所致的心衰效果较好。 肺心病效果不佳，易发生中毒，肥厚性心肌 病无效。不用于舒张性心力衰竭。 急性心肌梗死24小时内慎用，预激综合征并 发的房颤或室上速禁用，单纯二尖瓣狭窄窦性 心律时不用洋地黄。
心衰治疗
非洋地黄类正性肌力药 1、肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴 酚丁胺等； 2、磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农 注意：此述两类药物可短时应用于顽固性
心力衰竭患者，长期应用可增加死 亡率。
心衰治疗
四、抗RAS药物 1、ACEI：卡托普利、培哚普利等； 机制：扩血管、抑制ALD、抗交感、 改善心血管重构等。 2、抗ALD药：螺内酯
心力衰竭（Heart failure）
南华大学附属第二医院心内科
雷长城
心力衰竭（Heart failure）
定义 各种心脏疾病导致心肌收缩力下降或 心脏舒张功能障碍使肺循环和/或体循环淤 血引起心功能不全的一种临床综合征。 有症状的心功能不全称心力衰竭，可 分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
病因
心衰治疗
五、B阻滞剂 对抗交感增强、心脏保护、改善预后。 代表：美托洛尔-倍他乐克、比索洛尔、 卡维地洛等； 用法：常规抗心衰基础上应用； 小剂量开始； 逐渐增加至最大耐受量维持。
(2024年)(完整版)心力衰竭
2024/3/26
12
药物选择及应用注意事项
利尿剂
ACEI/ARB类药物
用于减轻心脏前负荷，改善水肿症状。使 用时需注意监测电解质平衡，避免低钾血 症等副作用。
可改善心室重构，延缓心衰进展。使用时 需注意监测肾功能和血钾水平，避免高血 钾等副作用。
β受体拮抗剂
正性肌力药物
可减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量。使 用时需注意监测心率和血压，避免心动过 缓或低血压等副作用。
流行病学
心力衰竭是一种常见的心血管疾病，全球范围内患病率逐年上升。流行病学调查 显示，心力衰竭的患病率随年龄增长而增加，且男性患病率略高于女性。此外， 高血压、糖尿病、肥胖等危险因素也可增加心力衰竭的患病风险。
危害程度
心力衰竭严重危害人类健康，患者生活质量显著下降，死亡率较高。心力衰竭可 导致多器官功能衰竭，如肾功能不全、肝功能异常等。同时，心力衰竭患者易并 发感染、电解质紊乱等并发症，进一步加重病情。
VS
分型
根据心力衰竭的发病原因和临床表现，可 将其分为多种类型。按发病原因可分为原 发性心力衰竭和继发性心力衰竭；按发病 急缓可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭 ；按心脏收缩功能可分为收缩性心力衰竭 和舒张性心力衰竭。不同类型的心力衰竭 治疗方法和预后也有所不同。
6
02
诊断方法与标准
2024/3/26
通过六分钟步行试验等方法，评 估患者的运动耐量和心肺功能， 为制定个性化的康复计划提供依
据。
2024/3/26
20
个性化康复计划制定和执行情况回顾
制定个性化康复计划
根据患者的具体病情、心功能状况、生活质量评估结果等，制定个 性化的康复计划，包括药物治疗、运动康复、心理调适等方面。
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法（CN20180075385.6）
目标
1.这一方案最重要的一点是可以几乎完全阻断RAAS系 统对心脏功能影响。
2.我国目前的心力衰竭患者的患病率大约在1.5%，这 一发明可以大大的改善心力衰竭患者的生存质量和生 存期。
感谢！
Hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, etc
electrolyte loss＞ H2O loss
The hope in patients with heart failure. YanFang Wan(2018)
（二） Comparison of heart failure survival
二，Our definition of heart failure
9. 2019年：心力衰竭是因心脏功能异常引起的机体
细胞、组织功能异常的，呈现恶性循环的一种病 理生理状态。（EF≠HF）
心衰合剂（重组复合高渗盐溶液）治疗心力衰竭的 提出）
（一） Pathophysiology of C-HSS in the treatment of heart failure
沧州中心医院 万艳芳
前言
1.这个内容的公开，就表明困扰我们无数年的 心力衰竭的治疗问题已被暂时解决了，暂时 是因为我们的方法解决了心脏功能异常导致 的机体细胞、组织的功能障碍，暂时也是因 为我们仍无法解决心脏本身的问题。
前言
2.我们开始的初衷并是不要做出点什么，只是 为了改善心力衰竭患者的生存状态在努力， 不知不觉中10年的时间，我们就走到了现在。
5.ADH(AVP) :抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和
室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后 叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性， 促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素 还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。
6.BNP:又称脑利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞
The hope in patients with heart failure. YanFang Wan(2018)
三，目前心力衰竭治疗
1.利尿剂：通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管
壁中钠离子的含量降低血管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压 的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。
Abnormal cardiac function
Heart failure
RAAS, ADH (AVP), Diuretic effect, etc
Vicious circle
Cellular edema, dysfunction, energy metabolism disordБайду номын сангаасrs
C-HSS
4.ACEI\ARB:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张
素转化酶活性的化合物\ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻 断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水 钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)相似的药理学作用
张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出 心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌 注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障 碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
（1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心竭的临床试验CONSENSUS，SOLVED、 V-HeFT试验成功证明了其有效性。20世纪90年代3个大型、经典的β受体阻滞剂治疗心衰的试 验：CIBIS Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS，进一步使心衰死亡率降低34%～35%。1999年以 后，醛固酮受体拮抗剂(MRA)的RALES试验(1999年)、EMPHASIS-HF(2011年)证明其有效性。 循证医学虽然否定了“强心-利尿-扩血管”在改善预后中的地位，但作为缓解症状的方案，他 们仍占有重要的地位，毕竟长期的生存与现实的症状的缓解，都是人活着时不可或缺的。）
合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，
有助于调节心脏功能。
7.辅助器械：CRT,ICD
四，目前心力衰竭治疗的问题
1.现有药物的副作用： 2.新药的副作用： 3.最大的问题是这些所有的治疗手段都无法阻断心力衰
竭的进展
在改善预后中的地位）
6. Peter Harris 1987：心脏在无干预的情况下，长
期不能维持正常血压时出现的一种综合征。（观点：21世纪，
负性肌力药物必将替代正性肌力药物来治疗心力衰竭）
7. Jay Cohn 1988：心脏功能不全并伴有运动耐量下
降、室性心律失常、寿命缩短的一种综合征。
8. 1998-2018年：由于心脏的收缩功能和（或）舒
文章 1. Impact of Compound Hypertonic Saline Solution
on Decompensated Heart Failure.(2017) 2. The hope in patients with heart failure.(2018)
专利 一种专利重度心力衰竭的重组复合盐溶液及其制备方
2.强心药：强心药是一类加强心肌收缩力的药物，又称正性肌力药。
临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。强心 药主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受 体激动剂等）
3.Β受体阻滞剂：是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗
神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。
五，我们的解决方法
心衰合剂（重组复合高渗盐溶液）： 1. 直接+间接抑制肾素的分泌，进而抑制RAAS系统
的激活（直接抑制肾小管远端致密斑对肾素的分泌）。
2. 改善恢复了因心力衰竭导致的组织、细胞的正常生 理功能（在心力衰竭的治疗前后，患者的体重大约会下将10-20%， 这其中主要是水分）。
六，现状
的血液的一种状态（洋地黄）.
2.Paul Wood 1950：心脏在有充分充盈状态下，不能
维持足够的血液循环满足机体需要的一种状态（洋地黄+利 . 尿剂）
3. Eugene Braunwald 1980： 心脏泵血功能不能满
足机体组织代谢所需的一种病理生理状态.（β受体激动剂和磷酸
二酯酶抑制剂，强心+利尿+扩血管）
4. H Denolin 1983:心力衰竭是各种心脏疾病终末期
的一种表现，尽管有足够的心室充盈，但心排血量降 低，或心脏泵出血量无能维持组织的正常功能.
5. Poole-Wilson 1985： 是一种由于心功能异常引
起并伴有明确的血流动力学、肾功能、神经-内分泌 特征性改变的一种临床综合征。（循证医学开始否定强心+利尿+扩血管
3.我们所发明的心力衰竭的治疗方法，可以使 心力衰竭的治疗像治疗“感冒”一样“简 单”，一般情况下对于心功能3级的心力衰 竭患者可以做到“一天2次，3天见效，一周 出院”。
一 Some definitions of heart failure
1.Thmoas Lewis 1933：心脏不能有效泵出其内充盈
目标
1.这一方案最重要的一点是可以几乎完全阻断RAAS系 统对心脏功能影响。
2.我国目前的心力衰竭患者的患病率大约在1.5%，这 一发明可以大大的改善心力衰竭患者的生存质量和生 存期。
感谢！
Hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, etc
electrolyte loss＞ H2O loss
The hope in patients with heart failure. YanFang Wan(2018)
（二） Comparison of heart failure survival
二，Our definition of heart failure
9. 2019年：心力衰竭是因心脏功能异常引起的机体
细胞、组织功能异常的，呈现恶性循环的一种病 理生理状态。（EF≠HF）
心衰合剂（重组复合高渗盐溶液）治疗心力衰竭的 提出）
（一） Pathophysiology of C-HSS in the treatment of heart failure
沧州中心医院 万艳芳
前言
1.这个内容的公开，就表明困扰我们无数年的 心力衰竭的治疗问题已被暂时解决了，暂时 是因为我们的方法解决了心脏功能异常导致 的机体细胞、组织的功能障碍，暂时也是因 为我们仍无法解决心脏本身的问题。
前言
2.我们开始的初衷并是不要做出点什么，只是 为了改善心力衰竭患者的生存状态在努力， 不知不觉中10年的时间，我们就走到了现在。
5.ADH(AVP) :抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和
室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后 叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性， 促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素 还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。
6.BNP:又称脑利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞
The hope in patients with heart failure. YanFang Wan(2018)
三，目前心力衰竭治疗
1.利尿剂：通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、并通过减少血管
壁中钠离子的含量降低血管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血压 的治疗，并在这些疾病的治疗中发挥着举足轻重的作用。
Abnormal cardiac function
Heart failure
RAAS, ADH (AVP), Diuretic effect, etc
Vicious circle
Cellular edema, dysfunction, energy metabolism disordБайду номын сангаасrs
C-HSS
4.ACEI\ARB:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张
素转化酶活性的化合物\ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻 断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水 钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)相似的药理学作用
张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出 心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌 注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障 碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
（1987年应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心竭的临床试验CONSENSUS，SOLVED、 V-HeFT试验成功证明了其有效性。20世纪90年代3个大型、经典的β受体阻滞剂治疗心衰的试 验：CIBIS Ⅱ、MERIT-HF、COPERNICUS，进一步使心衰死亡率降低34%～35%。1999年以 后，醛固酮受体拮抗剂(MRA)的RALES试验(1999年)、EMPHASIS-HF(2011年)证明其有效性。 循证医学虽然否定了“强心-利尿-扩血管”在改善预后中的地位，但作为缓解症状的方案，他 们仍占有重要的地位，毕竟长期的生存与现实的症状的缓解，都是人活着时不可或缺的。）
合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于 脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，
有助于调节心脏功能。
7.辅助器械：CRT,ICD
四，目前心力衰竭治疗的问题
1.现有药物的副作用： 2.新药的副作用： 3.最大的问题是这些所有的治疗手段都无法阻断心力衰
竭的进展
在改善预后中的地位）
6. Peter Harris 1987：心脏在无干预的情况下，长
期不能维持正常血压时出现的一种综合征。（观点：21世纪，
负性肌力药物必将替代正性肌力药物来治疗心力衰竭）
7. Jay Cohn 1988：心脏功能不全并伴有运动耐量下
降、室性心律失常、寿命缩短的一种综合征。
8. 1998-2018年：由于心脏的收缩功能和（或）舒
文章 1. Impact of Compound Hypertonic Saline Solution
on Decompensated Heart Failure.(2017) 2. The hope in patients with heart failure.(2018)
专利 一种专利重度心力衰竭的重组复合盐溶液及其制备方
2.强心药：强心药是一类加强心肌收缩力的药物，又称正性肌力药。
临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。强心 药主要有强心苷类和非苷类（包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受 体激动剂等）
3.Β受体阻滞剂：是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗
神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。
五，我们的解决方法
心衰合剂（重组复合高渗盐溶液）： 1. 直接+间接抑制肾素的分泌，进而抑制RAAS系统
的激活（直接抑制肾小管远端致密斑对肾素的分泌）。
2. 改善恢复了因心力衰竭导致的组织、细胞的正常生 理功能（在心力衰竭的治疗前后，患者的体重大约会下将10-20%， 这其中主要是水分）。
六，现状
的血液的一种状态（洋地黄）.
2.Paul Wood 1950：心脏在有充分充盈状态下，不能
维持足够的血液循环满足机体需要的一种状态（洋地黄+利 . 尿剂）
3. Eugene Braunwald 1980： 心脏泵血功能不能满
足机体组织代谢所需的一种病理生理状态.（β受体激动剂和磷酸
二酯酶抑制剂，强心+利尿+扩血管）
4. H Denolin 1983:心力衰竭是各种心脏疾病终末期
的一种表现，尽管有足够的心室充盈，但心排血量降 低，或心脏泵出血量无能维持组织的正常功能.
5. Poole-Wilson 1985： 是一种由于心功能异常引
起并伴有明确的血流动力学、肾功能、神经-内分泌 特征性改变的一种临床综合征。（循证医学开始否定强心+利尿+扩血管
3.我们所发明的心力衰竭的治疗方法，可以使 心力衰竭的治疗像治疗“感冒”一样“简 单”，一般情况下对于心功能3级的心力衰 竭患者可以做到“一天2次，3天见效，一周 出院”。
一 Some definitions of heart failure
1.Thmoas Lewis 1933：心脏不能有效泵出其内充盈